Теносиновит суставов, лечение мышц и сухожилий, профилактика

Травмы и растяжения, сопровождающиеся повреждением сухожилий, часто приводят к развитию острых и хронических заболеваний опорно-двигательного аппарата. Одним из таких нарушений является теносиновит – воспаление синовиального влагалища сухожилия вблизи пораженного сустава. Рассмотрим основные причины развития, методы диагностики и лечения патологии.

Механизм и причины возникновения

Часть сухожилий, окружающих костные сочленения, защищены особыми влагалищами, аналогичными по свойствам и функциям синовиальным оболочкам суставов. Сухожилия свободно передвигаются внутри влагалищ благодаря достаточному количеству жидкости, играющей роль смазки.

При травмах или некоторых патологиях в пораженной области развивается воспалительный процесс, приводящий к сужению защитной оболочки и уменьшению количества синовиальной жидкости. За счет возрастающего трения во время движения происходит взаимное повреждение тканей влагалища. Воспаление его внутренней оболочки называется теновагинитом, а внешней – теносиновитом сухожилия. Синовит представляет собой воспаление внутренней (синовиальной) оболочки сустава с образованием выпота.

Теносиновит – проявления патологии на ногах

К основным причинам развития заболевания относят:

  • Травмы связок, чаще всего растяжения и ушибы;
  • Регулярная высокая нагрузка на сухожилие;
  • Патологии опорно-двигательного аппарата (бурситы, артриты, дегенеративно-дистрофические изменения);
  • Некоторые острые и хронические инфекционные заболевания (туберкулез, герпес, сифилис);
  • Ослабленный иммунитет;
  • Эндокринные нарушения;
  • Склонность к аллергическим реакциям;
  • Пожилой возраст.

Классификация

В соответствии с классификацией по МКБ-10 код теносиновита М65. Неуточненные синовиты и теносиновиты имеют код М65.9.

Выделяют несколько видов заболевания. По форме протекания:

  • Острый – развивается в течение короткого времени после повреждения сухожилия, диагностируется в 90% случаев;
  • Хронический – характеризуется чередованием периодов благополучия и обострений, обычно возникает в результате погрешностей при лечении острой патологии.

По причинам развития:

  • Асептический – возникает вследствие травм, иммунодефицита, эндокринных расстройств;
  • Инфекционный – вызывается патогенными микроорганизмами (вирусами, бактериями, грибками или их комбинациями), обычно протекает в гнойной форме.

По виду воспаления:

  • Стенозирующий – локализуется чаще всего в крупных сочленениях и сопровождается значительным ограничением подвижности (сюда относится теносиновит сухожилия длинной головки бицепса, кистей, коленного, тазового, голеностопного суставов);
  • Туберкулезный – развивается в результате поражения сухожильных влагалищ туберкулезной палочкой, обычно локализуется в суставах кистей рук;
  • Хронический воспалительный – возникает на фоне ревматических заболеваний.

Врачи диагностируют неуточненный теносиновит сухожилия, если его точные причины не удалось выяснить.

Симптомы патологии

К общим признакам теносиновита относятся:

  • Болевой синдром различной интенсивности, усиливающийся во время активной работы мышц;
  • Появление болезненного при пальпации уплотнения;
  • Опухание и покраснение кожных покровов в пораженной области;
  • Затруднение движения больной конечности.

Интересно!

Примерно у 30% пациентов заболевание развивается постепенно и на начальной стадии сопровождается только незначительным дискомфортом. При появлении любых подозрений на теносиновит необходимо обратиться к специалисту, так как игнорирование его проявлений может приводить к тяжелым осложнениям и инвалидности.

Более точная клиническая картина зависит от места локализации воспалительного процесса.

Симптоматика теносиновита ног

Длинная головка бицепса

Теносиновит трехглавой мышцы чаще всего поражает спортсменов, вынужденных часто с усилием заводить руки вбок и за голову. Патология локализуется в верхней трети бицепса, иногда распространяется на область локтевого сустава. Любые движения верхними конечностями сопровождаются резкой болью, в состоянии покоя дискомфорт отсутствует.

Коленный сустав

При теносиновите коленного сустава отмечается резкое увеличение пораженного колена в размере. Заболевание характеризуется тупой ноющей болью, усиливающейся при сгибании и разгибании ноги. Значительно ограничивается подвижность конечности, появляется хромота.

Голеностопный сустав

Поражение голеностопа сопровождается острой болью в переднем или заднем отделах стопы, усиливающейся при длительном стоянии или ходьбе. Сухожилия не изменяются в размерах, но в пораженных тканях скапливается значительное количество жидкости. Изменяется походка, появляются проблемы с подбором обуви. Так, при остром теносиновите латеральной группы правого голеностопного сустава пациенты вынуждены опираться только на левую ногу, и наоборот.

Пальцы верхних и нижних конечностей

Патологический процесс при нодулярном теносиновите приводит к формированию доброкачественных новообразований в области сухожилий на пальцах рук и ног. Одиночные или множественные уплотнения диаметром до 4-5 см болезненны при пальпации, кожа над ними часто отекает и изменяет цвет. Главным отличительным признаком патологии является появление хруста при сгибании и разгибании пальцев.

Стопа

При травмах медиальной лодыжки часто развивается теносиновит сухожилия длинного сгибателя большого пальца стопы. Патология сопровождается острой болью в переднем отделе ступни и ограничением ее подвижности (невозможно согнуть или развести в стороны пальцы ноги). Крайне редко в результате прямого удара может развиваться теносиновит ахиллова сухожилия. При таком повреждении во время ходьбы возникает боль разной интенсивности, локализующаяся в пяточной области.

Диагностика

Разобравшись с вопросом, что такое теносиновит сухожилия, рассмотрим основные способы его диагностики. При первых признаках патологии следует обратиться к ревматологу или ортопеду хирургу. Для постановки диагноза на основании жалоб пациента врач назначает ряд обследований:

  • УЗИ для определения размеров, характера и локализации пораженных участков сухожилия;
  • МРТ для точной оценки изменений суставов и окружающих их тканей;
  • Общий анализ крови для выявления показателей воспаления;
  • Пункция сустава для определения возбудителя инфекции.

Рентген и другие инструментальные исследования чаще всего проводятся при хроническом теносиновите, который приводит к деформации костей сустава. Дополнительно может потребоваться консультация узких специалистов (эндокринолога, аллерголога, иммунолога).

Лабораторные методы диагностики

Лечение патологии

Рассмотрим основные способы лечения теносиновита сухожилия на примере поражения крупных сочленений нижних конечностей (коленного, голеностопного). К основным методам консервативной терапии относятся дозированная нагрузка на сустав и прием медикаментов.

Распределение нагрузки на сустав. В острый период пациентам показана иммобилизация пораженной конечности. Для купирования боли и воспаления рекомендуется делать теплые и холодные компрессы. После снятия основных симптомов теносиновита проводится лечебная гимнастика, включающая в себя упражнения на сгибание, разгибание и вращение сустава в медленном динамическом режиме. Тип и продолжительность занятий определяются врачом индивидуально на основании клинической картины и состояния больного.

Медикаментозное лечение с помощью следующих групп препаратов:

  • Нестероидные противовоспалительные средства для приема внутрь и местного применения (Индометацин, Румакар);
  • Анальгетики (Кетарол, Кетанов, Дексалгин);
  • Глюкокортикоиды для инъекций в полость сухожильного влагалища при тяжелом течении патологии (Бетаметазон, Метилпреднизолон);
  • Антибиотики при подтверждении инфекционной составляющей воспаления (подбираются индивидуально на основании результатов бакпосева);
  • Колхицин при подтверждении подагры;
  • Прочие препараты для нормализации функций и питания хрящевой ткани (хондропротекторы, гиалуроновая кислота в виде внутрисуставных инъекций, витамины).

Лечение теносиновита медикаментами

Также применяются:

  • Физиопроцедуры (электрофорез, магнитотерапия, биоптрон, грязелечение);
  • Массаж и мануальная терапия для предотвращения атрофии мышц и связок, нормализации местного кровообращения.

Хронический теносиновит сухожилия в стадии обострения лечится аналогичным образом. Всем пациентам показано ежегодное санаторно-курортное лечение и проведение курсов профилактических мероприятий (массаж, ЛФК, физиотерапия).

На заметку!

При игнорировании симптомов теносиновита сухожилия воспалительный процесс переходит в хроническую форму, сопровождающуюся деформацией костей, потерей подвижности с последующей инвалидностью.

Лечение народными средствами

В качестве дополнительного способа терапии теносиновита сухожилия допускается применение рецептов народной медицины:

  • Массаж со льдом (3 раза в день по 10-15 минут на протяжении 2 недель);
  • Солевые повязки (крепким раствором морской соли пропитать марлю, охладить, наложить на больную ногу на 20-30 минут);
  • Растирки масляной смесью (к одной столовой ложке любого растительного масла добавить по 2 капли пихтового и лавандового эфирных масел, полученную смесь втирать в пораженные участки тела дважды в день);
  • Употребление в пищу куркумы, настойки грецкого ореха и полыни.

Наиболее эффективным способом лечения сухожилия коленного сустава являются компрессы. Прохладный спиртовой компресс при теносиновите помогает облегчить общее состояние во время острой фазы заболевания, снять боль и отек. Для его приготовления медицинский спирт следует развести чистой водой в соотношении 1:3, полученной смесью пропитать сложенную в несколько слоев марлю и обернуть ей больное колено. Процедуру проводят ежедневно на протяжении 7-10 суток.

Для лечения теносиновита голеностопного сустава рекомендуются сосновые ванночки. Эмалированную кастрюлю заполнить на две трети свежими сосновыми веточками, залить доверху водой, проварить в течение получаса и настоять 3-4 часа. Время принятия ванночки составляет 15-20 минут, курс лечения 2 недели.

Народные методы лечения теносиновита

Хирургическое вмешательство

При отсутствии стойкого результата после проведенной консервативной терапии пациентам назначается операция. Наиболее часто хирургическое вмешательство требуется при тяжело протекающем теносиновите подколенной мышцы. Процедура включает в себя частичное иссечение пораженных тканей в области сухожилия, удаление рубцов и нагноений с последующим ушиванием. В тяжелых случаях показано эндопротезирование.

Теносиновит сухожилий суставов является частым посттравматическим нарушением. Комплексное консервативное лечение помогает полностью избавиться от симптомов болезни и предотвратить развитие осложнений. В случае неэффективности медикаментозной терапии показано хирургическое вмешательство.

Если у пациента проявился теносиновит сухожилия, то требуется срочное лечение, поскольку нарушение приводит к инвалидности. Болезнь характеризуется воспалительной реакцией во внутрисуставном влагалище сухожилия. Отклонение может затронуть область сустава запястья, плеча, стопы, ладоней и других частей тела. При патологии в месте повреждения слышится скрип во время движений, хруст, ощущается боль разного характера. Чем раньше будет выявлен теносиновит, тем больше шансов на благоприятный исход.

Провоцирующие факторы

Нередко синовит и теносиновит является следствием генетической предрасположенности пациента.

Повлиять на развитие воспалительной реакции в синовиальном влагалище сухожилия способны такие причины:

  • Повреждения разного характера и сложности. При отсутствии инфекционного патогена рана быстро затягивается и теносиновит легко лечится. Если же в рану попали патогенные микроорганизмы, тогда требуется продолжительная терапия с применением медикаментов.
  • Отклонения ревматического характера.
  • Ослабленная иммунная система, которая не способна противостоять патогенам, проникшим в оболочку сустава.
  • Дегенеративные процессы в подвижных сочленениях.

Через кровоток инфекция попадает в сустав.

  • Инфекционные заболевания:
    • туберкулез;
    • ВИЧ-инфекция;
    • сифилис;
    • герпесвирус.
  • Возрастные изменения, при которых ухудшается питание хрящей, сухожилий, суставов.
  • Усиленная нагрузка. Такая причина теносиновита часто отмечается у профессиональных спортсменов или людей, которые изнурительно работают, выполняя одни и те же действия.

Разновидности

При патологии у пациента отмечается разная клиническая картина, зависящая от формы и вида теносиновита. В таблице представлены разновидности нарушения, учитывая разные показатели:

Классификация Вид
По течению Острый
Хронический
По степени выраженности Минимальный
Умеренный
Выраженный

Болезнь возникает на фоне ушибов, растяжений, вывихов и других механических повреждений.

А также классифицируют теносиновит на 2 вида, согласно этиологии:

  • Асептический. Источником болезни становятся нарушения неврологического характера, травмирование, аллергическая реакция, болезни эндокринной системы. Асептический теносиновит бывает таких подвидов:
    • травматический;
    • диабетический;
    • аллергический;
    • иммунодефицитный;
    • эндокринный.
  • Инфекционный. Проявляется теносиновит скоплением гнойного экссудата в синовиальном влагалище. Подразделяется на такие виды:
    • неспецифический;
    • вирусный;
    • грибковый;
    • бактериальный;
    • специфический.

Попытка отвести или разогнуть палец сопровождается острыми болевыми ощущениями.

В медицине есть классификация, разделяющая недуг на общие виды:

  • Стенозирующий теносиновит. При таком недуге повреждается участок отдельного сустава:
    • область разгибателей большого пальца;
    • длинной головки двуглавой мышцы или бицепса;
    • задней подколенной мышцы;
    • передней крестообразной связки;
    • лучезапястного сустава кисти;
    • малоберцовых костей;
    • большеберцовой мышцы на голеностопе;
    • коллатеральных связок;
    • подвижного сочленения голеностопа;
    • полуперепончатой мышцы бедра;
    • надостной или подостной мускулатуры в области лопатки.
  • Туберкулезный. Является следствием проникновения палочки Коха в суставную полость.
  • Воспалительный с хроническим течением. Проявляется при ревматических нарушениях.

Порой врачами диагностируется неуточненный теносиновит, происхождение которого не удалось выяснить.

Как распознать?

Накопление экссудата провоцирует боль и отечность.

Воспалительное поражение плеча, стопы, сгибателей пальцев кисти и других частей тела проявляется характерной симптоматикой. Первое время пациента беспокоит незначительный дискомфорт в поврежденной области. Не обратив внимания на этот симптом, у человека может быстро развиться хроническая форма теносиновита. Определить воспалительное заболевание возможно по таким признакам:

  • боль ноющего, острого, тупого характера, беспокоящая постоянно либо эпизодически;
  • припухлость в больном суставе;
  • нарушенная подвижность и невозможность свободно выполнять движения;
  • краснота в зоне травмированного сухожилия;
  • усиление болевых приступов при движениях или физических нагрузках.

В таблице указаны основные проявления теносиновита, учитывая место повреждения:

Локализация воспалительной реакции Симптоматика
Голеностопный сустав Накопление экссудата
Болезненные ощущения, распространяющиеся по всей части ступни
Усиление боли при продолжительной ходьбе
Нарушенная походка и прихрамывание
Область длинной головки бицепса Болезненность двуглавой мышцы, которая переходит на зону плечевого сустава
Коленное подвижное сочленение Припухлость и увеличение размера колена
Боль тупого характера, обостряющаяся при острой фазе
Невозможность подвигать поврежденным коленным суставом
Болезнь де Кервена с воспалением шиловидного отростка лучевой кости Нарушенная функция сгибателя и разгибателя большого пальца кисти
Болевые приступы, локализующиеся у края лучевого запястья

Диагностика

Исследование поможет установить степень распространения поражения.

При развитии теносиновита требуется как можно скорее обращаться к доктору, пока заболевание не перешло в хроническую фазу. Проводится осмотр поврежденной области и собирается детальный анамнез недуга. При повреждении плеча врач проводит тест на биципитальный рефлекс, при котором ударяет молоточком по двуглавой мышце. Теносиновит коленного сустава и другой области диагностируется посредством рентгеновского обследования. Это основной метод диагностики, посредством которого можно определить тяжести нарушения и область распространения воспаления.

Если с помощью снимков рентгена не удалось установить диагноз «теносиновит», то дополнительно назначается компьютерная и/или магнитно-резонансная томография.

Как и чем лечить?

Эффективные препараты для лечения теносиновита

Устранить синовит или теносиновит шиловидного отростка лучевой кости либо другой части тела возможно аптечными лекарствами, которые врач прописывает каждому пациенту индивидуально в особой дозировке. Использовать возможно лекарства системного и локального воздействия. Длительность терапии зависит от тяжести и расположения теносиновита. Основу медикаментозного лечения составляют препараты таких групп:

  • НПВС;
  • антибактериальные медикаменты;
  • укрепляющие иммунитет;
  • анальгезирующие лекарства;
  • обезболивающие;
  • нормализующие обменные процессы в пораженном участке.

Физиотерапевтические процедуры

Процедура способствует проникновению лечащего средства в глубокие слои мягких тканей.

При обострении или во время ремиссии теносиновита доктор назначает физиотерапию. Такие процедуры улучшают ток крови в поврежденном сухожилии, нормализуют обменные процессы и облегчают состояние пациента. Основные физиотерапевтические манипуляции при теносиновите:

  • магнитотерапия;
  • лечение лазером;
  • терапия ультразвуковыми волнами;
  • электрофорез;
  • аппликации с использованием холода и тепла;
  • ультрафиолетовое облучение;
  • массаж.

Лечение народными средствами

Если развился теносиновит голеностопного сустава, то возможно воспользоваться нетрадиционными методами терапии. Народный терапевтический способ применяют для устранения неприятной симптоматики и облегчения самочувствия пациента. Такие лекарства не способны повлиять на первоисточник теносиновита. Можно готовить целебные отвары, компрессы, настойки, используя такие компоненты:

  • девясил;
  • бузину;
  • семена подорожника;
  • сенну;
  • полынь;
  • пастушью сумку;
  • ветки сосны.

Когда требуется операция?

Хирургическое вмешательство проводят, если после терапии консервативными способами у пациента с теносиновитом не возникло облегчения. При хирургии проводят пункцию поврежденного сустава, при которой удаляют скопившийся экссудат. Затем в суставную полость вводят средства, купирующие воспалительную реакцию. После операции необходимо ходить со специальным фиксатором или гипсовой повязкой, чтобы сустав не двигался.

Возможные осложнения

При отсутствии лечения происходит частичная потеря чувствительности.

Если теносиновит ахиллова сухожилия или другого участка тела не лечится, то развивается хроническое течение, при котором нарушается нормальная двигательная функция у человека. При прогрессировании инфекционной формы теносиновита возможно заражение крови, вследствие чего диагностируется сепсис. Осложнения вероятны и в период реабилитации после оперативного вмешательства:

  • понижение или утрата чувствительности пальца;
  • ухудшенная подвижность суставов;
  • боль в зоне послеоперационного шрама.

Профилактические рекомендации

Избежать развития теносиновита или повторного его обострения возможно, если регулярно проводить профилактику. Рекомендуется правильно питаться, добавить в рацион продукты, содержащие большое количество белка, витаминов и микроэлементов. Употребление таких блюд позволяет укрепить защитные функции иммунной системы. Важна также регулярная умеренная физическая нагрузка. Но не стоит сильно напрягаться, чтобы не перегрузить суставы, связки и сухожилия. Предотвратить теносиновит возможно, если вовремя обращаться к доктору при инфекционных и других болезнях, способных вызвать воспаление сухожилий.

Заболевания опорно-двигательного аппарата — распространённая патология, которая является причиной тяжёлых заболеваний, инвалидности, смертности. Теносиновит — воспаление сухожилий и синовиальных оболочек — поражает трудоспособную часть населения, сопровождается выраженным болевым синдромом, потерей функций пораженной конечности. Своевременная диагностика и эффективное лечение предупреждают инвалидность, возвращают пациентам здоровье.

Причины болезни

Сухожилия — пучки соединительнотканных волокон, с помощью которых мышцы прикрепляются к костям. Повреждения и заболевания сухожилий с вовлечением в процесс особых оболочек, синовиальных влагалищ, в которых они расположены вызывает теносиновит. Причины патологии:

  • травмы, повреждения;
  • распространение воспаления с прилежащих суставов;
  • дистрофические изменения, нарушения питания тканей при системных, эндокринных заболеваниях.

Теносиновиты плечевого сустава

Заболевания верхних конечностей ограничивают трудоспособность человека. Теносиновит длинной головки двуглавой мышцы плеча возникает чаще при работе, связанной с большими физическими нагрузками, выявляется у спортсменов-тяжелоатлетов. Появляется боль в плече, которая резко усиливается при пальпации. Теносиновит длинной головки бицепса часто возникает при работе высоко поднятыми руками — поклейке обоев, шпаклевке, покраске стен, потолков.

Болезнь локтевого сустава

Мышцы предплечья крепятся к мыщелкам плечевой кости. Теносиновит сухожилий разгибателей кисти сопровождается болью при работе в саду, на огороде, спортивных занятиях (локоть теннисиста). В воспаление вовлекается мыщелок, возникает эпикондилит. Больной указывает точку болезненности. При патологии сухожилий мышц, фиксированных к внутреннему мыщелку (локоть гольфиста) боль возникает при вращательных движениях предплечья, сгибании кисти, отдает по внутренней поверхности локтя.

Заболевание кисти

Защелкивающийся палец — воспаление сгибателей, при котором сухожилия ущемляются в узком канале, образованном синовиальным влагалищем и связками. Палец приходится разгибать при помощи свободной руки. Развивается как профессиональное заболевание у портных, слесарей, парикмахеров, хирургов.

Теносиновит разгибателей пальцев проявляется припухлостью на тыльной поверхности кисти. Необходима дифференциальная диагностика с артритом лучезапястного сустава, при котором в этой области также появляется отёчность. При теносиновите припухлость смещается дистально, повторяя движение сухожилий.

Теносиновиты колена

Сустав имеет сложное строение, выполняет двигательную и опорные функции. Теносиновит «гусиной лапки» — это патология сухожилий мышц бедра, которые крепятся к внутренней поверхности колена. Болеют чаще пожилые, тучные женщины. Ходьба, подъём по лестнице усиливают неприятные ощущения.

Теносиновит сухожилия подколенной мышцы проявляется болью на задней поверхности колена, усиливающейся при вращательных движениях. Полуперепончатый мускул начинается от седалищного бугра, переходит в плоское сухожилие, которое крепится к большеберцовой кости. Его воспаление вызывает боль в колене, ограничивает сгибание.

Теносиновиты в запущенных случаях при отсутствии лечения вовлекают в воспалительный процесс мыщелки, суставные сумки. При активном воспалении, большом количестве экссудата возможен прорыв жидкости в голень. Пациент чувствует острую боль при подъеме по лестнице. Сустав увеличивается в объеме, отек распространяется на голень. Сгибание стопы провоцирует острую боль, усиливающуюся при ходьбе. Заболевание часто принимают за флеботромбоз глубоких вен, неправильное лечение усугубляет патологию.

Поражение голеностопа и стопы

Сустав подвергается большим статическим и динамическим нагрузкам. Теносиновит ахиллова сухожилия часто развивается у спортсменов-бегунов на длинные дистанции, балетных танцоров и у больных с деформацией стопы, плоскостопием из-за неправильного распределения нагрузки. Активные и пассивные движения стопой ограничены. Часто прощупывается уплотнение тканей в области сухожилия. Кожные покровы над местом поражения гиперемированные, отечные.

Малоберцовые мышцы имеют двуперистое строение, поэтому их называют перонеальными. Начинаются от малоберцовой кости, проходят вдоль голени, огибают стопу снаружи, крепятся к плюсневым костям. Их функция — сгибание и поддержание свода стопы. Теносиновит вызывает боль при ходьбе, попытке активных движений голеностопом. Позади наружной лодыжки прощупывается продолговатый валик — воспаленное сухожилие. Характерна петушиная походка — пациент высоко поднимает ногу, выбрасывает стопу вперед и быстро опускает.

На стопе теносиновиты поражают чаще сгибатели пальцев. Характерна боль, усиливающаяся при надавливании на больное место, хромота при ходьбе. Воспалительные поражения сухожилий голеностопного сустава и стопы опасны тем, что повторные травмы приводят к появлению костных наростов — остеофитов, стопа деформируется, развивается хромота. Снижение двигательной активности даже на короткий срок приводит к атрофии мышц, хронизации процесса.

Причиной развития теносиновитов часто является воспаление прилежащего сустава, артрит. Дифференциальная диагностика имеет решающее значения для эффективного лечения. В таблице приведены основные признаки, позволяющие отличить теносиновит от артрита.

Клинические признаки обоих заболеваний отличаются, что позволяет проводить эффективную диагностику, не прибегая к сложным методам обследования.

Особые формы болезни

Воспалительные поражения сухожилий и синовиальных влагалищ у больных этой группы развиваются вследствие:

  • нарушения обмена веществ;
  • при системных и эндокринных заболеваниях;
  • дистрофических изменений в органах и тканях;
  • генетической патологии.

Узловой теносиновит поражает чаще женщин среднего и пожилого возраста. На кистях рук, запястье, межфаланговых суставах появляются новообразования размером 2−5 см, растут из синовиальных влагалищ сухожилий. С 2019 года (первое описание этой патологии) продолжаются дискуссии об их происхождении. Высказываются разные предположения, основные теории — опухолевая, инфекционная, генетическая. Единого мнения не существует. Лечить сложно, после хирургического удаления образований возникают рецидивы.

Теносиновит де Кервена впервые описан как профессиональное заболевание прачек. Сухожилия длинного разгибателя и короткого сгибателя первого пальца кисти проходят в одном синовиальном влагалище. Их утолщение в результате повторяющихся микротравм приводит к ограничению движений большим пальцем. Развивается у воспитателей детских садов при частом взятии детей на руки, у женщин в послеродовом периоде из-за нагрузки по уходу за ребенком. Больные жалуются на боль у основания первого пальца, невозможность выполнять привычную работу.

Своеобразная форма воспаления сухожилий и синовиальных влагалищ предплечья — крепитирующий теносиновит. Развивается при частом повторении однотипных движений рукой. На тыльной поверхности предплечья появляется припухлость, покраснение. Особый симптом — крепитация (если приложить ладонь к пораженному месту и попросить больного пошевелить пальцами, пальпаторно ощущается своеобразный хруст).

Лечение заболевания

Характер лечебных мероприятий зависит от тяжести, локализации поражения, наличия осложнений и сопутствующих заболеваний. Теносиновита лечение проходит комплексное, применяют следующие методы:

  • иммобилизацию;
  • медикаментозную терапию;
  • физиотерапевтические процедуры;
  • лечебную физкультуру;
  • хирургическое лечение;
  • средства народной медицины.

Иммобилизация, цель которой — придание неподвижности конечности, — обязательный метод лечения травм, повреждений и заболеваний опорно-двигательного аппарата. Традиционно для лечения теносиновитов применяются гипсовые повязки. Недостатки метода:

  • громоздкость, неудобства при ношении с одеждой;
  • разрушаются водой;
  • не пропускают рентгеновские лучи;
  • затрудняют проведение лечебных манипуляций.

Современные технологии позволяют создавать для иммобилизации фиксаторы, ортезы и бандажи, выполненные из легкого полимера. Приспособления обладают рядом достоинств в сравнении с гипсом, сокращают сроки лечения, способствуют полному восстановлению функций конечности. В аптеках предлагается большой выбор ортезов для всех суставов. Фиксатор необходимо правильно подобрать.

Медикаментозную терапию проводят по медицинским показаниям. При гнойных осложнениях применяют антибиотики. Острое течение процесса сопровождается противовоспалительной терапией. Симптоматическое лечение назначают в случае выраженного болевого синдрома, повышения температуры тела. Если развился теносиновит сухожилия длинной головки бицепса, то лечение предусматривает ограничение поднятия тяжестей.

Физиотерапевтические процедуры применяют после стихания острых явлений и в реабилитационном периоде:

  1. Электрофорез — метод, при котором лекарственные препараты в электрическом поле перемещаются в поврежденные ткани.
  2. Ультразвук способствует воздействием акустических волн высокой частоты, улучшается кровоснабжение, ускоряется заживление.
  3. Тепловое лечение — аппликации озокерита (горного воска), парафина оказывают выраженный лечебный эффект в реабилитационном периоде.
  4. Из новых методов применяют лазерную терапию — воздействие на больное место сфокусированным оптическим лучом.

Лечебная физкультура — основной метод восстановления подвижности сустава, утраченной после длительной иммобилизации. Важно соблюдать следующие правила:

  • упражнения выполняются по назначению и под контролем врача, специалиста по лечебной физкультуре;
  • объём движений увеличивают постепенно;
  • не допускать болевых ощущений;
  • выполнять упражнения по несколько раз в день;
  • если диагностирован теносиновит длинной головки бицепса, то лечение гимнастикой необходимо ограничить.

Хирургическое лечение показано при гнойных осложнениях теносиновита. Хирург вскрывает синовиальное влагалище, удаляет гной, промывает рану антисептиком. Операция необходима также при наличии сращений сухожилия с окружающими тканями.

Народные способы лечения теносиновита:

  • цветки календулы, смешать с равным количеством детского крема, средство наносят на больное место;
  • настой полыни: сухую траву заварить кипятком, настаивать сутки, принимать внутрь по 1 ст. л. 3 раза в день;
  • компрессы из медицинской или медвежьей желчи.

Теносиновит поражает околосуставные ткани всех крупных сочленений, сопровождается выраженным болевым синдромом, ограничением двигательной активности человека, существенно снижает качество жизни. Своевременная диагностика и эффективное лечение способствуют сокращению сроков нетрудоспособности больных, предотвращают инвалидность.