Вывих голеностопа: симптомы, первая помощь и лечение травмы

Вывих – травма, представляющая собой смещение суставных костей, сопровождающееся частичным или полным разрывом связок. Повреждение ноги в области стопы и щиколотки (лодыжки, голеностопного сустава)– ситуация достаточно встречаемая. При частичном смещении суставных костей диагностируется подвывих голеностопного сустава, при разрыве связок – растяжение лодыжки.

В группе риска – спортсмены, пожилые люди, женщины, предпочитающие носить обувь на высоких каблуках. Что делать при вывихе лодыжки? Как лечить вывих стопы? Сколько длится и как проходит восстановление?

Причины и признаки

Повреждение голеностопного сустава случается чаще всего при падении, подворачивании нижней конечности, ударе.

Провоцирующими вывих ноги в районе щиколотки факторами являются также некоторые заболевания (туберкулез, ожирение, рак, артроз), возрастные нарушения в суставе, его аномалии (плоскостопие, высокий свод стопы, косолапость), нейромышечные изменения.

Вывих лодыжки бывает:

  • наружный – сустав малоберцовой кости смещается из суставной сумки;
  • внутренний – сустав большеберцовой кости выходит из суставной сумки.

Существуют врожденные и приобретенные травмы. Последние разделяются на: привычный вывих голеностопного сустава (появляется постоянно), посттравматический, патологический (возникает при некоторых заболеваниях), паралитический (результат паралича или пареза мышц).

Дефект также может быть:

  • полным – происходит полное расхождение суставных поверхностей;
  • неполным – частичное расхождение суставных поверхностей.

При травмировании сухожилий, нервов, мышц, сосудов диагностируется осложненный дефект.

По локализации симптомов вывиха лодыжки различают повреждения:

  • голеностопного сустава;
  • фаланг пальцев;
  • предплюсневых костей;
  • плюсневых костей;
  • таранной кости;
  • подтаранный.

Выделяют 3 степени тяжести повреждения связок. Симптомы вывиха стопы при каждой из них отличаются:

  • первая – травмируются отдельные связки. Вывих лодыжки проявления имеет незначительно выраженные: небольшой отек, при пальпации чувствуется дискомфорт. Двигательная активность не меняется;
  • вторая – происходит частичный разрыв связок. Перемещаться можно, однако затруднительно. Симптомы вывиха голеностопного сустава: беспокоит боль, распухает конечность;
  • третья – диагностируется полный разрыв связки. Движение невозможно. Признаки вывиха стопы: боль очень сильная, опухает вся поверхность голеностопа.

Различают также закрытые (без повреждения кожных покровов) и открытые травмы.

Первая помощь

Что делать при вывихе стопы? Как правильно оказать первую помощь? Симптомы вывиха голеностопа обычно сопровождаются характерным щелчком и болью. Появляется также визуально заметная деформация ноги.

Первая помощь при вывихе голеностопного сустава заключается в обездвиживании поврежденной конечности, снятии обуви и элементов одежды. Далее необходимо обеспечить ноге горизонтальное положение (с помощью подушки, одеяла, одежды). Это будет способствовать меньшей отечности.

Наложение фиксирующей повязки при первых симптомах травмы снизит вероятность осложнений и инфицирования, что имеет важное значение при лечении патологии. Однако нельзя обматывать ногу очень сильно, поскольку можно нарушить кровообращение в конечности.

Первая помощь при вывихе стопы состоит  в приложении обернутого несколькими слоями ткани холода (льда, продуктов из морозильной камеры). Каждые 15 минут охлаждающий компресс нужно убирать на несколько минут чтобы не спровоцировать обморожение. Процедура эффективна в течение суток.

Первая помощь при вывихе лодыжки включает также принятие обезболивающих средств («Парацетамола», «Нимесулида», «Анальгина»).

При наличии повреждений кожи перед наложением повязки понадобится обработка раны антисептическим раствором.

Как лечить вывих голеностопа в домашних условиях? Поврежденной конечности необходим покой 2-3 дня, холод – первые сутки, фиксирующая повязка около 14 дней (при повреждении легкой степени). Для снятия отечности при вывихе голеностопа, лечении которого проводится дома, используются противовоспалительные препараты. Они также обладают обезболивающим свойством.

Вывих щиколотки можно вылечить применением средств народной медицины. Используются они через несколько дней после травмирования. Эффективными рецептами для лечения вывиха стопы в домашних условиях считаются:

  • компрессы из теплого молока – смоченную ткань прикладывают к больному месту, сверху укрывают полиэтиленом. Меняется повязка по мере остывания;
  • девятисил – 3 ст. л. измельченного корня растения заливают стаканом кипятка и настаивают 20 минут. Настой прикладывают к вывиху голеностопа;
  • полынь горькая – свежие листья растения эффективно купируют боль в суставе и симптомы воспаления. Растертые в кашицу, прикладываются к зоне повреждения и фиксируются сверху тканью;
  • пижма обыкновенная – 3 ст. л. цветков растения заваривают 200 мл кипятка и настаивают около 1 часа. Смоченная в настое ткань накладывается на больное место;
  • лук репчатый и сахар – смешанная в соотношении 1: 10 кашица прикладывается к области травмы;
  • лаванда – цветки растения соединяются с подсолнечным маслом 1:5 и настаиваются около 2 месяцев. Средство быстро купирует дискомфортные ощущения.

Применение рецептов народной медицины рекомендуется лишь после консультации со специалистом.

Диагностика и лечение

Врач производит визуальный осмотр поврежденной конечности, уточняет характер жалоб человека, совершает пальпацию, назначает УЗИ и рентгенодиагностику. Последняя обычно выполняется в двух проекциях и позволяет исключить трещины и переломы. Итоги диагностирования помогают при вывихе лодыжки решить специалисту, что делать.

Иногда может быть необходима артрография голеностопа. Исследование выполняется натощак, с применением местной анестезии и состоит во введении контрастного препарата. Перед процедурой в области лодыжки сбриваются волосы, кожа обрабатывается спиртом.

После установления степени тяжести травмы начинается лечение вывиха голеностопного сустава, заключающееся в его вправлении (с применением местной или общей анестезии) и фиксации поврежденной области. Вывих ступни I степени требует наложения на срок 2 недели лечащим врачом эластичного бинта. При диагностировании растяжения связок подвывих голеностопа устраняется таким же образом.

Для снятия болевых ощущений назначаются противовоспалительные средства нестероидного типа: «Фастум-гель», «Диклофенак», «Вольтарен», «Кетопрофен», «Нурофен».

При вывихе голеностопа II-III степени на поврежденную область накладывается гипсовая лангета.

Сколько времени нужна фиксация при разных вариантах травмы? При повреждении голеностопного сустава срок иммобилизации длится около 2 месяцев. Травма предплюсневых костей требует наложения фиксации до 8 недель. Подтаранный вывих стопы нуждается в ограничении подвижности до 5-6 недель. Травма костей плюсны проходит до 2 месяцев. При повреждении пальцев стопы повязка накладывается на 2 недели.

Весь срок иммобилизации (2-12 недель) запрещается наступать на вывихнутую конечность.

После снятия повязки или гипса назначаются специальные процедуры. В течение года обязательным является ношение ортопедической обуви.

Реабилитация, возможные последствия

Что можно делать в период восстановления при вывихе ноги? Как сделать реабилитацию конечности максимально быстрой и эффективной?

Спустя 2-3 дня после вправления голеностопного сустава специалистом назначаются физиотерапевтические процедуры, лечебная физкультура и массаж.

Курс массажа конечности помогает восстановить нормальное кровообращение в травмированной зоне и ускоряет заживление поврежденных связок.

Лечить вывих лодыжки помогают физиотерапевтические процедуры: парафинотерапия, УВЧ, чрескожная электронейростимуляция, красная лазеротерапия, амплипульстерапия, диадинамотерапия.

С этой же целью нужно пройти лечебную физкультуру (возможна в комнатных условиях), включающую:

  • активные движения пальцами;
  • подъемы, опускания вверх или вниз, из стороны в сторону поврежденной конечности;
  • ходьбу с направленными внутрь или наружу пятками;
  • перекаты с носков на пятки и в обратную сторону.

Эффективно помогают лечению голеностопного сустава плаванье, занятия на велотренажере, ходьба в среднем темпе.

Профилактика травмирования заключается в выполнении техники безопасности на рабочем месте и при занятиях спортом, своевременном лечении хронических заболеваний, ношении комфортной обуви на невысоком каблуке.

Прогноз при немедленном обращении за медицинской помощью благоприятный. При выполнении всех рекомендаций специалиста время восстановления будет непродолжительным.

В случае позднего обращения за медицинской помощью при травме лодыжки возможно развитие различных осложнений:

  • костных остеофитов;
  • артроза или артрита;
  • воспаления окружающих стопу мягких тканей;
  • хронического гемартроза;
  • ограничения подвижности сустава после заживления;
  • частичной или полной атрофии мышц;
  • ухудшения кровообращения в ноге;
  • образования плотной по консистенции рубцовой ткани.

Может понадобится оперативное вмешательство, иначе человек останется инвалидом.

Повреждение в области лодыжки возможно получить как в бытовых условиях так и при невыполнении правил безопасности на работе и при занятиях спорта. Обычно лечение вывиха голеностопа и восстановительный период, контролируемые специалистом, заканчиваются выздоровлением и полноценным восстановлением двигательной функции конечности. Наличие хронических заболеваний, пожилой возраст пациента, длительное самостоятельное лечение в домашних условиях осложненного вывиха стопы и, как следствие, позднее обращение к врачу – значительно ухудшают прогноз.

Самые частые причины вывиха голеностопа — подворачивание ноги, автодорожные происшествия, падение с высоты. Повреждение сустава клинически проявляется острой болью, формированием воспалительного отека и обширной гематомы. Лечение проводится закрытым вправлением вывиха с последующей иммобилизацией травмированной ноги. Если консервативная терапия не увенчалась успехом, то пациента готовят к хирургическому вмешательству.

Что такое вывих голеностопа и его степени

Вывихом голеностопа называется смещение суставных поверхностей костей, которые образуют голеностопный сустав, относительно друг друга. Нарушается анатомическое взаимоотношение большеберцовой, таранной и малоберцовой костей. Полный вывих голеностопа диагностируется крайне редко, обычно сочетается с переломом лодыжки. В обиходе этим термином часто обозначают растяжение, надрыв или разрыв связки голеностопного сустава с частичным смещением костных суставных поверхностей.

Растяжение связок с разрывом отдельных волокон

Связка — крепкий, но не эластичный соединительнотканный тяж. Он не может растягиваться, а сразу рвется под воздействием силы, превышающей пределы его прочности. В быту растяжением называется разрыв небольшого количества волокон связки. Для травмы первой степени тяжести характерно быстрое ослабление болезненных ощущений, незначительная припухлость сустава, сохранение опоры и умеренное ограничение подвижности.

Надрыв связок голеностопа

Надрывом называется нарушение целостности около 50% волокон связки. Голеностопный сустав утрачивает стабильность, происходит частичное смещение костных поверхностей. Ощущается острая боль, усиливающаяся при попытке сделать шаг. В течение нескольких часов образуется воспалительный отек. Он сдавливает нервные окончания, что провоцирует усиление болей. Движения затруднены, опора сохранена.

Полный разрыв связок

Так называются травмы высокой степени тяжести с полным разрывом связок голеностопа или их отрывом от костного основания. Возникающая боль настолько сильная, что пострадавший может потерять сознание. Отек и гематома вначале локализованы в области сустава, но постепенно распространяются на тыльную и подошвенную часть стопы. Из-за отсутствия опоры человек может передвигаться только с посторонней помощью.

Подвывих

Подвывих голеностопного сустава — неполный вывих, возникающий на фоне травмирования связок любой степени тяжести. Повреждения бывают изолированными или сочетаются с одновременными переломами лодыжек. Выраженность симптоматики зависит от количества разорванных в момент травмирования волокон.

Полный вывих сустава

Полный вывих голеностопа — патологическое состояние, для которого характерно смещение большеберцовой, таранной и малоберцовой костей. Может сопровождаться не только полным разрывом связок, но и повреждением межберцового синдесмоза, периартикулярных мышц, сухожилий, суставных капсул. Травма достаточно редкая, тяжелая, требующая незамедлительной медицинской помощи.

Классификация подвывихов и вывихов

В травматологии подвывихи и вывихи классифицируются в зависимости от стороны смещения костных поверхностей, сопутствующих им травм. В какие группы выделяются вывихи и подвывихи голеностопного сустава:

  • наружные. Наиболее часто диагностируемые травмы, обычно сочетающиеся с переломами наружных лодыжек;
  • внутренние. Таким вывихам и подвывихам сопутствуют переломы внутренних лодыжек;
  • задние. Для подобных травм характерны сочетанные переломы заднего края большеберцовой кости;
  • передние. Это самые редко обнаруживаемые вывихи и подвывихи с сопутствующими переломами нижней трети большеберцовой кости или другими повреждениями суставных структур.

Вид травмы довольно часто становится основным критерием при определении тактики лечения. Например, целостность внутренней боковой связки восстанавливается при проведении консервативной терапии, а наружной — только в ходе хирургического вмешательства.

Из-за чего возникает травма

Частыми причинами подвывихов становятся бег или ходьба по неровной местности, ушиб или сильный удар по стопе, ношение обуви на высоких каблуках, занятия спортом, особенно легкой атлетикой и футболом. Голеностоп травмируется в результате подворачивания стопы внутрь или наружи. К подвывихам и вывихам предрасполагают:

  • травмы связочно-сухожильного аппарата в анамнезе;
  • лишний вес;
  • деформирующий остеоартроз;
  • воспалительные патологии сустава (подагра, артриты различной этиологии);
  • плоскостопие, косолапость, вальгусная деформация стопы.

От вывихов и подвывихов часто страдают люди с врожденной слабостью связок. В их организме вырабатывается особый, «сверхрастяжимый» коллаген — фибриллярный белок, являющийся основным компонентом всех соединительных тканей. У таких людей из-за повышенной эластичности связок подворачивание стопы внутрь может произойти даже при ходьбе по ровной поверхности в результате неловкого, чрезмерно интенсивного движения.

Симптомы и признаки повреждений

При растяжении связок пострадавший ощущает лишь слабую боль в момент травмирования голеностопа, быстро исчезающую. Но она может усилиться на следующий день, сопровождаться незначительной припухлостью кожи. Для тяжелых травм характерны более выраженные симптомы. При вывихе, подвывихе возникают острая боль и хруст, напоминающий звук переламываемой сухой ветки. Интенсивность болевого синдрома несколько снижается в положении лежа.

Быстро формируется воспалительный отек, распространяющийся на латеральную и (или) медиальную лодыжку. Как только он начинает немного рассасываться, сразу же образуется сине-фиолетовая обширная гематома, постепенно опускающаяся к подошве. По мере распада клеток крови ее цвет изменяется до бледно-желтого.

Диагностические методы

Заподозрить вывих или подвывих травматолог может на этапе внешнего осмотра по характерным признакам — нестабильности голеностопа, отечности, подкожному кровоизлиянию и болезненности при пальпации. Проведение рентгенографии позволяет исключить или подтвердить сопутствующие переломы, отрывы костных фрагментов. Для оценки состояния связок, мышц, хрящевых тканей, кровеносных сосудов назначается УЗИ или МРТ. Последнее исследование наиболее информативно для определения оперативного поля.

Первая помощь

Пострадавшему необходимо помочь добраться до постели, уложить его, приподнять поврежденную ногу, разместив под ней валик или высокую подушку.

К голеностопу следует прикладывать холод — например, пакет со льдом, обернутый плотной тканью, на 10 минут каждый час. Можно зафиксировать сустав повязкой, но лучше использовать транспортную или самодельную шину. Для устранения болей нужно дать пострадавшему таблетку любого анальгетика. Это Кеторол, Найз, Нурофен, Диклофенак, Кетонал.

Способы лечения

Если при проведении диагностики внутри голеностопного сустава была обнаружена кровь, то ее извлекают с помощью пункции, а затем промывают полость антисептическими растворами. Пациенты с подвывихами 1, 2 степени тяжести лечатся амбулаторно. При полном вывихе пострадавший обычно госпитализируется для планового хирургического вмешательства.

Медикаментозная терапия

Полные вывихи, подвывихи в сочетании с переломами всегда проявляются острыми болями, которые устраняются внутримышечным введением нестероидных противовоспалительных средств (Ксефокам, Ортофен, Мовалис). От умеренных болезненных ощущений назначаются НПВС в виде таблеток — Найз, Кеторолак, Нурофен, Диклофенак. В последующем в терапии применяются чаще наружные средства. Они щадяще воздействуют на внутренние органы, а их использование редко приводит к появлению побочных эффектов.

Наружные средств для лечения вывихов и подвывихов Наименования лекарственных средств
От болей и воспаления Индометацин, Вольтарен, Фастум, Артрозилен, Долгит, Ибупрофен, Кетопрофен, Финалгель, Диклофенак
От отеков и гематом Гепариновая мазь, Индовазин, Троксевазин, Троксерутин, Лиотон, Тромблесс, бадяга, Синяк-офф
Для ускорения восстановления поврежденных тканей, улучшения кровообращения Долобене, Декспантенол, Апизартрон, Випросал, Финалгон, Бепантен, Пантенол, Капсикам, Финалгон, Эфкамон, Наятокс, масло облепиховое

Лечение холодом

В течение первых двух дней продолжается наложение холодовых компрессов. Вместо пакета со льдом можно использовать грелку с холодной водой или просто прикладывать к месту повреждения смоченное в ней и слегка отжатое полотенце. Под воздействием холода происходит рефлекторное сужение кровеносных и лимфатических сосудов, поэтому воспалительный отек не распространяется на здоровые ткани.

Наложение тугой повязки

При подвывихе высокой степени тяжести на фоне выраженного повреждения связок накладывается гипсовая лангетка. Ее можно снимать только на очередном медицинском осмотре или для проведения гигиенических процедур. Пациентам с подвывихами 1, 2 степени показано ношение ортеза или эластичного бандажа с открытыми пяткой и пальцами в течение недели. Перед сном он обязательно снимается для профилактики ухудшения кровообращения.

Компрессы и теплые ванночки

Такие процедуры проводятся только спустя неделю после основного лечения. Чтобы приготовить настой для ножных ванночек, заливают 2 литрами кипятка по 3 столовых ложки сухого растительного сырья — ромашки, девясила, перечной и лимонной мяты, череды, подорожника. Через час фильтруют, переливают в таз и принимают ножную ванночку в течение 30-40 минут перед сном.

В терапии вывихов на этапе реабилитации наиболее полезны компрессы с медом. Свежий лист капусты, хрена или лопуха ошпаривают кипятком, просушивают. Смазывают его обильно медом и прикладывают к голеностопу на час.

Лечебная физкультура

После сращения разорванных связок и поврежденных костей пациент направляется к врачу ЛФК для составления индивидуального комплекса упражнений. Ежедневные занятия лечебной физкультурой способствуют быстрому восстановлению функций голеностопа за счет укрепления мышц. Рекомендованы круговые вращения стопой, собирание с пола пальцами ноги мелких предметов, перекатывание подошвой бутылки, наполненной водой.

Массаж

В лечении вывихов и подвывихов особенно востребован классический массаж. За счет разминаний, поверхностной пальпации улучшается кровоснабжение всех структур голеностопа питательными веществами, необходимыми для их регенерации. В последующем терапия может быть дополнена вакуумным или акупунктурным массажем.

Физиотерапия

Для купирования сильных болей используется электрофорез с НПВС, анестетиками. Физиопроцедура способствует беспрерывному поступлению лекарственных средств в голеностоп, обеспечивает длительное обезболивающее действие. В восстановительный период назначаются сеансы магнитотерапии, ультразвука, УВЧ-терапии, озокеритолечения.

Хирургическое вмешательство

Неудачное закрытое вправление, невозможность сопоставления отломков в анатомическом положении — показания к хирургическому лечению. Открытое вправление осуществляется вместе с остеосинтезом большеберцовой кости, внутренней или наружной лодыжки с помощью винтов, пластин. Операция также может быть проведена методом трансартикулярной фиксации голеностопного сустава спицами.

Осложнения и последствия неправильного лечения

Осложнения после вывиха или подвывиха преимущественно возникают из-за необращения пострадавшего за медицинской помощью или при несоблюдении им врачебных рекомендаций. Происходит неправильное сращение поврежденных структур голеностопа, негативно сказывающееся на его функционировании. В последующем этом может стать причиной остеоартроза, плоскостопия, нестабильности сустава.

Прогноз и меры профилактики

При проведении своевременного и грамотного консервативного или хирургического лечения прогноз благоприятный. Работа сустава полностью восстанавливается. Но в дальнейшем в качестве профилактики повторных повреждений врачи рекомендуют пациентам избегать травмоопасных ситуаций, а при физических нагрузках использовать фиксаторы или эластичные бандажи.

Автор статьи:

Врач общей практики, стаж более 25 лет.

Свежие публикации автора:

Невыносимая боль, припухлость сустава в области голеностопа, неестественное положение стопы – признаки вывиха, которые требуют тщательного лечения. Недостаточно использовать холодный компресс или дожидаться, когда боль пройдет самостоятельно. Вывих голеностопа – серьезная травма, лечение которой требует комплексного подхода.

Автор статьи / Эксперты сайта

Шулепин Иван Владимирович, врач травматолог-ортопед, высшая квалификационная категория

Общий стаж работы более 25 лет. В 2019 г. окончил Московский институт медико-социальной реабилилитологии, в 2019 г. прошел ординатуру по специальности «Травматология и ортопедия» в Центральном научно-исследовательском институте травмотологии и ортопедии им. Н.Н. Прифова.

Симптомы вывиха голеностопа


Существует несколько форм вывиха голеностопного сустава. От них зависит и основная симптоматика болезни, и способы лечения, и даже срок реабилитации:

  1. Подвывих стопы. Происходит частичное смещение сустава, разрыва связки не наблюдается. Но возможен разрыв соединительной ткани в области между малой и большой берцовыми костями. Часто возникает у людей с ожирением и большим лишним весом. Если повторяется часто, то приводит к артрозу.
  2. Вывих голеностопа без разрыва. Связки остаются целыми, но наблюдается смещение сустава, в результате чего возникает сильная опухоль. Нога сохраняет подвижность, но прикасаться к области вывиха очень больно.
  3. Вывих с разрывом связок. Тяжелая форма травмы голеностопа, сопровождаемая сильным и болезненным отеком, невозможностью вставать на ногу. Почти всегда возникают кровоподтеки, а сустав значительно меняет привычное положение.

Даже при отсутствии сильных болей и опухоли нужно обратиться за диагностикой. Перелом лодыжки, подвывих и вывих голеностопа сложно различить в домашних условиях. А отсутствие помощи всегда приводит к ухудшению состояния.

Если патология не устраняется, но происходит повторная травма того же места, то развивается привычный вывих голеностопа.

Первичный вывих возникает в результате травмирующих факторов (удары, ушибы, падения). Но привычный вывих может поразить еще не окрепший сустав в результате незначительного воздействия, неопасного для здорового сустава — простая ходьба, спуск по лестнице, чрезмерный поворот ноги. Возникает в результате неосторожности или раннего прекращения лечения.

Вывих и растяжение связок: основные отличия

Вывихи и подвывихи голеностопного сустава можно спутать с растяжением связок. Для вывихов характерны острые боли вплоть до потери сознания. При растяжении связок в состоянии покоя пациенты редко ощущают выраженные спазмы. Боль чувствуется не в определенном месте, а по всей длине поврежденной мышцы. Область голеностопа не меняет формы, после вывиха же суставная головка выскакивает из сумки, и это хорошо видно по неестественному положению стопы.

Растяжение может сопровождаться разрывом связок. Травматологи выделяют 3 степени повреждений:

  • разрыв отдельных волокон, сопровождаемый легкой припухлостью. Человек может ходить, но испытывает заметную боль;
  • частичный разрыв связок – отечность затрагивает всю наружную поверхность. Пациент может ходить, но почти всегда хромает и не в состоянии в полной мере опираться на стопу. Даже в состоянии покоя нога сильно болит;
  • полный разрыв связок – постоянные острые боли, которые требуют купирования медикаментами. Опухает вся поверхность стопы, появляются сгустки крови под кожей.

Важно знать, что разрыв связок возникает и в результате сильного вывиха стопы.

Эффективное лечение вывиха голеностопного сустава

Правильное лечение вывиха начинается с оказания первой помощи, а после приезда к доктору проводится диагностика, в том числе рентген. Если перелом исключен, а вывих сопряжен со смещением, то травматолог должен вправить поврежденный сустав.

 Наложение повязок и шин проводится только после определения формы и степени вывиха.

Так, если травма относится к легкой степени, то накладывается восьмиобразная перевязка из эластичных бинтов. Необходимо носить ее не менее 3 суток. Если травма средней степени тяжести, то после вправления сустава накладывают U-образную фиксирующую повязку на 12 дней.

Если имел место сильный вывих третьей степени, то иногда требуется помощь хирурга. После вправления обязательно делают повторный рентген, а повязку накладывают гипсовую, фиксирующую голень до колена и всю стопу. Подобная повязка носится не менее 2 месяцев.

В первые дни после травмы пользуются обезболивающими и охлаждающими средствами, но применение разогревающих мазей противопоказано.

К восстановительным процедурам – физиотерапии, массажу и ЛФК – переходят только после снятия повязки и повторного рентгена.

Время восстановления напрямую зависит от тяжести травмы.

I степень II степень III степень
Срок ношения повязки 3-14 дней 10-14 дней 1,5-2 месяца
Полное восстановление 14-20 суток 20-25 дней 2-3 месяца

Даже когда голеностоп полностью заживет, следует заботиться о поврежденном участке и еще некоторое время выполнять легкие упражнения. Тяжелые физические нагрузки могут исключаться на несколько месяцев. Обязательно регулярное посещение доктора для контроля ситуации и исключения привычного вывиха.

Таблетки и мази для лечения

Медикаментозно лечить вывих стопы необходимо обезболивающими средствами и противовоспалительными препаратами нестероидного типа. Лекарства назначаются доктором вне зависимости от степени тяжести травмы. Подвывихи и растяжения можно быстро обезболить противовоспалительными мазями, в том числе гомеопатическими средствами (Найз, Диклофенак, Вольтарен, Финалгель).

Спазган, Но-шпа, Дротаверин, Анальгин и другие анальгетики, не требующие рецепта врача, пациент может принимать при сильном дискомфорте вне зависимости от степени тяжести травмы.

Сильнодействующие препараты могут назначаться для борьбы с воспалительными процессами только доктором. Нередко используют Нурофен, Ибупрофен, Солпадеин.

Мази для разогрева

Применение разогревающих мазей уместно только через 1-2 дня после получения травмы. Они используются для восстановления кровотока, устранения опухолей и ускорения процесса регенерации. Самые эффективные средства от вывиха:

  • Капсикам;
  • Апизартрон;
  • Окопник в форме мази (натуральный препарат).

Следует уточнить у доктора возможность использования того или иного средства.

Физиотерапия в лечении голеностопа

Физиотерапевтические процедуры назначаются доктором и помогают бороться с сильными болями, отеками и воспалением. Они входят в комплекс лечения, а также используются в тех случаях, когда местные препараты и таблетки не помогают.

Наиболее распространенная процедура – электрофорез с применение раствора йодида калия. Иногда используется методика УВЧ (электромагнитное воздействие), новокаиновая или лидокаиновая блокада.

Компрессы от вывихов

С помощью компрессов на основе натуральных и аптечных средств в домашних условиях можно помочь процессу регенерации поврежденных тканей. Для наложения используют марлю, сложенную в несколько слоев. Можно поместить между ними вату:

  • сырой картофель – накладывают на кожу и фиксируют тканью;
  • разогревающий компресс из водки или спирта – наносят на повязку жидкость, обматывают область голеностопа и укутывают шарфом на 1-2 часа;
  • травяной – из 3 ст. л. сушеной пижмы (или ромашки) и 0,2 л кипятка готовят настой в течение часа. Затем накладывают с повязкой на 2 часа;
  • яблочный уксус – растворяют в 2 частях воды и на 10 минут накладывают повязкой;
  • обыкновенная манжетка – на 100 г листочков растения берут 0,5 л кипятка, настаивают 30 минут. Накладывают на 30 минут;
  • лук – измельчают головку и смешивают с 1 ст. л. морской соли, накладывают компресс на 5 часов;
  • средство из 3 ст. л. стружки хозяйственного мыла, щепотки порошка камфары и 3 капель нашатыря с добавлением 4 капель белого скипидара и 10 капель лампадного масла – наносить на марлю или бинт и держать 2-3 часа на ноге.

Использовать народные рецепты и натуральные компоненты можно только после рентгена и заключений врача.

Осложнения и последствия вывиха голеностопа

Формирование привычного вывиха как основного последствия первичной травмы происходит в результате несоблюдения пациентом осторожности и рекомендаций врача. Но не менее серьезным осложнением считается артрит или артроз в зоне поврежденного сустава. Дополнительно отмечаются:

  • рост костных остеофитов (нарост на костной ткани);
  • плотная рубцовая ткань;
  • ухудшение подвижности сустава;
  • воспалительные процессы мягких тканей;
  • проблемы с кровообращением и атрофия мышц.

При соблюдении рекомендаций доктора тяжелые осложнения вывиха голеностопа практически исключены.

Первая помощь при вывихе

Перед обращением в больницу важно помочь поврежденному суставу, чтобы не травмировать его еще больше:

  • снимать обувь нужно только в том случае, если это узкие туфли или ботинки, свободную обувь медики снимать не рекомендуют;
  • нельзя опираться на ногу, поврежденную конечность нужно положить на небольшую мягкую возвышенность (подушка, свернутое покрывало или другая тряпка);
  • можно приложить лед для устранения боли и отечности, зафиксировать голеностоп шарфом или эластичным бинтом. Если человек не знает, как это делать, нельзя допускать сильного перетягивания в области травмы;
  • можно принять обезболивающее средство.

Своевременное лечение вывиха голеностопа, полное обследование поврежденной области и точное следование рекомендациям доктора – лучший способ избежать осложнений. Врач может точно определить степень повреждения по симптомам, рентгенологическому исследованию, после чего вправит поврежденный сустав и назначит актуальную терапию медикаментами, ЛФК и другие методы лечения.

Как уберечь себя от вывиха и как правильно действовать

Голеностопный сустав, или в обиходе голеностоп очень часто подвержен травмам. Они отличаются большим разнообразием – от банального ушиба до переломов входящих в сустав костей. Важно уметь предположить характер травмы по ее клиническим признакам, правильно оказать первую помощь. Какие бывают виды травмы голеностопа и  их симптомы? Почему хрустит и щелкает голеностоп при ходьбе ?

Травмы голеностопного сустава

В области голеностопного сустава повреждения случаются часто. Это связано с повышенной динамической и статической нагрузкой на сустав, может произойти при прямом ударе, прыжке с высоты, подворачивании стопы.

Травмироваться могут как мягкие ткани — связки, капсула, сосуды и нервы, так и кости, образующие сустав – большеберцовая и малоберцовая кости голени, таранная кость стопы. Общими симптомами при травме голеностопа являются:

  • Боль;
  • Ограничение движений;
  • Отек сустава;
  • Образование гематомы (кровоизлияния).

При различных видах повреждений эти симптомы и их сочетание выражены в разной степени, отдельные травмы имеют свои клинические особенности.

Ушиб в области сустава

Ушиб голеностопа происходит при ударе о твердый предмет, при этом повреждаются мягкие ткани, разрываются кровеносные сосуды, возникает травматический отек. Костные структуры не повреждаются.

Несмотря на то, что такая травма считается легкой, ушибы бывают довольно сильными, с выраженным отеком и гематомой, особенно если травмирована внутренняя поверхность сустава. Симптомами ушиба голеностопа являются:

  • Локальная припухлость;
  • Боль при пальпации и движениях;
  • Наличие подкожной гематомы;
  • Объем пассивных движений не ограничен.

Повреждение связок

Связки голеностопа повреждаются при избыточном их растяжении во время подворачивания стопы, чаще страдают наружные связки, когда стопа подвернута внутрь. Это бывает, когда человек оступится, споткнется или упадет на ногу, а также во время прыжка.

Травма связок может быть различной степени: растяжение, частичный или полный разрыв. При растяжении характерны умеренно выраженные отек и подкожное кровоизлияние, болезненность движений и ходьбы. Симптомы порванных связок голеностопа:

  • Резкая боль;
  • Быстро нарастающий отек;
  • Обширная гематома;
  • Резкое ограничение движений.

Такова выраженная симптоматика даже при частичном разрыве связок. Полное повреждение их часто сопровождается переломом костей – наружной или внутренней лодыжки.

Симптомы вывиха

Вывих в голеностопе – это выхождение стопы за пределы сустава. Обязательным условием такой травмы являются порванные связки, которые обеспечивают фиксацию стопы к костям голени, в результате чего и происходит смещение под воздействием силы.

Вывих может быть частичным или полным. Симптомы вывиха голеностопа следующие:

  • Резкая выраженная боль;
  • Невозможность стать на ногу и двигать стопой;
  • В момент получения травмы слышится характерный звук щелчка.

При осмотре сустава определяется деформация его контуров за счет смещения стопы. Очень быстро, буквально «на глазах» нарастает ее отек за счет сдавления сосудов. Также быстро нарастает гематома, которая распространяется на голень и всю стопу.

В механизме травматического вывиха голеностопа играет роль сильное и резкое воздействие на стопу – сбоку, сзади, спереди приводящее к разрыву связок. Однако бывают и врожденные вывихи, а также паралитические и привычные, которые возникают при незначительном воздействии на сустав из-за слабости или атрофии связочно-мышечного аппарата.

Похожие статьи

Признаки перелома голеностопа

Типичными переломами в области голеностопного сустава являются повреждения наружной или внутренней лодыжек, или обеих лодыжек сразу. Таранная кость повреждается реже. Перелом может возникнуть при ударе, прыжке с высоты, резком сильном повороте стопы, может быть со смещением и без него. Характерными симптомами перелома голеностопа являются:

  • Резкая локальная боль;
  • Отек и гематома;
  • Невозможность наступить на ногу;
  • При пальпации и движениях определяется крепитация (хруст) в области перелома.

Если ломаются обе лодыжки, то есть нарушается целостность суставного кольца, появляется симптом нестабильности в суставе – патологическая подвижность стопы в одну и в другую стороны.

Трещина при травме

Трещина при травме голеностопа может возникнуть в одной из лодыжек, чаще при прямом ушибе или во время прыжка с высоты. В этих случаях обычно повреждения связочного аппарата не происходит, а в кости возникает небольшой линейный дефект без смещения отломков, его и принято называть трещиной.

Выраженность симптомов при трещине голеностопа зависит от силы ушиба, и они локализуются в мягких тканях в виде отека и гематомы. Со стороны трещины кости нет типичных симптомов крепитации из-за отсутствия смещения отломков. Часто подобные травмы протекают клинически гораздо легче, чем повреждение связок голеностопа.

Первая помощь пострадавшему

Исход травмы голеностопного сустава, особенно тяжелых повреждений, во многом зависит от правильной тактики оказания пострадавшему первой доврачебной помощи. Она необходима для того, чтобы уменьшить болевой синдром, обездвижить ногу и уменьшить нарастание отека, гематомы, исключить дополнительное травмирование во время движений.

При оказании помощи нельзя пытаться вправить вывих, выровнять форму сустава, зафиксировать его нужно в таком положении, как есть в результате травмы.

Первая помощь при травме голеностопного сустава включает в себя следующие действия:

  • Уложить пострадавшего на ровную горизонтальную поверхность;
  • Приподнять поврежденную ногу вверх, подложив под голень мягкий валик;
  • Обездвижить сустав, фиксировав проложенную вдоль задней поверхности голени и стопы специальную проволочную шину, или изготовленную из подручных материалов, аптечный ортез для голеностопа, или же просто наложить не слишком туго 8-образную повязку широким эластичным бинтом
  • Положить холод на область сустава;
  • Дать пострадавшему обезболивающее средство.

Когда необходимо обратиться к врачу?

Случается, что в спешке, ходьбе в неудобной обуви, на высоких каблуках подворачивается нога. Обычно подобные растяжения связок незначительны, не сопровождаются выраженной болью и отеком, движения и ходьба не нарушаются.

В таких случаях нет острой необходимости обращаться к врачу, можно обойтись аптечными и народными средствами. Если явления не проходят в ближайшие дни, тогда необходима консультация. Необходимо срочно обратиться к врачу — травматологу в следующих случаях:

  • Травма связана с интенсивным воздействием;
  • Выражена боль;
  • Нарастает отек и гематома;
  • Нарушена функция сустава.

В дневное время можно посетить амбулаторный прием в поликлинике, а в ночное время и в выходные дни обратиться в травматологический пункт или дежурное травматологическое отделение больницы, которые работают 24 часа.

Диагностические мероприятия

При внешнем осмотре врач оценивает форму сустава, его размеры, объем движений, определяет наличие хруста, патологической подвижности. Далее назначается дополнительное исследование:

  • Рентгенография – выявляет повреждение костей (переломы, трещины), наличие вывиха и подвывиха стопы;
  • УЗИ – кроме повреждения костей выявляет разрывы связок, мышц, наличие гематомы;
  • МРТ – более точное исследование, позволяющее определить повреждение любых структур, назначается в сложных диагностических случаях.

При обследовании детей младшего возраста, беременных и кормящих грудью женщин предпочтение отдают ультразвуковому исследованию, оно не связано с облучением, является безвредным для организма.

Частные случаи

Пациенты часто задают вопрос — как расценить клинические признаки, связанные с голеностопным суставом? Признаком какого заболевания или повреждения может являться тот или иной симптом, и нужно ли обратиться к врачу?

Тянет ногу от стопы до бедра

Тянущие боли на всем протяжении от стопы, вдоль всей голени, бедра вплоть до самой ягодицы, не связанные с травмой – это, как правило, проявления невралгии седалищного нерва. Этот симптом называется ишиас или ишиалгия, от греческого ishion– седалище, суффикс –algia означает боль.

Характерным признаком такой боли является ее усиление при наклонах туловища вперед или при попытке в положении лежа поднять выпрямленную ногу. При этом происходит натяжение седалищного нерва, что усиливает боль. В случае травм тянущие боли по всей ноге могут быть:

  • При повреждениях мышц и связок голени;
  • При переломах стопы, голени или бедра, когда они сдавливают нервные корешки.

Следует помнить также, что подобный симптом может являться первым признаком тромбофлебита глубоких вен бедра, развития тромбоза. 

Главной причиной ишиалгии являются проблемы в позвоночнике, приводящие к сдавлению нервных корешков. Это могут быть:

  • Остеохондроз со смещением дисков;
  • Деформирующий спондилез с наличием костных шипов в позвонках;
  • Остеопороз;
  • Туберкулез;
  • Опухоли и метастазы в позвоночнике.

Гораздо реже невралгия седалищного нерва связана с переохлаждением, когда, например, человек долго сидел на холодной поверхности. В любом случае появление данного симптома требует обращения к врачу.

Нога не сгибается в голеностопе

Ограничение движений в голеностопе – постоянный симптом различных его повреждений: растяжения и разрыва связок, вывиха, перелома.

Однозначно, что любая травма сустава с нарушением его функции требует неотложного обращения к травматологу.

Если тугоподвижность в суставе не связана с травмой, то причиной ее могут быть различные заболевания:

  • Деформирующий артроз;
  • Системные болезни суставов – ревматоидный артрит, волчанка, суставная форма псориаза;
  • Остеопороз костей в области сустава;
  • Заболевания ахиллова сухожилия (энтезопатия, тендовагинит);
  • Опухоли костной, хрящевой или мягких тканей.

Ограничение объема движений в голеностопе требует обследования, выяснения причины и лечения.

Хрустят суставы в голеностопе

Мягкий, глухой хруст или крепитация, возникающие при движениях в голеностопе и ходьбе – частое явление, его причины могут быть физиологические и патологические.

Физиологические причины хруста в голеностопе:

  • Особенности строения связочного аппарата – повышенная эластичность, которая способствует избыточному объему движений;
  • Длительное пребывание ног без движений в неудобном положении, застой суставной жидкости;
  • У детей и подростков — из-за особенностей строения связочного аппарата (повышенной эластичности), в период усиленного роста, когда развитие связок и мышц отстают от развития костей;
  • У лиц с избыточным весом – из-за повышенной нагрузки на сустав.

В любом случае – при травме или появлении хруста без видимой причины нужно обратиться к травматологу.

Патологические причины хруста в голеностопе при ходьбе:

  • Различные травмы и их последствия – повреждения костей, связочного аппарата;
  • Деформирующий остеоартроз сустава;
  • Системные заболевания – подагра, псориаз, ревматизм;
  • Воспалительный процесс в суставе и связках – артрит, синовит, бурсит, тендовагинит.

Щелчки в голеностопном суставе

Щелчки, возникающие при движениях в голеностопном суставе, практически всегда свидетельствуют о развитии патологического процесса. Щелкает голеностоп в следующих случаях:

  • При гиподинамии. Длительное пребывание без движений в суставе нарушает адсорбцию углекислого газа, накапливаются газовые пузырьки, они растягивают полость сустава, и в момент начала движений происходит характерный треск. Длительная гиподинамия – причина развития деструктивных процессов в суставе;
  • При артрозе. Трение между собой неровных, бугристых суставных поверхностей сопровождается щелкающими звуками при движениях;
  • При шиповидных костных разрастаниях. За костные шипы по краям сустава при движениях цепляются связки, соскальзывают с них, это сопровождается щелчком и болевыми ощущениями;
  • При слабости связочного аппарата. Ослабление связок после травмы или возрастная потеря их эластичности приводят к избыточным движениям костей, их ударение и вызывает щелкающий звук, а также боли.

Красное пятно на голеностопе

Покраснение кожи – гиперемия всегда является признаком воспалительного процесса. Если гиперемирована вся область сустава, имеется отечность, это говорит о воспалении сустава или околосуставных тканей.

Любой воспалительный или аллергический процесс подлежит лечению, поэтому обращение к врачу необходимо.

Красное пятно в области сустава также может быть ограниченным, с четкими контурами. Обычно такой процесс не связан с патологией сустава, а может быть проявлением кожного заболевания: грибковой или бактериальной инфекции, рожистого воспаления, а также проявлением аллергии.

Почему сводит судорогой в области сустава?

Чувство судорог в стопах и голеностопах не связано с заболеванием суставов, а вызвано спастическими сокращениями мышц голеней и стоп. Причины того, что сводит голеностоп судорогой следующие:

  • Кислородное голодание, связанное с нарушением кровообращения – при атеросклерозе сосудов ног, варикозной болезни и тромбофлебите;
  • Нехватка кальция в организме;
  • Заболевания центральной и периферической нервной системы.

Нередко голеностопы сводит после длительного пребывания в неудобном положении, например, после сна с согнутыми ногами, это связано с застоем крови и гипоксией. В остальных случаях нужно обратиться к врачу, пройти обследование: анализы, УЗИ сосудов, консультацию эндокринолога, невролога, сосудистого хирурга.