Тазовое предлежание плода: причины, упражнения

Тазовое и ягодичное предлежание плода — нестандартное положение ребенка, когда он находится ножками или ягодицами к выходу из матки. Такая позиция считается неблагоприятной для родов, но 4−5% детей располагаются именно так.

Иногда строение матки женщины не позволяет перевернуться ребенку из тазового предлежания. Причины могут быть и другие:

  • низкий тонус матки;
  • многоплодная беременность;
  • многоводье или маловодье;
  • гинекологические заболевания;
  • наследственная предрасположенность;
  • предлежание плаценты или короткая пуповина.

Только при некоторых из этих причин можно выполнять специальные упражнения при тазовом предлежании плода, которые могут помочь ребенку занять правильное положение в матке.

Когда выполнять упражнения

Диагноз тазового предлежания ставится с 28 недели, и возможность переворота остается вплоть до 35 недели. При этом в современной гинекологии все чаще фиксируются случаи, когда дети переворачиваются и на 37, и на 38 неделе. Поэтому, если третье плановое УЗИ показало неправильное положение плода, есть шанс исправить ситуацию тазового предлежания.

Упражнения следует выполнять только после консультации с наблюдающим гинекологом, так как существуют противопоказания к выполнению гимнастики:

  • угроза прерывания беременности;
  • бесплодие или прерывание беременности в прошлом;
  • предлежание плаценты;
  • наличие рубца на матке;
  • многоплодие;
  • аномалии матки;
  • гестоз;
  • многоводье и маловодье.

Если противопоказаний нет, к занятиям можно приступить уже после 30 недели, но вероятность самостоятельного переворота плода существует еще до 33 недели.

Гимнастика при тазовом предлежании плода

Существуют методики, которые могут помочь изменить положение плода. Чтобы повысить шансы, следует использовать несколько комплексов упражнений одновременно.

Метод И. Ф. Диканя

Одним из самых эффективных и простых упражнений являются перевороты. Надо лечь на ровную поверхность и поочередно переворачиваться то на правый, то на левый бок. Повторять перевороты 3−4 раза каждый раз перед едой.

Этот метод практически не имеет противопоказаний, поэтому возможен для беременных, у которых вынашивание ребенка протекает с осложнениями, и может применяться вплоть до 40 недель. Он показан при повышенном тонусе матки. Такая гимнастика не имеет риска стать причиной обвития пуповиной. Она работает за счет того, что рецепторы матки раздражаются, вследствие чего изменяется ее тонус. Помимо этого, плод реагирует на перевороты активностью и движениями.

Метод В. В. Фомичевой

Метод Фомичевой предполагает комплекс упражнений продолжительностью 20−25 минут. Выполняется он 2 раза в день, через 1,5 часа после еды, только при хорошем самочувствии беременной.

Для начала подберите подходящую одежду, которая не будет стеснять ваши движения. Подготовьте коврик для занятий и стул со спинкой. Начните гимнастику с разминки: походите на носочках в течение минуты, затем на пятках. Минуту медленно вращайте голову по кругу. Разомните плечи круговыми движениями.

Когда разминка будет закончена и вы почувствуете, что ваше тело разогрето и готово к упражнениям, восстановите дыхание и приступайте к гимнастике.

  1. Встаньте прямо, поставив ступни параллельно на расстоянии 40 см друг от друга. Сделайте вдох. На выдохе — наклон в сторону. Повторите 5−6 раз вправо и влево.
  2. Поставьте руки на поясницу. На вдохе легко наклонитесь назад, на выдохе — вперед. Выполняйте упражнения в удобном для вас темпе 5−6 раз.
  3. Повернитесь лицом к спинке стула, возьмитесь за нее вытянутыми руками. Сгибая ногу сбоку от живота, коснитесь коленом локтя. Повторите поочередно каждой ногой 3−4 раза.
  4. Встаньте в коленно-лотевое положение. Приподнимайте каждую ногу назад и вверх, стараясь держать ее прямой. Выполняйте упражнение не более 4−5 раз каждой ногой.
  5. Упражнение «Кошка». Встаньте на четвереньки. С вдохом прогнитесь в поясничном отделе, потянувшись копчиком и макушкой вверх. С выдохом опустите макушку вниз и округлите спину. Копчик подтяните к себе: представьте, что вы поджимаете хвостик.
  6. Упражнение, которое имеет аналог в практике йоги, где называется «Собака мордой вниз». Из положения на четвереньках поднимите таз вверх. Выпрямите ноги. Если позволяет растяжка подколенных связок, подставьте пятки на пол. Опустите голову, прижав подбородок к груди. Повторите подъем 3 раза.
  7. Лежа на правом боку, приподнимите левую ногу над полом. Совершайте круговые движения в каждую сторону 3−4 раза.
  8. Лягте на спину и выполните упражнение «Полумост». Опираясь на затылок и стопы, поднимите таз вверх на вдохе, на выдохе — вернитесь в исходное положение.

После гимнастики встаньте прямо и сделайте несколько глубоких вдохов и выдохом. Почувствуйте свое состояние: вы должны чувствовать не утомление, а прилив бодрости и сил. Это показатель того, что вы сделали все правильно, в нужном темпе, следя за дыханием. Не рекомендуется выполнять комплекс вечером. Лучшее время для занятий — утро и послеобеденный период.

Гимнастика по Фомичевой способствует ритмическим сокращениям мышц спины и живота, почему и повышается тонус матки. Минус этой методики состоит в том, что заниматься можно только до 37−38 недель беременности. Плюс: показан при пониженном и нормальном тонусе матки.

Метод Е. В. Брюхиной

Занятия рекомендуется проводить так же, как и вышеописанные упражнения. Основное исходное положение: на коленях и локтях или на четвереньках.

  • Стоя в коленно-локтевом положении, наклонитесь вниз, достигая подбородком пола. Повторить несколько раз, следя за дыханием.
  • Затем из этого же положения поднимите прямую ногу, отведите ее в сторону и коснитесь носком пола. Поочередно сделайте упражнение обеими ногами.
  • Выполните упражнение «Кошка», как описано в методе Фомичевой.
  • Метод Брюхиной включает в себя также упражнения Кегеля. Оно состоит в напряжении мышц тазового дна (влагалища и ануса) в течение 10 секунд.

Данный комплекс упражнений эффективен при неравномерном тонусе матки (большем в нижнем сегменте и меньшем в нижнем).

Во время выполнения упражнений вы можете почувствовать, что достигли успеха и малыш внутри вас перевернулся. Узнать о положении плода самостоятельно непросто, но возможно. Основной признак головного предлежания — мягкий и рыхлый живот сверху и плотный снизу. Вы можете попробовать осторожно ощупать себя сами, но с точностью определить позицию ребенка может только гинеколог.

При успешном перевороте малыша носите бандаж. Лежать следует только на боку, соответствующем расположению спинке ребенка, в том числе и во время сна.

За все время беременности ваш малыш будет несколько раз менять своё положение в матке.

По мере роста и развития ребенку становится всё труднее передвигаться в утробе.

И примерно к 33-34 неделе плод занимает своё окончательное положение, в идеале – головкой вниз.

Именно такая позиция является оптимальной для легких естественных родов.

Но что делать, если ребенок расположился иначе: ножками вниз или параллельно тазу? Можно ли как-то помочь крохе принять правильную позу?

Причины тазового предлежания

Самые распространенные факторы, влияющие на тазовое предлежание:

1 Многоплодная беременность. К концу вынашивания двойни или тройни малышам становится совсем тесно, поэтому кому-то из них придется перевернуться.

2 Снижение тонуса матки. Это нарушение бывает вызванным воспалительными процессами, а может быть следствием многократных беременностей, рубцов на матке из-за кесарева сечения, частых выкидышей или абортов.

3 Маловодие или многоводие. При малом количестве околоплодной жидкости ребенок стеснён в движениях, поэтому при принятии определенной позиции уже не может перевернуться.

При многоводии возникает обратная ситуация: плод очень подвижен, и его положение предугадать трудно.

4 Гинекологические заболевания. Опухоли яичников, фибромы и миомы матки, а также аномалии строения тазовой кости препятствуют тому, чтобы головка малыша поместилась во входе в дно малого таза.

5 Наследственная предрасположенность.

Вероятность тазового предлежания может передаваться по наследству.

Если в конце предыдущей беременности ребенок принял ягодичную или ножную позицию, возможно, что и в этот раз плод так и не повернется головкой вниз.

Тазовое предлежание также бывает обусловлено обвитием плода пуповиной или слишком коротким пупочным канатиком. В таких случаях естественное родоразрешение запрещено, так как возникает слишком большой риск асфиксии плода.

Признаки тазового предлежания

Определить позицию ребенка в утробе самостоятельно будет довольно сложно. Женщина не испытывает никакого дискомфорта даже при смене ребенком положения.

Вы можете попробовать прощупать положение малыша, лежа на спине. У вас на животе появится два бугорка, одним из которых будут ягодицы ребенка, другим – его головка.

Попробуйте легко нажать на одно из возвышений: если это будет голова, то бугорок переместится и в скором времени вернется на прежнее положение. Если это будут ягодицы, то никаких изменений не произойдёт.

Но более эффективными будут следующие методы для определения тазового предлежания плода:

1 Влагалищное исследование. Если малыш направлен вниз ягодицами, в ходе обследования будет прощупываться мягкая седалищная часть и крестец. При ножном предлежании врач определит стопы ребенка с выступающим пяточным бугорком.

2 Наружный осмотр. Специалист может на ощупь определить то, как расположился ребенок.

Иногда используются инструменты для прослушивания сердцебиения крохи: пульсация сердца ниже вашего пупка будет означать, что плод лежит в утробе правильно.

3 УЗИ. Этот метод даёт наиболее точные результаты. Ультразвуковое исследование будет проведено на 33 неделе беременности и перед точной датой родов.

Упражнения при тазовом предлежании

С 30-32 недели можно начинать выполнять комплекс гимнастических упражнений, который поможет малышу вернуться в головное предлежание. Перед занятиями обязательно стоит проконсультироваться с вашим гинекологом.

1 Мостик. Беременная ложится на пол и приподнимает ноги. Таз должен находиться выше плеч, поэтому под ягодицы нужно положить несколько подушек. Ваши колени, таз и плечи должны образовать прямую наклонную линию.

2 Повороты. Это упражнение вы можете выполнять в любое время суток, даже просто отдыхая на кровати. Лежа на одном боку, переворачивайтесь на другой с интервалом в 7-8 минут. Выполняйте по 3-4 поворота за 2-3 подхода в день.

3 Подъемы таза. Лежа на спине, согните ноги в коленях. Плотно прижмитесь стопами к полу, при этом ноги должны находиться на ширине плеч.

На счёт «Раз!» сделайте вдох и немного приподнимите таз, на счёт «Два!» делайте выдох и опускайтесь вниз.

Далее следует вытянуть ноги, вдохнуть воздух и напрячь мышцы ягодиц, промежности и живота. Сделайте выдох, расслабьтесь. Повторять это задание можно до 7 раз.

Если в ходе УЗИ выяснится, что тазовое предлежание плода изменилось на головное, можете выполнять до родов только последнее упражнение из комплекса – подъемы таза.

Гимнастику не стоит начинать при полном желудке. Подождите хотя бы 30-40 минут после последнего приема пищи, а лучше делайте упражнения натощак.

Когда гимнастика не дает должного результата, при тазовом предлежании иногда применяется наружный поворот плода. Это достаточно сложная акушерская процедура, которая требует профессионализма врачей и наличия качественной аппаратуры. Акушерский поворот противопоказан при гестозе, обвитии пуповиной, рубцах на матке.

Роды при тазовом предлежании

Самая широкая часть тела у младенца – его головка. Поэтому при головном предлежании родовые пути растягиваются сразу же после прохождения по ним головки, и дальше малыш появляется на свет без особых проблем.

При тазовом предлежании действовать нужно очень быстро, чтобы ребенок не пострадал от недостатка кислорода.

Естественные роды при ягодичном предлежании возможны, но только под тщательным контролем врача. Во избежание осложнений беременной прописывается строгий постельный режим перед родами.

При выборе родоразрешения врач обратит внимание на следующие моменты:

— вес плода: естественные роды разрешены, если малыш весит до 3,5 кг;

— возраст роженицы: если роды первые, то ей должно быть не более 30 лет;

— тип предлежания: при ножном предлежании возможно выпадение ножки и появление петель пуповины;

— состояние плода: определяется наличие внешних признаков гипоксии;

— состояние беременной: не возникали ли в период вынашивания отеки или проблемы с давлением.

Более безопасным методом для успешного родоразрешения при тазовом предлежании будет кесарево сечение. Ведь даже с качественной медицинской помощью естественные роды нередко сопровождаются родовыми травмами.

Роды должны проходить в присутствии неонатолога, который в случае травмы ребенка оперативно проведет реанимационные мероприятия.

Тазовое предлежание – это не заболевание и не осложнение, поэтому относиться к нему стоит спокойно. Будет хорошо, если вам удастся исправить положение самостоятельно, но в противном случае врачи обязательно помогут вам легко и быстро родить долгожданного малыша!

13107 раз

  • Беременность двойней: что нужно знать будущей маме
  • Резус-конфликт при беременности: в чем опасность?
  • Алкоголь при беременности: если очень хочется, то можно?
  • Курение во время беременности
  • Алкоголь на раннем сроке беременности
  • Влияние стресса во время беременности

Большинство малышей задолго до родов принимают в матке правильное положение тела — головное. Их головка расположена к выходу из матки. Именно такой способ рождения считается самым безопасным и оптимальным, придуманным самой природой. Но нередко женщины слышат от врача, что их малыш находится в тазовом предлежании. Как помочь ребенку принять наиболее подходящее для родов положение при помощи упражнений для беременных, расскажем в этом материале.

Когда нужны упражнения?

Тазовое предлежание опасно для малыша и его мамы только в момент родов, если кроха, вопреки законам природы, решит родиться ножками вперед. Повышается риск получения малышом тяжелой родовой травмы, гибели ребенка, осложнений родового процесса. Именно поэтому женщинам, чьи детки расположены в утробе попой к выходу из полости матки, рекомендуется делать специальную гимнастику. Это позволит малышу развернуться головкой вниз.

Сразу следует отметить, что упражнения эффективны не всегда. Они считаются лишь вспомогательными, но ничего ровным счетом не гарантируют. Часто бывает так, что малыш отказывается переворачиваться, как бы ни старалась будущая мама. После 35 недели тазовое предлежание воспринимается врачами, как свершившийся факт. Принимается решение о родоразрешении путем проведения операции кесарева сечения в плановом порядке. Обычно ее делают на 37-38 или 38-39 неделе беременности.

Начинать делать специальный комплекс упражнений женщина может с 30-31 недели беременности. Желательно, чтобы занятия проходили под контролем врача. Они должны быть одобрены акушером-гинекологом. Можно заниматься и дома, но предварительно следует продемонстрировать технику выполнения упражнений лечащему врачу.

Специалист должен убедиться в том, что вы все поняли правильно, не навредите себе и ребенку.

Комплекс

Корригирующую гимнастику разработали сами акушеры-гинекологи. Методика одобрена профессиональной ассоциацией врачей. Комплекс включает в себя несколько ключевых упражнений для переворота плода при тазовом или поперечном предлежании. Рассмотрим технику выполнения основных.

«Маятник»

Это упражнение делают, лежа на твердой поверхности. Нельзя заниматься на диване или кровати. Лучше расположиться на коврике или полу. Лежа на спине, женщине нужно согнуть ноги в коленях и широко развести их в стороны. Стопы должны плотно прилегать всей своей площадью к полу. Руки должны спокойно лежать вдоль туловища на полу.

Из исходного положения женщина приподнимает только таз. Это делается одновременно с глубоким спокойным вдохом. На несколько секунд задержитесь в новом положении, затем плавно опустите таз обратно на выдохе. Совершите несколько плавных вдохов и выдохов, после чего повторите подъем таза. Выполняйте упражнение 7-10 раз.

«Кипарис»

Это упражнение основано на известной гимнастике Кегеля, оно отличается меньшей интенсивностью. Исходное положение тела, как и при выполнении предыдущего упражнения (лежа на полу). Ноги нужно согнуть в коленях, стопы прижать к полу.

Делают вдох, вытягивают ноги на полу. Не выдыхая, втяните ягодицы, напрягите мышцы промежности, представьте себя стройным кипарисом. На глубоком выходе полностью расслабьтесь и верните ноги в исходное положение (согните в коленях и широко разведите в стороны). Это упражнение делают 7-10 раз.

«Кошка»

Это самое известное и популярное упражнение, оно широко практикуется беременными, чтобы попытаться перевернуть ребенка в утробе. Делают его на полу, коврике. Примите так называемую позу кошки: стоя на коленях, прогните спину и слегка приподнимите таз. Ладони должны плотно прилегать всей площадью к поверхности пола. Колени должны располагаться на одной вертикальной линии с бедрами.

На глубоком вдохе женщина запрокидывает голову вверх, одновременно поднимая таз. На выдохе женщина как-бы изображает кошку, свернувшуюся клубком. Для этого она округляет спину, опускает копчик и голову вниз. Делать это упражнение нужно плавно. Упражнение повторяют до 10 раз.

При его правильном выполнении не возникнет болевых ощущений в пояснице и мышцах спины.

«Мостик»

Это упражнение считается одним из самых эффективных. Оно помогает в переворачивании плода примерно в 15% случаев. Никаких физических усилий не потребует. Достаточно уловить моменты двигательной активности крохи и сразу приступить к выполнению гимнастики. На пол следует положить несколько подушек или валиков таким образом, чтобы положенный на них таз был на 20-30 см выше уровня пола и лежащей на нем головы. Так женщина становится похожей на округлый мостик.

Ничего напрягать не нужно. Достаточно лишь спокойно и глубоко размеренно дышать, находясь в исходной позиции не менее 10-15 минут. Это же упражнение проводят совместно с мужем. При этом женщина закидывает ноги на плечи мужчине таким образом, чтобы подколенные впадины оказались ровно на его плечах.

«Парусник»

Это упражнение делают, стоя на полу. Ноги следует разместить на ширине плеч, руки необходимо вытянуть вдоль туловища. На глубоком вдохе следует плавно поднять руки таким образом, чтобы ладони оставались повернутыми вниз (к полу). Руки поднимают до уровня пояса, встают на носочки, стараясь округлить грудную клетку. Затем на выдохе плавно опускают руки и опускаются на полную стопу. Упражнение тесно связано с комплексами дыхательной гимнастики, а потому особенно важно делать его в несколько подходов. Например, в самом начале, между другими упражнениями в середине и конце гимнастики.

Переворот Диканя

Суть этого метода — в переворотах, смене положения тела беременной женщины. Каждый 10 минут она должна переворачиваться на другой бок, лежа на ровной и твердой поверхности. Делать это упражнение врачи рекомендуют на пустой желудок, чтобы не вызвать несварения или тошноты. При совершении упражнения можно посмотреть фильм, расположившись на полу.

Рекомендуется выполнять не менее четырех подходов за сутки.

Метод В. Фомичевой

Этот комплекс упражнений разработан известным акушером В. Фомичевой для беременных на сроке от 32 до 36 недель. Он включает в себя наклоны в стороны, стоя на полу. Наклоны корпуса выполняют вперед и назад с прогибом поясницы. При этом необходимо делать повороты туловища, а также подъем таза (описано в первом упражнении), но с одной отличительной особенностью: опору при подъеме женщина осуществляет на затылок и стопы. Каждое из упражнений в комплексе Фомичевой выполняется не менее 5 раз.

После гимнастики рекомендуется спокойная и размеренная дыхательная гимнастика.

В бассейне

Если есть возможность, сочетайте традиционные упражнения традиционной гимнастики с водными упражнениями. Главное, чтобы вода в бассейне не была слишком холодной. Опираясь спиной и локтями на бортики бассейна, сделайте несколько подъемов таза и ног. Практикуйте свободное плавание.

На самом деле не так важно, чем именно вы будете заниматься в воде бассейна. Плавание способствует снижению тонуса маточной мускулатуры. У малыша появляется чуть больше простора для движений, когда стенки матки нежесткие. И шансы на то, что кроха перевернется в более естественное положение, возрастают в десятки раз.

Если нет собственного бассейна в собственном доме, смело отправляйтесь в любой общественный. Там существуют особые группы для будущих мам. Опытный инструктор научит правильно дышать в воде, делать базовые упражнения аквааэробики, расслабляться полностью. Эти навыки будут полезны не только для переворота малыша, они пригодятся в процессе родов.

Полезные советы

Сегодня врачи рекомендуют беременным мысленно убеждать своего малыша перевернуться. Достаточно часто это помогает. Для этого женщина должна принять удобное для нее положение тела, расслабиться, включить приятную музыку, погладить животик, мысленно представляя, как малыш переворачивается головкой вниз. Разговоры с сыном или дочкой тоже полезны.

Из других методов можно отметить воздействием звуком и светом. Часто будущие мамы подносят наушники с музыкой к низу живота. Считается, что малыш должен попытаться развернуться в сторону звука головкой. Точно по таким же соображениям подносят к нижней части материнского живота и включенный фонарик. Малыш после 32 недели уже различает свет и темноту. Он может попробовать развернуться на свет.

Кому-то может показаться, что эти методы — скорее отчаяние. Если ничего не помогает, на какие только хитрости не идут женщины. Врачи им не мешают: все способы хороши, лишь бы будущая мама не попыталась разворачивать чадо вручную. Акушерский переворот (когда плод разворачивают через переднюю брюшную стенку руками) осуществляется только в условиях стационара, в последнее время он почти не практикуется ввиду спорности пользы. Самостоятельные попытки повернуть малыша головой вниз могут привести к его травмированию.

Отзывы

Тема упражнений и способов разворота плода из неправильного положения в классическое активно обсуждается будущими мамами на просторах интернета. Многие отмечают, что ежедневные активные упражнения, которые делает мама, не слишком нравятся малышам. Почти всегда мальчики и девочки в материнских утробах начинают активно толкаться. Этот факт и дает надежду на переворот. Поэтому бояться повышенной активности малыша во время занятий гимнастикой не стоит.

По поводу эффективности упражнений мнения разнятся. Одним беременным гимнастика и плавание помогли, а другим — нет. Но значение правильного и позитивного психологического настроя никто не оспаривает. Иногда только одна вера в то, что все будет хорошо, способна творить чудеса.

Всегда остается вероятность, что плод развернется в правильное положение, случиться это может и за неделю до родов, и за день.

О том, какие выполнять упражнения при тазовом предлежании плода, смотрите в следующем видео.