Замершая беременность; причины гибели плода на ранних и поздних сроках

Замершая беременность — это гибель плода внутри матки. Вариантом замершей беременность является анэмбриония (пустое плодное яйцо), при которой эмбрион погибает на ранних сроках, а оболочка плода продолжает развиваться какое-то время. Подробно об этом см. «Анэмбриония».

Замершая беременность: сроки.

Замершая беременность может произойти на любом сроке, но чаще всего она бывает до 12-14 недель. Обычно если эмбрион погибает, организм женщины отторгает его и происходит выкидыш, но в некоторых случаях нарушаются иммунные процессы между маткой и плодным яйцом.

Причиной задержки патологической беременности в матке также может стать приём прогестерона. Обычно после гибели эмбриона или плода гормональный фон меняется, что способствует самопроизвольному аборту, но поступление гормонов извне нарушает этот процесс.

После 20 недель замершую беременность уже называют внутриутробной гибелью плода. Причины внутриутробной гибели плода немного другие, чем причины замершей беременности на ранних сроках.

Причины замершей беременности.

Самая частая причина замершей беременности на любом сроке — это хромосомные аномалии и пороки развития плода. Более 90% всех замерших беременностей на раннем сроке связаны с неполноценностью плодного яйца и предотвратить потерю беременности в таком случае невозможно.

После 30 лет с каждым годом ухудшается качество яйцеклеток, поэтому замершие беременности у женщин старше 30-35 лет случаются чаще, а после 40 их количество резко возрастает. Так действует естественный отбор и природа пытается не допустить рождения больного ребёнка.

На любом сроке вероятность замершей беременности повышают тератогенные факторы, а именно, приём некоторых лекарств, радиация, вредные привычки у матери (приём наркотиков, алкоголя, курение).

Некоторые инфекции, в частности, краснуха, ветряная оспа, в первом триместре, а ветрянка и во втором, часто вызывают пороки развития у плода и повышают возможность замершей беременности.

Врождённые пороки развития репродуктивных органов у матери, например, седловидная или двурогая матка, или приобретённые заболевания, например, маточные синехии, могут быть причиной выкидыша или замершей беременности, как на ранних, так и на поздних сроках.

Гормональные нарушения, такие как сахарный диабет, болезни щитовидной железы, если их не контролировать и не лечить, могут спровоцировать замирание плода на ранних и поздних сроках.

Причины замершей беременности на поздних сроках.

Причинами замершей беременности на поздних сроках являются в основном различные заболевания и состояния будущей матери. В частности, это аутоимунные заболевания, например, антифосфолипидный синдром, системная красная волчанка.

Также это заболевания, не связанные с гинекологией (экстрагенитальные), заболевания почек, сердечно-сосудистой системы (пороки сердца, неконтролируемая гипертония), эндокринной системы (сахарный диабет).

Некоторые инфекционные заболевания также могут быть причиной замершей беременности на поздних сроках, например, листериоз, сифилис, гонорея.

Травмы живота могут быть причиной внутриутробной гибели ребёнка или повреждения плаценты, что также в конечном итоге может привести к замиранию плода.

Переношенная беременность больше 42 недель также повышает вероятность замирания плода. Плацента может уже не справляться со своей функцией и ребёнку не хватает питания и кислорода.

Признаки и симптомы замершей беременности.

Признаком замершей беременности на любом сроке могут быть кровянистые выделения, боли внизу живота, а также исчезновение симптомов беременности, например, тошноты, набухания груди. Естественно, все эти признаки не обязательно свидетельствуют о замирании плода.

Причиной кровянистых выделений, как и болей в животе, может быть очень много. Что касается симптомов беременности, то и боли в груди, и тошнота рано или поздно проходят, у кого-то ещё в первом триместре, но у большинства женщин во втором. Лишь некоторые беременные страдают от тошноты или от болей в груди всю беременность.

На более поздних сроках признаком замершей беременности является исчезновение шевелений плода или если шевелений нет на сроке после 20 недель.

Однако некоторые женщины могут впервые почувствовать шевеления после 22 недели, всё очень индивидуально. Также стоит учитывать, что после первого шевеления плод на какое-то время может затихнуть.

Признаки замершей беременности на ранних сроках.

На ранних сроках замершая беременность может никак себя не проявлять. Иногда женщина приходит на плановое УЗИ первого триместра, а оказывается, что плод замер ещё на 7 или 8 неделе.

Однако в большинстве случаев через некоторое время после гибели плода начинается его отторжение, что проявляется болями внизу живота, кровянистыми выделениями. На ранних сроках замершая беременность может выйти сама и не потребуется даже чистки.

Врач может заподозрить замершую беременность при осмотре, если размеры матки отстают от установленного срока. Этот признак тоже не достоверный, возможно, просто неправильно был определён срок беременности, особенно, если у женщины нерегулярный цикл.

Наиболее точно определить замершую беременность можно с помощью УЗИ. При замершей беременности у плода отсутствует сердцебиение, а его размеры не соответствуют сроку беременности. Здесь тоже есть оговорка: если проводить УЗИ слишком рано, возможна ошибка.

Эмбрион слишком маленький, и доктор его не увидел. Чёткое сердцебиение плода можно определить, когда размер эмбриона хотя бы пять миллиметров, то есть в 5,5-7 недель. Срок обнаружения эмбриона и его сердцебиения также зависит от качества УЗИ аппарата, квалификации врача и вида датчика.

Если результат УЗИ сомнительный, рекомендуется не принимать поспешных решений, а повторить исследование через 1-2 недели.

Однако идти на УЗИ, чтобы просто убедиться в нормальном развитии беременности, не стоит. Если нет выраженных болей, усиливающихся кровянистых выделений, то УЗИ на ранних сроках проводить нежелательно, ведь его безопасность на сроке до 11 недель не доказана. См. «Вредно ли УЗИ при беременности».

При наличии жалоб нужно обратиться к врачу, а он уже определит необходимость дальнейшего обследования. На самых ранних сроках диагностировать замершую беременность можно по анализу крови на ХГЧ (гормон, который выделяется плодным яйцом) в динамике. См. «ХГЧ при беременности».

Первые недели после зачатия уровень ХГЧ растёт быстро, каждые два дня увеличивается в 1,4-2,1 раза, после 6-7 недель его рост несколько замедляется. Если ХГЧ не растёт или растёт слишком медленно, то можно предположить замершую беременность.

Замершая беременность: как прерывают.

Выжидательная тактика применяется в зависимости от срока и самочувствия женщины, в том числе и психологического. На ранних сроках через одну-две недели плодное яйцо обычно выходит самостоятельно.

На сроке до 8 недель может применяться медикаментозное прерывание патологической беременности. Женщина принимает специальные препараты, которые способствуют удалению плодного яйца. Медикаментозное прерывание проводится в стационаре под наблюдением врачей.

Если плодное яйцо не выходит самостоятельно или после медикаментозной терапии, то до 16-20 недель применяется вакуум-аспирация или выскабливание полости матки.

На сроке более 20 недель применяются другие методы, в основном искусственные роды. Операцию делать нежелательно, так как останутся шрамы и высок риск инфекции и осложнений.

Как предотвратить замершую беременность.

К сожалению, не все случаи замершей беременности можно предотвратить. Однако свести к минимуму вероятность замершей беременности можно, соблюдая следующие рекомендации.

• Заранее откажитесь от вредных привычек, лучше за несколько месяцев перед зачатием.

• Принимайте фолиевую кислоту за 3 месяца перед зачатием и в первом триместре беременности.

• Полноценно питайтесь и проводите достаточно времени на свежем воздухе.

• Не принимайте лекарства без назначения врача, который знает о вашей беременности.

• При наличии хронических заболеваний, диабета, гипертонии и других, обратитесь к профильному доктору сразу после наступления беременности или ещё на этапе её планирования.

• Если вы не болели краснухой и ветрянкой и не были привиты, желательно за три месяца до предполагаемого зачатия сделать прививку. Если вы не знаете свой иммунный статус, его можно проверить с помощью анализов. См. «Краснуха во время беременности» и «Ветрянка при беременности«.

• Избегайте воздействия высоких температур, нервных и физических перегрузок, вредных факторов производства, а также общения с людьми, у которых есть признаки инфекции (насморк, кашель и так далее).

• Вовремя посещайте своего врача и сдавайте все необходимые анализы, а также контролируйте артериальное давление, особенно в третьем триместре.

• Если замершая беременность повторяется два или больше раз подряд, обязательно обратитесь к грамотному гинекологу и, в первую очередь, проверьте работу щитовидной железы.

Предотвратить замершую беременность на позднем сроке легче, хоть и не всегда возможно. Чаще всего проблема назревает постепенно, например, плод начинает отставать в росте или испытывает гипоксию, что можно определить с помощью современных методов исследования, доплер-УЗИ, КТГ.

В основном признаком неблагополучия является уменьшение шевелений, поэтому будущей маме предлагается следить за двигательной активностью плода и даже подсчитывать шевеления, начиная с 24-28 недели. При уменьшении шевелений нужно обратиться к врачу и проверить состояние плода. Подробно см. «Шевеления плода при беременности: когда начинаются, на что похожи, норма».

При достижении срока 40 недель желательно периодически контролировать состояние плода каждые два дня с помощью УЗИ и КТГ, внимательно следить за шевелениями. В 41 неделю нужно лечь в стационар и решать вопрос о родоразрешении.

Предотвратить большинство замерших беременностей, особенно на ранних сроках, невозможно, так как они связаны с неполноценностью зародыша. Однако чем больше срок беременности, тем меньше вероятность замершей, особенно если будущая мама не имеет серьёзных заболеваний (диабет, порок сердца) и ведёт здоровый образ жизни.

Замершая беременность — это диагноз, который страшно услышать любой женщине. От такого исхода не застрахован, к сожалению, никто. Это может случиться и на ранних сроках, и на более поздних.

Плод замирает и останавливается в развитии по разным причинам. Наиболее опасными сроками развития ребёнка считаются 3−4 неделя; 8−11 неделя и 16−18, хотя на позднем сроке вероятность такого сценария существенно снижается.

Определение патологии

При замершей беременности развитие плода прерывается задолго до предполагаемого срока родов. Чаще всего такое случается в первом триместре, то есть до срока тринадцать недель. Развиваться такое патологическое состояние может по двум причинам:

  • анэмбриония — в этом случае эмбрион не развивается в матке и не визуализируется;
  • гибель эмбриона — некоторое время беременность развивалась нормально, а затем плод погиб. При УЗИ исследовании эмбриона в полости матки также не обнаруживается, но специалист может увидеть части, которые остаются после его разрушения.

Встречаются и такие случаи, при которых остановка в развитии происходит на поздних сроках. Тогда говорят о внутриутробной гибели ребёнка. Для женщины это зачастую становится настоящей трагедией ведь она уже успела осознать себя матерью и ощутить первые шевеления ребёнка.

Причины замершей беременности

Однозначной причины не существует. Специалисты полагают, что патология развивается под воздействием нескольких факторов. Одним из основных считается инфицирование эмбриона на начальной стадии его развития. Помимо этого, к факторам, способным спровоцировать прерывание беременности, относят:

  • нарушения генетического плана (хромосомные патологии);
  • эндокринные нарушения;
  • аутоиммунные патологии.

Подобные патологические процессы обычно приводят к тому, что прерывается развитие сформировавшегося эмбриона или он отсутствует вовсе, когда инфекция повреждает его на этапе оплодотворения яйцеклетки. Однако, помимо этого, можно выделить ещё ряд причин, которые могут повлечь за собой внутриутробную гибель плода. К ним относят:

  • злоупотребление алкогольными напитками и наличие вредных привычек у будущей матери. Особенно опасно, когда женщина не может от них отказаться после зачатия;
  • приём лекарственных препаратов. Медикаменты могут также спровоцировать патологию, поэтому на начальных сроках не рекомендуется использовать их. Исключения могут составлять только серьёзные заболевания и при этом обязательно следует проконсультироваться с врачом;
  • спровоцировать остановку развития плода может и резус-конфликт матери и ребёнка. Особенно если зачатию предшествовало несколько абортов;
  • инфекционные заболевания, грипп, ОРВИ. Но особенно опасной считается краснуха: в этом случае могут начать развиваться серьёзные аномалии. Женщина может оказаться перед выбором — оставить ребёнка, у которого прогнозируется серьезная инвалидность, или же прервать беременность;
  • работа в неблагоприятных условиях на производстве, поднятие тяжестей, стрессы, поездки на самолётах и т. п.

Признаки аномалии

Симптомы развития патологии на начальных стадиях беременности слабо выражены, поэтому заметить это не так просто. Сможет поставить диагноз только врач при тщательном осмотре и дополнительных исследованиях. Гораздо проще сориентироваться женщинам на более поздних сроках, потому как они уже ощущают движения будущего ребёнка. А вот в первом триместре заподозрить гибель плода можно по следующим признакам:

  • завершается токсикоз;
  • грудь больше не набухает;
  • базальная температура становится пониженной;
  • возникают болезненные ощущения, имеющие схваткообразный характер;
  • выделения коричневатого цвета, которые имеют мажущий вид (на ранних сроках при гибели плода могут возникать как раз такого плана выделения);
  • общая температура тела повышается.

Присутствие каких-либо подобных признаков не всегда говорит о замирании беременности, однако, наличие каких-то из этих симптомов предполагает скорейшее обращение к врачу и проведение диагностики.

При замершей беременности женщина может испытывать самые разные ощущения. Может появиться состояние усталости, апатия, повысится температура тела — все подобные симптомы должны обязательно насторожить будущую мамочку и стать поводом для обращения к врачу. Также не стоит забывать, что эти симптомы не всегда говорят о прерывании беременности и могут сигнализировать просто о перестройке в организме женщины. Однако провести обследование у специалиста всё равно необходимо.

Диагностика патологии

Поставить точный диагноз может только врач. Для этого он проводит следующие манипуляции:

  • Проводит осмотр женщины. Он оценивает размер матки и консистенцию выделений, а также просит измерить базальную температуру.
  • Если возникают подозрения на угрозу прерывания, то беременную отправят сдавать анализ мочи. В основном проверяют нормы ХГЧ в моче, потому как они имеют тенденцию к понижению при замирании, хотя в некоторых случаях ХГЧ может оставаться в норме ещё в течение нескольких недель после гибели эмбриона.
  • Однако самый достоверный — это заключительный этап исследования — проведение УЗИ диагностики. С помощью такого исследования сразу становится понятно бьётся ли у плода сердце или нет.

Надо отметить, что тест на беременность при остановке развития тоже может показывать две полоски, поэтому это не является методом диагностики. Следует обязательно обращаться к специалисту для подтверждения или опровержения предположений женщины.

После того как врач удостоверится и подтвердит диагноз, он выбирает подходящий комплекс процедур для матери, а также даст советы как подготовиться к новой беременности.

Действия врачей

После диагностики врач оценивает состояние пациентки, а также срок беременности и назначает необходимо лечение. Речь уже идёт о том, как сохранить жизнь и здоровье матери. Поэтому выбор делается из двух основных способов терапии:

  • Применение лекарственных препаратов, которые способствуют выкидышу. Применяются такие лекарственные средства только до восьми недель
  • Вакуумный аборт или аспирация. При такой процедуре под наркозом при помощи вакуумного отсоса очищают полость матки.

После обеих процедур необходимо ещё один раз провести УЗИ исследование, чтобы подтвердить, что полость матки чиста. Иначе придётся делать ещё и выскабливание остатков плодного яйца.

В некоторых случаях при замирании развития плода женщина даже может не знать, что она беременна и происходит самопроизвольный выкидыш на самых ранних сроках. В этом случае она просто замечает небольшую задержку месячных. Иногда врачи считают, что в организм пациентки лучше бывает не вмешиваться и наблюдают некоторое время за её состоянием, дожидаясь самопроизвольного аборта.

Замершая беременность на позднем сроке

Причин этой патологии тоже немало. Обычно к ним относят аномалии плода, которые несовместимы с жизнью, проблемы эндокринной системы, болезни почек, сердечно-сосудистые заболевания у беременной.

Диагностируется подобное гораздо реже, чем на начальных сроках, однако для женщины это настоящая трагедия. Внутриутробную гибель плода на поздних сроках можно диагностировать по прекращению двигательной активности ребенка, ведь на более поздних сроках женщина уже чувствует шевеления своего малыша и способна дать им оценку.

Плод двигается постоянно, за исключением периодов сна. Обычно беременной достаточно бывает положить руку на живот, чтобы почувствовать шевеления крохи. Если изменяется их частота и ритм, это может говорить о развитии патологии.

Также узнать о замирании беременности на поздних срока позволяет прослушивание сердечного ритма при помощи стетоскопа. У здорового плода сердцебиение 120−160 ударов в минуту. При замершей беременности прослушать сердцебиение не удается. Помимо этого, на внутриутробную гибель плода могут указывать такие факторы, как отсутствие динамики увеличения матки, появление кровянистых выделений (при отслойке плаценты), а также слабые тянущие или схваткообразные боли.

При наличии подобного рода симптомов следует незамедлительно обратиться к врачу для проведения дальнейшей диагностики. Врач оценит жалобы пациентки, проведёт полный осмотр и назначит необходимые дополнительные обследования.

При подтверждении диагноза пациентке назначается единственный возможный способ лечения — удаление погибшего плода из полости матки. Для этого либо вызывают искусственные роды или делается аборт хирургическим путём. В случаях, когда беременность немного превышает восьминедельный срок, разрешается использование таблеток, которые применяют для медикаментозного аборта. Госпитализируют женщину при этом не всегда.

Как предотвратить развитие патологии

Всех беременных интересует вопрос: можно ли предотвратить замершую беременность? Первое, что должна сделать пара, планирующая детей — это пройти осмотр. Именно тщательный осмотр способен снизить риски и дать ответ, каким образом можно избежать замершей беременности.

Врач должен предложить сдать ряд анализов и провести необходимые исследования. Обычно это анализы на гормоны, анализы крови, УЗИ исследования органов таза и т. п. Также рекомендуется, чтобы зачатие не приходилось на то время, когда превышается порог заболеваниями ОРВИ или другими вирусными инфекциями.

При работе женщины в детских учреждениях рекомендуется сделать некоторые профилактические прививки. Стоит посетить и кабинет генетика. Помимо посещения врачей, не следует забывать и о здоровом образе жизни обоих родителей. Необходимо отказаться от курения и алкогольных напитков — это существенно увеличит шансы на хорошее течение беременности.

Если одна попытка забеременеть не увенчалась успехом и произошла гибель эмбриона, не следует опускать руки. При правильном планировании и подготовке шансы зачать и выносить малыша всё ещё остаются высокими.

Иногда беременность заканчивается вследствие замирания плода. Гибель долгожданного ребенка может произойти на разных сроках беременности. Что делать в этом случае?

Оплодотворенная яйцеклетка имплантируется в матке, и проявляются все признаки беременности: задержка менструации, значительное увеличение размеров матки, токсикоз, грудь становятся более чувствительной, наблюдается увеличение и потемнение ареол.

На каком сроке возможно возникновение замершей беременности?

Остановка развития эмбриона может возникнуть на любом сроке, но врачи рекомендуют особое внимание уделять признакам замершей беременности на раннем сроке, т. е до 14 недель. Второй триместр беременности, безусловно, считается не менее опасным и при обнаружении признаков замершей беременности, следует обратиться к врачу.

Особенного внимания заслуживает 8 неделя. Так как именно в этот срок происходит «закладка» все жизненно важных органов эмбриона, и он подвержен наибольшему воздействию негативных факторов.

В чем опасность?

Беременная женщина делает непоправимую ошибку, не приходя вовремя на прием к врачу и не придавая значения проявлениям признаков замершей беременности как на раннем сроке, так и во втором триместре. В редких случаях организм беременной сам отторгает замерший плод – процесс заканчивается выкидышем и удачным исходом для здоровья женщины. Ведь, если замерший плод находится долгое время в утробе матери, то может развиться интоксикация с повышением температуры, резкими болями и слабостью.

При таких симптомах замершей беременности требуется срочная госпитализация, где врач назначит специальный препарат, который спровоцирует сокращение матки и приведет к выкидышу. Чем скорее будет проведена данная процедура, тем лучше для самой женщины.

Плодное яйцо, находясь в матке больше чем 6-7 недель, может привести к дессеминированному внутрисосудистому свертыванию – синдром ДВС, что крайне опасно для жизни. При таком диагнозе кровь теряет способность активировать процесс свертывания, тогда возможное кровотечение может стать смертельным.

Признаки

Опасно то, что гибель плода может длительное время не выявляться и протекать бессимптомно для беременной женщины. Проблем с обнаружением замершей беременностью не возникает, если будущая мамочка регулярно сдает анализы и ходит на прием к врачу. Именно он может констатировать факт несоответствия размеров матки, с учетом срока беременности, а проверка на УЗИ позволит точно узнать о сердцебиение эмбриона.

Как распознать замершую беременность? В целом, во всех триместрах замершая беременность проявляется одинаково:

  • частые выделения с кровью;
  • общая слабость, озноб и внутренняя дрожь;
  • повышение температуры;
  • тянущие и ноющие боли внизу живота;
  • беспричинное прекращение токсикоза;
  • остановка увеличения груди;
  • обследование УЗИ констатирует факт остановки сердцебиения у ребенка;
  • несоответствие размеров матки.

Бывают такие исключения, когда симптомы замершей беременности могут иметь некоторые отличия.

Базальная температура при замершей беременности падает до уровня, характерного для отсутствия беременности.

Если женщина не заметила замершую беременность вовремя, и погибший плод находится в матке довольно долго, может начаться интоксикация, для нее характеры:

  • резкая боль в паху и области поясницы;
  • повышение температуры;
  • бледность кожи;
  • слабость.

Замершая беременность может осложниться развитием заражения крови и тканей – сепсисом, так как продукты распада погибшего плодного яйца попадают в кровоток женщины.

Можно ли почувствовать замершую беременность? Стоит отметить, что проявление симптомов крайне индивидуально, и в некоторых случаях женщина не знает о том, что беременность остановилась в развитии, вплоть до очередного обследования. Если у женщины возникают ощущения замершей беременности, ей необходимо обратиться к врачу, однако не стоит сразу паниковать и совершать необдуманные поступки. Желательно получить консультации у нескольких специалистов, как минимум, у двоих.

Есть реальные случаи, когда в одной женской консультации женщине ставили диагноз «замершая беременность», а в другой говорили, что все в порядке, и в итоге эта беременность разрешалась удачными родами.

Признаки замершей беременности в первом триместре

При прекращении развития плода довольно часто понижается базальная температура (БТ). Признаки замершей беременности на на ранних сроках ничем не отличаются от признаков во втором триместре.

Признаки замершей беременности во втором триместре

Остановка развития плода в этом периоде имеет единственное добавление – это прекращение шевеления плода. Признаки замершей беременности на поздних и ранних сроках абсолютно одинаковые.

Причины замершей беременности

Врачи порой сами не могут дать точного ответа: «От чего происходит замершая беременность на ранних сроках или во втором триместре?». Но есть перечень основных причин.

Генетический сбой

Генетический сбой – это самая распространенная причина, по которой прекращается развитие плода. У 70% женщин замирание плода наступает до 8 недель, что обусловлено отклонениями хромосомов у плода. Аномалии в генетике начинают проявляться довольно рано, и практически все они несовместимы с жизнью. Плохая генетика может передаться как от матери, так и от отца, или виной всему является неудачное соединение родительских генов. В том случае, если плод у женщины замирает больше трех раз, то во всем виновато генетическое нарушение.

Гормональные нарушения

Гормональное нарушение может повлиять на течение беременности по двум причинам:

  • первой причиной замирания плода является недостаток прогестерона, без него он не может удержаться и развиваться в матке;
  • вторая причина развития замершей беременности в первом триместре — это избыток мужских гормонов андрогенов.

Гормональные нарушения желательно определить еще до беременности и пройти полный курс лечения. Рекомендуется заранее посетить гинеколога, ведь только после осмотра он сможет сказать, какие именно нужны анализы.

Инфекции

Инфекции также являются частой причиной замершей беременности. При удачном зачатии иммунитет будущей мамочки ослабевает. Плацента и плодные оболочки надежно защищают плод от атаки антител, но сама мама становится уязвимой для различных вирусов и бактерий. У нее обостряются инфекционные заболевания, активизируется флора влагалища и вот тогда наступает опасный момент для малыша – заражение инфекцией.

Пагубные действия оказывает цитомегаловирус и краснуха. Причем они опасны, если ими заразиться во время беременности, а при «переболевшей» инфекции, наоборот, вырабатываются антитела, препятствующие обострению болезни.

Не менее опасным для образования замершей беременности считается обычная ОРВИ, которая чаще всего протекает очень тяжело, так как иммунитет работает в полсилы. Сама опасность грозит не от возбудителя, а от симптомов болезни: повышенная температура и интоксикация, что приводит к нарушению кровеносной системы. К плоду не поступает необходимое количество питательных веществ и кислорода.

Это и является причиной развития замершей беременности, признаки которой могут проявляться, а могут протекать скрыто.

Нарушение свертываемости крови

Нарушения свертываемости крови, которые вызваны антифосфолипидным синдромом, также влияют на развитие плода. Замершая беременность зачастую происходит по нескольким причинам:

  • из-за непосредственного влияния антифосфолипидных антител на яйцеклетку, что мешает имплантации плодного яйца;
  • снижается образование сосудов плаценты и в связи с этим происходит снижение ее функций;
  • признаки замершей беременности на 6 неделе, могут возникнуть из-за нарушения полноценного развития плода и самой плаценты. Причиной тому является закупорка и повреждение маточно-плацентарных сосудов.

Образ жизни

Неправильный образ жизни приводит к замершей беременности, а первые признаки могут проявиться сразу же.

Неправильное и неполноценное питание, недостаточное количество прогулок на свежем воздухе, обтягивающая одежда, долгое провождение времени у монитора компьютера – вот те факторы, которые напрямую действуют на развитие плода.

Возраст

Также большую роль играет возраст родителей. По статистике, в 20 лет риск развития замершей беременности составляет 10%, в то время как после 45 — 50%.

Диагностика

Самым точным способом определения замершей беременности и на ранних сроках, и на поздних, является УЗИ, в ходе которого специалист будет проверять:

  1. Несоответствие размера матки сроку беременности.
  2. Отсутствие сердцебиения и дыхательных движений.
  3. Неправильное положение, деформация и контур вокруг тела плода на поздних сроках, свидетельствующий о разложении тканей.
  4. Отсутствие визуализации и роста эмбриона на ранних сроках беременности. Очень редко, но бывает и так, что плодное яйцо еще какое-то время растет, а эмбрион в нем не формируется или остановился в развитии.

Этим же обусловлены возникающие иногда проблемы с определением замершей беременности по результатам анализа на ХГЧ – второго метода диагностики патологии. Бывает так, что на УЗИ определена остановка развития беременности, а уровень ХГЧ в крови продолжает расти, так как его вырабатывает оболочка плодного яйца либо он сам по себе держится на высоком уровне еще несколько дней после гибели плода.

Как видите, тест при замершей беременности может показывать положительный результат, т. к. и его действие основано на выявлении ХГЧ в моче.

Хотя, как правило, уровень ХГЧ при замершей беременности резко снижается или равен нулю. Подробнее об уровне ХГЧ при беременности→

Последствия и прерывание замершей беременности

В результате замершей беременности возможно два варианта развития событий:

  1. Самопроизвольный выкидыш на ранних сроках, когда матка отторгает погибший эмбрион и выводит его из организма.
  2. Медицинское вмешательство. Если его не провести вовремя, то на поздних сроках замершей беременности разлагающийся плод будет отравлять организм матери продуктами распада, что приведет к серьезным последствиям для ее здоровья.

Итак, если диагностирована замершая беременности, то ее прерывание на сегодняшний момент возможно несколькими способами:

  • Медикаментозный аборт. Это способ прерывания замершей беременности на ранних сроках. Женщине назначают препараты, провоцирующие сокращения матки, и, как следствие, выкидыш.
  • Кюретаж, или же выскабливание (чистка) при замершей беременности. Довольно популярная, хоть и не самая желательная процедура, так как во время нее травмируются ткани и высока вероятность осложнений. Операция проводится под общим наркозом и представляет собой механическую чистку после замершей беременности полости матки, удаление ее верхнего слизистого слоя, специальным инструментом, который вводят в канал шейки матки, предварительно обеспечив доступ туда посредством установки расширителей. После операции могут развиться кровотечения или воспалительные процессы, поэтому женщина еще несколько дней должна находиться в стационаре, где за ее самочувствием будут следить.
  • Вакуум-аспирация. Операция, проводящаяся под наркозом или местным обезболиванием, заключается в том, что женщине очищают полость матки с помощью вакуумного отсоса. Выглядит это так: в канал шейки матки (без расширения) вводят наконечник вакуумного аппарата. После процедуры женщина около двух часов должна находиться под наблюдением врача. Безусловно, этот метод прерывания замершей беременности более щадящий, нежели выскабливание. Кроме того, женщине не придется надолго оставаться в стационаре.
  • Роды. На поздних сроках прерывание замершей беременности намного тяжелее, в основном с психологической точки зрения. Дел в том, что неразвивающаяся беременность является противопоказанием для кесарева сечения (содержимое матки может быть инфицировано), поэтому выход только один – искусственное стимулирование родов. То есть, женщина не может просто отключиться от процесса, например, под наркозом, она должна сама родить погибший плод в экстренном порядке.

На ранних сроках врачи иногда не предпринимают никаких попыток прерывания замершей беременности, выжидая, когда матка сама отторгнет плод.Но сохранить беременность после замирания плода невозможно.

Лечение и восстановление после замершей беременности

После замершей беременности назначают обследование для выяснение причины патологии. Если таковую удается установить, рекомендуется пройти курс лечения .

Как правило, анализы после замершей беременности включают:

  • исследование крови на уровень гормонов;
  • мазок и исследование микрофлоры влагалища на наличие половых инфекций;
  • гистология после замершей беременности – исследование эпителия матки. Для анализа берется тонкий срез верхнего слоя матки или трубы либо используется материал, полученный в ходе выскабливания.

Что же касается восстановления матки после хирургического вмешательства при замершей беременности, обычно назначают курс антибиотиков, кровоостанавливающих средств, а также воздержание от последующей беременности на определенное время (зависит от сопутствующих факторов).

В случае выявленных генетических аномалий плода, после замершей беременности потребуется консультация генетика для определения совместимости партнеров.

Беременность после замершей беременности

Сколько именно времени женщине нежелательно будет беременеть после замирания плода – определяется врачами в каждом конкретном случае, как минимум, это будет полгода. До того момента женщине необходимо пользоваться контрацепцией и не переживать о том, что ей больше не удаться зачать ребенка. Эти страхи совершенно напрасны.

Замершая беременность – это, как правило, частный случай, который никоим образом не свидетельствует о нарушениях в репродуктивной системе женщины. Даже если возникают две замершие беременности подряд, по статистике, в 75% случаев есть шанс нормального зачатия и вынашивания плода.

Помочь женщине пережить замершую беременность – задача близких. В тяжелых случаях может потребоваться помощь психолога, так как у некоторых пациенток развивается страх перед наступлением беременности.

Чтобы не переживать этот удар еще раз, женщина должна пройти тщательное обследование, придерживаться здорового образа жизни и грамотно подойти к планированию следующей беременности. Очень важно, чтобы будущий отец поддерживал ее в этом. И дело здесь не только в моральной поддержке: установлено, что невынашивание беременности в некоторых случаях обусловлено факторами, исходящими со стороны мужчины.

Чтобы избежать замершую беременность, следует вести здоровый образ жизни, регулярно посещать гинеколога, сдавать все анализы во время планирования ребенка.

Проверка статьи: Илона Ганшина,
практикующий гинеколог

Замершая беременность — трагедия, с которой, увы, сталкиваются многие женщины. И иногда такое случается даже тогда, когда будущая мама прислушивается ко всем указаниям гинеколога. Понимание того, что жизнь еще не родившегося ребенка прекратилась до его появления на свет, становится причиной серьезных депрессий у каждого из родителей.

Что это такое?

Замершая беременность – прекращение развития плода, которое часто происходит на трех первых месяцах беременности. Намного реже это случается в 2-3 триместре. С такой проблемой сталкиваются женщины любого возраста. Случаи замирания беременности обусловлены действием на женское здоровье различных факторов. Для снижения вероятности гибели в первые месяцы рекомендуется до зачатия пройти полное обследование у гинеколога.

Почему замерла?

Если развитие плода прекратилось во втором или третьем триместре, то женщине требуется как можно раньше обратиться к доктору, который установит причину гибели еще не рождённого малыша и назначит специальное лечение.

Причины

Существует много причин, однако не все еще выяснены и исследованы. Рассмотрим главные из них:

  • Генетические патологии. Мутации генов происходят в половых клетках родителей, а также проявляются во время роста и развития зародыша. При грубой генетической поломке эмбрион погибает в первые 20 недель. Случается, что плод развивается и дальше, но из-за несостоятельности и нежизнеспособности всё равно замирает.
  • Инфекционные заболевания. Из-за любой инфекции, которую перенесла беременная женщина, усугубляется развитие малыша. Самыми опасными считаются вирусы сифилиса, токсоплазмоза, гриппа, краснухи, гонореи и др. Однако ещё ужасней могут быть последствия несвоевременного лечения. Опасные бактерии либо вирусы проникают сквозь плацентарный барьер к зародышу, что вызывает его заражение. Иногда это приводит к преждевременной смерти плода внутри утробы.
  • Иммунологические причины. К ним относятся такие заболевания, как системная красная волчанка, резус-конфликт, антифосфолипидный синдром. Так происходит из-за того, что материнская иммунная система вырабатывает антитела, которые вредят клеткам ребенка, а иногда и вовсе убивают малыша.
  • Эндокринологические причины. Если мама страдает сахарным диабетом или дисфункцией щитовидной железы, то это крайне негативно сказывается на здоровье ребенка.
  • Курение, наркомания и алкоголизм приводят к замиранию плода.
  • Сильные или продолжительные стрессы и депрессии также ведут к печальному исходу.

Первые признаки

Наиболее достоверными признаками считаются отсутствие тошноты и рвоты (токсикоза), потеря ощущения тяжести молочных желез и возвращение к прежним формам (грудь становится мягче), появление болей внизу живота, часто имеющих слабо выраженный тягучий характер. Однако такие боли при замершей беременности могут и отсутствовать. Если женщина не обнаружила замирание беременности вовремя, и плод находится в утробе излишне долго, начинается интоксикация, при которой возникают следующие симптомы:

  • сильная боль в области паха и поясницы;
  • увеличение температуры;
  • побледнение кожи;
  • слабость.

Интоксикация может привести к заражению крови и тканей (сепсису), так как продукты распада плодного яйца попадают в кровоток женщины. Однако такие проявления крайне индивидуальны, и некоторые женщины даже и не подозревают о том, что плод перестал развиваться, вплоть до следующего обследования.

При проявлении таких симптомов не паникуйте и не занимайтесь самодиагностикой и самолечением, обратитесь к врачу. В сложившейся ситуации имеет смысл получить консультацию нескольких специалистов.

Симптомы

Распознать прекращение жизнедеятельности плода до двадцать восьмой недели можно достоверным способом: в течение продолжительного времени отсутствует активность. Как правило, первые движения ребенка наблюдаются в период с семнадцатой по двадцатую неделю. Для каждого эти значения индивидуальны, но отсутствие движений в течение 4-6 часов – это повод пойти к врачу и пройти обследование. Нельзя ждать дольше: в этот период зародыш начинает страдать от гипоксии, из-за которой плод погибнет. Изменение молочных желез — еще один важный признак.

При остановке развития плода до двадцать пятой недели, грудь возвращается в то состояние, в котором была до беременности. Но при патологии после 25 недели молочные железы могут набухнуть даже больше, чем раньше, и из них начинается выделение молозива. Боли в области паха и поясницы, ухудшение самочувствия, тошнота — симптомы поздней замершей беременности. Они могут проявиться через пару суток со дня гибели ребенка.

Замерла на 34 неделе беременности

Наиболее опасным сроком считается восьмой месяц беременности, а именно 34-36 недели. В лучшем случае, у будущей мамы начнутся преждевременные роды, и останется шанс на спасение малыша. Но чаще всего плод замирает еще в утробе, что приводит к негативным последствиям для здоровья женщины. Очень важно следить за движениями малыша, а если есть возможность, то пользоваться доплером, аппаратом, с помощью которого прослушивается сердцебиение.

Диагностика

Существует два способа диагностирования жизнедеятельности плода:

  • ультразвуковое исследование (УЗИ);
  • кардиотокография (КТГ).

И первый, и второй используются для выявления сердцебиения. Разница между ними в том, что проведение УЗИ разрешается на любом сроке, а КТГ – только после двадцать шестой недели.

Лечение

Прервать беременность можно только под наблюдением квалифицированных врачей. Проводится эта процедура с помощью следующих методов:

  • использование простагландинов для стимуляции открытия шейки матки;
  • использование солевых растворов в амниотическую полость;
  • расширение шейки матки и изъятие содержимого (возможна до шестнадцатой недели);
  • гистеротомия;
  • проведение искусственных родов на сроке до 22 недели.

Для этого готовиться шейка матки и искусственно стимулируют сократительную активность миометрия. Чтобы предотвратить воспалительные процессы органов в малом тазу, требуется использовать антибактериальные средства. В первые дни их вводят внутрь вены или мышцы, потом используют таблетки.

Реабилитация и восстановление

Реабилитация после такого стресса просто необходима, причем как медикаментозная, так и психологическая. К первой относят:

  • употребление гормональных веществ, начиная с трех месяцев и позже;
  • использование поливитаминных препаратов, чтобы повысить сопротивляемость организма;
  • прием седативных препаратов, которые успокаивают нервную систему;
  • излечение от болезней, влияющих на течение беременности;
  • прохождение ультразвукового исследования органов малого таза после родовой деятельности.

Психологическая травма считается не менее (а часто даже более) опасной, чем телесная. Обратитесь к психологу за помощью. Не лишней будет и помощь мужа: он как никто поддержит и поймет.

Последствия прерывания на большом сроке

При своевременном обращении к доктору тяжелых последствий удастся избежать.

Прогноз на следующую беременность

Если правильно пройти курс лечения и реабилитации, то с вероятностью 80-90% возможно родить полноценного ребенка, и следующая беременность пройдет благополучно. Если же внутриутробная гибель повторилась, нужно пройти полное обследование.

Беременность после замершей беременности

Планировать следующую беременность можно только спустя полгода. Параллельно с этим требуется провести полную диагностику организма, провериться на заболевания, передающихся половым путем. Также важно проверить щитовидную железу.

Профилактика

В первую очередь, необходимо регулярно посещать доктора и вести здоровый образ жизни. При соблюдении этих простых правил беременность наступит гораздо скорее и будет протекать намного легче.

Пройти через замершую беременность слишком тяжело. Не отчаивайтесь, начните больше заботиться о собственном здоровье и тогда сможете наконец познать радость материнства.

Видео