Причины, симптомы и лечение артроза локтевого сустава

При диагнозе «артроз локтевого сустава» лечение в домашних условиях нужно начать как можно раньше. Запущенная патология грозит тем, что боли станут интенсивными и постоянными, двигательные функции руки будут ограничены, начнется атрофия мышц. Лечить артроз локтя можно различными способами, включая народные средства. Наилучший результат можно получить при комплексном подходе.

Причины артроза локтевого сустава

Артроз локтя может быть спровоцирован одной или сразу несколькими причинами. Среди основных медики называют:

  • генетическую предрасположенность;
  • постоянную физическую нагрузку;
  • травмы локтя;
  • возрастные изменения;
  • обменные нарушения;
  • гормональный дисбаланс;
  • воспалительные процессы;
  • частое переохлаждение.

Чаще всего ДОА (деформирующий остеоартроз) развивается после переломов, вывихов, растяжений. Порой это происходит спустя несколько лет после травмы. Нередко патология формируется после перенесенных инфекций. К группе риска относятся также женщины в период менопаузы.

Симптомы и стадии

Поначалу заболевание протекает бессимптомно. Чуть позже появляются болевые ощущения во время движения, сгибания, разгибания рук, особенно после нагрузки или поднятия тяжестей. Иногда боль может отдавать в шейный отдел позвоночника, что позволяет спутать артроз локтевого сустава с остеохондрозом. Со временем болевой симптом нарастает. Болезненность не исчезает даже в состоянии покоя.

Над поверхностью сустава возникает отечность, покраснение кожного покрова, что вызывается воспалением синовиальной сумки. Разрушение хряща приводит к тому, что трущиеся друг о друга кости воспроизводят хруст, который усиливается при дальнейшем развитии заболевания. Постепенно суставная щель сужается, сочленение теряет подвижность. Больному становится трудно держать руку на весу и даже сжимать в кулак пальцы. Такое проявление артроза врачи называют симптомом Томпсона и опираются на него в постановке диагноза.

В зависимости от проявлений болезнь делится на три степени, каждая из которых имеет свой симптомокомплекс:

  1. При артрозе 1-й степени болевые ощущения возникают лишь при чрезмерной нагрузке на пораженный локоть. Внешне сам сустав и окружающие его ткани не имеют изменений. Боль возникает при сгибании руки и отведении ее назад. Пациент направляется на рентген для исключения остеохондроза и выявления патологических процессов в хрящевой ткани.
  2. На второй стадии заболевания боли могут возникать даже в состоянии покоя. Присоединяется хруст в суставе и слабость мышц. Человеку становится трудно заниматься повседневными делами. Боль имеет такую интенсивность и длительность, что вынуждает обратиться к врачу. При артрозе 2-й степени рентген выявляет разрастания костной ткани, которые повреждают связки и сухожилия. Визуально заметна отечность пораженного сустава.
  3. Артрозу 3-й степени свойственны боли хронического характера. Болевой синдром препятствует нормальному сну. Болезненность можно слегка уменьшить, зафиксировав локоть в одном положении. На рентгеновском снимке отчетливо видны поражения сустава и множественные наросты (остеофиты). Просвет между хрящами полностью закрывается. Локоть выглядит отечным и деформированным, его подвижность сведена к минимуму.

При диагностике артроза врач опирается на результаты осмотра и лабораторных анализов. Дополнительно больному назначается рентген, артроскопия, компьютерная томография. Эти методы позволяют точно установить степень заболевания и назначить подходящее лечение.

Лечебные мероприятия

Лечение деформирующего артроза локтевого сустава в домашних условиях проводится в течение длительного времени и под наблюдением специалиста. Как правило, применяют комплексную терапию с индивидуальным подходом к каждому пациенту. Главная задача лечебных мероприятий — снять боль и восстановить ткани сустава, насколько это возможно. Сегодня для лечения локтевого артроза применяют медикаментозный метод, дополняя его физиотерапией и лечебной гимнастикой. Актуальными остаются и народные средства.

Медикаментозный метод

Пока симптомов нет, человек обычно не принимает медикаменты, так как не подозревает о развивающейся патологии. При постановке диагноза «остеоартроз локтевого сустава 2 степени» лечение следует начинать незамедлительно. Врачом назначаются лекарства из группы нестероидных противовоспалительных препаратов, которые выпускаются в форме таблеток, мазей, инъекций. Чаще всего это Диклофенак и Ибупрофен.

При сильных болях может быть проведена блокада сустава новокаином. На более поздних стадиях болезни, когда хрящ значительно разрушен, применяются инъекции гиалуроновой кислоты, которая заменяет естественную смазку и смягчает хрящ. После снятия воспаления и купирования боли назначаются хондопротекторы для восстановления структуры хрящевой ткани. Препараты считаются эффективными, но к их минусам относят высокую стоимость и необходимость длительного применения.

Физиотерапевтическое лечение

При артрозе локтя лечение часто проводят с применением парафинотерапии. Во время процедуры мягкие ткани глубоко прогреваются, в проблемной зоне активизируется кровообращение. Таким больным назначается также электрофорез — препараты вводятся локально, что улучшает их проникновение и воздействие.

При наличии остеофитов хорошо помогает лазерная терапия. Лазер разрушает соединения кальция и выросты распадаются — это возвращает суставу подвижность. Популярным методом физиотерапии при артрозе являются грязевые аппликации, предотвращающие дистрофию хрящевой и мышечной ткани. Неплохой эффект дает иглоукалывание. Воздействие на рефлекторные точки возвращает мышцам тонус.

Народные средства

Народная медицина давно и успешно лечит заболевания суставов. Ее методы могут помочь и при артрозе локтя. Плюсами такого лечения являются его доступность, безвредность и эффективность. При этом важно точно следовать следующим рецептам:

  1. Несколько растений лютика залить 1 л кипящей воды, настоять 30 минут и использовать для ванночки, разбавив горячей водой до необходимого уровня. Оставшийся настой вечером нужно подогреть и использовать для компресса на больном локте, оставив на всю ночь.
  2. От ноющей боли избавят регулярные компрессы с капустным соком. Поверх ткани, смоченной в соке, накладывают кусок пленки и затем обматывают локоть теплым шарфом.
  3. Примочки из мела и кефира снимают отек и улучшают кровообращение. Их также делают перед сном, чтобы рука находилась в тепле.
  4. Эффективна при артрозе растирка из смеси меда, глицерина и спирта с добавлением йода. Сразу ждать результата не следует, он проявится через некоторое время.
  5. Растирать локтевой сустав при болях можно соком черной редьки. Курс процедур составляет 20 дней.
  6. Внутрь рекомендуется принимать отвар из равных частей листьев крапивы, цветков бузины, корня петрушки и коры ивы. Ингредиенты измельчают и заваривают 1 ст. л. смеси стаканом кипятка. Затем состав держат на слабом огне 5 минут, настаивают до остывания и фильтруют. Пить отвар нужно по 1 стакану утром и вечером, до еды.

  1. Несколько растений лютика залить 1 л кипящей воды, настоять 30 минут и использовать для ванночки, разбавив горячей водой до необходимого уровня. Оставшийся настой вечером нужно подогреть и использовать для компресса на больном локте, оставив на всю ночь.
  2. От ноющей боли избавят регулярные компрессы с капустным соком. Поверх ткани, смоченной в соке, накладывают кусок пленки и затем обматывают локоть теплым шарфом.
  3. Примочки из мела и кефира снимают отек и улучшают кровообращение. Их также делают перед сном, чтобы рука находилась в тепле.
  4. Эффективна при артрозе растирка из смеси меда, глицерина и спирта с добавлением йода. Сразу ждать результата не следует, он проявится через некоторое время.
  5. Растирать локтевой сустав при болях можно соком черной редьки. Курс процедур составляет 20 дней.
  6. Внутрь рекомендуется принимать отвар из равных частей листьев крапивы, цветков бузины, корня петрушки и коры ивы. Ингредиенты измельчают и заваривают 1 ст. л. смеси стаканом кипятка. Затем состав держат на слабом огне 5 минут, настаивают до остывания и фильтруют. Пить отвар нужно по 1 стакану утром и вечером, до еды.

Главное условие в применении народных средств — регулярность. Цикл процедур, как правило, длится не менее 3-х недель.

Комплекс упражнений

Важно знать, что упражнения для локтевого сустава при артрозе противопоказаны в моменты обострений. Физические нагрузки становятся возможными не ранее, чем на 5−6 день после острого периода. Целью занятий является улучшение лимфотока и кровообращения, а также снятие мышечного спазма. Хорошо, когда лечебная физкультура совмещается с плаванием.

Особую популярность при артрозе локтя завоевала методика упражнений доктора Бубновского. Комплекс разработан для снятия болевого синдрома и восстановления двигательной функции сустава. Одновременно улучшится мышечный тонус. В основе ЛФК по Бубновскому лежат силовые упражнения. Их нужно выполнять в медленном темпе, плавно, постепенно увеличивая нагрузку.

Дыхание контролируют в такт движениям. Рекомендуется следующая последовательность упражнений:

  1. Нужно сильно сжать кулаки с последующим сгибанием и разгибанием пальцев.
  2. Здоровой рукой пациент охватывает больную конечность и разворачивает ее плавно в разные стороны.
  3. Кисть больной руки положить на поверхность стола и прикрыть ее другой рукой. Затем нижнюю кисть нужно приподнимать, преодолевая сопротивление.
  4. Локти ставят на стол, соединив кисти. Затем их раздвигают в стороны и снова сдвигают.
  5. Положить кисти рук на стол, затем поочередно приподнимать и опускать пальцы.
  6. Сцепить в замок пальцы рук и затем с усилием разводить их в стороны. Повторить 5−7 раз.
  7. Нажать большим пальцем одной руки на все пальцы другой поочередно. Поменять руки.
  8. Нажимать ладонью сверху на небольшой мячик пружинящими движениями.
  9. Заключительное упражнение выполняется с гантелями. Руки следует поднимать, а затем разводить в стороны. Не забывать про правильный выдох.

По утверждению автора методики, эффект наступит после месяца регулярных занятий. Начинать упражнения нужно как можно раньше, чтобы не запускать болезнь. Такая гимнастика может выполняться не только в качестве лечения, но и служить профилактикой артрита и артроза локтя.

По сравнению с другими дегенеративно-дистрофическими заболеваниями артроз локтя диагностируется достаточно редко, так как этот сустав почти не подвергается повышенным нагрузкам. Но при появлении первых симптомов патологии (болезненных ощущений, отечности, скованности движений) необходимо обратиться к врачу. Артрозы локтевых суставов 1 и 2 степени тяжести хорошо поддаются консервативному лечению.

Описание артроза локтевого сустава

Заболевание возникает на фоне ухудшения кровообращения и расстройства трофики хрящей. Они становятся менее прочными и упругими, что неминуемо приводит к их повреждению при смещении костных поверхностей. Артроз локтевого сустава у пожилых пациентов развивается медленно — в течение нескольких лет. А вот у молодых людей заболевание довольно быстро прогрессирует:

  • синовиальная оболочка утолщается, на ее поверхности формируются ворсинки;
  • для стабилизации локтевого сустава образуются костные наросты — остеофиты;
  • увеличиваются размеры капсулы, в ней формируются участки грубых фиброзных тканей, лишенных какой-либо функциональной активности.

Более 80% артрозов локтевого сустава диагностируется у пожилых пациентов. Основная причина развития заболевания — естественное старение организма, замедление процессов восстановления. Дегенеративно-дистрофическая патология выявляется у молодых пациентов, в основном ведущих малоподвижный образ жизни.

Степени патологии

В основе классификации артроза локтя лежат клинические проявления, характерные для той или иной рентгенологической стадии. Существует взаимосвязь между возникшими деструктивными изменениями хрящей, костей, связочно-сухожильного аппарата и интенсивностью симптоматики. Именно степень тяжести заболевания определяет тактику его терапии.

1 степень

На начальном этапе развития отсутствуют выраженные симптомы, поэтому больные редко обращаются за медицинской помощью. Слабые дискомфортные ощущения возникают только после физических нагрузок. При осмотре выявляется незначительная мышечная слабость, отмечается некоторое напряжение при попытке поднять руку.

На рентгенологических изображениях не наблюдается выраженных морфологических изменений.  Но состав синовиальной жидкости уже изменен, что становится причиной образования дефицита питательных веществ.

2 степень

При артрозе 2 степени тяжести боли появляются не только при сгибании и разгибании локтевого сустава, но и в состояние покоя. К этому предрасполагают разрастания краев костных пластинок, разрушение гиалинового хряща, возникающее, а затем стихающее воспаление.

Заметно снижается функциональная активность мышц, расположенных около локтевого сустава. Больной испытывает затруднения при поднятии тяжестей, совершении ранее привычных движений. На истончение и уплотнение хрящевой прослойки указывает специфический звук при сгибании или разгибании локтя.

3 степень

Для артроза высокой степени тяжести характерно истончение хряща, образование обширных очагов разрушения. Суставная площадка деформирована, что приводит к изменению оси руки. Нарушается нормальное соотношение между анатомическими структурами, происходит укорочение связок, полное или частичное сращение щели, существенно ограничивается естественный объем движений.

Причины появления болезни

К развитию артроза локтевого сустава предрасполагают множество внешних и внутренних факторов. Но иногда врачам не удается установить причины заболевания, поэтому оно называется идиопатическим, или первичным. Вторичный артроз возникает всегда на фоне какого-либо патологического состояния:

  • предшествующих травм — переломов, вывихов, сильных ушибов, повреждений менисков, связок, сухожилий;
  • врожденных диспластических нарушений развития локтевого сочленения;

  • расстройств метаболизма;
  • аутоиммунных патологий — болезни Бехтерева, ревматоидного артрита, системной красной волчанки;
  • специфического и неспецифического воспаления, сопровождающего гнойный артрит, туберкулез, бруцеллез, сифилис;
  • эндокринных заболеваний, например, сахарного диабета, гипотиреоза;
  • гемартрозов, возникающих после травм или рецидивов гемофилии, цинги, геморрагического диатеза;
  • болезни Петерса, рассекающего остеохондрита, протекающих с постепенным разрушением гиалинового хряща;
  • гипермобильности суставов.

В роли провоцирующих факторов также выступают излишняя масса тела, чрезмерные физические нагрузки, хирургические вмешательства, наследственная предрасположенность, переохлаждение, недостаток в рационе продуктов с высоким содержанием микроэлементов и витаминов.

Симптоматика патологии

Ведущий симптом артроза локтевого сустава — боль. Она слабо выражена при патологии 1 степени тяжести, поэтому часто принимается за мышечную усталость в конце рабочего дня. По мере прогрессирования артроза интенсивность болевого синдрома многократно возрастает. Чтобы минимизировать вероятность его появления, человек старается лишний раз не задействовать поврежденную руку. Он часто принимает вынужденное положение тела, что позволяет предположить развитие артроза на первом осмотре врачом. Постоянную болезненность сопровождают и другими специфическими симптомами:

  • утренняя скованность движений;
  • припухлость локтя, усиление боли при надавливании на отек;
  • хруст, пощелкивание при подъеме руки, сгибании и (или) разгибании сустава;
  • повышение местной температуры тела, покраснение кожи при развитии воспаления из-за травмирования остеофитами мягких тканей.

Иногда при пальпации под кожей определяются округлые, плотные узелки, локализованные вокруг локтя.

В остром и подостром периоде артроз проявляется интенсивной симптоматикой. Во время ремиссии возникают слабые боли при перемене погоды, после физической нагрузки или переохлаждения. Но эти факторы могут спровоцировать и рецидив патологии.

Диагностика заболевания

Основанием для выставления диагноза становится сочетание рентгенологических признаков и характерных симптомов остеоартроза локтевого сустава. Также проводится ряд функциональных тестов, результаты которых помогают оценить мышечную силу, сохранный объем движений. Рентгенография локтя, выполненная в двух проекциях, наиболее информативна в диагностике артрозов любой локализации. На возникшую патологию указывают следующие признаки:

  • сформировавшиеся остеофиты;
  • неровные очертания суставной щели, ее сужение, полное или частичное сращение;
  • субхондральный остеосклероз;
  • деформация и уплощение костной площадки;
  • кистовидные образования.

Точно оценить состояние сустава ренгенография позволяет не всегда. Поэтому проводятся компьютерная или магнитно-резонансная томография локтя. С помощью КТ удается выявить особенности деструкции костных тканей. А МРТ используется для обнаружения патологических изменений соединительнотканных структур — связок, мышц, сухожилий, кровеносных сосудов, нервов.

Способы лечения артроза

При артрозе возникают деструктивно-дегенеративные изменения, которые являются необратимыми. Поэтому терапия заболевания направлена на достижение устойчивой ремиссии. В этом периоде самочувствие пациента значительно улучшается, а артроз перестает поражать здоровые суставные и околосуставные структуры.

При обострении патологии показан щадящий режим. Больным запрещено нагружать поврежденную руку, в том числе поднимать тяжелые предметы. Для стабилизации суставных структур и ослабления симптоматики пациентам рекомендовано ношение ортопедических приспособлений. Их степень фиксации зависит от тяжести течения артроза. На начальном этапе его развития используются эластичные бандажи, немного ограничивающие движения. Больным с патологией 3 степени тяжести показано ношение полужестких или жестких ортезов.

Медикаментозная терапия

За некоторым исключением применяемые в терапии артроза локтевого сустава препараты предназначены только для устранения симптомов. В острый и подострый период для снижения выраженности болевого синдрома используются нестероидные противовоспалительные средства (НПВС):

  • растворы для внутримышечного введения Ксефокам, Мовалис, Кеторолак, Диклофенак;
  • таблетки Ибупрофен, Мелоксикам, Кетопрофен, Нимесулид, Кеторол, Целекоксиб.

В период ремиссии НПВС в таких лекарственных формах использовать нежелательно из-за их выраженного побочного действия — изъязвления слизистой желудка. Если необходимость в них все-таки возникает, то следует комбинировать их с ингибиторами протонной помпы, например, Омепразолом.

Клинико-фармакологическая группа препаратов для лечения артроза локтя Наименования лекарственных средств Терапевтическое действие
Миорелаксанты Сирдалуд, Тизанидин, Баклосан, Мидокалм Устранение мышечных спазмов за счет расслабления скелетной мускулатуры
Системные хондропротекторы Артра, Терафлекс, Алфлутоп, Структум Частичное восстановление хрящевых тканей, снижение выраженности болей
Глюкокортикостероиды Кеналог, Дексаметазон, Дипроспан, Преднизолон Анальгетическое, противовоспалительное, антиэкссудативное, иммунодепрессивное
Средства с витаминами группы B Мильгамма, Комбилипен, Нейромультивит, Нейробион Улучшение иннервации, восстановление оптимальной трофики тканей

Физиотерапия

В лечении артроза локтя любой степени тяжести используются гальванические токи, ультрафиолетовое облучение, магнитотерапия, лазеротерапия, ударно-волновая терапия. Пациентам назначаются до 10 сеансов физиопроцедур для улучшения кровообращения, ускорения метаболизма и восстановления поврежденных суставных структур. При выявлении мышечной слабости проводится электростимуляция — лечебное воздействие на мышцы и чувствительные нервные окончания импульсными электрическими токами.

В подостром периоде применяется ультрафонофорез или электрофорез с димексидом, глюкокортикостероидами, витаминами группы B, тримекаином. На стадии ремиссии при проведении этих мероприятий используются хондропротекторы, анестетики, растворы солей кальция.

Пациентам рекомендованы иглорефлексотерапия, гирудотерапия (лечение медицинскими пиявками), аппликации с озокеритом или парафином, бальнеолечение.

Мази

В лечении артроза локтя на стадии ремиссии применяются мази и гели с НПВС — Вольтарен, Фастум, Артрозилен. Их активные ингредиенты проникают в кровеносное русло в незначительных количествах, поэтому редко провоцируют системные побочные реакции. Наружные препараты помогают быстро избавиться от слабовыраженных болезненных ощущений. Назначают их и в подостром периоде для снижения фармакологической нагрузки на организм за счет уменьшения доз системных препаратов.

Если артроз не осложнен воспалением мягких тканей, то в лечебные схемы включаются мази с согревающим, местнораздражающим, анальгетическим действием:

  • Финалгон;
  • Наятокс;
  • Эфкамон;
  • Випросал;
  • Капсикам.

Хондропротекторы для локального нанесения (Хондроксид, Хондроитин-Акос, Терафлекс крем) применяются довольно редко. Опытные ортопеды не назначают их пациентам из-за клинически неподтвержденной терапевтической эффективности.

Оперативное вмешательство

При выраженных деформации костных структур, неэффективности консервативного лечения в течение нескольких месяцев, быстром прогрессировании заболевания проводятся операции. Для восстановления функциональной активности локтя выполняется артропластика. Это малоинвазивная хирургическая методика, для которой характерна низкая травматизация здоровых тканей.

Через проколы в полость локтевого сустава вводится артроскоп для подробного осмотра его внутренних структур. Затем с помощью артроскопических инструментов из сочленения извлекаются свободные внутрисуставные тела. Остеофиты резецируются бором с последующей мобилизацией синовиальной сумки.

Но чаще пациентам предлагают более эффективный способ восстановления подвижности поврежденной руки — эндопротезирование, или замену локтевого сустава имплантом.

Лечебная физкультура

Ежедневные занятия лечебной физкультурой — самый эффективный метод устранения болезненной симптоматики, предупреждения распространения деструктивно-дегенеративного процесса. Только при выполнении упражнений ускоряется кровообращение, восполняются запасы питательных веществ и кислорода в гиалиновых хрящах, костях, соединительнотканных структурах. Даже в постоперационном периоде сразу после восстановления целостности мягких тканей проводится курс механотерапии. С помощью специального компьютеризированного аппарата выполняются сгибания и разгибания локтевого сустава.

Комплекс упражнений составляется врачом ЛФК. При их выборе доктор учитывает тяжесть течения заболевания, выраженность симптоматики.

Народными средствами

Средства, изготовленные по рецептам народной медицины, малоэффективны в терапии артроза локтя, а иногда могут навредить. Поэтому целесообразность их применения нужно обсудить с врачом. Специалисты официальной медицины рекомендуют пациентам только чаи на основе зверобоя, валерианы, пустырника для улучшения психоэмоционального состояния. Чтобы приготовить успокаивающий настой, следует чайную ложку сухого растительного сырья залить стаканом кипятка, через час профильтровать и пить по 100 мл перед сном.

Осложнения

По мере прогрессирования артроза в деструктивно-дегенеративный процесс вовлекаются связки, мышцы, сухожилия. Они ослабевают, теряют способность удерживать локтевой сустав в анатомическом положении, поэтому нередко наблюдаются болезненные подвывихи. Характерный признак прогрессирующего артроза — контрактура. Так называется состояние, при котором рука не может быть полностью согнута или разогнута в локтевом суставе. Мышцы укорачиваются или растягиваются, а их волокна не могут полноценно сокращаться.

При полном сращении суставной щели возникает анкилоз — обездвиживание локтевого сустава. Устранить его можно только с помощью эндопротезирования.

Профилактические меры

Предупредить обезвоживание хрящевых тканей и их дальнейшее разрушения позволит умеренная физическая активность, отказ от вредных привычек, использование во время спортивных тренировок мягких налокотников. Ортопеды рекомендуют также включать в рацион больше свежих фруктов и овощей с высоким содержанием витаминов и микроэлементов.

Автор статьи:

Врач общей практики, стаж более 25 лет.

Свежие публикации автора: