Симптомы и методы лечения язвы пищевода

Пептическая язва пищевода

– это один из сложных вопросов гастроэнтерологической науки. Хотя прогноз для жизни и трудоспособности вполне благоприятный, лечение язвенного дефекта и его осложнений, до сих пор являются проблемой. Далее разберем: что такое пептическая язва пищевода, ее симптомы и лечение заболевания.

Выделяют острые и хронические формы болезни. Дефекты слизистой могут быть единичными и множественными. Часто заболевание сочетается с язвенной патологией желудка. Проявляется болезнь следующими симптомами:

  • ретростернальными болями;
  • изжогой;
  • дисфагией;
  • рвотой с примесью крови.

Лечится патология в основном консервативно (антациды, антисекреторные препараты, прокинетики, заживляющие препараты), в качестве дополнительной терапии часто используются средства народной медицины. В случае возникновения осложнений, показана операция.

Код по МКБ 10 К22

Оглавление

Что такое язва пищевода

Симптоматические язвы в пищеводе

Пептическая язва пищевода

Причины

Симптомы

Диагностика

Лечение заболевания

Терапия лекарственными препаратами

Диетотерапия

Как лечить пептическую язву пищевода народными средствами

Чем опасна язва пищевода

Прогноз и профилактика

Что такое язва пищевода

Язва пищевода – это глубокое воспалительное поражение стенки органа, включающее слизистую, подслизистую, а иногда и мышечную оболочки.

Существует две основные формы заболевания:

  • симптоматическая;
  • пептическая.

Симптоматические язвы в пищеводе

Симптоматическое изъязвление возникает как проявление или осложнение других болезней и патологических состояний, возникающих:

  • в результате гипоксии тканей пищевода, вызванной сдавлением (например, опухолью);
  • под действием повреждающих факторов лекарственных препаратов (противовоспалительные, обезболивающие, гормоны);
  • при постоянном нахождении в полости пищевода зонда для кормления пациента (декубитальные язвы);
  • при тяжелых ожогах, травмах, в терминальных стадиях болезней сердца, печени, почек.

Пептическая язва пищевода

В этом случае повреждающим фактором выступают химическая и биохимическая среды, в норме находящиеся в желудке. Пептические язвы пищевода – это результат действия на слизистую желудочного содержимого при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни – ГЭРБ. Это основная причина возникновения заболевания.

Также истинную пептическую язву могут вызывать:

  • аксиальная хиатальная грыжа;
  • системная склеродермия.

Язвы пищевода локализуются в его дистальном отделе. Обычно это единичные образования, но могут встречаться и множественные дефекты.

Причины

Единой теории возникновения пептических язв пищевода к настоящему времени нет. Общепризнанной считается теория, согласно которой, пептическая язва пищевода – это результат повреждающего действия на его слизистую рефлюктата желудка.

Однако существуют и другие теории:

  • Заболевание возникает в результате эктопирования в слизистую пищевода участков тканей, свойственных для слизистой желудка. Мигрировавшие участки слизистой постоянно выделяют секрет, разъедающий ткани пищевода.
  • Считается, что язва пищевода – это осложнение хронического эзофагита.
  • Дисфункциональные состояния ЦНС и ВНС. В результате нарушаются поведенческие реакции (булимия), нарушается секреция желудка, изменяется деятельность всего ЖКТ.
  • Язвенная болезнь пищевода – это результат аутоиммунных нарушений (дерматомиозит, волчанка).

Симптомы

Язва пищевода протекает волнообразно – с периодами обострения и ремиссии. Заболевание имеет прогрессирующее течение, с каждым обострением выраженность симптомов нарастает. Хотя описаны бессимптомные и малосимптомные случаи, чаще болезнь протекает с выраженными признаками.

Характерные симптомы для заболевания язва пищевода:

  1. изжога, практически постоянная, возникает вследствие действия рефлюктата на пораженную слизистую;
  2. торакалгии – боли в области грудной клетки, похожие на стенокардитические приступы, чаще возникают при приеме грубой пищи, но могут быть, и не связаны с едой;
  3. дисфагия (нарушение акта глотания), возникают в результате отека слизистой;
  4. на высоте обострения рвота с кровью.
  5. мелена – черный стул.

Последние два признака характерны для осложнения пищеводных язв – кровотечения.

Эндоскопическое лечение язвенных дефектов сейчас считается малоэффективным.

Диагностика

Информативными диагностическими методами при язве пищевода являются:

  • Рентген с контрастированием пищевода. Главным рентгенологическим признаком язвенного поражения пищевода является затекание контрастного вещества треугольной или овальной формы – спастическое сокращение органа в области язвы. При исследовании определяются симптомы сопутствующих заболеваний – эзофагита и хиатальной грыжи;
  • Эндоскопия – это главный диагностический метод при язвенной болезни пищевода. Слизистая отечна, гиперемирована, выявляются признаки эзофагита. Острая язва обычно округлой или овальной формы с высокими ровными краями. При хронической язве дно плоское, с неровными грубыми краями. При фиброгастроскопии обязательно берут биопсию из краев язвы, для исключения малигнизации – озлокачествления процесса.
  • Суточное измерение кислотности пищевода проводят для выявления ГЭРБ.
  • Исследование содержимого желудка или проведение дыхательной пробы на наличие Helicobacter pylori.

Кроме того выполняется:

  • анализ периферической крови;
  • кал на наличие скрытой крови.

Лечение заболевания

Лечение язвы пищевода проводится как стационарно, так и амбулаторно. Оно включает:

  • диетотерапию;
  • медикаментозную терапию;
  • при неэффективности консервативного лечения или в случае осложнений, проводят хирургическое лечение.

Терапия лекарственными препаратами

При лечении язвы пищевода клинические рекомендации включают:

  • режим труда и отдыха, с полноценным ночным сном; спать надо с приподнятым изголовьем, всячески избегать стрессовых ситуаций;
  • отказаться от сигарет и алкоголя;
  • не следует носить тесную одежду с тугими поясами;
  • не допускать физического и психического переутомления;
  • избегать нагрузок на брюшной пресс.

Медикаментозная терапия язвы пищевода и желудка весьма схожа, она включает:

  1. Антацидные препараты (таблетки, гели, суспензии), снижающие разрушающее действие Н+ ионов на слизистую органа (Маалокс, Гастал, Фосфалюгель, Викаир).
  2. Антисекреторные препараты, повышающие рН желудочного сока ИПП (Омез, Разо, Контролок) и ИГР (Квамател, Зантак).
  3. Прокинетики – лекарства, ускоряющие выход пищи из желудка, устраняющие застойные явления, повышающие тонус нижнего пищеводного сфинктера (Ганатон, Мотилиум).
  4. При обнаружении H.Pylori – возбудителя язвенной болезни желудка проводят лечение антибиотиками (Амоксициллин, Метронидаэол, Амоксиклав, Кларитромицин).
  5. Седативные средства (Валериана, Пустырник, нейролептики)
  6. Витаминные комплексы (Триовит).

Диетотерапия

Необходимо питаться регулярно, небольшими порциями. Не допускать гиперфагии. Назначаются диеты №1 а и №1 б по Певзнеру. Индивидуальные корректировки данных диет для данного больного назначает лечащий врач. Из меню следует исключить продукты, снижающие тонус сфинктера и раздражающие слизистую.

Пища при пептической язве пищевода должна быть приготовленной на пару или сваренной.

Как лечить пептическую язву пищевода народными средствами

Все средства народной медицины можно принимать, только посоветовавшись с врачом. Применять в домашних условиях можно только известные травы.

Основной ингредиент Действие Способ приготовления Прием препарата
Листья подорожника

Противовоспалительное, заживляющее.

Используется только в стадии ремиссии, так как он понижает рН желудочного сока.

Обдать кипятком, высушить, измельчить в блендере и выжать сок, к соку добавить мед и проварить 15 минут. Пить сироп за 30 минут до еды
Картофель Увеличивает рН желудочного сока, снимает воспаление, стимулирует перистальтику ЖКТ Отжать сок Принимать утром за 30 минут до еды 1 стакан свежевыжатого сока
Алоэ Противовоспалительный, антиоксидантный, асептический, регенерирующий эффект Сок алоэ, мед, измельченные грецкие орехи перемешать в равных пропорциях Принимать одну чайную ложку утром до еды
Алтей Обволакивающий, противовоспалительный, заживляющий эффект Корень алтея + солодка + окопник: берут сырье в равных частях, 1 ложка сбора заливается стаканом кипятка и варится 5 минут Принимать перед сном
Прополис Уменьшает кислотность желудка, снимает спазм, заживляет язву, уменьшает воспаление К четверти стакана воды добавить 30 капель прополиса Пить свежеприготовленный раствор за час до еды

Чем опасна язва пищевода

Конечно, проявления язвы пищевода весьма неприятны, но чем по-настоящему опасно это заболевание, так это своими осложнениями:

  1. Стеноз пищевода. Резко усиливается дисфагия, ретростернальные боли, нарастающее истощение.
  2. Перфорация пищевода, к счастью редкое, но очень грозное осложнение, требующее экстренной хирургической помощи.
  3. Малигнизация язвы – раковое перерождение ткани.
  4. Острое кровотечение. При массивном кровотечении требуется срочная квалифицированная помощь, в противном случае возможен летальный исход.
  5. Хроническое кровотечение проявляется развитием анемии и резким снижением всех защитных функций в организме.

Прогноз и профилактика

Прогноз язвы пищевода зависит от заболевания, вызвавшего эту патологию. При ГЭРБ трудовой прогноз и прогноз для жизни вполне благоприятный.

Первичная профилактика язв пищевода:

  • своевременное питание,
  • отказ от алкоголя и курения табака;
  • своевременное лечение заболеваний способных привести к язве пищевода (эзофагиты, ГЭРБ, диафрагмальные грыжи).

Если же язва пищевода уже появилась:

  • при появлении первых симптомов обострения срочно обращаться к врачу;
  • необходимо постоянное динамическое наблюдение у гастроэнтеролога;
  • периодическое проведение рентгенологического обследования и ФГС;
  • проведение противорецидивных курсов лечения.

Симптомы язвы пищевода – требуют внимания, как со стороны врача, так и со стороны самого пациента. Чем раньше выявляется патология, тем проще ее лечить, а вероятность развития осложнений ниже.

Рекомендуемые материалы:

Эрозивный рефлюкс-эзофагит: симптомы и лечение

Лечение эрозии пищевода медикаментами

Что такое дивертикул пищевода: симптомы и лечение

Диагностика

рака пищевода

Функции и строение пищевода

Чем лечить воспаление пищевода

Диета при рефлюкс-эзофагите — меню на неделю

Чувство комка в пищеводе — как избавиться

Язва пищевода – заболевание органов ЖКТ, которое выражается в появлении язв на слизистой оболочке нижней части пищевода. Вовремя не диагностированное, такое заболевание может привести к опасным последствиям для здоровья человека, вплоть до летального исхода. Язва пищевода часто возникает вместе с грыжей пищеводного отверстия диафрагмы, язвой 12-перстной кишки или желудка, рефлюкс-эзофагитом или бывает спровоцирована этими болезнями.

Причины и симптомы заболевания

Основной причиной язвы пищевода является постоянное воздействие кислого содержимого желудка на дистальный отдел пищевода, которого в нормальном состоянии быть не должно. Если органы пищеварения здоровы, функционируют нормально, то нижний сфинктер пищевода (кардиальный клапан, кардия) благодаря своей кольцевой мускулатуре не позволяет агрессивной среде из желудка попадать на слизистую пищевода, незащищенную от такого воздействия.

Когда человек не ест, кардиальный клапан плотно закрыт. Только при глотании комка пищи он открывается, и еда попадает в желудок. С этого момента начинается работа по расщеплению пищи с помощью соляной кислоты, пепсина, других пищеварительных ферментов.

Если по некоторым причинам работа сфинктера нарушена, ослаблена – так называемая недостаточность кардии, то происходит заброс кислого содержимого желудка в пищевод. При регулярном забросе начинает развиваться ГЭРБ – гастро-эзофагеальная-рефлюкс болезнь. Если ее не лечить, то она постепенно может способствовать развитию язвы пищевода.

Хиатальная грыжа диафрагмального кольца тоже может вызвать появление и прогрессирование язвы пищевода. Она проявляется в том, что кольцо бывает аномально расширено, и часть пищевода с частью желудка под действием внутрибрюшного давления устремляется в грудную клетку, деформируясь. По этой причине после еды во время наклона, в положении лежа, при любой смене положения тела происходит заброс кислоты, поражающей пищеводную стенку, вызывающей появление язвочек, способствующей развитию язвы пищевода.

В результате заброса и разъедающего воздействия агрессивной жидкости, части содержимого желудка в виде кислой кашицы, на слизистой пищевода начинают образовываться эрозии. Поначалу они могут затягиваться или рубцеваться. Но если болезнь не лечат или вовремя не диагностируют, то возникает пептическая или, как ее называют врачи, истинная язва пищевода. Симптомы заболевания не являются специфическими, поэтому могут быть не замечены или неверно истолкованы больными.

Для язвы пищевода характерны следующие признаки:

  • изжога;
  • тошнота и рвота, иногда с кровью;
  • кровь в кале;
  • отрыжка кислым;
  • нарушение глотания пищи;
  • кашель;
  • жжение и боль за грудиной, схожие с приступом стенокардии или сердечным приступом.

Заболевание часто маскируется под кардиологическое или легочное, но симптоматика всегда неразрывно связана с приемом пищи. Появление язвы пищевода провоцирует острая, горячая, жареная, жирная еда, злоупотребление алкоголем, курением. Факторами, стимулирующими ее начало, дополнительно могут быть: долгое питание больного через зонд, ранее проведенные хирургические операции органов ЖКТ, беременность, сильный стресс, наследственность. Язва пищевода чаще диагностируется у среднего и старшего поколения, у мужчин чаще, чем у женщин. Сейчас не только у взрослых, но и у подростков иногда устанавливают такой диагноз.

Гораздо реже возникает симптоматическая или специфическая язва пищевода. Ее причинами могут быть новообразования, сдавливающие пищевод, частый выброс адреналина из-за стресса или неврологических заболеваний, долгий прием определенных медикаментов.

Самостоятельное лечение симптомов заболевания, устранение их народными методами может не только смазать клиническую картину язвы пищевода, осложнить диагностику, но и привести к тяжелым, трудноизлечимым последствиям и осложнениям. Своевременное обращение к врачу при наличии таких симптомов жизненно необходимо. Чем быстрее будет установлен диагноз, тем эффективнее и легче лечение, и быстрее можно избавиться от язвы.

Диагностика

язвы пищевода

Диагностируется заболевание непросто из-за отсутствия ярко выраженных симптомов, свойственных только ему. Необходимы инструментальные и клинические исследования. Применяется рентген-диагностика с контрастным веществом, эндоскопия, ультразвуковая диагностика органов брюшной полости. Проводят биохимический и общий анализ крови, анализ кала.

При обнаружении язвы берется биопсия по ее краям, проводится цитологическое исследование для исключения или подтверждения подозрения на наличие раковой опухоли. В случае сопутствующих заболеваний, например, сифилиса, туберкулеза, может быть назначено серологическое исследование. С его помощью также выявляют наличие Helicobacter pylori – бактерии, которая ведет разрушительную деятельность в ЖКТ, способствуя развитию гастрита и язвы.

Лечение

Язву пищевода в тяжелой форме с осложнениями (сильным изъязвлением слизистой, кровотечением из язвы, рубцами на поверхности пищевода, произошедшей его деформацией и уменьшением размера) лечат в условиях стационара. Неосложненную форму на первых стадиях сейчас лечат амбулаторно.

Всего различают 4 стадии развития болезни:

  • 1-я – на поверхности слизистой появляется небольшая отечная язва;
  • 2-я – появляется несколько язв в гиперемированных складках нижней части пищевода, поражение становится глубже;
  • 3-я – язвы сливаются, отечность становится большой, покраснение – сильным;
  • 4-я – язвы покрывают поверхность слизистой, становятся глубже, постоянно кровоточат, приводят к сильному поражению, деформации пищевода.

Традиционное лечение проводят комплексно, с использованием нескольких групп лекарственных препаратов. К ним относятся:

  • антацидные – обволакивающе воздействуют на стенки желудка, препятствуют забросу кислоты в пищевод (Алмагель, Фосфалюгель);
  • ингибиторы протонной помпы – подавляют избыточную выработку соляной кислоты (Омепразол);
  • витамины — Ретинол
  • антигистаминные – Ранитидин;
  • спазмолитики – Стелабид.

Дополнительно назначаются медикаменты, улучшающие моторику кишечника, уменьшающие время контакта кислоты со слизистой, способствующие скорейшему заживлению язв и эрозий, вяжущие средства. При неврологических причинах появления заболевания для лечения используются седативные средства, антидепрессанты. Курс терапии может длиться до трех месяцев. Кроме медикаментозного, применяют эндоскопический метод лечения или хирургическое вмешательство.

Эндоскопический метод заключается в использовании желудочного зонда, с помощью которого прижигают язву. Этот способ применяют, если традиционная терапия лекарственными препаратами не дает положительного эффекта.

Хирургическую операцию проводят в случаях сильного стеноза, кровотечения, перерождения язвы в раковую опухоль. Но перед ее проведением необходимо терапевтическое лечение для уменьшения отечности тканей и размеров язвы. Наиболее эффективной считается операция по подшиванию верхней части желудка к диафрагме вокруг трубки пищевода – фундопликация. В то же время пересекают блуждающий нерв, который способствует образованию соляной кислоты в желудке.

Результат лечения язвы пищевода зависит от состояния иммунитета больного и выполнения им рекомендаций по питанию, применению лекарственных средств, изменению образа жизни.

Диета

Диета при язве пищевода заключается в исключении из рациона блюд, раздражающих ЖКТ. Она похожа на любую из диет, которые назначаются при язве желудка или двенадцатиперстной кишки. Кроме запрета острой, жирной, соленой пищи, крепких бульонов, сухой грубой еды, специй, кетчупа, майонеза, газированных напитков, кофе, крепкого черного чая, шоколада, диета № 1а означает:

  • прием пищи 5-6 раз в день;
  • порция должна быть небольшой;
  • вся пища должна быть в протертом виде, пюрированной;
  • температура блюд – 37°C;
  • не допускается большое количество пищи за один прием.

В меню должны присутствовать слизистые каши, нежирное отварное мясо и рыба, нежирные молочные продукты, отварные или тушеные овощи, фрукты, кроме цитрусовых, отвар шиповника, кисели, очищенная вода.

Помимо диетического питания, врач-гастроэнтеролог порекомендует отказ от курения, алкоголя, ношения сдавливающей одежды, поясов. Нельзя ложиться сразу после еды. Верхняя часть туловища во время сна должна быть приподнята. Последний прием пищи – не позднее, чем за 3-4 часа до сна. Борьба с лишним весом способствует скорейшему выздоровлению. Запрещается подъем тяжестей, наклоны туловища, упражнения на пресс, любая деятельность, которая способствует повышению внутрибрюшного давления.

Народные средства могут применяться в качестве вспомогательного лечения, но использовать их нужно только после разрешения врача. К действенным рецептам относятся:

  • использование слизистых настоев и порошка льняного семени;
  • морковный сок;
  • масляная настойка прополиса;
  • масло облепихи;
  • отвары трав – ромашки, календулы, бессмертника, зверобоя, фенхеля, цветов липы;
  • сок алоэ.

Кроме разрешения врача на применение народных рецептов, нужно учесть возможную непереносимость отдельных компонентов такого лечения, например, аллергическую реакцию. Больше месяца отвары и настои лекарственных растений употреблять нельзя, необходимо сделать перерыв на такой же срок.

Профилактика болезней ЖКТ

Для предупреждения развития язвы пищевода, эзофагита, других хронических и острых заболеваний органов пищеварения необходимо:

  • регулярно, не реже одного раза в год, обследоваться у гастроэнтеролога с проведением эндоскопии;
  • правильно питаться, избегая продуктов и блюд, провоцирующих появление изжоги, повышения кислотности желудка, нарушений в работе ЖКТ;
  • последний прием пищи должен быть за 3 часа до сна;
  • питаться нужно часто, но небольшими порциями;
  • не переедать;
  • снизить при необходимости массу тела;
  • не игнорировать первые симптомы заболевания ЖКТ;
  • избегать нервных потрясений, стрессов, укреплять нервную систему;
  • не злоупотреблять алкоголем, бросить курить;
  • содержать ротовую полость, зубы в здоровом состоянии;
  • полноценно высыпаться.

В случае появления тревожащих симптомов нарушения работы органов пищеварения, частых неприятных, болевых ощущений в области желудка или пищевода нельзя затягивать с обращением к специалисту. Чем раньше установлен диагноз, тем успешней будет результат лечения, а заболевание не превратится в хроническое. Любая болезнь, связанная с желудочно-кишечным трактом, рассматривается врачами как потенциальное онкологическое заболевание.

Язва пищевода – это разъедание стенок слизистой оболочки кислым желудочным соком. Пациенты начинают жаловаться на боли и трудности при глотании, присутствие кома, инородного предмета в горле. Если не лечить болезнь, то может произойти сужение просвета или стеноз пищевода (когда проглатывание пищи станет затруднительным или вовсе невозможным), формирование опухоли на фоне застойных явлений в пищеводе, излишнего сдавливания стенок. Язва пищевода может стать причиной развития рака, иных серьезных осложнений, когда летальный исход будет уже неизбежен. Предотвратить болезнь и не допустить ее прогрессирования, значит, обращаться к врачам сразу же при появлении первых неприятных признаков в горле, пищеводе или желудке.

Разновидности

Различают пептическую и симптоматическую язву.

  1. Пептический вид изъявлений на фоне затекания в пищевод агрессивно активных ферментов (пепсин, соляная кислота) чаще диагностируются у мужчин после 40 лет и у подростков 12-14лет. Активизировать или ускорить язвенный процесс может алкоголь, курение, гастроэзофагеальный рефлюкс, грыжа диафрагмального отверстия. Протекает пептическая язва в острой или хронической форме. Симптомы проявляются приступами или время от времени, когда длительно протекающий рефлюкс приводит к периодичным забросам кислого содержимого (обработанного соляной кислотой) назад – в трубку пищевода.
  2. Симптоматическое изъявление развивается вследствие травмирования слизистой, например медицинскими инструментами в ходе проведения операции, разъедания приемом некоторых лекарств или застойных явлений при разрастании опухоли и сдавливании стенок пищевода.

Почему возникает?

Спровоцировать могут разные факторы язву пищевода. Симптомы и лечение будут зависеть от формы течения заболевания, иного провоцирующего агрессивного воздействия извне. Иногда забросы содержимого из желудка связаны с длительным приемом медикаментов или развитием онкологии в органах грудной клетки. Причина язвы – разная:

  • травмы;
  • наследственные дефекты в строении пищевода;
  • вредные привычки (алкоголь, курение);
  • повышение кислотности сока под воздействием ряда раздражающих факторов (агрессивные медикаменты, облучение, химиотерапия, ожоги);
  • неправильное питание, способное привести лишь к быстрому увеличению язвы в размерах.

Как распознать?

На фоне ослабленного иммунитета болезнь сразу начинает прогрессировать. Забросы или изъявления кислотного содержимого из желудка в пищевод в результате станут постоянными. Симптомы будут зависеть от первичных провоцирующих факторов и в итоге приведут к пептическим или симптоматическим расстройствам.

Основные признаки при язве: изжога вздутие живота, подступы рвоты, болезненность при глотании пищи, присутствие чувства кома в горле, трудности при глотании, несформированный стул, нездоровый цвет лица, повышение температуры в ночные часы, боли и колики в животе.

При пептических изъявлениях проявляется:

  • боль за грудиной слева и в области сердца с усилением при приемах пищи или в лежачем положении, наклонах туловища вперед;
  • замедленное прохождение пищи и чувство застревания (как кома в горле);
  • отрыжка соляной кислотой при обратных забросах из желудка в пищевод;
  • подступы рвоты (иногда с кровью);
  • срыгивания (чаще после еды, когда непереваренная пища вновь забрасывается под давлением желудочного сока назад – в глотку), что говорит о развитии стеноза;
  • изжога при переедании или приемах пищи в лежачем положении, наклонах вперед;
  • трудности и боли при глотании на фоне отечности, воспаления слизистой или сужения пищевода.

Человек начинает отказываться от еды во избежание появления очередных приступов боли, поэтому стремительно теряет в весе и худеет. Появляется апатия, слабость, усталость, сонливость.

При симптоматических изъявлениях, когда причиной становится чрезмерный прием медикаментов или ряд заболеваний (атеросклероз, пневмония, гипертония, инфаркт миокарда) симптомы обычно слабо выражены. Но если проявляются, то в виде опасных, когда нужно безотлагательно показаться врачам. Наблюдаются следующие неприятные признаки:

  • сильные боли под ложечкой, за грудиной;
  • срыгивания;
  • рвота с кровью;
  • повышение температуры при развитии воспалительного процесса в пищеводе и присоединения бактериальной инфекции
  • сильная интоксикация организма в случае развития гнойничкового абсцесса в стенках пищевода;
  • кислая и тухлая отрыжка;
  • боли при глотании пищи;
  • признаки дисфалгии или нарушенного процесса глотания, когда больной постоянно поперхается, кашляет и не может самостоятельно проглотить даже небольшие кусочки пищи.

Как проводится диагностика?

В первую очередь врачам важно выявить анамнез заболевания, образ жизни пациента, наличие вредных или пищевых привычек. Будет произведен визуальный осмотр покровов кожи. Возможно, имеются геморрагические высыпания и пятна на теле, что может являться сбоем в обменных процессах, неправильным жировым составом в организме.

Исследованию подлежит:

  • общий анализ крови на уровень лейкоцитов;
  • кал, дабы исключить возможные внутренние кровотечения.

Язва пищевода выявляется инструментальными методами диагностики:

  • эндоскопия путем введения зонда в полость пищевода для измерения pH слизистой и возможное присутствие бактерий хеликобактер пилори;
  • УЗИ (рентген) с введением контрастного вещества;
  • тесты и серологическое исследование при подозрении на бактериальную природу прободения язвы либо поражение дыхательных путей.

Лечебные методы

Заболевание лечится:

  • медикаментами на начальном этапе;
  • проведением операции, когда медикаментозное лечение становится бессильным;
  • народными методами в качестве подспорья для благотворного воздействия на слизистую пищевода.

Медикаменты

Если выявлена язва пищевода, то лечение – медикаментозное для подавления агрессивного воздействия соляной кислоты, снижения уровня забросов, стимуляции иммунных сил организма. Важно как можно быстрее:

  • восстановить участки поражения в пищеводе;
  • снизить болезненность в области эпигастрии;
  • понизить кислотность желудочного сока;
  • предотвратить забросы из желудка в пищевод;
  • поспособствовать заживлению ранок на фоне образовавшейся язвы.

Назначаются:

  • антициды (Альмагель, Гастал) для подавления выработки и нейтрализации соляной кислоты;
  • прокинетики (Митиллиум, Ганатон, Метоклоправмид) для восстановления моторики пищеварительного тракта;
  • вяжущие препараты (Викасол) для защиты стенок пищевода от агрессивного воздействия извне;
  • антисекреторные препараты (Париет, Омепразол, Пантапразол), чтобы восстановить поврежденный слизистый покров;
  • препараты для урегулирования перистальтики в ЖКТ (Бетанехол, Домперидон, Церукал);
  • обволакивающие лекарства (Омез, Креон, Омепразол, Эзопразол);
  • препараты для восстановления клеток повреждённых язвой (Пентоксил, Метилурацил);
  • успокоительные средства, антидепрессанты (Феназепам, Ленолиум).

Все препараты нужно принимать правильно: в теплом виде, запивая небольшими глотками воды, без спешки и желательно в сидячем положении с опущенной головой вниз.

Хирургическое вмешательство

Операция назначается при пептической язве, когда лечение медикаментами становится бессильным или наблюдается недостаточное смыкание желудочного сфинктера. Основным методом оперативного вмешательства является — фундопликация пищевода или желудка диафрагмы, т.е. прикрепление стенок к полости брюшины, чтобы прекратились забросы кислотного содержимого назад – в пищеводный канал. Возможно проведение процедуры в сочетании с селективной проксимальной ваготомией (метод (Ниссена), дабы пресечь блуждающий нерв и предотвратить выделение хлороводорода из ЖКТ. Врачом будут перерезаны ветви блуждающего нерва, также подшит и зафиксирован желудок к диафрагме пищевода под острым углом. Только в данном случае выработка соляной кислоты сможет прекратиться.

Операция показана к проведению, если длительная терапия медикаментами не привела к должным результатам, или появились осложнения в виде перфорации стенок пищевода, сильных кровотечений, прободения язвы. Когда высока вероятность перерождения язвы в раковую опухоль.

Обязательно перед проведением операции проводится интенсивная медикаментозная терапия с целью снятия отечности тканей по окружности, уменьшения язвы в размерах.

Лучше проводить операцию на этапе рубцевания, поскольку в данный момент минимизированы риски осложнений. Также кроме подшивания тканей желудка к диафрагме по окружности отверстия пищеводный трубки может быть проведена одновременно проксимальная ваготомия по пресечению блуждающего нерва, который как раз и активизирует выработку соляной кислоты.

При проведении операции на начальном этапе прогноз вполне благоприятный. Далее показано санаторно-курортное лечение. Пациенты быстро идут на поправку.

Диета

Правильно подобранная диета — важная составляющая при язве пищевода. Только грамотное питание позволит устранить болевые симптомы и поспособствовать ускорению выздоровления. Важно исключить из рациона все продукты, повышающие секрецию желудочного сока, в частности жирные и жареные блюда.

Диета назначается с момента начала лечения и длится до 3-4-ех месяцев даже после прекращения лечебного курса. Устранить нужно:

  • свежую выпечку;
  • копчености, маринады;
  • полуфабрикаты;
  • жирное мясо;
  • мороженое;
  • цитрусовые.

Питание должно быть дробным, мелкими порциями до 6 раз в день (желательно в тушеном, протертом виде), Не стоит сразу же после приема пищи ложиться в постель. Нужно выдерживать хотя бы 2 часа, оставаясь в вертикальном (сидячем) положении, чтобы не происходило забросов содержимого назад – из желудка в пищевод. На момент лечения стоит отказаться от чрезмерных физических нагрузок и наклонов головы вперёд.

Народные методы

Лекарственные травы при язве пищевода – отличная помощь к основному лечебному курсу, но принимать отвары, настои нужно только с разрешения врача. Полезны такие травки как: фенхель, лен (семена), мята перечная.

Рецепты:

  1. Мята перечная, семена льна и фенхеля (1х1). Состав заливается стаканом кипятка, настоять 30 минут. Принимать отвар 2 раза в день по 1 стакану.
  2. Прополис (40 г) и оливковое масло (500 мл) подогреть на водяной бане. Принимать смесь натощак в теплом виде по 1 ст. л.
  3. Вишневые ветки (2ст.л) залить кипятком (300г), настоять в термосе 10 часов. Принимать 3 раза в день незадолго до еды с разовой доза до 60 мл. Курс лечения – 3месяца.
  4. Шалфей и подорожник (по 2ст.л.), залить кипятком (1 стакан), и утеплить плотной тканью на 2,5-3 часа. Принимать по 0,5стакана до завтрака натощак первые 3 недели, затем – по 1,5 стакана в течение 7 дней.
  5. Пчелиный мед и куриные яйца смешать (1/2). Принимать натощак по утрам до 2-ух недель.

Язва пищевода лечиться настоями и отварами, но лишь на начальном этапе, когда эрозивное изъявление в стенках слизистой еще не достигло значительных размеров. Основным ингредиентом при приготовлении рецептов является натуральный свежий мед. Применять его можно в сочетании с лимоном, простоквашей, грецкими орехами. Полезно принимать настои из целебных трав (подорожник, зверобой, календула). Начинать лечение народными методами нужно только после консультации с лечащим врачом.

На заметку! Неправильное и недозированное применение народных рецептов может привести к осложнениям заболевания, открытию кровотечения, излишнему сужению и перфорации пищеводного канала, когда глотание пищи станет практически невозможным. Может начать развитие раковая опухоль. Народные средства и медикаменты станут бесполезными. Потребуется проведение усиленной химиотерапии с введением больших доз химиопрепаратов.

В чем профилактика?

Лучшая профилактика при язве или прободении пищевода – это введение правильного образа жизни, отказ от вредных привычек (курение, алкоголь), урегулирование питания с исключением любых раздражающих продуктов (кислые, жареные, острые и копченые блюда, маринады, фастфуды, газ.вода). Пища должна поступать в пищевод исключительно в теплом и тщательно прожеванном виде, чтобы не происходило излишнего раздражения стенок слизистой пищевода.

Именно алкоголь и неправильное питание, перекусы на бегу часто приводят к образованию язвы. Начинается все банально: болит грудина, временами появляется тухлая отрыжка и изжога. В стенках пищевода развивается воспалительный процесс, также застойные раздражающие явления. Приступы усиливаются после еды, хотя вроде человек питается правильно. Изжога периодически возникает при наклонах туловища, когда сок из желудка начинает поступать в пищевод. Даже такие единичные случаи уже нельзя игнорировать. Стоит обратиться к врачам и пройти обследование. Лучше принять меры на начальном этапе, чтобы не допустить увеличения язвы в размерах, развития раковых очагов на пораженных участках.

Какой прогноз?

Эзофагит пищевода или начальная стадия язвы могут никак не представлять себя и часто протекают бессимптомно. Постепенно увеличивается выработка желудочного сока и соляной кислоты. Слизистая оболочка постепенно разъедается. Когда развивается язва пищевода, то симптомы и лечение будут зависеть от раздражающих факторов, которые привели к забросам содержимого из желудка. Не стоит терпеть появление первичных неприятных симптомов (отрыжка, изжога, боли под ложечкой, присутствие инородного предмета в горле).

Лучше как можно раньше посетить гастроэнтеролога и пройти предложенное обследование. Лечение на начальном этапе приводит к полному заживлению рубцеванию язвы через 2-3 месяца. Эндоскопия сегодня помогает выявить болезнь и не допустить перехода в хроническую стадию (когда терапия будет длиться годами), а значит, предотвратить развитие тяжелых осложнений (перфорация и непроходимость пищевода, раковая опухоль), способных привести к летальному исходу.

Язва пищевода сегодня хорошо лечится и за короткие сроки, если вовремя обращаться к врачам и не дожидаться момента, когда неприятные признаки станут навязчивыми и постоянными.