Таблетки от алкоголизма Эспераль: инструкция и отзывы

Состав

В составе средства содержится дисульфирам, а также дополнительные ингредиенты: поливидон К30, магния стеарат, кармеллоза натрия, микрокристаллическая целлюлоза.

Форма выпуска

Препарат выпускается в таблетках, которые имеют круглую форму, белый цвет с кремовым оттенком. На одной стороне таблетки — крестообразная риска, на другой — гравировка «ESPERAL«. Таблетки упакованы в полипропиленовые флаконы с пробкой по 20 штук. Флакон упакован в картонную пачку.

Также лекарство Эспераль выпускается в виде специального геля, который используется для проведения имплантации под кожу.

Фармакологическое действие

Таблетки и гель Эспераль применяются для лечения алкоголизма. Активное вещество дисульфирам действует, обеспечивая блокаду ацетальдегидрогеназы, принимающую участие в метаболизме этанола. Как следствие, в организме повышается концентрация ацетальдегида, метаболита этанола. Это провоцирует проявление у человека негативных ощущений (тахикардия, снижение давления, тошнота, рвота и др.). Следовательно, прием алкоголя становится для него источником крайне негативных ощущений. В итоге вырабатывается условно-рефлекторное отвращение к запаху и вкусу алкоголя.

Наибольший терапевтический эффект отмечается спустя 12 часов после употребления таблеток. Действие препарата может сохраняться на протяжении 10-14 дней после того, как лечение было прекращено.

Эспераль имплантат дает возможность поддерживать в организме человека постоянный уровень дисульфирама. Важно соблюдать следующее условие: перед тем, как будет проведена имплантация, человек в течение нескольких суток не должен принимать алкогольные напитки.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Влияние дисульфирама основывается на блокаде ацетальдегиддегидрогеназы, участвующей в метаболизме этилового спирта.

После приема перорально из ЖКТ всасывается от 70 до 90% дисульфирама. Далее отмечается быстрый процесс метаболизма, вещество восстанавливается до дитиокарбамата, который либо выводится из организма в виде глюкурон-конъюгата, либо превращается в диэтиламин и сульфид углерода. Последний частично выводится через легкие человека (от 4 до 53%).

Показания к применению

Препарат применяется по следующим показаниям:

  • профилактика и терапия рецидивов хронического алкоголизма;
  • как дополнительное дезинтоксикационное средство при отравлении никелем, которое имеет хронический характер.

Противопоказания

Категорическим противопоказанием к приему препарата являются следующие болезни и состояния:

  • тяжелая форма печеночной недостаточности;
  • сахарный диабет;
  • эпилепсия и судороги любого происхождения;
  • психические болезни;
  • беременность и лактация;
  • выраженная чувствительность к составляющим препарата.

Относительными противопоказаниями являются:

  • гипотиреоз;
  • почечная недостаточность.

Побочные действия

Прежде чем начинать лечение этим препаратом, человек должен четко осознавать, что это такое, и какие побочные эффекты могут проявиться в процессе лечения.

Побочные действия, которые проявляются ввиду свойств дисульфирама: ощущения металлического привкуса во рту, проявление неприятного запаха у людей с колостомией. В редких случаях может развиваться неврит зрительного нерва, гепатит, полиневрит нижних конечностей, ухудшение памяти, проявление спутанности сознания, головные боли, астения, аллергия на коже.

Побочные эффекты, которые проявляются вследствие комбинирования дисульфирама с этанолом: проявление дыхательной недостаточности, коллапс, нарушения неврологического характера, нарушения ритма сердца, стенокардия, отек мозга.

При продолжительном лечении средством могут отмечаться: психозы, похожие на алкогольные, гастрит, гепатит, обострение полиневрита. У людей, страдающих сердечно-сосудистыми болезнями, может развиться тромбоз сосудов мозга. При парестезии в лице и конечностях нужно немедленно отменять средство.

Если на фоне приема средства была принята доза алкоголя, превышающая 50-80 мл (пересчитывая на 40% этанол), возможно проявление тяжелых нарушениях в функциях дыхательной и сердечно-сосудистой систем, судороги, отеки. В таком случае проводится немедленное дезинтоксикационное лечение.

Инструкция по применению Эспераля (Способ и дозировка)

Перед тем, как начнется терапия, пациент должен пройти тщательное обследование. Кроме того, он должен четко понимать, как действует препарат, и какие последствия и осложнения могут проявляться в процессе его приема.

Инструкция на Эспераль следующая: таблетки принимаются внутрь по 500 мг. Прием осуществляется один раз, в утреннее время, во время еды. Инструкция по применению Эспераль предусматривает постепенное снижение дозы препарата до 250 мг либо до 125 мг в сутки. Как принимать средство и корректировать дозу, более подробно расскажет врач.

После начала лечения через 7-10 дней проводится алкогольная проба: 20-30 мл 40% этанола принимается после употребления 500 мг средства Эспераль. Если реакция слабая, то доза спиртного увеличивается. При этом максимальная доза может составлять 100-120 мл 40% алкоголя. Далее проводится еще одна проба в стационаре через 1-2 дня и амбулаторно через 3-5 дней. Позже препарат применяется в суточной поддерживающей дозе 150-200 мг на протяжении 1-3 лет.

Вшивание имплантатов проводится в ткань мышцы на четыре сантиметра вглубь. Как правило, подшивка проводится в верхнюю часть ягодиц или в левую подвздошную область. Изначально проводится дезинфекция и обезболивание, далее производится надрез размером приблизительно 6 мм. Подкожная клетчатка раздвигается специальным инструментом, после чего вводится препарат. Всего пациенту вводится 0,8 г препарата. После того, как имплантация завершена, накладывается шов и повязка. После подшивания Эспераль может действовать от полугода до пяти лет. Кодирование продолжается в зависимости от той дозы, которая была применена.

Передозировка

При передозировке (комбинировании дисульфирам-этанол) возможно угнетения сознания, кома, сердечно-сосудистый коллапс, осложнения неврологического характера. В таком случае проводится симптоматическое лечение.

Взаимодействие

Противопоказан прием средства с алкоголем, так как в этом случае возникает реакция непереносимости.

Нежелательно комбинировать Эспераль с Изониазидом, так как возможно нарушение поведения и координации.

При одновременном применении средства с 5-нитро-имидазолами вероятно развитие спутанности сознания, делириозных расстройств.

При одновременном приеме с Фенитоином может отмечаться быстрое увеличение концентрации фенитоина в плазме, токсические симптомы.

С осторожностью с препаратом применяются следующие ЛС:

  • Теофиллин, так как дисульфирам ингибирует его метаболизм. Поэтому дозу теофиллина нужно корректировать.
  • Варфарин и ряд других пероральных антикоагулянтов. Возникает опасность кровотечения, так как эффективность пероральных антикоагулянтов повышается. Следует регулярно контролировать уровень содержания протромбина в крови и корректировать дозировку антикоагулянтов на протяжении восьми дней после отмены дисульфирама.
  • Бензодиазепины, так как дисульфирам увеличивает уровень седативного воздействия бензодиазепинов, ингибируя их окислительный метаболизм.
  • Трициклические антидепрессанты при лечении дисульфирамом значительно усиливают непереносимость алкоголя.

Условия продажи

Отпускается по рецепту врача.

Условия хранения

Средство нужно беречь от доступа детей, хранить в сухом мест при этом температура воздуха не должна быть выше 25°С.

Срок годности

Хранить Эспераль можно 3 года.

Особые указания

На протяжении того времени, пока человек принимает таблетки Эспераль, нельзя принимать спиртные напитки, а также принимать любые ЛС, в которых содержится спирт.

Если пациент использует гель Эспераль, таблетки от алкоголизма, реакция его организма на одновременный прием алкоголя может быть как быстрой, так и отстроченной. В последнем случае возможно развитие токсического гепатита, при котором поражаются почки, печень, поджелудочная железа.

Аналоги Эспераля

Совпадения по коду АТХ 4-го уровня:

Аналоги препарата по основному действующему компоненту – это препараты Торпедо, Антабус, Дисульфирам, Лидевин, Тетурам, Тетлонг-250. Целесообразно ли применять аналоги, следует обязательно узнавать у врача.

Что лучше: Эспераль или Эспераль Гель?

Какую форму препарата целесообразно выбрать, зависит от предпочтений пациента. Если таблетки необходимо употреблять по схеме, то вшивание геля обеспечивает стойкий эффект без необходимости дальнейшего приема средства. Тем не менее, следует учесть, что подкожная инъекция Эспераля обеспечивает постоянную высокую концентрацию дисульфирама в организме. Поэтому при употреблении алкоголя возможна интоксикация.

Для устранения препарата из организма должна проводиться нейтрализация, с этой целью используется антидот.

Детям

Не используется для лечения детей.

С алкоголем

Если одновременно принимать Эспераль и алкоголь, последствия могут быть очень серьезными. Отмечается выраженная реакция непереносимости при параллельном приеме спиртного. Следует полностью исключить алкоголь, а также лекарства, содержащие спирт.

При беременности

Противопоказано лечение Эспералем при беременности и грудном кормлении.

Отзывы об Эсперале

Отзывы о таблетках Эспераль свидетельствуют, что пациенты, использовавшие их, смогли отказаться от алкоголя на период лечения, а часто и придерживаться трезвого способа жизни после его окончания. Тем не менее, следует учесть, что и гель, и препарат в виде таблеток действительно вызывает очень сильную негативную реакцию при приеме спиртного, о чем свидетельствуют отзывы. Люди, которым было произведено вшивание или уколы, отмечали проявление привкуса металла во рту, периодических головных болей, аллергических реакций и других побочных явлений. Отмечается, что даже при употреблении небольших доз спиртного побочные явления могут быть очень серьезными.

Цена Эспераль, где купить

Купить таблетки Эспераль можно по цене в среднем 2019 рублей за 20 шт.

В Украине цена таблеток Эспераль составляет от 70 до 100 гривен.

  • Интернет-аптеки РоссииРоссия
  • Интернет-аптеки УкраиныУкраина
  • Интернет-аптеки КазахстанаКазахстан

ЗдравСити

  • Эспераль таб. 500мг n20Софаримекс Индустрия Кимика э Фармасуэтика, С.А.

Аптека Диалог* скидка 100 руб. по промокоду medside (на заказы от 2019 руб.)

  • Эспераль (таб.500мг №20)

Еврофарм* скидка 4% по промокоду medside11

  • Эспераль 500 мг 20 таблСофаримекс/Санофи-Авентис

показать еще

Аптека24

  • Эспераль 500 мг №20 таблетки Софарімекс-Індустрія Кіміка і Фармасеутіка,С.А., Португалия

ПаниАптека

  • Эспераль таблетки Эспераль табл. 500мг №20 Португалия , Sofarimex

показать еще

БИОСФЕРА

  • Эспераль 500 мг №20 табл.Софаримекс Индустриа Кимика и Фармацевтика Лда (Португалия)

показать еще

ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ!
Информация о лекарствах на сайте является справочно-обобщающей, собранной из общедоступных источников и не может служить основанием для принятия решения об использовании медикаментов в курсе лечения. Перед применением лекарственного препарата Эспераль обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом.

Добавлено: 12 апреля 2018

Проблема алкогольной зависимости давно перешагнула рубеж «плохой привычки». Масштабы количества потребляемого спиртного поражают. По данным статистики, каждый десятый человек ежедневно потребляет алкогольную продукцию, причем большинство из них даже не задумывается об этом. То есть, имеет место не просто желание выпить, а налицо прямая зависимость, которую можно обнаружить, если на пару дней отказаться от выпивки.

Смена настроения, нервозность, агрессивность и желание употребить алкоголь – симптомы имеющегося заболевания, называемого «алкоголизм». Даже если вы пьете всего лишь пиво или другую продукцию с небольшим градусом, а не водку и другие крепкие напитки, вам потребуется серьезная помощь. В добровольном лечении при сознательном отказе от спиртного хороший результат достигается при приеме лекарства Эспераль. Бытует мнение, что наиболее результативный способ избавления пьющего человека от пагубной привычки – это кодирование. Данный препарат на сегодняшний день чаще всего применяется для вшивания под кожу, в мышцу или в виде инъекций в кабинетах наркологов или специализированных клиниках. О нем мы и расскажем в этом обзоре.

Консультация производителя

В России известен полный аналог рассматриваемого препарата – это Тетурам (у нас есть отдельный обзор). Однако если Тетурам производят многие фармацевтические фирмы, то товар выпускается французской компанией – Sanofi Aventis France и португальской — Sofarimex Industria Quimica е Farmaceulica Lda. Именно эти фирмы получили регистрационное разрешение на выпуск препарата для России и Украины. Понятно, что зарубежное производство влияет на стоимость товара, однако отзывы на форумах о препарате утверждают, что его действие более эффективно, а вот побочных явлений после подшивания меньше. Воспользовавшись функцией обратной связи, менеджеры компании-производителя препарата ответят на все интересующие вопросы.

Несмотря на аналогичное действие, у пациентов, принимающих средство, возникает много вопросов, например, таких, как:

  1. Где его можно купить?
  2. Через сколько выводится лекарство из организма?
  3. Можно ли раскодироваться после укола?
  4. На какой срок максимально хватает импланта?
  5. Сколько действует лекарство в таблетках и сколько в уколах?
  6. Каковы последствия вшивания препарата?
  7. Где купить средство без рецепта?

На эти, и многие другие вопросы мы постараемся подробно ответить в нашем обзоре данного препарата.

Примечание: мы не рекламируем и не продаем лекарство от вредной привычки, а всего лишь проводим его подробный обзор. Поскольку данное средство отпускается по рецепту врача, по вопросам его приобретения обращайтесь к специалистам.

В следующем блоке мы поговорим о том, чем хорош препарат и в каких случаях он показан.

Выгода и назначение

При лечении алкоголизма наиболее важным моментом, влияющим на эффективность терапии, является добровольный отказ от приема спиртного. На этом основываются наркологи, применяя для избавления от вредной привычки лекарственные средства на основе дисульфирама – химического вещества, дающего крайне негативную реакцию на поступление в организм даже небольших доз этилового спирта. Поскольку самостоятельно бросить пить редко, у кого получается, для стимуляции отказа от выпивки назначается прием специальных таблеток. А если человек неорганизован (что чаще случается с больными), то в условиях клиник или кабинетов наркологов производится кодирование данным препаратом путем вшивания импланта или инъекции. Посмотрите мнение врача о препарате:

Подшивка Эспераль по отзывам врачей наркологов более целесообразна, если:

  1. Пациент боится сорваться и забывает о регулярном приеме препарата в таблетках.
  2. Больной саботирует прием таблеток при принудительном лечении.
  3. Необходим долговременный стимул для отказа от приема даже малых доз спиртного.

В таких случаях укол лекарства на год избавит пациента от мыслей о спиртном под страхом возникновения серьезных побочных эффектов, вплоть до комы и летального исхода, о чем перед инъекцией подписывается ознакомительное соглашение. При этом запрещено употреблять любые продукты, содержащие даже малый процент этанола – безалкогольное пиво, квас, кефир или аптечные настойки. После инъекционного введения пациенты отмечали в течение 1-3 месяцев неприятные проявления, как-то: металлический привкус во рту, тошнота, отсутствие аппетита, снижение потенции, головные боли, но потом эти явления исчезали. В этот период больному требуется поддержка близких людей или профессиональная психологическая помощь. Обычно за год кодируемый отвыкает от желания употребить спиртные напитки и у него происходит возвращение к трезвому образу жизни и нормальное, адекватное восприятие окружающей действительности.

Обратите внимание! Данное лекарственное средство не предназначено для самостоятельного лечения! Препарат без ведома больного применяться не может, в противном случае его реакция с этанолом может привести к смерти пьющего человека. Даже если вы смогли купить средство без рецепта, не рискуйте своим здоровьем или своих близких.

В следующем блоке рассмотрим, как действует данный медицинский продукт, и какие проблемы решают с его помощью.

Принцип действия и решение проблем

В зависимости от формы выпуска препарата, лечение проводят либо в условиях стационаров или специализированных кабинетов, либо на дому, но под регулярным контролем специалиста. Учитывая его основное действующее вещество данного средства (дисульфирам) и его взаимодействие с алкоголем, перед назначением больного предупреждают о возможных симптомах в ответ на реакцию лекарства при употреблении выпивки.

При сознательном лечении зависимости при помощи таблеток, спустя некоторое время (обычно через неделю или десять дней) проводят так называемые «тетурамовые пробы». В это время под контролем врача пациенту дают небольшое количество водки, грамм 10-20. В ответ на поступление этанола в кровь начинается действие дисульфирама, блокирующего распад ацетальдегида. Накопление последнего в организме приводит к появлению таких симптомов, как:

  • Тошнота;
  • Головная боль;
  • Потливость;
  • Дрожание конечностей;
  • Озноб;
  • Угнетение дыхания;
  • Учащение сердцебиения;
  • Чувство страха.

Именно такая физиологическая реакция на эти таблетки способствует формированию отвращения к спиртному и устранению тяги к нему. Подобные явления возникнут и при употреблении содержащих спиртное продуктов при введении лекарства в вену или мышцу, только в данном случае, учитывая быстрое депонирование, побочные эффекты препарата могут проявиться намного сильнее и понадобится медицинская помощь.

Кстати, если произошла такая ситуация и закодированный данным средством человек нечаянно принял спиртное, помогает внутривенное введение раствора метиленового синего в 1% концентрации. Препарат блокирует токсическое действие дисульфирама, но только до выведения этанола из организма и только при своевременном введении.

Раскодировать от средства «синькой» не получится, что бы ни говорили отзывы на форумах, поэтому не ведитесь на подобный развод мошенников и не рискуйте здоровьем!

Калькулятор зависимости

Пол
Масса тела, КГ
Рост, СМ

Крепость напитка который чаще всего употребляется,
%

Сколько в среднем выпивается за раз, МЛ

Сколько месяцев длится зависимость, МЕС

Ваша зависимость

Никакой опасности для организма нет, привычка выпивать характерна многим людям, но в указанных количествах и при указанных параметрах пациента – никакого вреда организму не наносит. Многие люди по праздникам и после рабочего дня снимают стресс алкоголем, но не являются зависимыми от него.

Пациент видит в алкоголе некий выход из сложных ситуаций
и
прибегает к градусным напиткам все чаще. Эта стадия опасна тем, что
при
любой тяжелой ситуации в жизни, данная стадия может плавно перейти в
следующую, которая гораздо опаснее для здоровья.

На данной стадии зависимый человек уже не может обходиться без алкоголя, но твердо уверен, что способен в любой момент бросить, но только не сегодня. Уже здесь могут начаться осложнения с печенью и другие сложности с органами и самочувствием.

Из этой стадии способны вывести специальное лечение и небольшой курс реабилитации, плюс поддержка родственников. Данная стадия может спровоцировать очень серьезные проблемы с печенью и прочими органами, что приведет к болезням до конца жизни.

Данная стадия не является безвыходной, но требуется крайне серьезный подход к лечению и длительный период реабилитации, с регулярными лечебными процедурами, множеством препаратов и, часто, дорогостоящее лечение.

Срок лечения от
зависимости:

Следующий раздел расскажет о составе данного лекарственного препарата.

Насколько безопасен состав?

Как мы уже говорили, препарат имеет две формы выпуска: в виде таблеток или в виде геля для инъекций. Поскольку гелеобразное вещество реализуется в ампулах, часто происходит путаница, и многие потребители ищут отдельно гель и отдельно ампулы, хотя это одно и то же. Основное действующее вещество таблеток – дисульфирам, в количестве 500 мг. Встречается также имплант Эспераль 2019 мг, который действует до 5 лет при вшивании, но его стоимость доступна не каждому.

В свободной продаже в некоторых интернет-аптеках можно заказать препарат без рецепта, правда, только в таблетках. Однако врачи и производители данного препарата настоятельно не рекомендуют заниматься самолечением при помощи дисульфирамсодержащих лекарственных средств из-за имеющихся противопоказаний. Так, данное лекарство не назначают при:

  • Печеночной недостаточности в тяжелой форме;
  • Сахарном диабете;
  • Эпилепсии или любых других судорожных состояниях;
  • Психических заболеваниях;
  • Беременности и кормлении;
  • Тиреотоксикозе;
  • Глаукоме;
  • Гипертонии;
  • Декомпенсированных состояниях сердечно-сосудистой системы;
  • Инфекциях головного мозга или его оболочек;
  • Патологиях сосудов различного генеза;
  • Невритах и полиневритах;
  • Туберкулезе открытой формы;
  • Бронхиальной астме;
  • Злокачественных новообразованиях;
  • Возрасте старше шестидесяти лет;
  • Индивидуальной непереносимости.

Как видим, список довольно обширен, поэтому не стоит искать данное средство для лечения алкоголика на дому без его согласия.

Обратите внимание! Антагонистов или антидотов данного средства не существует! Раствор метиленового синего используется исключительно в качестве средства скорой помощи с попаданием в организм этилового спирта при лечении препаратом, но не для «раскодирования».

Наш следующий раздел расскажет о преимуществах лекарства.

Показания для применения
Основными показаниями для использования лекарственного средства «Эспераль» является лечение хронического алкоголизма, а также профилактика запоев и рецидивов после окончания курса антиалкогольной терапии. Чаще всего, «Эспераль» применяют при невозможности зависимого лица самостоятельно регулировать количество употребляемого алкоголя.

Состав препарата и форма выпуска
Основной действующий компонент препарата дисульфирам. Дополнительно, в состав препарата входят кармеллоза, стеарат магния, микрокристаллическая целлюлоза, поливидон К 30 и некоторые другие вспомогательные вещества.

«Эспераль», производится в форме, предназначенных для приема внутрь, таблеток, а также капсул, предназначенных для вшивания под кожу. Круглые, белые таблетки лекарства имеют крестообразную риску и гравировку «ESPERAL». Каждая таблетка содержит в себе 500 мг действующего вещества дисульфам.

Фармакологическое действие
Лечебное воздействие препарата «Эспераль» основывается на выработке отрицательных реакций организма на прием алкоголя. Действующее вещество дисульфирам, подавляет ферментную деятельность печени, тем самым нарушая процесс распада и выведения из организма этанола. При этом в организме скапливается ацетальдегид, являющийся сильнейшим токсином, вызывающим неприятные симптомы алкогольного отравления, усиленное сердцебиение, сбои в работе дыхательной и ЦНС и другие негативные реакции организма. Фармакологическое действие препарата проявляется только после приема спиртного и попадания в организм даже минимальных количеств этанола.

Способ применения
Препарат «Эспераль» назначается врачом после тщательного обследования пациента. Обычно препарат назначают к приему один раз в сутки по одной таблетке во время приема пищи. С учетом стадии алкоголизма и реакции организма, по результатам проводимых проб, возможно снижение дозировки до 250 мг (1/2 таб.) или 125 мг (1/4 таб.) в день.

Еще одним способом применения препарата является подкожная имплантация таблеток «Эспераль». Такой способ, в основном, используется для профилактики алкоголизма и предотвращения рецидивов, после проведенной антиалкогольной терапии. Ввиду особого воздействия препарата на организм, лечение препаратом «Эспераль», в основном, производится под врачебным контролем.

Противопоказания
Основными противопоказаниями для использования препарата «Эспераль» являются: индивидуальная непереносимость основного действующего вещества дисульфирама или других составных частей препарата; период беременности и лактации; Эпилепсия, судорожные состояния; наличие заболеваний сердца и сосудов, органов дыхания, в том числе атеросклероза, астмы, туберкулеза и других; расстройства психики; печеночная недостаточность.

Противопоказаниями для приема препарата «Эспераль» также являются пожилой (старше 60 лет) возраст пациента и наличие в организме злокачественных образований.

Побочные эффекты
Побочные явления при лечении алкогольной зависимости чаще всего проявляются со стороны нервной системы организма и могут выражаться в головных болях, снижении работоспособности, спутанности сознания и нарушении памяти. Иногда могут наблюдаться судорожные состояния. Возможны побочные эффекты со стороны ЖКТ, в частности расстройства пищеварения, сопровождающиеся тошнотой, рвотой или Диареей. Также возможна потеря аппетита и появление привкуса металла во рту. В некоторых случаях, «Эспераль» может вызывать аллергические реакции, кожный Зуд, покраснение кожи и высыпания.

Чаще всего побочные явления проявляются после употребления алкоголя. При правильном использовании, препарат «Эспераль» является весьма эффективным средством лечения алкоголизма.

👨‍⚕Рекомендации / отзывы врачей: у нас на сайте есть большой раздел консультаций, где 9 раз пациентами и врачами обсуждается препарат Эспераль — посмотреть советы врачей

Эспераль - это препарат для лечения алкогольной зависимости. Принимая его регулярно, человек выздоравливает вследствие выработки стойкой неприязни к запаху и вкусу алкоголя из-за сильного отравления организма.

Статья расскажет, как действует этот медикамент и за счет чего достигается эффективность при лечении им.

Описание препарата

Уникальное международное название по рекомендациям ВОЗ - дисульфирам, что соответствует действующему веществу Эспераля.

В международной системе классификации лекарственных средств (АТХ) лекарство отнесено к препаратам для лечения заболеваний нервной системы и значится под кодом N07BB01.

Номер, присвоенный при государственной регистрации - П N016145/01-270515. Выпускается португальской компанией Sofarimex.

Правила продажи в аптеках

  • Эспераль продается в аптеках только при предъявлении рецепта от врача.

Цена

Цены на Эспираль варьируются в пределах 1100-1400 рублей.

Правила хранения

  • Препарат должен находиться в сухом месте, недоступном для детей и прямого солнечного света. Предельная температура хранения - 25 °C, а срок годности - 3 года.

Как действует препарат

Попадая в организм, дисульфирам отключает выработку ацетальдегидрогеназы - фермента, который находится в печени человека и убыстряет окисление ацетальдегида до уксусной кислоты.

Иными словами, Эспераль блокирует действие вещества, помогающего печени перерабатывать и выводить продукты распада этанола. Вследствие чего токсины накапливаются в организме.

Когда производство ацетальдегидрогеназы приостановлено, человек испытывает мучительные ощущения из-за отравления алкоголем:

  1. приступы тошноты и рвоты;
  2. частое сердцебиение;
  3. понижение кровяного давления;
  4. приток крови к лицу.

Эти симптомы приводят к рефлекторному отвращению у алкоголика к запаху и вкусу алкогольных напитков.

Попадая внутрь организма Эспераль всасывается из желудочно-кишечного тракта в пределах 70-90 %. Процесс его обмена достаточно быстрый - он стремительно преобразуется в метаболиты и выводится из организма.

Действие активного вещества достигает своего пика спустя 12 часов и продолжается до 10-14 дней после окончания его применения. То есть эффект от лечения стойкий и долговременный.

Форма выпуска и состав

Помимо дисульфирама производители дополняют препарат вспомогательными компонентами, оптимизирующими воздействие активного вещества на организм. К ним относятся:

  1. поливидон К30;
  2. кармеллоза натрия;
  3. магния стеарат;
  4. целлюлоза микрокристаллическая.

Выпускают Эспераль в двух видах - таблетки и гель.

Таблетки имеют округлую форму и молочно-кремовый оттенок. На одной из сторон - риска в виде креста, а на другой оригинальная надпись - «ESPERAL».

Кому показан Эспераль

  • Больным хронической алкогольной зависимостью с целью лечения и профилактики возобновления болезни, а также при отсутствии эффекта от употребления других медикаментов.
  • Кроме того, препарат применяют для выведения токсинов из организма в случаях продолжительного отравления никелем на промышленных производствах.

Подготовка к лечебной терапии

Все манипуляции с использованием Эспераля проводят исключительного по письменному заявлению пациента. В ходе лечения необходимо строго соблюдать рекомендации врача.

Предварительно пациент проходит тщательное обследование на предмет противопоказаний. При осмотре врач поясняет, как действует средство и какие осложнения оно может вызывать. К моменту начала лечения пациент должен обеспечить около 10 дней трезвости, чтобы организм очистился от этанола.

Лечение алкоголизма в принудительном порядке запрещено законодательством России.

Применение и дозировка

  • Дозировка и способ применения Эспераля зависят от формы его выпуска.
  • Таблетки принимают внутрь или имплантируют под кожу. Гель вводят внутривенно и подкожно.
  • Таблетки для перорального приема можно употреблять в домашних условиях, а процедуру кодировки методом вшивания или укола проводят в клинике.

Таблетки для приема внутрь

В соответствии с инструкцией по применению, Эспераль начинают принимать по 500 мг раз в сутки утром во время приема пищи. Постепенно дозу снижают до 250 мг или до 125 мг в сутки. Детальную схему лечения с корректировкой доз назначает врач в индивидуальном порядке, наблюдая за реакцией больного.

На 7-10 день лечения ставят алкогольную пробу: пациент принимает 500 мг лекарства и после этого выпивает 20-30 мл этилового спирта (водки). При слабой реакции организма больной увеличивает дозу алкоголя на 10-20 мл (максимально - до 100-120 мл).

Спустя 1-2 дня пробу проводят повторно, если больной находится в стационаре, и через 3-5 дней - при амбулаторном лечении. При необходимости дозировку корректируют. В дальнейшем пациент принимает препарат по 150-200 мг в сутки в течение 1-3 лет для поддержания терапевтического эффекта.

Вшивание

Этот метод наиболее кардинальный и чреват тяжелыми последствиями при приеме даже минимальной дозы этанола. Пациент решает вшить Эспераль, когда не уверен в своих силах воздержания от алкоголя и в том, что не пропустит прием таблеток.

  1. Подшивку проводят с помощью ампул-контейнеров, которые вводят под кожу под местной анестезией.
  2. После дезинфекции делают маленький разрез вверху ягодицы, под лопаткой или на передне-боковом отделе брюшной стенки.
  3. Затем помещают в него имплантационные таблетки, крестообразно на глубину 4 см. После чего рану ушивают и накладывают стерильную повязку.
  4. Далее ежедневно делают перевязки, и в течение недели изолируют место введения препарата от контакта с водой.

При этом способе кодировки дисульфирам непрерывно присутствует в организме и оказывает пролонгированное действие. При этом длительность эффекта кодирования зависит от количества введенных имплантов и варьируется в пределах от полугода до пяти лет.

При необходимости нарколог, проводивший процедуру, дополнительно назначает алкогольную провокацию под своим наблюдением. Спустя несколько часов пациенту дают выпить немного алкоголя. После этого у него наступает тяжелая реакция непереносимости этанола и больной осмысляет опасность употребления спиртного после вшивания лекарства.

Укол

Этот метод также относится к решительным способам, когда человек твердо намерен избавиться от алкогольной зависимости.

Для инъекций применяют Эспераль в виде геля, внутривенно или подкожно. Уколы ставят в область лопатки, а в случаях острой необходимости - непосредственно в печень. Этот способ более облегченный, нежели вшивание имплантов, но требует местного обезболивания.

Принцип действия укола аналогичен методу подшивки - препарат постепенно рассасывается, дозировано поступая в кровь, и обеспечивает концентрацию дисульфирама в организме на нужном уровне.

После подкожного введения около 3 дней происходит процесс капсулирования геля. В этот момент у пациента может наблюдаться нормальная защитная реакция в виде гипертермии до 37,6 °C.

Раскодирование

Причины для раскодировки могут быть разными:

  • заболевание, которое вынудило принимать этилсодержащие медикаменты;
  • аллергия или индивидуальная непереносимость дисульфирама, выявленные после кодировки;
  • употребление спиртного в результате алкогольного срыва. В этом случае больному экстренно ставят капельницу с антидотом для скорейшего выведения дисульфирама из организма.

Раскодировка от алкоголя должна проводиться под строгим наблюдением врача. Накануне пациента осматривают, выясняют метод кодирования и рекомендуют консультацию психолога.

Если разговор со специалистом не убедил больного отменить решение, метод раскодировки определяют в зависимости от способа, которым он был закодирован:

  1. При лечении таблетками или уколами - просто отменяют их дальнейший прием.
  2. Если Эспераль вводили инъекциями - делают укол антидота.
  3. В случае прошивки импланта - удаляют его хирургическим путем. Процедура несложная, занимает около часа. В дальнейшем пациент наблюдается у врача и делает перевязки раны.

Особые указания

Во время лечения следует отказаться от приема алкоголя и лекарств, включающих этанол. Кроме того, необходимо избегать употребления пищи с содержанием спирта (квас, безалкогольное пиво, винный уксус, напиток из чайного гриба).

Побочное действие

Побочные эффекты, возникающие во время лечения Эспералем, делятся на две категории:

  1.   Вызванные свойствами действующего вещества - дисульфирама:
    • металлический вкус во рту;
    • неприятный запах у пациентов, которые перенесли операцию колостомии (связанный с сульфидом углерода);
    • гепатит (при лечении хронической интоксикации никелем);
    • полиневрит нижних конечностей;
    • неврит зрительного нерва;
    • ухудшение памяти;
    • спутанность сознания;
    • астения;
    • головная боль;
    • аллергия на коже.

  1.   Связанные с совместным приемом дисульфирама и этанола:
    • дыхательная недостаточность;
    • сбои сердечного ритма;
    • отеки;
    • острая стенокардия;
    • инфаркт миокарда;
    • неврологические нарушения;
    • отек мозга;
    • судороги;
    • коллапс, сопровождаемый критичным снижением кровяного давления и ухудшением кровоснабжения жизненно важных органов.

Следует помнить, что Эспераль и этиловый спирт несовместимы. При алкогольном срыве и вышеописанных явлениях необходимо срочно обратиться к врачу для получения дезинтоксикационной терапии, введения аналептиков и симптоматического лечения.

Противопоказания

Строго запрещено принимать препарат при:

  1. тяжелой печеночной недостаточности;
  2. сахарном диабете;
  3. психических расстройствах;
  4. эпилепсии и судорогах;
  5. беременности и лактации;
  6. возрасте менее 18 лет и старше 60 лет;
  7. высокой чувствительности к составу препарата.

Эспераль принимают с особой осторожностью при:

  1. стойком недостатке гормонов щитовидной железы - гипотиреозе;
  2. нарушениях функций печени;
  3. легкой форме почечной недостаточности.

При длительном приеме возможны осложнения в виде:

  • алкогольных психозов;
  • гепатита и гастрита;
  • обострения полиневрита;
  • тромбоза сосудов мозга (у пациентов с болезнями сердца и сосудов).

В последнем случае, при появлении парестезии в конечностях и лице - нарушении чувствительности кожи и слизистых - необходимо сразу отменить лечение и обратиться к врачу.

Передозировка

Происходит при сочетании Эспераля с этанолом и вызывает такие симптомы:

  • сердечно-сосудистый коллапс;
  • неврологические осложнения;
  • угнетение сознания вплоть до комы.

При появлении подобных состояний проводят экстренное лечение.

Лекарственное взаимодействие

Строго противопоказан параллельный прием Эспераля и этанола. В противном случае могут развиться реакции непереносимости в виде приливов крови, эритемы, рвоты, тахикардии.

Не рекомендуют совмещать дисульфирам со следующими препаратами:

  1. изониазидом - нарушается поведение и координация;
  2. производными 5-нитроимидазола (метронидазол, орнидазол, секнидазол, тинидазол) - могут развиться психические расстройства и спутанность сознания;
  3. фенитоином - концентрация этого вещества в крови быстро усиливается, что чревато развитием токсических симптомов.

Следует с осторожностью сочетать Эспераль с:

  1. пероральными антикоагулянтами - возрастает риск кровотечения;
  2. теофиллином - дисульфирам замедляет его метаболизм;
  3. бензодиазепинами - дисульфирам усиливает их седативный эффект;
  4. трициклическими антидепрессантами - они усиливают реакции непереносимости этанола, если больной во время лечения дисульфирамом принял алкоголь.

Антидот

Антидота (противоядия) для быстрой блокировки действия дисульфирама не существует. Лишь спустя две недели после отказа от приема он будет выведен из организма. Это связано с накоплением препарата в жировой ткани больного, откуда он выходит малыми дозами.

Единственное средство, которое можно назвать условным антидотом - это 1% раствор антисептика метиленового синего. Он не выводит Эспераль из организма, но избавляет пациента от неприятных ощущений при алкогольном срыве во время лечения.

Как только больной выпил спиртное, несмотря на наличие в крови дисульфирама, и почувствовал мучительные симптомы, необходимо срочно вызвать скорую медицинскую помощь и объяснить ситуацию. Врач введет внутривенно 1% раствор метиленового синего, что частично снизит интоксикацию организма и предотвратит летальный исход.

Бытует мнение, что уменьшить последствия приема этанола у закодированных больных способны также антигистаминные препараты, аскорбиновая кислота, психолептики. Но в действительности они никоим образом не могут повлиять на скорость выведения дисульфирама из организма.

Аналоги Эспераля

Лекарства с таким же действующим веществом влияют на организм идентично. Разница только в способах приема и времени воздействия на организм.

Самые популярные аналоги:

  1. Таблетки: Тетурам, Лидевин, Антабус, Радотер.
  2. Средства для внутривенного и внутримышечного введения: Ферронит, Тетлонг, Аквилонг, Алгоминал, Бинастим, Стопэтил.

Отзывы врачей и пациентов

Врачи-наркологи

Татьяна, 47 лет, Москва. Я, как давно практикующий нарколог, хочу отметить, что на кодировку от хронического алкоголизма человек должен решиться сам, осознавая степень проблемы и ее последствия. В моей врачебной практике были случаи, когда пациенты на фоне терапии Эспералем продолжали принимать спиртное. При таких алкогольных срывах пациентам приходилось обращаться за помощью к психотерапевту.

Андрей, 55 лет, Санкт-Петербург. Эспераль проявил себя как эффективное средство лечения алкоголизма. Но если у пациента нет желания и устойчивого психологического настроя на излечение, то препарат в этом случае бессилен. За мою врачебную деятельность было немало ситуаций, когда это средство возвращало пациентов к нормальной, полноценной жизни. Но также были и случаи неоднократной кодировки, а в результате у больного наступал летальный исход от сильнейшей интоксикации.

Пациенты, принимавшие Эспераль

Владислав, 37 лет, Вологда. У моей семьи большой опыт в борьбе с алкоголизмом. И я могу сказать, что если алкоголик в состоянии понять, что он себя убивает, то Эспераль поможет. Преимущество препарата в том, что он крепко влияет на психику, появляется жуткая боязнь смерти от спиртного. Если действительно намерены помочь близкому человеку, то нужно приложить максимум усилий. Но для начала следует найти грамотного нарколога.»

Оксана, 51 год, Красноярск. Живем с мужем уже 12 лет и в последнее время он часто выпивает. Кодировали его уже 2 раза. В первый раз его хватило на полгода. Во второй раз срыв случился уже через два месяца. Потом я нашла в интернете статью про таблетки «Эспераль». Отзывы были положительными, и мы решили попробовать. В первые же дни желание выпить у мужа стало меньше. Через пару недель он и вовсе стал ощущать отвращение к алкоголю. Сейчас муж не злоупотребляет спиртным уже полгода. Его нарколог рекомендовал, что препарат можно принимать 3 года подряд без последствий. Мы так и планируем поступить.»

Иван, 45 лет, Рязань. Я предполагаю, что тяга к спиртному мне досталась по наследству. Эта напасть преследовала постоянно, даже ночами. Я решил обратиться в клинику для кодировки. Там мне сделали укол под лопатку препаратом «Эспераль». Где-то через неделю я решил выпить немного сидра. Хотя в нем содержится мало алкоголя, после приема появилась сильная тошнота, покраснело лицо. Больше совсем не хочется притрагиваться к спиртному.»

В каждом конкретном случае эффективность от приема Эспераля имеет свою степень выраженности. Важно помнить, что категорически воспрещается заниматься самолечением. Препараты этой категории можно использовать только по назначению нарколога и под строгим врачебным контролем.

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста

© 2019 – 2019, Буната Дмитрий. Все права защищены.