Причины и лечение вульгарного бляшечного псориаза в стационаре

Самая распространенная форма псориатического поражения кожи – вульгарный псориаз (синонимы – бляшечный, обыкновенный, простой). Именно данный формат патологии диагностируется примерно в 90 % от всех случаев обнаружения псориатического поражения кожи.

Чаще всего воспаление определяется в области локтевых и коленных суставов, внутренних поверхностях локтей, в подколенной области. Бляшечный псориаз может формироваться в пояснично-крестцовой зоне и волосистой части головы.

Причины развития вульгарного псориаза

Псориаз распространенный (бляшечный) до сих пор не изучен до конца. Но спровоцировать его развитие могут:

  • наследственная предрасположенность;
  • нарушения в прохождении обменных процессов;
  • заболевания вирусного происхождения;
  • нарушения эндокринного характера;
  • повышенная психоэмоциональная нагрузка.

Благоприятным фоном для формирования вульгарного псориаза могут стать следующие патологии:

  • сахарный диабет;
  • атеросклеротическая патология;
  • травмы кожного покрова;
  • влияние химических факторов;
  • применение определенных лекарственных препаратов.

Симптомы патологии вульгарного псориаза

Вульгарный псориаз (фото) чаще всего формируется постепенно, острое начало – довольно большая редкость.

Псориаз – вульгарная форма – сопровождается развитием определенных симптомов. Прежде всего, наблюдается формирование на поверхности кожи папул розового, иногда красного цвета. Высыпания представляют собой плотные при прикосновении пузырьки, имеющие четкую форму. Узелки несколько приподняты над поверхностью кожного покрова и могут иметь на поверхности чешуйки беловато-серого оттенка.

Шелушение бляшек может отсутствовать, но если слегка поскоблить поверхность образования, то оно легко обнаруживается. Высыпания при данном типе псориаза кожи диагностируются на одном и том же месте достаточно длительный период времени. Формирование новых нетипично.

Нужно помнить, что каплевидный псориаз начинается с формирования узелков, которые формируются и в начальной стадии вульгарной формы. Именно поэтому важно следить за развитием состояния бляшек.

Степени тяжести вульгарного псориаза

История болезни псориаза вульгарного описывает три степени тяжести.

Легкое течение

При легкой форме псориатические бляшки занимает не более 3% кожного покрова. Образования лишь слегка увеличиваются в первоначальном размере и исчезают достаточно быстро.

Средняя степень тяжести

Элементы псориатической сыпи захватывают 3…10%  от всей поверхности кожного покрова. Изначально малые в размере папулы стремительно увеличиваются. Происходит слияние бляшек, что приводит к формированию крупных образований. Здесь уже можно говорить о том, что развивается вульгарный бляшечный псориаз.

Тяжелая степень

О тяжелой форме псориаза говорит значительное – больше 10% – поражение кожных покровов. При постановке диагноза  добавляется уточнение – распространенный псориаз. Длительные периоды обострения становятся причиной развития отечности и уплотнения псориатических элементов.

Бляшки могут покрывать не только поверхность кожного покрова. В некоторых случаях воспаление развивается на поверхности ладоней (пустулезный псориаз) и волосистой части головы (себорейный псориаз).

Отсутствие адекватной терапии может спровоцировать переход распространенного бляшечного псориаза (фото) в крайне тяжелые формы. Одна из них – псориатическая эритродермия. Патология требует срочной госпитализации.

Лишний вес и отклонения в работе эндокринной железы становятся причиной формирования экссудативного псориаза. Для данной формы псориатического поражения типично образование на поверхности бляшек сухих корочек, под которыми при насильственном снятии обнаруживаются мокнущие кровоточащие поверхности.

Диагностика дерматоза

Постановка диагноза сложностей у специалиста не вызывает. Специализированных методик для определения заболевания не предусмотрено, но для верификации патологии – при имеющихся сомнениях – может быть назначена биопсия пораженных тканей.

Вульгарный псориаз – лечение патологии

Вульгарный псориаз – лечение заболевания проводится многими способами – может лечиться как в стационарных, так и амбулаторных  условиях.

Лечение в условиях стационара

Решение о госпитализации должен принимать лечащий врач. Показаниями к проведению терапии в условиях стационара станет:

  • тяжелая форма течения вульгарного псориаза;
  • отсутствие эффекта от проведенного амбулаторного лечения;
  • период обострения.

Схема медикаментозного лечения может включать прием следующих препаратов:

  • Магний сульфат. Используется при повышении показателей артериального давления.
  • Препараты из категории диуретиков. Назначаются при экссудативном формате вульгарного псориаза.
  • Средства из группы антигистаминов. Назначаются при ярко выраженном зуде и вероятности развития аллергической реакции.
  • Препараты глюкокортикостероидного ряда. Назначаются лишь в крайних случаях при неэффективности ранее проводимой терапии.
  • Лекарства из категории цитостатиков и ретиноидов.
  • Лекарственные средства, содержащие моноклональные антитела.

Местные средства в период обострения применяются с особой осторожностью. Здесь могут быть назначены к приему:

  • Нафталанная паста;
  • фракции АСД;
  • ланолиновый крем.

Мази с гормональными компонентами назначаются для кратковременного применения.

Лечение, проводимое амбулаторно

Амбулаторное лечение псориаза может проводиться при среднетяжелом течении заболевания. Здесь чаще всего назначается местная терапия.

К применению могут быть назначены:

  • Гормональные препараты. Средства содержат глюкокортикостероиды.
  • Негормональные средства. Здесь могут использоваться такие препараты, как «Антралин», «Тазаротен», «Дитранол» и прочие.

Лечение любого вида псориаза и вульгарная форма – не исключение, предполагает соблюдение особого режима питания. Диета при псориазе достаточно строгая, поскольку исключается все жареные/копченые продукты и блюда.

Поскольку вульгарный псориаз значительно усложняет жизнь человека, то неотъемлемая часть терапии – консультации психолога и психоневролога.

Увеличить эффект от проводимого лечения помогут теплые ванны с настоями лекарственных трав. Здесь могут применяться настои ромашки, календулы, сосны и прочие.

Отличный эффект при лечении всех видов псориаза, а не только его вульгарной формы, дает назначение физиотерапевтических процедур. В составе общего комплексного лечения могут назначаться:

  • процедура электросна;
  • магнитотерапия;
  • облучение ультрафиолетом;
  • ПУВА-терапия.

Острая фаза обострения является полным запретом на проведение облучения ультрафиолетом.

Вульгарный или бляшечный псориаз в видео

[smartcontrol_youtube_shortcode key=”Вульгарный псориаз” cnt=”2″ col=”2″ shls=”false”]

Псориаз – дерматологическое поражение кожного покрова и некоторых органов. Наиболее распространенный вид заболевания – вульгарный псориаз. Ему подвержены люди всех возрастных категорий, но пик заболеваемости отмечается в 15-25 или 50-60 лет.

Болезнь не излечивается полностью, а чередуется сменой обострений и ремиссий. Каждый человек должен знать симптоматику и признаки болезни, способы их устранения, чтобы не допустить перехода заболевания в тяжелую форму.

Факторы возникновения

Этиология возникновения псориаза до конца не изучена. Но считается, что основной причиной развития болезни являются аутоиммунные сбои – нарушения в работе иммунной системы, при которой вырабатываемые антитела принимают свои собственные клетки как чужеродные и вступают в борьбу с ними.

Клетки начинают делиться, разрастаться и отмирать в ускоренном темпе, что приводит к повреждению эпидермиса и, как результат, к появлению и развитию псориаза.

На процесс зарождения болезни могут оказывать влияние следующие провокаторы:

  • наследственное предрасположение (если в роду кто-то имел псориатические высыпания, то существует большая вероятность проявления патологии);
  • неправильное функционирование эндокринной системы;
  • нарушение обменных процессов в организме (замедленный метаболизм, плохое усвоение витаминов, повышенный уровень холестерина и другие);
  • психологические потрясения;
  • паразитарные заражения;
  • гормональные изменения в организме;
  • влияние лекарственных препаратов;
  • длительное пребывание под палящим солнцем;
  • механические и химические повреждения кожи;
  • инфекционные заболевания.

Симптоматика проявлений

Бляшечный псориаз поражает места, наиболее подверженные давлению и трению (область локтевых и коленных суставов, ягодицы), но также может встречаться на коже головы, ладонях, ступнях, наружных половых органах. В случае единичных высыпаний дежурная бляшка сосредотачивается на одном участке и не выходит за зону поражения.

Характерной особенностью псориаза является возникновение красных пятен, возвышающихся над кожным покровом. Сверху они покрыты плотными чешуйчатыми образованиями. Бляшки легко отшелушиваются и снимаются, оставляя раневую поверхность, которая легко травмируется и кровоточит. Иногда бляшечные папулы сливаются, образуя причудливые пятна различной формы. При развитии болезни отмечаются такие признаки:

  • чувство сухости и стягивания кожи;
  • зуд кожи (при расчесывании появляются незаживающие раны);
  • красные или розовые сухие папулы, покрытые белым налетом;
  • объединение псориазных высыпаний в общую воспаленную зону.

Стадии псориаза

Бляшковидный псориаз характеризуется волнообразным течением и делится на 3 стадии развития:

  1. Прогрессирующая – появляются многочисленные высыпания. Величина бляшек составляет несколько миллиметров (1-3 и более). Папулы сливаются между собой и образуют бляшки, покрытые чешуйчатыми корками. Края мелкобляшечных образований свободны от чешуек и выделяются гиперемированным ободком на воспаленных участках.
  2. Стационарная – характерной особенностью является отсутствие новых чешуйчатых образований и снижение воспалительных процессов. Чешуйки покрывают всю поверхность бляшки, воспаленный ободок отсутствует. Такое преобразование свидетельствует об эффективности лечения.
  3. Регрессирующая стадия – считается самой лучшей для пациента. При ней наблюдается затихание процесса болезни. Шелушение и зуд кожи прекращаются, на месте бляшковидных образований появляются участки кожи с нарушенной пигментацией. Но эта стадия не является окончанием болезни.

При отсутствии лечения все стадии повторяются через некоторое время. По степени поражения бывают следующие формы:

  1. Легкая – симптоматика слабо выражена, наблюдаются незначительное покраснение, шелушение кожи и умеренный зуд. Процесс затрагивает менее 3% кожного покрова.
  2. Средняя – отмечается разрастание псориазных элементов, охватывающих до 10% поверхности кожного покрова.
  3. Тяжелая – в зоне поражения оказывается свыше 10% эпидермиса. Отмечаются отечность кожи и нестерпимый кожный зуд. Повреждение бляшек способствует внедрению в кожный эпителий вредных микроорганизмов и приводит к гнойному воспалению.

Бляшечный псориаз любой формы имеет предпосылки к прогрессированию. Чтобы не допустить распространения болезни на обширные площади, необходимо приступить к лечению при первых признаках болезни.

Диагностические меры

Основным методом диагностики вульгарного псориаза является визуальный осмотр больного врачом-дерматологом и сдача общего анализа крови. При псориазе отмечается повышение СОЭ, лейкоцитоз.

Для исключения других дерматологических заболеваний и постановки правильного диагноза назначается биопсия кожи. При суставной боли проводятся дополнительные обследования на псориатический артрит.

Лечение

Вульгарный псориаз — заболевание, не поддающееся полному исчезновению, поэтому лечение данной патологии направляется на перевод заболевания в стадию длительной ремиссии и сглаживание клинических проявлений.

Лечение легких и средних форм заболевания проводится в домашних условиях с использованием щадящих препаратов, вызывающих наименьшие побочные эффекты (салициловая кислота, цинковая мазь, деготь, препараты с витамином D). При затихании обострения применяются криотерапия, облучение ультрафиолетом, магнитная терапия, гирудотерапия и народные средства.

При средней и тяжелой форме проводится комплексное лечение с применением гормональных и негормональных мазей, стероидов в форме таблеток и инъекций, ретиноидов. При необходимости лечение проводится в стационаре.

Так как все лекарственные средства имеют множество побочных действий, их применение должно быть обоснованным и проходить строго по назначению врача.

Профилактика

Профилактических мер предотвращения вульгарного псориаза не существует, но для снижения частоты обострений необходимо придерживаться некоторых правил:

  • регулярное контролирование состояния болезни;
  • соблюдение диетического питания с ограниченным употреблением углеводов, острых, соленых и копченых продуктов питания;
  • употребление комплекса витаминов и минералов (по назначению);
  • своевременное устранение провоцирующих факторов;
  • ношение одежды из натуральных тканей (исключить плотное облегание тела и трение);
  • принятие лечебных ванн;
  • использование санаторного лечения;
  • недопущение травматизма кожных покровов;
  • устранение сухости кожи.

Вульгарный псориаз у детей

Детский бляшечный псориаз встречается намного реже, чем взрослый, и обычно протекает в легкой форме. Но он труднее поддается определению, так как внешне напоминает диатез, аллергию или опрелость.

Чтобы не допустить необратимых последствий при неправильной постановке диагноза, при любых кожных высыпаниях у ребенка нужно обратиться к педиатру или дерматологу. Ранняя диагностика поможет правильно подобрать лекарства и устранить негативные проявления. Протекание болезни у детей имеет свои особенности:

  • у малышей до 6 лет локализация высыпаний преобладает на половых органах, в кожных складках, на лице, голове, шее, за ушами;
  • у детей старшего возраста клинические проявления такие же, как у взрослых, но с более ярко выраженной симптоматикой.

Причины возникновения

Возникновению псориатических высыпаний в детском возрасте может способствовать ряд причин:

  • наследственность;
  • результат перенесенных инфекций (ветрянки, ангины, стрептококковых и стафилококковых);
  • эмоциональный стресс;
  • патология печени и почек;
  • аллергия;
  • условия окружающей среды;
  • раздражения кожи;
  • нестабильность иммунитета.

Методы лечения и профилактика

Терапия у детей сопровождается использованием успокаивающих, противоаллергических препаратов и энтеросорбентов (для очистки организма от токсинов). Проводится местная очистка кожных покровов мазями и кремами с содержанием витаминов. Они стимулируют нормализацию структуры клеток и регенерацию кожных покровов.

Для лечения вульгарного псориаза у детей используется негормональный препарат – Пиритион  цинка. Он оказывает антибактериальное, противовоспалительное, противогрибковое воздействие. Снижает сухость кожи (при использовании крема), способствует восстановлению эпидермиса и улучшению его защитных функций. Не оказывает раздражающего действия на детскую кожу.

Аналогичным фармакологическим эффектом обладает крем и спрей Цинокап (в его состав входят пантенол и пиритион цинка). В редких случаях встречаются тяжелые формы псориаза, требующие госпитализации и проведения системного лечения с использованием сильнодействующих средств.

Основу лечения данной патологии у детей составляет выполнение всех предписаний врача и правильность ухода за детской кожей в период болезни. Необходимо:

  • закалять ребенка;
  • предохранять пораженные места от расчесывания и механических повреждений;
  • совершать регулярные прогулки на свежем воздухе;
  • обмакивать тело ребенка мягким полотенцем после принятия водных процедур;
  • наносить увлажняющие специальные средства по уходу за кожей (предназначенные для детей);
  • избегать попадания прямых солнечных лучей;
  • исключать из пищи продукты, вызывающие аллергические реакции;
  • соблюдать режим сна и отдыха;
  • обеспечить ребенку комфортные условия (температурный режим, влажность воздуха).

Все это в комплексе поможет стабилизировать психологическое состояние ребенка и улучшить эстетичный вид кожного покрова.

Народные средства от вульгарного псориаза

Перед использованием лекарственных трав необходимо проконсультироваться у дерматолога о возможности их применения в качестве дополнительного метода борьбы с псориазом.

Настойка софоры японской

Необходимо:

  • 3 ст. л. сухих цветков софоры;
  • 0,5 л водки.

Способ приготовления и применения:

  1. Цветки залить водкой и настаивать в темном прохладном месте на протяжении месяца.
  2. Принимать по 1 ч. л. 3 раза в день за 30 мин. до еды. Курс лечения составляет 3 месяца.

Сбор трав

Необходимо взять:

  • по 1 ст. л. лекарственных трав: череды, чистотела, бузины, корня девясила, листьев брусники, полевого хвоща;
  • 500 мл воды.

Способ приготовления и применения:

  1. Все компоненты смешать, 2 ст. л. смеси залить кипятком.
  2. Довести до кипения и томить на малом огне 5 мин.
  3. Настоять 30 мин. и процедить.
  4. Принимать по 1/2 стакана до и после еды курсом 30 дней.

Настойка чистотела

Требуется:

  • 4 ст. л. корней чистотела;
  • 500 мл спирта.

Способ приготовления и применения:

  1. Корни залить спиртом, укутать, настоять сутки.
  2. Протирать пораженные места настойкой.

Вульгарный псориаз — заболевание, которое требует от больного неукоснительного выполнения рекомендаций врача, соблюдения правильного образа жизни и режима питания. В этом случае результат лечения будет положительным, наступит продолжительная и стойкая ремиссия.