Псориаз у детей: симптомы заболевания, причины и лечение

Псориаз, или чешуйчатый лишай, — хроническое рецидивирующее заболевание, обусловленное аномальной реакцией организма на внешние раздражители и проявляющееся характерными кожными высыпаниями. Эта болезнь поражает и детей, и взрослых. Псориаз у детей возникает с периода новорожденности до подросткового возраста.

Причины

Ученые относят псориаз к наследственному мультифакторному заболеванию, основой которого являются сбои иммунной системы, обменные нарушения, фоновые неврологические, психогенные и эндокринные расстройства.

  • Генетическая предрасположенность. При заболевании псориазом одного из родителей, риск у ребенка заполучить эту проблему составляет 30%, если больны оба родители, вероятность увеличивается до 80%.
  • Сбой в работе иммунной системы, когда возникают процессы аутоагрессии. Иммунокомпетентные клетки атакуют собственные ткани, принимая их за чужеродные. Подтверждением этой теории служит обнаружение в крови больного антител к антигенным комплексам, находящимся в псориатических чешуйках.
  • Психогенное воздействие. Психологические переживания и сильные эмоциональные стрессы, особенно у подростков, могут стать стимулирующим фактором к развитию псориаза.
  • Нарушение метаболизма. Замедляются обменные процессы в организме: снижается температура тела, возрастает уровень холестерина, изменяется баланс витаминных комплексов — дефицит витаминов В6, В12, А, превышение в эпидермисе витамина С.
  • Паразитарные заболевания кишечника: лямблии, бычий и свиной цепни, власоглав, аскариды. Гельминты, длительно присутствующие в кишечнике, выделяют большое количество токсинов и продуктов своей жизнедеятельности, которые обладают высоким аллергенным действием. Постоянная сенсибилизация организма ведет к расстройству иммунной системы.
  • Часто пусковым механизмом в развитии псориаза являются перенесенные инфекционные заболевания (грипп, ангина, пиелонефрит).
  • Болезни печени, сопровождающиеся расстройством обезвреживающей функции органа.

Несмотря на существование множества теорий развития псориаза, истинная причина его появления до сих пор не выяснена.

Формы детского псориаза

Пеленочный

Развивается этот вид обычно у грудничков. Локализуется в области ягодиц, паховых складок. Провоцирующим фактором выступают моча и кал при длительном контакте с кожей. По внешнему виду сходен с опрелостью. Отличается от нее шелушением и постепенным выстиланием пораженной кожи плотными папулами-чешуйками. Сильный зуд беспокоит младенца, он становится капризным, плохо набирает вес.

Бляшечный

На отдельных участках гиперемированной кожи появляются зоны гиперкератоза, покрытые белыми чешуйками. Бляшки увеличиваются в размерах, роговой слой нарастает, пласт чешуек, состоящий из омертвевших клеток, растрескивается. Кожа под этим слоем покрыта тонким налетом кровяных капель, появляется болезненность и сильный зуд. Псориатические бляшки часто возникают в местах, подвергающихся повышенному травмированию: подмышки, шея, подколенные ямки, локтевые сгибы.

Каплевидный

Характеризуется образованием красноватых бугорков. Они возвышаются над поверхностью кожи, склонны к шелушению. Располагаются на туловище, конечностях, волосистой коже головы. Этот вид часто путают с аллергической реакцией, так как он появляется чаще всего после перенесенной острой инфекции (отит, фарингит, грипп). Иногда самостоятельно проходит или трансформируется в бляшечную форму.

Генерализованный пустулезный

Один из редких видов псориаза с экссудативно-пролиферативными процессами в коже. Возникает внезапно у здоровых детей. Сопровождается лихорадкой, ознобом, недомоганием, потерей аппетита. Проявляется в виде эритематозных очагов с пузырьковой сыпью. Через несколько дней пузырьки превращаются в ярко-красные пустулы с гнойным содержимым. Элементы вскрываются, подсыхают, образуя чешуйчатые корки на поверхности.

Кожа активно шелушится, формируются сплошные пятна пораженного эпидермиса. Ребенка беспокоят зуд и жжение. Эта форма опасна из-за вовлечения в патологический процесс внутренних органов — сердца, почек. При нарастании симптомов интоксикации и обострении фоновых заболеваний возможен летальный исход.

Локализованный пустулезный

Начинается с возникновения красных зудящих пятен, на фоне которых быстро образуются буллезные пузырьки с серозным или гнойным содержимым. Очаги склонны группироваться, сливаться. Позже начинается массивное шелушение чешуек, под которыми обнажается эрозированная поверхность.

Эритродермический

Тяжелая разновидность псориаза, с характерным острым началом и быстрым распространением патологического процесса на большие площади кожного покрова. Это состояние требует немедленной медицинской помощи. Первоначально появляются отечные ярко-красные пятна, по виду напоминающие ожог. После шелушения остаются зоны с кровоточащей поверхностью. Из-за нарушенной защитной функции кожи присоединяется вторичная инфекция.

Опасное для жизни больного состояние развивается при подключении сердечно-сосудистой недостаточности и инфекционных болезней.

Обратный псориаз

При псориазе сгибательных поверхностей поражается кожа в области складок и сгибов. Особенно эта форма распространена у полных детей. Псориатические поражения локализуются на внутренней поверхности бедер, в пупочной складке, на шее, в паху, подмышками. У мальчиков возможно поражение кожных покровов наружных половых органов (полового члена и мошонки).

Пятна отличаются от типичных бляшек отсутствием массивного шелушения, так как они расположены в местах повышенной влажности. Выглядят как блестящие красные пятна, склонные к быстрому грибковому или бактериальному инфицированию.

Псориаз на голове у ребенка наблюдается на лице: на щеках, лбу, веках, ушах. Под волосами отмечается обильное шелушение чешуек. В отличие от себореи выпадения волос при псориазе не происходит.

Псориаз ногтей

Ранним признаком выступает помутнение поверхности ногтей. На них обозначаются штрихи, вдавления, напоминающие по виду наперсток. Следующим типичным признаком псориаза ногтей является онихолизис — свободное отслоение ногтевой пластины без симптомов воспаления. Под ногтем остается пространство, которое заполняется грязью, пылью и другими инородными частицами. Цвет ногтя становится грязно-серым.

Следующий этап патологического процесса — подногтевые геморрагии, которые имеют вид пятен от красного до черного цвета. Конечный этап развития патологии: ногтевая пластинка становится шероховатой, мутной. У трети малышей с псориазом повреждаются и ногти.

Артропатический

Комбинация типичного псориатического воспаления с явлениями артрита. Поражаются мелкие (кисти рук, пальцы ног) и крупные (коленные, голеностопные) суставы. Заболевание сопровождается отеками, сильными болями в области сочленений. Может закончиться ограничением подвижности и деформацией суставов. Проявляется в подростковом возрасте.

Стадии

Иммуновоспалительный процесс при псориазе протекает таким образом:

  • Начальная стадия. Первые проявления у грудных детей в виде ярко-розовых папул принимаются за аллергическую реакцию. Вначале поверхность папул гладкая, затем возникает шелушение.
  • Прогрессирующая стадия. Образуются мелкие зудящие папулы. Уже имеющиеся бляшки окружаются кольцом воспаленной гиперемированной кожи, с очагом шелушения в центре. Длительность фазы от 2 недель до нескольких месяцев. Увеличиваются и становятся болезненными лимфатические узлы.
  • Стационарная стадия определяется прекращением образования новых очагов, старые останавливают рост. Происходит обильное чешуйчато-пластиночное шелушение.
  • Регрессирующая. Бляшки уменьшаются в размерах, постепенно исчезают. На месте их расположения остаются пигментированные пятна.

Заразен ли кожный псориаз

Очень часто ребенок с неприглядными шелушащимися наростами становится изгоем в детских коллективах. А учитывая, что психоэмоциональное состояние ребенка играет важную роль в развитии этого заболевания, необходимо воспитателям, педагогам объяснять родителям и детям, что псориаз совершенно не опасен для окружающих.

Заболевание не имеет инфекционного начала, поэтому заразиться псориазом невозможно. Нельзя инфицироваться воздушно-капельным, контактным (объятия, поцелуи), бытовым путем (через вещи, игрушки, посуду, полотенце), через кровь, от матери — плоду. Спокойно можно купаться с больным в одном бассейне, заниматься в тренажерном зале — заражения не произойдет.

Родители могут передать мутированный ген, который обуславливает клинические проявления заболевания, своему ребенку. Но это не фатально, болезнь реализуется не всегда, а только при сочетании многих неблагоприятных факторов.

Диагностика

Псориаз обладает специфическими симптомами, поэтому диагноз ставится на основании анамнеза, анализа наследственной предрасположенности, характерных особенностей кожных высыпаний.
Соскабливание чешуек на коже приводит к возникновению псориатической триады:

  • Симптом стеаринового пятна — на месте счищенной папулы появляется белое пятно, напоминающее расплавленный стеарин свечи.
  • Симптом термальной пленки — дальнейшее очищение чешуек приводит к появлению красной глянцевой плоскости.
  • Симптом «кровяной росы» — образуются маленькие капельки крови из-за кровоизлияний в капиллярах.

Дифференциальная диагностика проводится с дерматозами, имеющими сходные с псориазом признаки: себорейный дерматит, ксероз кожи, ихтиоз. В сомнительных случаях тестируется биоптат кожи.

Лечение

Лечение псориаза у детей — сложный процесс, включающий местное воздействие лекарственными препаратами на очаги поражения, назначение системных средств, снимающих иммунопатологическую настроенность организма, физиотерапию. Полностью вылечить псориаз на современном этапе развития медицинской науки невозможно. Главная задача терапии перевести активную фазу болезни с кожными проявлениями в стадию ремиссии.

Медикаменты для наружного применения

Для увлажнения кожных покровов при массивном шелушении и для насыщения клеток эпидермиса липидами применяют обработку кожи грудных детей эмолентами. Это кремы, которые смягчают эпидермис, не дают ему покрываться трещинами и создают защитную жировую пленку на поверхности кожных покровов: Эмолиум, Локобейз, Топикрем.
Для лечения псориатической сыпи применяют такие препараты:

  • Дегтярные: Серно-дегтярная мазь 2—3%, Антипсорин, Коллоидин, мазь Вишневского. Назначают для размягчения плотных бляшек в стационарной и регрессирующей стадиях.
  • Глюкокортикоидные мази — 0,5% Преднизолоновая, Флуцинар, Локакартен. Назначаются на короткий период в фазу обострения.
  • Для обработки волосистой кожи головы — 1% Папавериновая мазь, 5% Теофиллиновая мазь.

При бляшечном псориазе после 12 лет детям показано применение мазей: Кальцитриол, Дайвобет, Форкал. В их составе находится синтетический аналог витамина Д.

Лекарственные препараты для внутреннего применения

  • Антигистаминные средства — Тавегил, Фенкарол, Супрастин.
  • Седативные препараты — экстракт валерианы и пустырника в таблетках, капсулах.
  • Транквилизаторы при сильных переживаниях у подростков — Тазепам, Нозепам.
  • Витаминные комплексы: А, С, группа В, РР. Курс — месяц, с недельным перерывом.
  • В тяжелых случаях назначают иммуносупрессоры, чтобы подавить активность патологических реакций, направленных на собственные клетки.

Физиотерапия

Весьма эффективны следующие физиопроцедуры:

  • Электросон для получения седативного действия на нервную систему.
  • УФО, или селективная фототерапия. Эффективная процедура при зимней форме псориаза. Период ремиссии продолжается от нескольких месяцев до года.
  • Ультразвуковая терапия. Результатом лечения является снижение воспалительного процесса, уменьшение боли и зуда.
  • Магнитотерапия. Назначают при артропатическом псориазе у детей старшего возраста для активизации процессов регенерации, улучшения микроциркуляции в пораженных суставах, снятия болевого синдрома.
  • Лечебные ванны: сероводородные, сульфидные, кремниевые.

Народная медицина

Средства народной медицины помогают улучшить самочувствие ребенка за счет снижения зуда, уменьшения шелушения, продления сроков ремиссии.

Наружные средства

  1. Ежедневно накладывать размельченный корень сельдерея на область бляшек на 2 часа. Курс — 2 месяца.
  2. Листья калахоэ промыть, измельчить и полученную кашицу завернуть в марлевый тампон. Затем на 30 минут прикрепить к больному месту лейкопластырем.
  3. Смочить ватный диск соком квашеной капусты, приложить к бляшкам на ночь.
  4. Мазать пораженные места льняным маслом для размягчения уплотненной кожи и профилактики образования трещин.
  5. Соединить 100 г сливочного масла с 15 г прополиса, добавить 5 капель масляного раствора витамина А. Делать аппликации марлей, смоченной в этой смеси.

Травяные отвары для приема внутрь

  1. Столовую ложку березовых почек залить стаканом кипятка. Через полчаса процедить, пить по 50 мл перед едой.
  2. Столовую ложку сухих соцветий клевера заварить стаканом кипящей воды. Через час настой готов. Принимают по 50 мл 3 раза в день.

В домашних условиях хорошо помогают ванны с отварами трав, морской и пищевой солью.

Народные методы применяются у детей только с разрешения врача.

Лечебное питание

При псориазе нарушаются все виды обменных процессов в организме. Цель диеты — восстановить необходимый баланс питательных веществ.

Основные ограничения:

  • уменьшить в рационе долю легкоусвояемых углеводов: выпечка, варенье, шоколад, сладкие фрукты;
  • сократить употребление животных жиров и соли.

Рекомендовано:

  • потребление полноценных белков: мясо, рыба, молочные продукты;
  • увеличение объем потребляемой жидкости: компоты, муссы, соки;
  • при превышении веса в старшем возрасте — разгрузочные дни;
  • овощи и фрукты в большом количестве.

Профилактика

Если у ребенка отягощенная наследственность по псориазу, профилактику для предотвращения этого заболевания следует начинать уже с периода новорожденности.

  • использование для ухода за кожей младенца гипоаллергенных средств;
  • грудное вскармливание;
  • закаливание;
  • полноценное сбалансированное питание;
  • дозированное пребывание на солнце;
  • своевременное лечение сопутствующих заболеваний;
  • ношение одежды из натуральных тканей;
  • воспитание у ребенка позитивного взгляда на окружающую действительность, что обеспечит отсутствие стрессов.

Псориаз — серьезное системное заболевание. Начинать лечить его нужно как можно раньше, добиваясь длительных ремиссий.


Псориаз у детей — хроническое неинфекционное кожное заболевание, которое причиняет ребенку немало страданий. Чем раньше начать лечение, тем более действенным оно будет.

Средство от псориаза…


Детский псориаз относится к группе хронических дерматозов, в большинстве случаев он возникает и обостряется в холодное время года.

Узнать больше…


Точное выполнение всех рекомендаций врача, проявление терпения и настойчивости поможет победить псориаз.

Подробнее…


Для лечения псориаза зачастую назначаются гормональные препараты, однако при длительном применении они могут вызывать нежелательные эффекты на коже.

Узнать больше…


При отсутствии лечения хронический псориаз может привести к утяжелению симптомов и учащению случаев обострений.

Подробнее…


«Цинокап» — пример современного комбинированного препарата, способного облегчить симптомы на всех стадиях псориаза у детей и взрослых.

Подробнее…

Псориаз у детей распространен больше, чем принято считать. Малышам это заболевание причиняет немало страданий. Однако чем раньше начать лечение, тем оно будет эффективнее, и тем более стойкой ремиссии удастся добиться. Родителям следует знать об этом и сразу же обращаться к врачу-дерматологу, не теряя драгоценное время на эксперименты с народными средствами.

Детский псориаз: миф или реальность?

Псориаз у детей, как и у взрослых, — это хроническое неинфекционное кожное заболевание. При этой болезни клетки кожи начинают делиться намного быстрее, что проявляется появлением шелушащихся зудящих бляшек, немного возвышающихся над уровнем кожи, или сыпи, возможно также покраснение, возникновение мокнущих бляшек и даже язвочек. Признаки весьма характерные, но диагноз должен ставить только врач-дерматолог, поскольку псориаз у детей часто похож по своим проявлениям на кандидоз или пеленочный дерматит, а эти болезни требуют совсем иного лечения.

Из 100 детей, которым ставится диагноз «дерматоз», примерно 15 страдает именно псориазом. Чаще всего (примерно в 75% всех случаев детского псориаза) первые признаки болезни возникают в возрасте до 5-ти лет. Псориаз не щадит даже новорожденных.

Причины развития заболевания

Точные причины развития псориаза науке пока неизвестны. Возможно, все дело в генетических нарушениях, существует также аутоиммунная и другие теории возникновения псориаза. Как бы там ни было, определенного ответа на этот вопрос у врачей нет. Впрочем, известно, что риск возрастает, если хотя бы один из родителей страдает псориазом — в этом случае шансы, что и у детей будет та же болезнь, составляют 1 к 4. Если псориазом болеют и мама, и папа, риск еще выше — около 60%.

Но дело не только в наследственности, роль играют и внешние факторы. Отмечено, что спровоцировать развитие псориаза у детей могут инфекции, заболевания печени и почек, травмы кожи, а также стрессы и сильный испуг. Как правило, обострения заболевания у детей случаются в переходные периоды (детский сад, школа), а также в периоды наиболее высоких нагрузок и стрессов (экзамены, выступления и т.п.).

Как определить, что у ребенка псориаз: признаки поражения

У детей грудного возраста псориаз очень часто походит на обычную опрелость, молочницу или экзему. На коже возникают резко очерченные ярко-розовые участки, иногда на них заметны очень тонкие кожные чешуйки. У детей постарше это заболевание начинается с зуда, на коже возникает сыпь или образуются небольшие папулы (узелки), покрытые сероватыми чешуйками отмершей кожи. Папулы имеют свойство увеличиваться в размерах и даже сливаться друг с другом. Нередко кожа на них мокнет, появляются микротрещинки, а это чревато присоединением инфекции.

Диагностика заболевания

Псориаз у детей диагностирует врач-дерматолог. В основном бывает достаточно осмотра. Чтобы исключить другие кожные заболевания, врач учитывает наличие так называемой псориатической триады. Три признака, обычно сопутствующие псориазу: феномен стеаринового пятна (шелушение напоминает стеариновую стружку), феномен терминальной пленки (кожа на папуле после снятия чешуек становится гладкой и блестящей) и феномен точечного кровотечения (после соскабливания чешуек на коже появляются капельки крови). Учитываются и другие признаки. Как правило, бляшки локализуются на коленях, локтях или волосистой части головы. Не редко все тело покрывают мелкие красные бляшки. В очень редких случаях требуются анализ крови и биопсия кожи.

Обратите внимание
Врачи часто рекомендуют записывать детей, страдающих псориазом, в различные спортивные секции. Помните, что псориаз не заразен, а физическая активность детям, страдающим псориазом, особенно полезна.

Особенности лечения псориаза у детей

При лечении детского псориаза врачи особенно строго следуют известному принципу — «не навреди». Лечение псориаза у детей должно быть эффективным, но при этом щадящим. Для получения результата практикуется комплексный подход, включающий в себя физиотерапевтические процедуры (лечение ультрафиолетом, плазмаферез), санаторно-курортное лечение (многие минеральные источники и в нашей стране, и за рубежом с давних времен известны своей эффективностью при псориазе) и медикаментозное лечение, в основном — наружные средства. Их можно разделить на несколько категорий.

Традиционные средства

К таким средствам относятся деготь, салициловая кислота, мочевина. Они снимают воспаление, однако особенно полагаться на такие средства не следует. Дело в том, что подобные препараты обычно используются только на ранних стадиях развития псориаза и дают эффект лишь в составе комплексной терапии. Серно-салициловая и дегтярная мази могут помочь в случаях, когда псориаз локализуется на ступнях и ладонях, но накладывать их следует под повязку.

Кстати
Большое значение при псориазе у детей имеет витаминотерапия. Для лечения этой болезни используются комплексы, содержащие высокие дозы витаминов группы В, а также витамины А, Е, С и РР.

Топические стероиды

К топическим стероидам относятся бетаметазон, гидрокортизон, клобетазол, мометазон и другие. Особенность стероидных препаратов в том, что, благодаря содержанию гормонов, они демонстрируют довольно быстрый эффект, но достигается он очень высокой ценой — велик риск развития осложнений, таких как атрофия кожи и дерматит отмены. Топические стероиды относятся к разряду сильнодействующих лекарств. В Европе и США их продажа без рецепта и вовсе запрещена. При применении таких препаратов нужно строго придерживаться рекомендаций и не заниматься самолечением: не рекомендуется длительное применение (дольше 5-ти дней), нанесение на большие площади и частое использование на особо чувствительных участках тела (лицо, шея, кожные складки). Несоблюдение данных условий приводит к развитию нежелательных системных явлений: привыкание, частые обострения (когда после снятия симптомов и отмены препарата заболевание возвращается с новой силой). Большинство специалистов уверены, что применение глюкокортикостероидов детьми небезопасно, так как может вызывать развитие синдрома Кушинга, задержку линейного роста, замедление прибавки в весе, подъем внутричерепного давления, атрофию и гипопигментацию кожи. Если применения топических стероидов избежать не удалось, то для сокращения риска нежелательных побочных явлений рекомендуется чередовать применение гормональных средств с негормональными препаратами аналогичного действия: то есть после снятия остроты рецидива гормональным средством — использовать негормональный препарат, чтобы долечить заболевание и восстановить целостность кожного покрова и его защитную функцию. Такой подход позволит обеспечить более длительный период покоя без обострений заболевания.

Негормональные препараты

Сегодня широко используются негормональные лекарства для наружного применения, в состав которых входят пиритион цинка, кальципотриол.

Кальципотриол способствует подавлению быстрого деления клеток и блокирует специфические иммунные медиаторы, которые являются значительным фактором в развитии псориаза. Однако препараты на его основе не рекомендуют наносить на чувствительные участки кожи лица, шеи, складок и использовать для лечения обширных поражений, т.к. это может привести к передозировке и развитию нежелательных явлений. Обычно средства с кальципотриолом используют для лечения псориаза у детей старше 6-ти лет.

Наиболее оптимальным негормональным средством для лечения псориаза у детей представляются препараты на основе пиритиона цинка — это вещество еще называют активным цинком. По сравнению с известными препаратами с содержанием оксида цинка (цинковая болтушка, цинковая мазь и др.), активный цинк обладает широким спектром действия: противовоспалительным, антибактериальным, противогрибковым, а также помогает справиться с зудом и сухостью кожи (при применении в виде крема) и способствует восстановлению целостного покрова кожи и его защитной функции. Многочисленные исследования доказали, что пиритион цинка обладает эффективностью, сопоставимой с гормональными препаратами, однако при этом он безопасен — практически не всасывается с поверхности кожи, не вызывает раздражающего и повреждающего действия. Использование препаратов на его основе для лечения псориаза у детей наиболее предпочтительно — пиритион цинка не имеет ограничения по площади нанесения (его можно использовать на обширных участках поражения, в том числе и на чувствительных — лице, шее, складках). По продолжительности и частоте применения лекарственные препараты на основе пиритиона цинка разрешены к применению детям от 1 года.

Какова вероятность полного излечения ребенка и как повысить шансы на благоприятный исход болезни?

Псориаз — хроническая болезнь, но если начать лечение вовремя и правильно подобрать препараты, можно добиться стойкой ремиссии — возможно, в будущем проявления этого заболевания вообще не будут беспокоить ребенка.

80% успеха лечения — это правильный выбор медикаментозных средств, местного действия. Особенно эффективным и, безусловно, одним из самых безопасных средств для лечения псориаза у детей является «Цинокап», который выпускается в виде крема и спрея. «Цинокап» содержит пиритион цинка и D-пантенол. Благодаря такому сочетанию активных компонентов, он оказывает комплексное действие — снимает раздражение и зуд, способствует рассасыванию папул, предохраняет кожу от грибковых и бактериальных поражений, способствует увлажнению кожи и восстановлению ее естественной липидной мантии. Он удобен в применении и практически не имеет противопоказаний (за исключением случаев индивидуальной непереносимости), не вызывает синдрома отмены и привыкания.

Хронический неинфекционный дерматоз или псориаз, не имеет гендерной и возрастной принадлежности. Патология может развиваться у детей и взрослых обоих полов. Основным симптомом заболевания является изменение кожных покровов. У детей первые признаки псориаза, нередко, принимают за обычный дерматит. Назначенная, в таких случаях, терапия не дает положительных результатов. Псориаз продолжает прогрессировать, доставляя ребенку не только соматический, но и психологический дискомфорт, поскольку заболевание имеет неэстетичный внешний вид.

Причины кожной патологии у детей

Несмотря на масштабные исследования, первопричина развития псориаза не определена.

Существует несколько факторов, обуславливающих нарушение репродуктивной функции клеток кожи:

  • Генетический. Псориатические поражения кожи в анамнезе у родителей могут стать причиной возникновения болезни у ребенка.
  • Аутоиммунный. Иммунная система вместо защиты организма начинает разрушать собственные клетки и ткани.
  • Нервно-психологический. Нестабильное психоэмоциональное состояние ребенка активизирует аутоиммунные процессы.
  • Инфекционные и паразитарные болезни. Псориаз может развиться, как осложнение после некорректного лечения.
  • Эндокринные сбои. Неправильный синтез гормонов и другие нарушения в работе эндокринной системы вызывают системные нарушения эпидермиса.

Важную роль, так же, играет правильное питание. Несбалансированный рацион вызывает анемию (малокровие), нарушение обменных процессов, кислотно-щелочного и электролитного баланса. Косвенно это может оказывать влияние на возникновение кожных патологий.

Как начинается псориаз у детей

Различают четыре стадии развития детского псориаза:

  • исходная (начальная);
  • стадия развития или прогрессирующая;
  • стабильная (стационарная);
  • заключительная (регрессивная).

Симптомы относительно стадийности болезни:

  1. На начальном этапе у младенцев заболевание проявляется покраснением и сыпью в кожных складках. Постепенно псориазные пятна разрастаются, сливаясь между собой. Высыпание может локализоваться на лице, половых органах, ягодицах. Через незначительное время, разрыхлённые клетки рогового слоя кожи начинают шелушиться. Это является главным отличием болезни от потнички и дерматита.
  2. В прогрессирующей стадии поражение кожи приобретает масштабный характер. Высыпания появляются на волосяной части головы. Шелушение выражено не ярко, чешуйки покрывают не всю поверхность пятен, а только их центр. После удаления чешуек поверхность может кровоточить, поскольку терминальная пленка, появляющаяся у взрослых, у детей отсутствует. Временной интервал прогрессирующей стадии может составлять от 15 дней до 2-3 месяцев.

К другим симптомам относятся:

  • лимфаденит (увеличение и воспаление лимфоузлов);
  • зуд;
  • появление инфильтратов (уплотнений) кожи;
  • субфебрильная (37-38°C) температура тела;
  • пигментация от розового до ярко-красного цвета;
  • отечность пораженных участков кожного покрова.
  • В стабильной стадии прекращается появление новых псориазных пятен. Шелушащийся слой распространяется по всей поверхности пятен. Острая симптоматика отсутствует.
  • Регрессивный период болезни характеризуется уменьшением отслойки омертвевшей кожи, высыпания начинают рассасываться, на их месте образуются белесые пятна депигментированной кожи. Наступает ремиссия заболевания.

Длительность латентного периода зависит от питания ребенка, правильной гигиены, общего состояния здоровья.

Как проявляется псориаз у детей

Симптомы и лечение псориаза у детей определяются соответственно видовой классификации патологии.

Выделяют несколько видов детского псориаза:

  • Пеленочный или младенческий. Наиболее трудно поддается диагностике, поскольку проявления схожи с пеленочным дерматитом. Данный вид псориаза у младенцев локализуется в области подъягодичных складок и ягодиц. Сыпь носит мокнущий характер, поскольку постоянно соприкасается с подгузником.
  • В виде бляшек (бляшковидный). Начинается с возникновения на коже небольших красных бляшек с ровными контурами. Позднее верхний слой пятен покрывается ороговевшими частицами, нижний – приобретает форму инфильтрата. Местом локации, обычно, бывает внутренняя поверхность локтевого и коленного сгиба, голова.
  • Каплевидный. Проявляется в виде многочисленных красных капелек (точек) в форме бугорков. Высыпания стремительно разрастаются, захватывая новые участки тела. Вариантов развития болезни два: самоустранение или перерождение точечной сыпи в бляшки. Толчком к развитию, нередко, выступает перенесенный стрептококк.
  • Пустулёзный и генерализованный пустулезный. Характеризуется наличием везикул (пузырьков), содержащих жидкость, похожую на сыворотку, либо гной. Второй вариант болезни имеет острое стремительное развитие, сопровождается гипертермией, зудом, отеками. Воспаленные участки кожи превращаются в эрозии, через которые в организм легко могут проникнуть бактерии, с высоким риском заражения крови. Высыпание может поражать до 100% кожного покрова. У детей дошкольного возраста данный вид псориаза диагностируется крайне редко.
  • Эритродермический. Чаще всего, проявляется, как вторичная форма заболевания. Признаками являются красные инфильтраты с разрыхленными клетками рогового слоя кожи, легко отделяющимися. Кожа под чешуйками может кровоточить. Пятна разрастаются, сливаясь в масштабные пораженные участки. Соматическая симптоматика выражена высокой температурой, болью в мышцах, зудом. Наблюдается острая интоксикация. Ребенок нуждается в госпитальном лечении.
  • Себорейный. Локализуется на границе волосяного покрова. Высыпания сухие, сопровождающиеся сильным зудом и шелушением. Отслаивающаяся кожа имеет вид хлопьев.
  • Артропатический. Детский вариант псориатического артрита. Кроме кожных поражений в области коленей и локтей, присутствуют суставные боли, припухлость суставов.
  • Ногтевой. Заболевание поражает ногтевые пластины на руках и ногах.

Симптомы проявляются в зависимости от вида псориатического поражения:

  • синдром наперстка (ноготь приобретает форму ороговевшего наперстка);
  • онихолизис (характеризуется безболезненной отслойкой ногтя или его части, образуя кайму);
  • онихомадез (ногтевые пластины отпадают без образования каймы);
  • подногтевые геморрагии, иначе кровоизлияния появляются вследствие разрыва капилляров;
  • трахионихия (ногти утолщаются, могут крошиться, околоногтевое пространство остается без изменений);
  • паронихия (ногтевая пластина крошится, отслаиваться, воспаляется околоногтевое пространство, сопровождается болезненностью).

В детском возрасте псориаз проявляется острее, чем у взрослых. Характер течения волнообразный. Несвоевременное лечение влечет тяжелые осложнения.

Как выглядит псориаз у детей

Внешние проявления заболевания зависят от перечисленных видов и стадий заболевания. У грудничков высыпания похожи на диатез или аллергическую реакцию, особенно, если патология локализуется на щеках, как на фото, или ягодицах.

Псориаз у подростков может маскироваться под возрастные изменения кожи (акне), связанные с нарушением работы сальных желез. Себорейный вид заболевания сложно отличить от себорейного дерматита волосяной части головы. В каждом отдельном случае необходимо проведение дифференциальной диагностики, чтобы выбрать правильную тактику лечения.

Диагностика

Диагностические мероприятия начинаются с визуального осмотра кожных покровов, волосяной части головы и ногтей ребенка.

Подозрение на псориаз возникает у дерматолога, если обнаруживаются совокупность трех основных признаков (псориатическая триада):

  • вследствие скопления воздуха, ороговевшие чешуйки легко удаляются, образуя матовое стеариновое пятно;
  • под стеариновым пятном проявляется тончайший слой воспаленной кожи (терминальной пленкой);
  • после снятия терминальной пленки выделяются капли крови (кровавая роса).

При обнаружении триады, ребенку обязательно назначается ряд анализов.

Лабораторная микроскопия включает:

  • общий клинический анализ крови и мочи;
  • копрограмма (анализ кала);
  • биохимия крови и анализ на ВИЧ;
  • гистология биопата (соскоб).

Дополнительно могут быть проведены:

  • иммуноферментный анализ (ИФА);
  • анализ мазка из носа и горла на флору.

От грамотно проведенной диагностики псориаза у ребенка зависит успех дальнейшего лечения.

Принципы лечения псориаза у детей

Заболевание является хроническим, и не поддается эрадикации (полному уничтожению). Основной задачей лечения является увеличение продолжительности латентного периода, и быстрого снятия симптоматики при обострении.

Терапия псориаза – процесс, практически, непрерывный, требующий большого терпения. Лечение обязательно комплексное, включающее несколько методов.

Медикаментозная терапия

Для купирования внешних проявлений назначаются негормональные мази и кремы. Гормоносодержащие лекарства для наружного применения показаны ребенку только при тяжелом течении заболевания, и строго по рекомендации врача.

К наиболее распространенным относятся мази:

  • Салициловая;
  • Карталин;
  • Синофлан;
  • Акрустал;
  • Мазь Вишневского (линимент бальзамический);
  • Цинковая;

Гормональные мази Гидрокортизон, Преднизолон, Флуметазон, Флукортолон и другие, назначаются детям с двухлетнего возраста.

Для перорального приема используется поддерживающая терапия:

  • антигистаминные лекарства;
  • успокоительные средства на растительной основе;
  • витаминно-минеральные комплексы;
  • десенсибилизирующие средства для ослабления клинических проявлений.

Для подсушивания псориатических бляшек назначается физиотерапия, посредством проведения сеансов УФО и фототерапии.

В качестве вспомогательной терапии широко используются мази, компрессы и отвары, приготовленные по рецептам народной медицины.

Рацион

Для больного псориазом, правильное питание является основой для продолжительной ремиссии.

Диетический рацион исключает употребление:

  • блюда, приготовленные кулинарным способом жарки;
  • жирные сорта мяса, сало, сливочное масло;
  • выпечка из сдобного теста;
  • шоколадные десерты и конфеты;
  • молочные продукты с высоким процентом жирности (сыр, сметана, творог);
  • ягоды: клубника и земляника;
  • фрукты: любые цитрусовые.

Необходимо ограничить употребление соли, и минимизировать количество сладостей.

Псориаз относится к неизлечимым патологиям, но не является смертельным заболеванием. При правильно созданных для ребенка условиях, можно значительно повысить качество жизни, и сократить рецидивы.

Почему возникает детский псориаз?

Самый главный вопрос, который волнует родителей: «Почему развивается псориаз у ребёнка?» Как было уже указано выше, заболевание передаётся по наследству. Причём встречаться псориаз может в каждом поколении. Ребёнок уже рождается с генетическим заболеванием, но оно, как правило, долгое время не проявляется.

Предрасполагающие факторы

Помимо дефектных генов, которые ребёнок унаследовал от родителей, существует ряд предрасполагающих факторов: инфекционные заболевания, аллергические реакции, синдром вторичного иммунодефицита.

Исследования показали, что инфекции, вызываемые бета-гемолитическим стрептококком группы А, являются основным предрасполагающим фактором к развитию псориаза.

Провоцирующие факторы

Первые признаки псориаза у ребёнка можно обнаружить после воздействия неблагоприятных внешних факторов, которые провоцируют заболевание. Их существует огромное количество.

К экзогенным (действующим извне) причинам возникновения псориаза можно отнести: травмы, потёртости, ссадины, царапины, места уколов, татуировки, укусы домашних животных и насекомых. В общем, все внешние воздействия, которые так или иначе нарушают целостность кожного покрова.

В летний период наблюдается рост заболеваемости, так как термический солнечный ожог также провоцирует развитие псориаза. Различные кожные заболевания могут служить пусковым механизмом для данного недуга. К ним можно отнести: угревую болезнь, грибковое поражение кожи, лишай, герпес. Провоцировать псориаз могут и внутренние факторы. Например, после приёма некоторых лекарственных средств: глюкокортикостероиды, цитостатики.

Псориаз у детей составляет 4% в структуре всех дерматологических заболеваний.

Каким бывает детский псориаз?

Специалисты выделяют несколько форм детского псориаза, которые имеют свои особенности.

Псориаз не заразен.

Пелёночный псориаз

Псориаз у грудничков чаще проявляется в пелёночной форме. Данный вид имеет и другое название — псориаз в области ношения подгузников. Такая форма заболевания характеризуется появления псориатических элементов в области бёдер, ягодиц, промежности, то есть в местах соприкосновения кожи с калом или мочой. Физиологические отправления в данном случае выступают в роли провоцирующего фактора.

Следует не забывать о том, что пелёночный дерматит и псориаз имеют схожую клиническую картину, поэтому важно дифференцировать эти заболевания, так как лечебная тактика у них отличается.

Каплевидный псориаз

Каплевидный псориаз чаще регистрируется у детей школьного возраста. Взрослые данной формой заболевания не страдают. Особенностью каплевидного псориаза является то, что патологический процесс не поражает ногтевую пластину, в отличие от других форм псориаза.

Также данный вид имеет отчётливую связь с инфекционным заболеванием, то есть псориаз либо дебютирует, либо обостряется именно после перенесённой инфекции. Псориатические элементы наблюдаются на теле и конечностях, лицо, как правило, остаётся чистым.

Врожденный псориаз

Дети с данной формой заболевания уже при рождении имеют ярко выраженную клиническую картину. Лечение таких новорождённых должно проводиться сразу после рождения.

Бляшечный псориаз

Бляшечный псориаз — классическая форма заболевания. Именно данный вид псориаза встречается чаще всего у детей всех возрастов. Клиническая картина схожа с симптомами взрослых.

Фолликулярный псориаз

Особенностью фолликулярного псориаза является то, что развивается он в устьях волосяных фолликулов. В начале заболевания псориатические элементы локализуются на голенях и бёдрах. Но на начальных стадиях высыпания чаще не заметны. Выявляются после расчесывания. Длительное время данная форма может быть не заметна для специалиста и родителей маленького пациента. Регистрируется заболевание уже после появления типичных элементов заболевания.

Генерализованный псориаз

Генерализованный пустулёзный псориаз — довольно серьёзная форма заболевания и нередко требует госпитализации пациента. При генерированном псориазе помимо поражения кожного покрова на всем его протяжении, нарушается общее состояние больного.

Проявления детского псориаза в зависимости от стадии

Клинические симптомы псориаза имеют отличительные особенности для каждого возрастного периода. Для детей раннего возраста характерно появление патологических элементов на волосистой части головы, лице, за ушами. А также чаще всего поражаются участки тела в местах ношения подгузников и естественных складок. Высыпания сопровождаются повышенным выделением экссудата. Нередко специалист наблюдает мокнутие.

Клиническая симптоматика псориаза у старших детей практически не отличается от проявления заболевания у взрослых. Практически у всех пациентов высыпания сопровождаются сильным зудом и неприятными болезненными ощущениями.

Главным элементом сыпи при псориазе является красное пятно, которое со временем увеличивается и утолщается. Затем плотный на ощупь элемент покрывается серебристой корочкой. Поражённый кожный покров сильно шелушится. Нарушение водно-липидной оболочки, в связи с заболеванием, приводит к появлению трещин. Клиническая картина детского псориаза имеет несколько стадий, которые сменяют друг друга.

1-я стадия

Начальная или прогрессирующая стадия характеризуется появлением псориатических элементов на теле или волосистой части головы. Ребёнка беспокоит сильный зуд, который может нарушать сон. Также могут наблюдаться болезненные ощущения в области патологических очагов псориаза. Элементы заболевания со временем уплотняются и покрываются корочкой.

Сухость кожного покрова приводит к трещинам. В результате этого на коже пациента можно наблюдать ранки и корочки от расчёсов. Если у ребёнка заболевание протекает в тяжёлой форме, то нарушается общее состояние пациента. Повышается температура, малыш вялый, отказывается от еды, нарушается сон. При осмотре можно наблюдать увеличение лимфатических узлов.

2-я стадия

Стационарная стадия начинается после консультации специалиста и в процессе терапии заболевания. Клинические симптомы во время лечения начинают угасать, состояние ребёнка улучшается. А также не наблюдается образование новых патологических элементов на кожном покрове.

3-я стадия

Регрессивная стадия характеризуется полным исчезновением патологических очагов. На кожном покрове удаётся лишь наблюдать депигментированные участки на месте бывших псориатических элементов.

Подходы к диагностике псориаза у детей

Поставить точный диагноз может только специалист, в данном случае врач-дерматолог. После осмотра кожного покрова пациента и волосистой части головы, доктор приступает к специальным методам выявления заболевания. Для этого врач производит забор поражённого участка кожи для дальнейшего исследования.

Специфические изменения в биоптате, характерные для псориаза, могут подтвердить диагноз. Детям показана консультация психолога, так как псориаз значительно ухудшает качество жизни пациента.

Важно понимать, что специфических лабораторных анализов для подтверждения диагноза на сегодняшний день не существует. Лабораторные методы примеряются для оценки общего состояния пациента. К таким диагностическим методам можно отнести общие анализ крови и мочи, определение важных биохимических показателей в крови. Также для определения дефекта генов, на основании которых возникло заболевание, показана консультация врача-генетика с последующим взятием специальных анализов.

Инструментальные методы диагностики также не подтверждают диагноз псориаз. Они назначаются с целью исключить другую патологию и провести тщательную дифференциальную диагностику, а также выявить другие заболевания, которые могут препятствовать лечебному процессу. К таким исследованиям можно отнести рентгеноскопию органов грудной клетки, для исключения туберкулёза, а также постановку пробы Манту. Ультразвуковое исследование органов брюшной полости наглядно даёт представление о состоянии внутренних органов.

Лечение псориаза у детей – комплексный подход

Лечение псориаза не должно быть основано на каком-то одном методе. Терапия заболевания должна состоять из нескольких компонентов, то есть важен комплексный подход.

Местные лекарственные препараты

Местные препараты предназначены для наружного применения и назначаются непосредственно на поражённые участки кожного покрова. К ним относятся топические глюкокортикостероиды (Метилпреднизолон, Мометазон, Алклометазон).

Форма лекарственного вещества, назначаемая пациенту, должна зависеть от возраста пациента, клинической формы заболевания. У детей используются крема, мази, эмульсии, растворы. Специалист после постановки диагноза назначает минимальную дозу лекарственного препарата. Если эффективность отсутствует, то дозировка повышается.

В стационарную и регрессивную стадию показано назначение аналогов витамина Д3 (Кальципотриол). Данный препарат восстанавливает поражённые слои кожного покрова. Мази, крема, эмульсии, в состав которых входит цинк, также показаны пациентам во время лечения. Сухой кожный покров нуждается в ежедневном увлажнении.

Препараты для приёма внутрь

Препараты для приёма внутрь оказывают системное действие на организм ребёнка. Такой вид терапии должен быть осторожен и применяться при отсутствии другой соматической патологии, а также при среднетяжёлых и тяжёлых формах заболевания.

Как правило, препараты для системного воздействия применяют при неэффективности других методов лечения и в первый период клинических проявлений. К таким лекарственным средствам относят Метотрексат, Циклоспорин.

Данные препараты обладают большим количеством побочных явлений, поэтому выбор их должен быть обоснован. Антибактериальные препараты могут быть назначены при имеющихся очагах хронической инфекции.

Физические факторы для лечения псориаза

Лечебно-профилактическим мероприятием при псориазе является фототерапия. Но следует не забывать о побочных явлениях, начиная от аллергических реакций, заканчивая раком кожи. Фототерапия чаще используется в комплексе с другими методами лечения.

Народная медицина для лечения псориаза у детей

Народные методы для лечения псориаза не могут быть использованы, ввиду отсутствия доказательной базы и безопасности. При появлении первых клинических симптомов у ребёнка, родители немедленно должны показать его специалисту.

Режим и диета

Режим дня у ребёнка, страдающего псориазом, не слишком отличается от режима здоровых детей. Единственное — нужно исключать активные игры, которые могут травмировать кожный покров ребёнка. Стараться избегать мест, где существует вероятность получить укусы насекомых. А также меньше находиться под открытыми лучами солнца.

Диета больных должна быть щелочной, сбалансированной, витаминизированной. В связи с обезвоживанием кожи, важно наладить обильный питьевой режим.

Профилактика развития псориаза у малышей

В детском саду и в школе следует избегать активных, контактных игр. Носить нужно удобную, свободную одежду из дышащих материалов. Важно следить за состоянием кожного покрова, не допускать его обезвоживания. Ежедневно использовать увлажняющие питательные крема и мази.

В солнечную погоду перед выходом на улицу наносить специальные крема с высоким уровнем защиты. Родителям необходимо следить за психо-эмоциональным покоем ребёнка.

Шансы на благоприятный исход

Псориаз — хроническое заболевание, которое протекает со сменяющими друг друга периодами (ремиссия, обострение). Чаще симптомы проявляются в осенне-зимний период. Адекватное лечение обеспечивает благоприятный прогноз и улучшает качество жизни пациента. Тяжёлые генерализованные формы значительно ухудшают прогноз, а также ведут к инвалидизации.

Заключение

Родители, страдающие псориазом, имеют высокие шансы рождения ребёнка с тем же заболеванием. Псориаз может проявляться в каждом поколении. Появление высыпаний – повод для консультации специалиста. Только доктор может подобрать адекватное лечение и поставить точный диагноз. Немаловажное значение имеет реабилитация, которая может проходить на курортах России.

Правильный подход к лечению заболевания улучшает качество жизни больного и уменьшает риск инвалидизации.