Причины повышения температуры после операции

Врачи выделяют несколько причин, почему после проведения операции повышается температура тела. При некоторых видах вмешательства такое осложнение является нормой, поэтому пациенту не стоит беспокоиться. Но выделяют ряд симптомов, которые вызывают тревогу. Они могут указывать на развитие воспаления, инфекции или опасного сепсиса.

Почему после операции поднимается температура?

При любом хирургическом вмешательстве организм пациента испытывает огромный стресс, поэтому небольшое повышение температуры тела считается естественным явлением. Даже после правильно проведенной операции у больного наблюдаются субфебрильные показатели на уровне 37,2–37,7°. На это влияют естественные факторы:

  • Если хирурги вскрывали гнойную рану или абсцесс, продукты распада остаются в организме и постепенно подавляются иммунной защитой.
  • В первые сутки часто наблюдается легкая степень обезвоживания. Это проявляется в слабости, сонливости и появлении озноба.
  • При сильном повреждении тканей (ампутации, иссечении органа или резекции кишечника) температура является защитной реакцией на установленные дренажи.

Показатели нормы в каждом случае индивидуальны: чем тяжелее операция, тем сложнее протекает реабилитационный период. Зачастую поднимается температура плавно и без скачков, достигая наибольшего пика во второй половине дня. При правильном лечении и отсутствии осложнений она должна полностью исчезнуть на 5–7-е сутки.

Важно!

При операции на костной ткани температурные колебания наблюдаются редко. При удалении гнойного перитонита или флегмоны нормальным считается повышение до 39°.

Реакция организма на полостную и лапароскопическую операции

В последние годы хирургия активно внедряет новые технологии. Лапароскопические  операции в брюшной полости выполняются всего через 3–4 миниатюрных надреза. Это снижает риск кровотечений и воспалений, позволяет больному восстановиться за 1–3 дня. Методика все чаще применяется при удалении аппендицита, спаек и кист.

Повышение температуры после операции может зависеть от способа ее проведения:

  • При лапароскопии площадь вмешательства минимальна. Прижигание заменяет швы, поэтому заживление протекает легко, воспаление возникает крайне редко.
  • При полостной операции повышается риск инфицирования раны. Болезнетворные бактерии часто попадают с инструментом на слизистые оболочки внутренних органов. Для ускорения реабилитации пациент обязан строго придерживаться врачебных рекомендаций, ограничивать активность.

При гнойной форме аппендицита высокая температура после операции может сохраняться до 7–10 суток, при этом больной остается в стационаре под круглосуточным наблюдением.

Читайте также

Как определить осложнение

В первые сутки после операции температура повышается из-за лихорадочного состояния. Его провоцируют анестетики, введение различных препаратов и дыхательных трубок, которые организм воспринимает как инородное тело. Постепенно токсические соединения выводятся естественным путем с мочой, улучшается теплообмен организма, все жизненно важные функции восстанавливаются. Цифры 37–38° на градуснике – это нормально, но требует контроля в динамике. Для этого в течение дня проводится измерение показаний через равные промежутки времени.

Определить послеоперационное осложнение помогают следующие симптомы:

  • кожа вокруг раны краснеет, ощущается боль при пальпации;
  • из шва выделяется сукровица или жидкость с неприятным запахом;
  • температура может подняться резко до 38,5–39°;
  • разрез практически не затягивается, начинают расходиться швы;
  • у пациента возникают кашель и глухие хрипы, наблюдается одышка.

Важно!

Осложнения часто наблюдаются после переливания крови. Ослабленный болезнью организм может отторгать кровеносные тельца другой группы и остро реагировать на вмешательство.

Инфекция

Если после операции температура 37° в течение 2–3 суток заметно еще поднялась, врачи подозревают развитие инфекции. На нее указывают: появление испарины и озноба, воспаление краев раны, выделение гноя. Проблема возникает по разным причинам:

  • использование необработанного инструмента или загрязненной операционной;
  • один из членов хирургической бригады имеет скрытые инфекции, грибковые и бактериальные заболевания;
  • абсцесс не был удален полностью.

Осложнение в виде инфекции чаще встречается при проведении экстренного вмешательства. Пациент поступает в тяжелом состоянии после травмы, и у врачей не остается времени для полноценного обследования. Ослабленный иммунитет не противостоит патогенной микрофлоре. Если не начать лечение, быстро развивается сепсис.

Риск инфекции повышается при удалении перфорированного или гнойного аппендицита. Такие операции проводят полостным путем, и на протяжении 10 дней врач внимательно отслеживает температуру. Все замеры вносятся в специальный график, помогающий выявить проблему на начальном этапе.

Флеботромбоз

Тяжелое осложнение, способное спровоцировать высокую температуру, – флеботромбоз, или послеоперационный тромбофлебит. Под воздействием наркоза нарушаются кровоток и механизм свертывания, образуются сгустки. Кроме болезненной лихорадки, на воспаление сосудов указывают следующие симптомы:

  • падение артериального давления;
  • аритмия;
  • учащение пульса;
  • появление одышки;
  • тянущие боли в ногах.

Заболевание чаще возникает у пациентов старше 45–50 лет, которые провели под анестезией более 4 часов. После операции субфебрильная температура 37° держится более 3 дней, не поднимается резкими скачками. При отрыве тромба больному грозят инфаркт миокарда, ишемический инсульт или легочная недостаточность.

Тиреотоксический криз

После операции на щитовидной железе или кишечнике наиболее опасным осложнением является тиреотоксический криз. Он возникает при полной или частичной резекции органа, когда в организме резко возрастает уровень определенных гормонов. Характерные признаки интоксикации:

  • выраженная тахикардия;
  • нарушение дыхания;
  • влажность и покраснение кожи;
  • мышечный тонус;
  • тремор рук;
  • температура может повыситься до 39–39,5°.

При тиреотоксическом кризе нарушается процесс терморегуляции, дыхания и пищеварения. У некоторых пациентов развиваются сердечная недостаточность, отек легких, тяжелое обезвоживание. Без лечения возникает риск дисфункции почек и летального исхода.

Читайте также

Как бороться с температурой после операции

Если температура сохраняется на уровне 37–37,6° в течение 3–5 дней, врачи не назначают отдельного лечения. Для определения скрытой инфекции или осложнений требуется проведение дополнительных анализов крови и мочи, контроль артериального давления и пульса.

Бороться с высокой температурой необходимо следующими препаратами:

  • При развитии инфекции пациенту подбираются антибиотики или противомикробные средства. Если рана нагноилась, проводится ежедневная обработка с противовоспалительными мазями, перекисью водорода, Бетадином.
  • Для уменьшения боли рекомендуются препараты на основе ибупрофена: Нурофен, Ибуклин, Нимесил, Нимегезик.
  • Если температура повышается в вечернее время, можно выпить дозу Парацетамола или Аспирина.

При операции по установке протеза или аппарата Илизарова лучше использовать препараты с диклофенаком (Вольтарен, Диклак,Диклоберл). Действующее вещество уменьшает болезненность и воспаление. Их можно наносить в виде мази или легкого крема, применять ректальные свечи для снижения нагрузки на желудок.

Важно!

Иногда после выписки пациент жалуется на повышение температуры перед сном или после физической нагрузки. Если подобная проблема сохраняется долго, необходимо полное обследование. Это может быть послеоперационное осложнение в виде спаек, воспаления слизистой органов или образование свища в рубце. В этом случае требуется повторная операция.

Читайте также

Высокая температура чаще возникает после полостных операций, осложненных нагноениями, переливанием крови. Для специалиста важны не только показатели на термометре, но и характер лихорадки. Ситуацию могут усугубить также хронические болезни, поэтому для выявления причины необходимы наблюдение и дополнительные анализы.

Температура после операции – нормально ли это? Такой вопрос может возникнуть у любого пациента, перенёсшего хирургическое вмешательство. Результаты термометрии, то есть измерения температуры тела – данные, на которые опирается врач, оценивая состояние больного в динамике. Высокие цифры говорят о возникновении лихорадки, но для установления точной причины требуется дополнительное обследование. Повышение температуры после операции – неспецифический симптом, встречающийся при множестве состояний, не все из которых можно назвать болезнью.

Послеоперационной лихорадкой считают увеличение температурных показателей выше 38,5 °C, которое регистрируется не менее 2 раз в течение первых 24 часов с момента завершения операции.

Однако температура тела при развитии послеоперационных осложнений может быть субфебрильной – это зависит от типа патологии, возраста и состояния пациента, ряда дополнительных факторов. Поэтому используются и другие критерии определения лихорадки – повышение температуры более 37,2 °C в утренние часы и более 37,7 °C в вечернее время.

Температура после операции у ребёнка или взрослого может быть обусловлена:

  1. Инфекцией.
  2. Флеботромбозом.
  3. Тиреотоксическим кризом.

В некоторых случаях лихорадка объясняется иммунными нарушениями, развитием реакции отторжения после трансплантации, наличием новообразования, обострением хронических сопутствующих заболеваний. Повышение температуры в сочетании со снижением артериального давления характерно для острой надпочечниковой недостаточности.

В первые часы после операции на желудке или другом органе температура может повышаться из-за дрожи. Сильная дрожь возникает как компенсаторная реакция, если во время оперативного вмешательства организм испытывал потери тепла (интраоперационная гипотермия) по причине низкой температуры в операционной, введения анестетиков, переливания растворов и использования дыхательных смесей, которые не были достаточно согреты. Температура достигает 38–39 °C и нормализуется после прекращения дрожи.

Температура в пределах 37,1–37,4 °C после операции на брюшной и грудной полости может сохраняться в течение нескольких дней. Если пациент чувствует себя удовлетворительно, отсутствуют патологические изменения в области операционной раны, повода думать об инфекции или другом осложнении нет.

Симптомы

Лихорадку, как правило, сопровождают:

  1. Общее недомогание, сонливость.
  2. Дрожь, озноб, сменяющийся ощущением жара.
  3. Снижение или отсутствие аппетита.
  4. Снижение массы тела.
  5. Боль в мышцах, суставах.
  6. Повышенная чувствительность кожи.

Повышение артериального давления и тахикардия (увеличение частоты сердечных сокращений) – это классические симптомы температурной реакции.

При некоторых заболеваниях они отсутствуют, может наблюдаться обратное явление – брадикардия.

Инфекция

Инфицирование – одна из наиболее распространённых причин повышения температуры после операции на коленном суставе или при другом варианте хирургического вмешательства. В группу часто встречающихся инфекционных осложнений включают:

  • хирургическую раневую инфекцию;
  • инфекции мочевыводящих путей;
  • инфекции респираторной системы.

Согласно клиническим наблюдениям, предположение об инфекции тем вернее, чем позже появилась лихорадка.

В первые часы после операции на лёгком температура имеет неинфекционное происхождение, но при возникновении лихорадочной реакции на вторые сутки и в более отдалённый срок необходимо включить в диагностический поиск инфекционную патологию.

Вероятность развития осложнений во многом зависит от степени бактериального загрязнения раны.

Температура после операции на брюшной полости по поводу аппендицита наблюдается, как правило, при запоздалом вмешательстве и наличии перитонита. Если вскрывается просвет пищеварительного, респираторного и мочевыводящего тракта, рана считается условно загрязнённой, риск гнойной инфекции повышается на 5–10% по сравнению с чистой раневой поверхностью (во время протезирования, грыжесечения). Открытые переломы, каловый перитонит относят к группе загрязнённых ран, инфицирование при которых наблюдается почти в 50% случаев.

Кроме раневой инфекции, осложнения могут быть обусловлены проведением искусственной вентиляции лёгких (пневмония), использованием уретрального катетера (цистит), венозного доступа (тромбофлебит). Температура после операции по удалению жёлчного пузыря выше 38,5 °C должна натолкнуть на мысль о вероятной гнойной инфекции (абсцесс печени, поддиафрагмальный абсцесс, перитонит). Перечень вероятных инфекционных заболеваний, так или иначе связанных с оперативным вмешательством, достаточно широк. Предполагать инфицирование необходимо при наличии повышенной температуры после операции, боли, покраснения и отёка в области операционной раны, наличия гнойных выделений.

Необходимо обращать внимание не только на наличие лихорадки.

Важно оценить её длительность, время возникновения, присутствие резких спадов и подъёмов температуры, а также симптомов, указывающих на локализацию поражения.

Например, если температура после операции на сердце сочетается со слабостью, ознобом и появлением сердечных шумов, есть основания предположить инфекционный эндокардит.

Основой лечения является антибактериальная терапия. Если проникновение инфекции связано с уретральным или венозным катетером, его необходимо удалить. При формировании гнойного очага (абсцесса, флегмоны) требуется хирургическое вмешательство.

Флеботромбоз

Во время наркоза возрастает активность системы свёртывания крови, замедляется кровоток. Флеботромбоз является вероятным осложнением общей анестезии с применением миорелаксантов, чаще наблюдается у пациентов старше 40 лет. Риск образования тромбов в венах повышается при большом объёме операции, продолжительности хирургического вмешательства свыше 4 часов, ожирении, варикозном расширении вен нижних конечностей. Симптомом тромбоза может быть температура после операции по удалению опухоли.

Клинические проявления тромбоза глубоких вен нижних конечностей:

  1. Слабость, повышение температуры тела.
  2. Отёк и боль в конечности.
  3. Бледная или синюшная окраска кожи.

Пациентам необходим постельный режим, возвышенное положение и эластическое бинтование конечности. Назначаются антикоагулянты (фраксипарин, гепарин, фенилин), дезагреганты (курантил, трентал). Тромболизис (растворение тромба при введении стрептокиназы, стрептазы) применяется по строгим показаниям из-за риска кровотечения. Удаление тромба возможно осуществить также хирургическим путём.

Тиреотоксический криз

Одним из наиболее вероятных эндокринных нарушений в послеоперационном периоде является тиреотоксический криз – состояние, обусловленное резким повышением уровня гормонов щитовидной железы в крови.

Возникает у пациентов с диффузным токсическим зобом в случае несвоевременного выявления патологии и/или отсутствия адекватной терапии. Во время операции организм испытывает стресс, связанный с анестезией и хирургическим вмешательством – это является пусковым фактором развития тиреотоксического криза. Наблюдаются следующие симптомы:

  • беспокойство и возбуждение;
  • мышечная слабость, дрожание конечностей;
  • тошнота, рвота, боль в животе, диарея;
  • уменьшение количества выделяемой мочи;
  • тахикардия, снижение артериального давления;
  • лихорадка, профузное потоотделение.

Высокая температура после операции на щитовидной железе, кишечнике и других органах, представляющая собой проявление тиреотоксического криза – показание для неотложной медицинской помощи. Используются тиреостатические препараты (мерказолил), бета-блокаторы (анаприлин, пропранолол), глюкокортикостероиды (преднизолон), инфузионная терапия.

Появление жара после хирургического вмешательства — довольно частое и закономерное явление. Повышение температуры после операции свидетельствует о том, что организм активно восстанавливается. Но в некоторых случаях высокие показатели могут наблюдаться на фоне осложнений. Важно знать, как отличить обычное повышение от осложнения.

Повышение температуры

Хирургическое вмешательство в большинстве своём сопровождается повышением температуры. Часто состояние пациента зависит от сложности операции и степени повреждения тканей. Есть несколько причин того, почему после операции поднимается температура:

  • Хирургическое вмешательство всегда приводит к ослаблению иммунитета, вследствие чего может подняться температура.
  • При рассечении тканей образуются продукты распада, всасывание которых неизбежно происходит в первые дни.
  • Организм больного теряет много жидкости.
  • При выделении раневого секрета.

Жар на фоне осложнения

Есть ряд причин, по которым у пациента может наблюдаться длительный жар, не являющийся нормой:

  1. Инфекция. Верным признаком её является высокая температура. Необходимо предпринять незамедлительные меры по её лечению во избежание распространения по всему организму. Должен быть назначен курс антибиотиков. Заражение инфекцией может произойти во время операции при контакте раны с воздухом или при некачественной перевязке.
  2. Некачественный шов. Угроза здоровью при расхождении шва неизбежна. Правильно выполненная операция является гарантом того, что со швом всё будет в порядке.
  3. Некроз. Перед тем, как выполнить шов, в обязанности хирурга и его ассистентов входит проверка раны на наличие остатков тканей и посторонних включений перед выполнением шва. В запущенных случаях такая ситуация может привести к летальному исходу.
  4. Катетеры и дренажи. Инородное тело может привести к повреждению органов и тканей. Просто наличие таковых может стать причиной жара.
  5. Пневмония. При использовании во время операции аппарата искусственного дыхания возникают осложнения в лёгких, которые необходимо лечить антибиотиками.
  6. Воспаления в органах. Перитонит (брюшная полость), остеомиелит (перелом костей) являются серьёзными осложнениями, лечением которых может стать ещё одна операция.
  7. Переливание крови. Реакция организма на переливание может быть разной, но при сильном кровотечении пациент теряет много крови и восполнение её неизбежно.
  8. А также жар возможен, если у больного присутствуют хронические заболевания.

Признаки осложнений и их причины

Осложнения бывают различными и имеют несколько признаков:

  • Рана крайне медленно заживает (большое отклонение от нормы).
  • Края раны изменились (изменили цвет, появились подтёки).
  • Отмечается активное нагноение.
  • Наблюдаются симптомы пневмонии (сильный кашель и хрипы в лёгких).
  • Важным признаком является затянувшийся жар.
  • Показатели градусника выше 38 очень часто означают возникновение осложнения.

Наиболее распространёнными причинами осложнений являются:

  • Сильное кровотечение во время операции.
  • Травмирование ближних органов.
  • Инфекция, занесённая во время операции.
  • Присутствие у больного дренажа.
  • Нарушение пищеварения.

Удаление аппендицита и температура

Любое хирургическое вмешательство имеет свою определённую специфику. Температура после разных видов операций бывает разной. Взять хотя бы операцию по удалению аппендицита.

Особенности операций и формы аппендицита

Разделяют 3 вида аппендэктомии:

  1. Лапароскопическая аппендэктомия сопровождается довольно быстрым восстановлением. Жар может продержаться не более трёх дней, если он появится.
  2. Полостная аппендэктомия наиболее травматична. Повышение температуры после полостной операции может наблюдаться длительное время и процесс восстановления может затянуться. Если жар не проходит, необходимо принимать меры и искать причину осложнения.
  3. Транслюминальная аппендэктомия проводится специальными инструментами. Есть 2 способа введения инструментов в тело: трансвагинальный и трансгастральный. Плюсы такой аппендэктомии в том, что она менее болезненна и выздоровление после неё происходит быстрее.

Операция по удалению аппендицита имеет свои особенности. В этом случае всё зависит от формы воспаления:

  • Острая форма аппендицита обычно не ведёт за собой появление жара до начала операции, но в последующий период температура тела может подскочить до 38. Со временем показатели понижаются и приходят в норму за 3−5 дней.
  • Отдельного разговора требует флегмонозный аппендицит, или так называемый гнойный. При такой форме аппендицита температура повышается задолго до операции и сохраняется долгое время. Гнойный аппендицит может привести к перитониту, поэтому в послеоперационный период однозначно необходим курс антибиотиков.

Меры борьбы с перепадами температуры

Низкая температура после хирургического вмешательства не является нормальным явлением и свидетельствует об ослабленном иммунитете и невозможности организма сопротивляться возможной инфекции, а также неспособности восстанавливать повреждённые ткани в короткие сроки. Понижение температуры может говорить о наличии у пациента вегето-сосудистой дистонии, что выражается в слабой реакции организма на хирургическое вмешательство и замедлении процесса заживления.

Целесообразность применения лекарств всегда решает врач. В наше время медицина не рекомендует сбивать температуру ниже 38.5, кроме ситуаций, когда у пациента слабое сердце или есть склонность к возникновению судорог. Лечение осложнений включает в себя антибактериальную и противовоспалительную терапии.

Вообще, факт повышения температуры в послеоперационный период должен восприниматься нормально и не считается отклонением от нормы. Беспокойство должна вызвать ситуация, при которой жар держится слишком продолжительное время.

  • Автор: chebo
  • Распечатать

Оцените статью:

(0 голосов, среднее: 0 из 5)