Симптоматика и лечение краснухи у детей

Краснуха считается наиболее часто встречающимся инфекционным заболеванием среди детей. Появилось название благодаря красноватой сыпи на теле. Возникает у ребенка оно чаще всего, в результате несвоевременного привития.

У перенёсшего краснуху ребенка, развивается устойчивый иммунитет, который исключает повторное инфицирование. Но если заражение прошло стороной в детстве, то существует риск подхватить краснуху уже в зрелом возрасте. И если дети почти не ощущают её воздействие, со взрослыми больными все гораздо труднее, так как этой патологии сопутствуют неприятные последствия и осложнения.

Что такое краснуха?

Краснуха, также называемая третьей болезнью — это инфекционное заболевание, вызываемое вирусом.

Встречается преимущественно в детском возрасте, как корь и свинка.

Возбудитель краснухи

Возбудители заболевания — вирусные инфекции рода Rubivirus активизируются весной и летом, когда малыши выходят играть на улицу, ездят в транспорте и в общественных местах с родителями. Именно тогда, педиатры чаще всего сталкиваются с инфицированными больными.

Этот вирус плохо переносит условия внешней среды и погибает под действием:

  • ультрафиолетовых излучений;
  • высоких температур;
  • многообразных средств дезинфекции.

А при понижении температуры вирусные микроорганизмы, наоборот, чувствуют себя прекрасно.

Передаётся заражение воздушно-капельным путем от больных деток как на этапе обострения, так и на стадии выздоровления при снижении основной симптоматики.

После исчезновения сыпи ребенок заразен еще около недели, так как выделение вируса краснухи через носоглотку продолжается. Вирус распространяется не только при чихании и кашле, но и в результате непосредственного контакта. В отдельных ситуациях инфицирование возможно через кожные покровы с повреждённым верхним слоем.

Пути передачи вируса краснухи

Выделяют врожденную и приобретенную формы краснухи.

На сегодняшний день среди детей распространена приобретенная форма заболевания.

Существует несколько путей передачи приобретенной формы краснухи:

  • попадание вирусной бактерии на слизистые оболочки рта и дыхательных путей;
  • возбудитель способен локализоваться в глотке и лимфоузлах, расположившихся в шейной и затылочной областях;
  • распространиться по кровеносной системе всего организма ребенка.

Параллельно с ходом заболевания активизируется иммунитет и возникает процесс выработки антител.

Врожденная форма краснухи встречается очень редко, передается вирус от матери ребенку во время беременности, является тяжелой формой заболеваний, в редких случаях приводит к гибели плода.

Инкубационный период

Минимальная длительность течения краснухи равна примерно 3 неделям, а в более сложных случаях выздоровление занимает 1,5 месяца.

Инкубационным называется промежуток с момента внедрения инфекции в организм до обнаружения первых проявлений заболевания. Однако малыш матери при этом кажется совершенно здоровым.

К одним из первых признаков краснухи относится и разрастание периферических лимфатических узлов. Появляется оно при завершении периода инкубации и предшествует возникновению краснушной сыпи.

Краснуха протекает определёнными нарушениями:

  • образование кожных пятен, которые, сливаясь между собой, формируются в немалые участки. Сначала поражается область за ушами, затем сыпь расползается по лицу и всему телу;
  • скоротечное повышение температуры, которое порой трудно сбить;
  • увеличение лимфоузлов в паховой области и подмышками;
  • появляются симптомы, характеризующие простуду;
  • раздражимость на свет, слезоточивость, дискомфорт в освещённых помещениях.

Как начинается краснуха: первые признаки у ребенка (механизм развития заболевания)

Продолжительность болезни делится на 4 этапа развития:

  • инкубационный период длится от 1,5 до 4 недель;
  • продромальный период является самым коротким: от пару часов до суток;
  • этап кожных проявлений (ребенок покрывается красной сыпью), длится не меньше 5 дней;
  • стадия выздоровления тянется приблизительно 1-2 недели.

Начальная стадия (продромальный период) – промежуток от начала заражения до развития кожной сыпи, перед распространением которых припухают лимфатические узлы. Они прощупываются под кожей в форме болезненных уплотнений 10 мм.

Период разгара краснухи характеризуется еще более сильными высыпаниями (см. фото ниже). Они образуются сразу по всей поверхности кожи, без зуда и сохраняются до 5 дней, с сопутствующей увеличенной температурой.

На этапе выздоровления все кожные проявления пропадают без следа. Угасают катаральные явления в носоглотке. Однако в организме вирус держится ещё 12 суток.

Как выглядит краснуха: фотография детей с высыпанием на теле

Ниже на странице представлена краснуха у детей на фото, где изображены кожные высыпания, и внешний вид уплотненных лимфатических узлов в затылочной части шеи и подмышками:

Начальная стадия краснухи сопровождается высыпаниями в области ушных раковин, передней шейной части, щек, губ и носа, спустя пару дней они появляются на плечах, ключицах, спине, животе, спускаются на паховую и бедренную зону. Через день-два сыпь теряет насыщенный оттенок, практически полностью исчезая; дольше всего отметины остаются на ягодичной области и с внутренней части бедер, а также в местах сгиба конечностей.

В среднем период высыпаний составляет 5-7 суток, после чего проявляется реконвалесценция: физическое состояние ребенка улучшается, если ранее у него пропадал аппетит, он возвращается вместе с активностью. Уменьшение лимфатических узлов занимает наиболее долгий период: они приходят в норму спустя 10-15 дней с момента исчезновения покраснений.

Симптомы типичной формы краснухи у детей

Типичная или обычная форма краснухи характеризуется определёнными факторами:

  • снижение аппетита;
  • нестерпимые боли в голове;
  • лихорадка;
  • боль в мышцах, в горле;
  • ринит, кашель;
  • избыточное слезотечение, краснота и воспаление глаз;
  • сверхчувствительность к яркому свету.

Центральным определяющим симптомом краснухи признана специфическая сыпь, имеющая индивидуальную характеристику:

  • мелкая сыпь от светло-розового до насыщенно-красного цвета;
  • изначально она локализуется лишь на волосистой области головы, корпусе и лице;
  • потихоньку высыпания распространяются и поражают руки, ноги, суставы и ягодицы;
  • сыпь никогда не захватывает стопы и ладони – это основная отличительная особенность краснухи;
  • возникновение нескольких очагов высыпаний с последующим слиянием между собой определяет осложнённую форму краснухи;
  • локализация поражений на слизистых оболочках глотки (отмечены при атипичной форме);
  • зуд на пораженной коже.

Исходя из последствий патологии, краснуху выделяют не осложненной и осложненной формы.

Осложнения болезни

Осложнения редки, появляются при тяжелой форме. При тяжелом течение краснухи возникать могут следующие осложнения:

  • воспаление сустава, спровоцированное проникновением вируса в суставные ткани;
  • тромбоцитопеническая пурпура — понижение свертываемости крови;
  • геморрагическая сыпь — множество небольших кровоизлияний, похожих на синяки, на поверхности тела, выделения крови с мочой;
  • энцефалит, менингит — вирус краснухи проникает в головной мозг, в результате возникают воспалительные процессы.

Основные признаки энцефалита:

  • заметное ухудшение самочувствия;
  • гиперсомния, коматозное состояние;
  • судороги;
  • паралич либо неполная потеря движений.

Энцефалит почти всегда заканчивается смертельным исходом.

Другие формы краснухи протекают с меньшими осложнениями, и, еще раз повторю у детей они возникают очень редко.

Атипичная форма краснухи.

Эта форма протекает более спокойно — сыпь не наблюдается, самочувствие пациента нормальное.

Симптомы её схожи с признаками ОРЗ. Врачу довольно нелегко поставить диагноз.

Инфицирование краснухой возможно предположить в том случае, если до обращения к врачу пациент имел контакт (т. е. если ребенок прикасался, играл) с зараженным.

Несмотря на легкую переносимость этот вид больше опасен для окружающих, поскольку из-за неясности клинической картины не соблюдаются возможные меры предосторожности, что может вызвать вспышки эпидемий.

Субклиническая форма краснухи.

Субклиническую форму патологии почти нереально диагностировать, так как у нее отсутствуют определяющие признаки. Считается, что этот тип краснухи на практике попадается гораздо чаще. Педиатру удастся установить верный диагноз лишь после обследования малыша, состоявшего в контакте с больным.

Как диагностируется краснуха?

Полный комплекс диагностических процедур нужен для верного диагностирования и исключения заболеваний с похожей симптоматикой: аллергия; скарлатина; аденовирусная и энтеровирусная инфекция; корь; инфекционный мононуклеоз; розовый лишай; крапивница; инфекционная эритема.

Поставить правильный диагноз способен лишь опытный педиатр.

Обычно это происходит на базе определённых диагностических процедур:

  • визуальный осмотр и опрос матери маленького пациента – начальные методы, выявляющие заражение краснухой и устанавливающие периодичность проявления её симптомов;
  • неврологический осмотр для установления мышечного тонуса и показателей чувствительности поверхности кожи;
  • анализ крови, так как при краснухе снижается содержание белых иммунных клеток (проводится ряд анализов с перерывами в 2-3 дня, что позволит ознакомиться с динамикой и выяснить степень осложнения);
  • магнитно-резонансная томография используется при тяжёлом течении заболевания; она нацелена на изучение состояния структуры головного мозга и определения всевозможных последствий краснухи при наличии неврологических факторов.

Поскольку краснуха встречается все реже и стоит цель избавиться от неё навсегда, каждый случай ее появления должен лабораторно подтверждаться.

Главные способы этого подтверждения:

  • исследование вируса специальным методом ПЦР в соскобе со слизистых горла и носа;
  • обнаружение антител класса М в парных сыворотках методом ИФА.

Лечение краснухи

Главные методы лечение краснухи – это изоляция инфицированного малыша, постельный режим и контроль симптомов болезни.

Лечить краснуху разрешается и дома, госпитализируются лишь тяжелобольные детки. Ребенок должен соблюдать постельный режим.

Рекомендуется обильное питье. Против краснухи нет конкретных лекарств, а ход лечения определяют, отталкиваясь от её типа и степени сложности.

Примерно у каждого второго ребенка, инфицированного вирусом краснухи, нет никаких признаков заболевания. И даже если краснуха протекает с симптомами у детей, они редко бывают тяжелыми. Примерно через 1-2 недели жалобы обычно полностью проходят.

Так как еще не разработано конкретное лечение, педиатры рекомендуют:

  • постельный режим в течении 3-7 дней;
  • полноценное питание, с учетом возрастных особенностей ребенка;
  • применение дезинфицирующих средств (арбидол, изопринозин), иммуномодуляторов (интерферон, виферон) и иммуностимуляторов (циклоферон, анаферон);
  • дезинтоксикационная терапия — обильное питье;
  • прием аскорутина по 500 мг 3 раза в день (восполняет дефицит витаминов);
  • детские противовоспалительные средства: Парацетамол, Но-шпа, Нурофен (применяются для снятия температуру, головной боли);
  • для отхождения мокроты и скорейшего избавления от вируса рекомендуются детские отхаркивающие препараты (НЕ противокашлевые!).

Принципы лечения краснухи у детей до 1 года:

Лечение приходит амбулаторно, родители получают больничный лист, который действителен в течение 21 дня, т.е. на протяжении периода, пока ребенок считается носителем вируса.

В это время ребенка изолируют от других детей, чтобы исключить распространение инфекции. Основные требования для успешного излечения:

  • ребенка кладут в инфекционный отдел с возможностью регулярного проветривания комнаты;
  • в течение недели устанавливается постельный режим, важно, чтобы ребенок пил много воды и правильно питался.

Профилактика краснухи

Единственный основной вариант профилактики недуга — это вакцинация. С 2019 года прививка от краснухи стала обязательна для всех детей. Изначально её проводили однократно, а с 2019 года — двукратно: в год и в 6 лет. Эффективность двукратной вакцинации 96% – иммунитет держится до 20 лет.

Минимизировать риск заражения краснухой можно посредством определённых профилактических мероприятий:

  • проведение плановой вакцинации;
  • использование моновакцины;
  • исключение контактов с вирусоносителями;
  • правильное, сбалансированное питание;
  • укрепление иммунитета витаминами.

Прививка от кори против краснухи

В настоящее время вакцинация от кори доказала свою высокоэффективность в предотвращении случаев заражения и в заметном сокращении числа смертельных исходов в следствии заболевания краснухой.

Различают моновалентные вакцины от кори, включающие один компонент, и поливалентные, содержащие несколько компонентов и не только против кори.

К поливалентным вакцинам с противокоревым компонентом, к примеру, относятся:

  • Корь, краснуха.
  • Корь, краснуха и паротит.
  • Корь, краснуха, паротит, ветряная оспа.

Эффект от них — идентичен, поэтому выбор её обусловлен лишь предпочтением и удобством.

Перед проведением вакцинации порошок надо развести. Полученный препарат следует поместить в тёмный сосуд, поскольку он не устойчив под воздействием лучей солнца.

Раствор разрешается принимать лишь в течение 6 часов и то при условии хранения его в холодильнике, иначе вакцина считается испорченной. Чтобы вакцинация прошла легко, необходима предварительная подготовка:

  • при существовании хронического заболевания, аллергии или неврологического синдрома важно пронаблюдать за состоянием человека, а прививку сделать после полной ремиссии всех патологий;
  • перед прививкой надо тщательно искупаться, опорожнить кишечник и снизить количество потребляемой еды, оставаясь с легким ощущением голода.

После прививки важно около получаса находиться поблизости от медицинского учреждения, чтобы в случае аллергического проявления специалисты вовремя смогли оказать необходимую помощь.

Вакцины

Программа вакцинации способствует сокращению числа заражений краснухой в развитых странах.

Одна инъекция, содержащая живой ослабленный штамм вируса, способна укрепить иммунитет так же как и после естественного инфицирования у 95% людей.

В России применима как вакцина от краснухи отечественная, так и эффективные импортные препараты:

  • Бельгийский «Приорикс» включает вирусные штаммы кори, краснухи и паротита и предусмотрен для защиты организма от подобных инфекций.
  • «Эрвевакс» (того же производства) – однокомпонентная вакцина от краснухи, почти не вызывающая побочных выражений, идеально подходит при иммунизации маленьких детей.
  • Французский «Рудивакс», включающий ослабленный вакцинный вирус краснухи, тоже показан в целях профилактики от заражения. Иммунитет после его введения может держаться до 20 лет, что придает ей большую эффективность.

Резюмируя

Краснуха – весьма распространенное вирусное заболевание, поражающее детей младшего школьного и дошкольного возраста, и для его лечения применяют комплекс мер, выражающихся в создании условий, в которых вирус погибает быстрее (изоляция, лекарственная терапия, противоаллергические и противовоспалительные препараты).

Современная медицина не знает универсального лекарства от данного заболевания, поэтому при появлении первых признаков недомогания у ребенка требуется немедленно обратиться к педиатру. При краснухе важно своевременное обращение за медицинской помощью и соблюдение всех предписаний специалистов, поскольку опасна не сама краснуха, а её всевозможные осложнения.

Краснуха у детей – широко распространенное острое инфекционное заболевание, характеризующееся кожной сыпью и увеличением лимфатических узлов.

В основном болеют дети в возрасте от двух до девяти лет, которым не делалась прививка от кори. Так же недугом могут болеть и взрослые, но в детском возрасте она переноситься легче. Особую опасность краснуха представляет первые три месяца вынашивания ребенка. Это может вызвать врожденные пороки в развитии малыша, в редких случаях – гибель плода внутри матери.

Источником заражения может быть любой инфицированный человек с выраженной или скрытой формой краснухи. Передается она, как и множество других вирусных инфекций, воздушно-капельным путем. Заразиться можно и при контакте с инфицированным человеком. Он может стать разносчиком инфекции, еще не осознавая этого. Ведь сыпь на теле появляется только через семь дней после заражения и больной считается разносчиком инфекции, еще следующие семь дней после того как проявится сыпь на теле.

Сегодня вы узнаете, что делать при краснухе у детей: рассмотрим симптомы и лечение, а также фото начальной стадии, не забудем упомянуть и про меры профилактики этого недуга.

Патогенез

Вирус передаётся воздушно-капельным путём. Проникая в организм через слизистую оболочку верхних дыхательных путей, вирус первично размножается в лимфатических узлах, откуда ещё в инкубационном периоде (через 1 нед после заражения) попадает в кровь.

Через 2 нед возникает сыпь. За 7-9 дней до появления сыпи вирус можно обнаружить в отделяемом носоглотки и в крови, при появлении сыпи – в моче и кале. Через 1 нед после обнаружения сыпи вирус исчезает из крови. 

Симптомы краснухи у детей

В случае краснухи, симптомы у детей начинают появляться спустя 10-20 дней от момента заражения – это инкубационный период. Уже за неделю до высыпания появ­ляется лимфаденит шейных и затылочных лимфатических узлов, которые болезненны при пальпации.

Главный и постоянный симптом краснухи – появление сыпи, сначала на лице и верхней части тела, на следующие сутки – на ягодицах. Элементы сыпи превышают 3–5 мм в диаметре, не имеют тенденции к слиянию.

Случается, что сыпь на первый взгляд практически незаметна, особенно если на лице её нет. Больше всего сыпи в нижней части спины, ягодицах, на руках и ногах. При этом ребёнок не чувствует зуда и дискомфорта. В среднем сыпь держится 3 дня, затем бесследно исчезает.

Краснуха у детей может сопровождаться такими симптомами:

  • боль в горле;
  • незначительное повышение температуры (максимум до 38 градусов);
  • повышенную степень утомляемости;
  • насморк;
  • ухудшение аппетита;
  • увеличение лимфатических узлов в области на шеи и головы;
  • головная боль;
  • капризность ребенка в начале заболевания.

В некоторых случаях заболевание может протекать без появления сыпи (стертая форма). В этом случае довольно сложно поставить точный диагноз ребенку и помогает только исследование крови на наличие антител. На всем протяжение данного периода ребенок является заразным. Даже если у ребенка нет высыпаний, он все равно является заразным для окружающих.

Внутренние органы при таком заболевании как краснуха не задеваются, бывают, правда, исключительные случаи, когда при сильной лихорадке возникает незначительная тахикардия, и прослушиваются приглушенные тона сердца.

Как выглядит краснуха: фото

Предлагаем к просмотру подробные фото, чтобы стало понятней, как выглядит сыпь при данном заболевании.

Краснуха у детей до года

Как правило, краснуха у грудных детей не встречается, потому что они имеют приобретенный иммунитет, полученный от матери. Исключение составляют детки с врожденной краснухой. Если мама переболела ею во время беременности, вирус может находиться в организме малыша до двух лет.

Отличие краснухи от кори и скарлатины

При кори в отличие от краснухи наблюдается лихорадочное состояние, повышенная температура и состояние интоксикации. При кори высыпания расположены группами, сливаются в крупные папулы – при краснухе этого нет.

Скарлатина также имеет ряд специфических признаков. Во-первых, высыпания при скарлатине более мелкие по размеру, они возникают на фоне светлой, здоровой кожи.

Лечение краснухи

При краснухе специфическое лечение у детей не проводится. Иногда назначаются симптоматические препараты.

При установленной природе заболевания ребенок лечится в домашних условиях. Постельный режим назначается только при высокой температуре, в остальных случаях все зависит от самочувствия ребенка. Показана изоляция от коллектива на 5 дней с момента появления сыпи.

Следует давать больному побольше любой жидкости (соки, компоты, кисели, чай с молоком), часто проветривать комнату, протирать пыль, мыть полы. На период высыпаний рекомендуется принимать препараты кальция в возрастной дозировке. После исчезновения признаков заболевания ребенку можно принимать поливитаминные препараты.

В настоящее время ученые не знают, как лечить краснуху у детей с помощью специфических противовирусных препаратов. Их просто не существует. Антибиотики при этой инфекции не эффективны. Они назначаются только в случае осложнений, при лимфоадените, ангине и пневмонии.

Если ребенок перенес это заболевание, то второй раз ей уже вряд ли заболеет. Исключение составляют только дети с иммунодефицитами, у которых вообще с иммунитетом проблемы. 

Профилактика краснухи

Вообще профилактика краснухи у детей подразделяется на активные и пассивные мероприятия.

Больных с выраженными симптомами изолируют до полного выздоровления, но не менее 5 дней от начала заболевания. Первого заболевшего с симптомами краснухи в детском учреждении рекомендуется изолировать до 10 дней от начала высыпания. В отдельных случаях (при наличии в семье, коллективе беременных) срок разобщения целесообразно продлить до 3 недель. Воздействие на механизм передачи краснухи при лечении заключается в проветривании и влажной уборке комнаты, палаты, где находится больной.

Контактных детей в возрасте до 10 лет, не болевших краснухой, не разрешается направлять в детские учреждения закрытого типа (санатории, дома ребенка и др.) в течение 21 дня с момента разобщения с больным.

Специфическая профилактика краснухи в развитых странах производится с помощью плановой вакцинации живой ассоциированной вакциной от кори, паротита и краснухи. Кроме того существуют моновакцины. Вакцинация производится двукратно, первый раз в возрасте 12-16 месяцев, затем ревакцинация в 6 лет. Кроме того, в дальнейшем нередко ревакцинации подвергаются девочки подросткового возраста и молодые женщины.

Прогноз

В подавляющем большинстве случаев прогноз благоприятный, заболевание заканчивается полным выздоровлением без каких-либо последствий. Ухудшается прогноз в случае развития краснушного энцефалита.

Особое значение имеет краснуха в акушерской практике. Перенесение инфекции матерью может иметь крайне неблагоприятные последствия для плода. Разнообразие вероятных пороков развития плода (врожденная катаракта, глухота, пороки сердца, микроцефалия и др.) при краснухе беременных тем шире, чем раньше имело место заражение.