Петехии: причины появления высыпаний на коже, лечение

Петехии — это небольшие кровоизлияния (геморрагии) в верхние и средние (реже) слои кожи. Благодаря близости эпидермиса они хорошо видны. Имеют форму и тип небольших красных или фиолетовых пятен до 1 см в диаметре. Сопровождается состояние незначительными сопутствующими симптомами.

Петехиальная сыпь — не самостоятельная болезнь, а лишь одно из многих проявлений патологических процессов. Конкретные диагнозы как раз и определяются типичную клиническую картину.

Восстановление предполагает как этиотропный подход, то есть устранение основного заболевания, так и симптоматические меры, чтобы скорректировать аномальные проявления. Эффективность лечения зависит от его качества, как и перспективы полного избавления от неприятного состояния.

Механизмы становления нарушения

В основе развития расстройства лежит целая группа факторов. Как правило, они не встречаются в единой системе, по крайней мере, подобное наблюдается не так часто.

Если говорить о патогенетических моментах более подробно, можно назвать следующие типичные механизмы:

Аутоиммунные либо инфекционные воспалительные процессы

Затрагивающие небольшие сосуды по всему организму. Как правило, это тяжелые расстройства по типу васкулитов, менее опасные, например, тромбоцитопеническая пурпура.

В рамках этих аномалий возникает повышенная ломкость сосудов. Достаточно незначительного физического воздействия на ткани, чтобы спровоцировать деструкцию и истечение крови под кожу.

Возможны и спонтанные излияния, без видимой причины. Наиболее типично подобное для тяжелых расстройств, на развитых стадиях.

Проблемы со свертываемостью крови

Недостаточный синтез специализированных веществ, ответственных за агрегацию тромбоцитов, также их неполноценность.

Так может проявляться гемофилия, тем же образом дают знать о себе злокачественные заболевания гематологического профиля (речь идет не о раковых процессах). Все названные состояния требуют обязательного лечения в условиях больницы.

Нарушения со стороны формирования или функциональной активности тромбоцитов, клеток крови

Тромбоцитопатии разных видов. Патогномоничными (характерными) признаками в рамках механизма выступает снижение количества названных структур или их нормальное число при значительном падении функциональной активности. В итоге кровь становится слишком жидкой и выходит сквозь стенки капилляров, скапливаясь под кожей.

Так или иначе, рассматриваемые заболевания несут опасность для здоровья и жизни, сами по себе петехии на коже не угрожают ничем, более того, они информативны с точки зрения ранней диагностики.

Спонтанные факторы

Которые не требуется устранять какими-либо отдельными методами. Например, применение некоторых лекарственных средств: тромболитиков, антиагрегантов, гормональных препаратов, оральных контрацептивов, противовоспалительных нестероидного происхождения, глюкокортикоидов и множества других. Вплоть до антибиотиков при бесконтрольном применении.

Геморрагии на коже развиваются в результате недостаточной свертываемости, и деструкции сосудов (как итог их аномальной хрупкости).

Подобные нарушения на ранних стадиях могут казаться не опасными, на деле же есть масса заболеваний, проявляющихся петехиальной сыпью, которые способны ударить по здоровью или унести жизнь: от гемофилии до раковых процессов.

Патологические причины

Говоря о конкретных патологиях, провоцирующих названный симптом, стоит выделить:

Аутоиммунные заболевания

Тромбоцитопеническая пурпура, системные васкулиты и прочие расстройства. Для проблем подобного рода типично одно — иммунитет атакует клетки собственного организма, в частности сосудов, приводит к небольшим кровоизлияниям под кожу всему телу, количество может достигать десятков и сотен.

Без качественной терапии восстановление невозможно. Некоторые аутоиммунные процессы грозят скорой смертью пациента.

Болезнь Шамберга

Частный случай аутоиммунного процесса. Характеризуется воспалением капилляров с дальнейшими микрокровоизлияниями. Не несет непосредственной опасности для жизни при условии своевременного лечения.

Инфекционные воспаления

Ветряная оспа. Поражение вирусом варицелла-зостер. Сюда же можно отнести мононуклеоз (виновник — штамм герпеса четвертого типа).

Менингит, венерические диагнозы, также тиф способны провоцировать геморрагические петехии.

Восстановление представляет определенные сложности из-за разнородности возможных причин. Требуется немало усилий для идентификации и верификации диагноза.

Сепсис

Заражение крови в просторечье. Это инфекционный генерализованный воспалительный процесс, затрагивающий одновременно все структуры и ткани.

Несет колоссальную опасность для здоровья и жизни. Петехиальные высыпания в этом случае возникают спонтанно на ранних стадиях расстройства. Лечение срочное, в условиях стационара.

Онкологические процессы

Опухоли. Некоторые неоплазии могут провоцировать кровоизлияния. В особенности поражения печени, органов пищеварительного тракта.

Не всегда это расстройство первично. Возможен опосредованный процесс по типу нарушение всасывания полезных веществ -> цинга или прочие гиповитаминозы -> проблемы с синтезом соединительной ткани -> разрывы капилляров и мелкие подкожные или подслизистые кровотечения. Необходимо срочное лечение онкологии, чтобы добиться коррекции.

Прием наркотиков

Многие психоактивные вещества вызывают индуцированные изменения свертываемости крови и разрушают сосуды.

Особо опасны в этом плане: опиоиды (героин, метадон), каннабиоиды (марихуана, синтетические спайсы), тем более кустарные яды по типу «крокодила» и прочих.

Локализация нарушений зависит от способа введения отравляющего вещества в организм. Инъекционно — страдают локальные капилляры и даже вены, ингаляционно — нос и дыхательные пути и пр.

Недостаток витамина C, цинга

В наши дни встречается сравнительно редко. Основная причина такого процесса — некачественное питание. Алиментарный фактор. Малое количество поступающего витамина (аскорбиновой кислоты) сказывается на прочности соединительных тканей.

Помимо петехиальных кровоизлияний присутствует разрушение десен, слабость, сонливость, выпадение зубов, хрупкость костей, также велика вероятность массивных кровотечений и гибели больного от осложнения.

Гиперкортицизм

Чрезмерный синтез гормонов коры надпочечников. Характеризуется ожирением, разрушением скелета, в первую очередь страдает позвоночник, также прочие структуры, наблюдается полиорганная дисфункция.

По мере прогрессирования болезни, все становится куда опаснее. Частой непосредственной причиной оказываются опухоли коры надпочечников или гипофиза.

Типичная клиническая форма гиперкортицизма — болезнь Иценко-Кушинга.

Применение некоторых медикаментов

О них уже было сказано: от оральных контрацептивов до противовоспалительных нестероидного происхождения, антибиотиков, тромболитиков и прочих, участвующих в изменении реологических свойств крови.

Проведенное лечение рака

Химио- и лучевая терапия негативным образом влияет на соединительные ткани. Даже краткие курсы вызывают большие проблемы со здоровьем. На восстановление требуются месяцы, а то и годы.

Причины не связанные с заболеваниями

Не всегда петехии оказываются итогом течения заболеваний. Встречаются эти геморрагии и в результате влияния ряда естественных, безопасных факторов.

  • Травмы. Механическое повреждение тканей. Ушибы в основном. При переломах петехии встречаются крайне редко ввиду большого объема изливающейся крови. Восстановление проводится немедленно, в таком случае есть шансы свести косметические дефект к минимуму.
  • Ношение тесной одежды. Сказывается сдавливание кожи, механическая травматизация. То же самое касается и неудобной обуви.
  • Компрессия тканей жгутом. При проведении рутинных диагностических или лечебных мероприятий. Внутривенном вливании препаратов.
  • Физическое перенапряжение. В том числе родовая деятельность. Кашель, занятия спортом, плач, рвота и прочие подобные явления также вызывают подкожные кровоизлияния.
  • Естественные процессы старения кожи.

Причины оцениваются по отдельности. Имеет смысл сначала исключить патологические факторы, только затем искать естественные. Это вопрос своевременной диагностики и безопасности человека.

Симптомы

Клиника определяется основным диагнозом. Если говорить обобщенно, можно назвать несколько групп процессов.

  • Аутоиммунные расстройства. Воспалительные нарушения. Сопровождаются как собственно петехиями, так и болевыми ощущениями в месте поражения, изменениями со стороны лабораторной картины капиллярной и венозной крови.

  • Инфекционные процессы. Имеют примерно те же проявления. Плюс очаговые симптомы, в зависимости от конкретного диагноза. Так, при менингите вовлекается головной мозг, возникают неврологические проявления, мононуклеоз, цитомегалия, ветрянка дают помимо петехий еще и папулезную сыпь, образование на кожи небольших пузырьков заполненных экссудатом.

  • Заболевания системы кроветворения. Основные проявления касаются собственно нарушений со стороны сосудов: частые обильные кровотечения, плохая заживляемость ран, снижение регенеративных способностей организма, ломкость капилляров, слабость, сонливость, проблемы с сердечной деятельностью, увеличение размеров печени, селезенки, образование синяков и пр.

Что касается самих петехий, они представляют собой точечные кровоизлияния на коже, образуются спонтанно, охватывают область бедер, ягодиц, предплечий, обнаруживаются в паху, на лице, на слизистых оболочках ротовой полости (нёбе, языке), половых органов, также на конъюнктиве глаз (см. фото ниже).

Имеют округлую, обычно правильную форму, незначительно возвышаются над кожей. Болевой синдром, зуд не типичны, протекают петехии без каких-то самостоятельных симптомов.

Цвет варьируется от пурпурного (насыщенно красного) до розового, по мере регресса патологических высыпаний желтеют, теряют контуры и полностью исчезают, оставляя области пигментации.

Внимание:

Косметический дефект сам не проходит, нужна помощь специалиста.

Продолжительность существования сыпи неодинакова: от нескольких дней до пары недель и даже более. Зависит от конкретного диагноза, формы процессы, проводимого лечения.

Симптоматику нужно рассматривать в рамках первичного заболевания. Того, которое вызывало к жизни петехиальную сыпь.

Диагностика

Обследование проводится под контролем гематолога. Примерный список мероприятий такой:

  • Опрос пациента. Нужно выявить все возможные жалобы. Задача человека максимально подробно рассказывать о собственном самочувствии. Врач составляет полную клиническую картину, анализирует симптоматический комплекс и выдвигает гипотезы относительно заболевания. Это один из самых ценных методов диагностики в подобном случае.
  • Сбор анамнеза. Перенесенные заболевания, текущие патологии и прочие важные моменты вплоть до семейной истории, привычек, образа жизни. Имеет смысл оценить все факторы, чтобы выявить вероятное происхождение патологического процесса.
  • Общий анализ крови. Картина может быть самой разной. Зависит от типа расстройства, первичного диагноза.
  • Коагулограмма. Информативная методика, суть которой заключается в исследовании скорости свертывания крови.
  • Забор и биопсия костного мозга. Используется в качестве крайней меры. Если другие способы не дали полного ответа и точной картины происходящего.

Методов не столь много, однако, названы не все пути диагностики. В зависимости от предполагаемого первичного диагноза список расширяют. Возможно привлечение сторонних специалистов кроме гематолога.

Лечение

Терапия заключается в устранении первичного процесса.

  • Инфекции требуют назначения антибиотиков широкого спектра действия или препаратов, к которым у возбудителя выявлена явная чувствительность. Противовирусные показаны, если агент не относится к бактериям. Также используются противовоспалительные нестероидного происхождения.
  • Механические повреждения требуют применения холодного компресса.
  • Аутоиммунные процессы наиболее сложны в плане терапии, если говорить о воспалениях. Используются глюкокортикоиды в больших концентрациях (Преднизолон, Метипред, Дексаметазон), при необходимости, если нет никакого эффекта, иммуносупрессоры. Подавляющие интенсивность реакции защитных сил организма.
  • Сепсис лечится строго в условиях стационара. Применяются ударные дозы антибиотиков, проводится внутривенное введение питательных и солевых растворов под постоянным контролем со стороны врачей. Обычно пациенты с таким диагнозом находятся в условиях реанимации.
  • Тромбоцитопатии требуют использования глюкокортикоидных средств, плюс в некоторых случаях проводится удаление селезнки.
  • Если причиной нарушения стало использование медикаментов, имеет смысл их отменить или пересмотреть основной курс. Строго с участием специалиста.
  • Гиповитаминозы предполагают введение полезных веществ извне. Как и цинга, прочие патологии подобного рода.

По необходимости проводится переливание эритроцитарной массы, плазмаферез. Вопрос решается в стационаре, индивидуально.

По окончании лечения назначается укрепляющая терапия.

Что именно показано:

  • Витамины группы B, также C, K.
  • Ангиопротекторы. Анавенол, Аскорутин и аналогичные для восстановления нормального состояния кровоснабжающих структур, повышения их прочности и эластичности.

Кроме медикаментозной коррекции, имеет смысл отказаться от вредных привычек: курения, потребления спиртного. Обязательна витаминизация рациона, введение достаточного количества белка (подойдут диетические сорта мяса, бобовые культуры).

Петехиальная сыпь оставляет на коже косметические дефекты. Их скорректировать также можно, хотя потребуется применение специальных средств, проведение специализированных процедур.

Прогноз

В основном благоприятный, если речь не идет о тяжелых заболеваниях.

Аутоиммунные процессы вроде системного васкулита, патологии структур кроветворения, сепсис, некоторые формы инфекционных расстройств несут большую угрозу для здоровья и жизни. Они смертельно опасны.

Внимание:

Дать информацию по перспективам без анализа конкретной ситуации невозможно, поскольку заболеваний вызывающих геморрагическую сыпь множество.

Вопрос лучше адресовать лечащему специалисту. Что-либо конкретное он сможет сказать только после проведенной диагностики.

Последствия

Основные осложнения, особенно без лечения таковы:

  • Тяжелые массивные кровотечения.
  • Острые шоковые состояния. Например, при складывании сепсиса, которые быстро уносят жизнь человека.
  • Неврологический дефицит. На фоне инфекций, аутоиммунных диагнозов.
  • Проблемы с сердцем. ИБС, хроническая кардиальная недостаточность, выраженная дисфункция.
  • Инвалидность. Как следствие повреждений нервных тканей.
  • Летальный исход.

Петехии (внутрикожные кровоизлияния) сами по себе не относятся к заболеваниям, это не самостоятельный диагноз. Лишь симптом, но крайне информативный.

Имеет смысл как можно быстрее пройти полную всестороннюю диагностику, важно срочно выявить вероятную причину. От этого зависит прогноз, возможно жизнь пациента.

Материалы по теме:

Петехии — это крошечные, круглые пятна, которые появляются на коже, слизистой или серозной мембране. Они возникают в результате кровотечения под кожей.

Обычно петехии появляются на поверхности кожи, век или слизистой оболочке рта.

Некоторые причины петехий не требуют специального лечения, в то время как другие могут быть более серьезными.

Петехии обычно похожи на сыпь. Появление петехий может быть вызвано множеством разных причин. Желательно записаться на прием к врачу, если появились петехии.

Что такое петехии? Как они выглядят?

Петехии выглядят как сыпь, только более выраженная и устрашающаяя. Сами пятна — это крошечные узоры, которые могут быть фиолетовыми, красными или коричневыми, что связано с кровотечением под кожей.

Они обычно плоские на ощупь и, в отличие от сыпи, не будут терять цвет при нажатии — это полезный способ узнать, является ли какая-либо аномалия кожи сыпью или нет.

Петехии — фото

Причины появления петехий

Петехии возникают, когда крошечные кровеносные сосуды (капилляры) лопаются. Когда это происходит, кровь вытекает под кожу.

Некоторые из причин, которые могут привести к появлению петехий, включают:

  • местная травма или травма, при которой повреждена кожа;
  • солнечный ожог;
  • аллергические реакции на укусы насекомых;
  • различные аутоиммунные заболевания;
  • вирусные и бактериальные инфекции;
  • пониженный уровень тромбоцитов в крови;
  • медицинские методы лечения рака, такие как радиация или химиотерапия;
  • лейкемия или рак костного мозга, которые приводя к сокращению тромбоцитов;
  • после сильной рвоты или кашля — особенно у новорожденных;
  • напряженная деятельность, например, поднятие тяжестей или роды;
  • сепсис;
  • цинга;
  • васкулит;
  • вирусные лихорадки, такие как лихорадка денге, эбола и желтая лихорадка, могут препятствовать свертыванию крови, вызывая кровотечение под кожей.

Употребление некоторых лекарств также может вызвать петехии. Препараты, которые могут вызывать петехии как побочный эффект:

  • антибиотики;
  • антидепрессанты;
  • противозачаточные средства;
  • разжижители крови;
  • препараты нормализации сердечного ритма;
  • нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП);
  • седативные препараты.

Если после употребления каких-то лекарств появились петехии — стоит проконсультироваться с врачом.

Виды петехий

Петехии могут отличаться в зависимости от причины, которая их вызвала. Рассмотрим некоторые варианты:

  • Аутоиммунные заболевания и васкулит. Возникают петехии на руках и ногах. Затем петехии могут исчезнуть, оставляя шелушащуюся кожу.
  • Стафилококковая инфекция. При такой инфекции появляются точечные петехии на слизистой рта и коже.
  • Гонорея. петехии на руках и ногах (в нижних частях) могут возникать в этом случае. Стандартные симптомы гонореи само собой так же должны присутствовать.
  • Энтеровирусная инфекция. В этом случае петехии — это хороший знак. обычно состояние пациента после их появления улучшается. петехии на груди, спине и лице исчезают без следа через двое суток.
  • Менингит. Проявляется как геморрагическая сыпь, которая обычно стремительно покрывает тело. петехии на животе, ногах и ягодицах часто сопровождают этот вид.

Симптомы

Появление пятен является единственным признаком петехий. Однако, поскольку они часто являются признаком основного состояния, пациент может испытывать другие симптомы наряду с петехиальной сыпью:

  • гематомы;
  • кровотечение или кровоподтеки;
  • кровоточащие десны;
  • кровоизлияние в суставную полость (гемартроз);
  • необычно тяжелые менструальные периоды (меноррагия);
  • носовое кровотечение.

Петехии у ребенка

Петехии у детей в основном возникают из-за травм. Дети часто активно играют и синяки, ссадины и кровоподтеки — это нормальное явление. петехии на коже у детей обычно вызвана травмами.

Петехии у ребенка могут возникнуть и во рту. петехии на слизистой оболочке рта, небе могут появится у ребенка из-за твердой пищи, которая повредила слизистую. Однако петехии на слизистой рта могут возникнуть так же в следствии недостаточного питания, отсутствия витамина К, детской цинги.

Септицемия так же может стать причиной петехии у ребенка. Чаще септицемия проявляется у маленьких детей, так как их иммунная система еще не полностью сформирована и не до конца способна бороться с патогенами. Септицемия может сопровождать любое заболевание, это инфицирование крови бактериями. Такое состояние сопровождается быстрым распространением сыпи на коже ребенка, пятна петехии у ребенка не меняют цвет при нажатии на них. Септицемия быстро прогрессирует, характерны обмороки, ребенок может бредить.

При подозрении на септицемию необходимо срочно обратиться к врачу в кратчайшие сроки, от этого зависит жизнь ребенка!

Однако в большинстве случаев петехии у детей являются результатом травм.

Когда следует обращаться к врачу?

Очень желательно, чтобы врач осмотрел петехии на коже и слизитых оболочках, потому что они могут быть признаком более серьезного состояния. Врач оценит симптомы и возможные причины, чтобы определить, является причина петехий легкой или тяжелой.

Если количество петехий продолжает увеличиваться, причиной может быть кровотечение.

Существуют также другие симптомы, которые могут возникать наряду с петехиями, которые являются показателями тяжелого или опасного для жизни состояния.

К ним относятся:

  • потеря сознания;
  • спутанное сознание;
  • высокая температура;
  • сильное кровотечение;
  • сильная головная боль.

Если какой-либо из этих симптомов возникает наряду с появлением петехий, человеку следует обратиться за немедленной медицинской помощью. Петехии на коже и слизистых оболочках плюс вышеперечисленные симптомы — тревожный сигнал.

Лечение

Лечение петехии будет зависеть от основной причины. Если петехии вызваны реакцией на конкретный препарат — они исчезнут, как только прекратить прием препарата.

Если причиной является вирусная или бактериальная инфекция, они должны исчезнуть после излечения от инфекции.

Врач будет диагностировать причину петехий и рекомендовать соответствующее лечение.

Медикаментозное лечение петехий

Врач может назначить:

  • антибиотики для лечения бактериальной инфекции;
  • кортикостероиды для уменьшения воспаления;
  • для лечения аутоиммунных заболеваний могут назначаться Азатиоприн, Метотрексат или Циклофосфамид;
  • для лечения рака — химиотерапия, биологическая терапия.

Если появление петехий не является следствием основного состояния, то может помочь отдых, употребление большого количества жидкости и болеутоляющие средства:

  • Ибупрофен;
  • Ацетаминофен;
  • Тайленол.

Петехии на коже в следствии травм не представляют никакой опасности. Их можно лечить лбым средством, которым лечатся синяки. петехии на слизистой оболочке рта, возникшие из-за употребления твердой пище пройдут со временем сами собой.

Возможны ли осложнения?

Появление петехий не имеет никаких осложнений. В большинстве случаев петехии на коже проходят бесследно, когда пропадает петехиальная сыпь — она не оставляет рубцов.

Однако, если петехии на коже и слизистых оболочках являются результатом основного заболевания, могут возникнуть некоторые осложнения.

Осложнения включают:

  • повреждение почек, печени, селезенки, сердца, легких или других органов;
  • различные проблемы с сердцем;
  • инфекции, которые могут возникать в других частях тела.

Профилактика

Поскольку петехии обычно являются результатом или симптомом другого заболевания, единственный способ предотвратить их возникновение — попытаться избежать условий, которые вызывают их.

Оставаться в форме, избегать инфекций, практиковать хорошую гигиену и безопасный секс и избегать приема лекарств, вызывающих петехии — хорошие способы уменьшить шансы их развития.

Однако невозможно предотвратить все условия, вызывающие петехии на коже и слизистых оболочках.

Петехиальная сыпь (петехии) — мелкие кровоизлияния, которые могут появляться локально или диффузно, при этом не выступают над поверхностью здоровой кожи, и не имеют симптомов характерных дерматологическим заболеваниям. Этот симптом не является самостоятельным, в большинстве случаев указывает на развитие патологических процессов кроветворной системы, аутоиммунных заболеваний, некоторых инфекционных недугов. Сыпь может быть как красного, так фиолетового или пурпурного цвета. При наличии таких высыпаний следует незамедлительно обращаться за медицинской помощью.

Этиология

Появление петехиальных высыпаний может быть обусловлено как физиологическими, так и патологическими этиологическими факторами. К патологической группе следует отнести:

  • аутоиммунные заболевания;
  • инфекционные процессы в организме — тиф, скарлатина, сепсис и т. д.;
  • капилляротоксикоз;
  • гипервитаминоз;
  • нарушения гематологического характера;
  • длительный приём антикоагулянтов;
  • онкологические процессы и последствия после лечения химиотерапией, лучевой терапией;
  • приём наркотических средств.

К физиологическим факторам появления этого симптома следует отнести:

  • сильное физическое воздействие на кожу, что приводит к разрыву сосудов;
  • чрезмерное напряжение (при сильном кашле, нерациональных физических нагрузках), что также приводит к разрыву сосудов;
  • единичные проявления сыпи могут быть следствием стресса, сильного нервного перенапряжения;
  • длительное ношение тесной и неудобной одежды;
  • возрастные изменения.

В таких случаях сыпь проходит через несколько дней и не представляет угрозы для жизни. Однако если присутствует дополнительная симптоматика, причиной проявления такого симптома может быть серьёзное заболевание, следовательно, нужно обращаться за консультацией к квалифицированному врачу.

У ребёнка сыпь на лице может наблюдаться сразу после рождения, что может быть обусловлено сильным давлением во время прохождения по родовым путям.

Симптоматика

Если причиной образования такой сыпи на ногах или по всему телу не является патологический процесс, то, как правило, дополнительная симптоматика отсутствует.

Если причиной является инфекционное заболевание, то характер высыпаний может проявляться следующим образом:

  • при менингококковой инфекции высыпания носят множественный характер, пятна звездчатой формы, нередко группируются между собой, что приводит к образованию некроза;
  • при гонорее пятна по внешнему виду могут напоминать пустулы с геморрагическим содержимым;
  • при стафилококковой инфекции геморрагические высыпания могут присутствовать не только на коже, но и на слизистых оболочках.

Петехии на коже

Что касается общей клинической картины, то при таком происхождении точечных кровоизлияний возможно проявления таких симптомов:

  • высокая температура тела;
  • головная боль, головокружение;
  • учащённый пульс;
  • потеря сознания;
  • звуковые, слуховые галлюцинации;
  • нарушение координации движений;
  • нестабильная работа ЖКТ;
  • ухудшение аппетита;
  • снижение диуреза и нарушение стула.

При аутоиммунных заболеваниях характер проявления сыпи может быть следующим:

  • сыпь на ногах и руках через 3–4 дня преобразуется во множественные петехии;
  • со временем высыпания преобразуются в пигментированные пятна с шелушением;
  • возможно преобразование пятен в экземы.

Клиническая картина может дополняться следующими симптомами:

  • повышение температуры;
  • признаки общей интоксикации организма;
  • боли в животе, похожие по симптоматике с кишечной коликой;
  • приступы диареи;
  • тошнота, часто с приступами рвоты;
  • нарушение сна – больной практически всегда сонливый;
  • повышенная утомляемость, слабость;
  • резкие перепады настроения, приступы агрессии.

Если причиной таких высыпаний стал приём наркотических средств, клиническая картина может проявляться следующим образом:

  • звуковые и зрительные галлюцинации;
  • потеря сознания;
  • головокружение, головные боли;
  • расстройство работы ЖКТ;
  • неконтролируемое мочеиспускание и дефекация;
  • высыпания могут быть похожи на крапивницу.

При наличии вышеописанных симптомов следует обязательно в срочном порядке обращаться за медицинской помощью, так как некоторые патологические процессы представляют опасность для жизни.

Диагностика

Изначально проводится объективный осмотр больного с выяснением жалоб, анамнеза заболевания и жизни. Для установления этиологии проявления этого симптома, могут назначаться следующие лабораторно-инструментальные методы обследования:

Проведение КТ

  • забор крови для общего и биохимического исследования;
  • развёрнутый биохимический анализ крови;
  • коагулограмма;
  • КТ;
  • МРТ;
  • ультразвуковое исследование внутренних органов;
  • рентгенография с контрастным веществом.

Также следует отметить, что программа диагностики будет корректироваться в зависимости от текущей клинической картины и предполагаемого этиологического фактора.

Лечение

Базисная терапия будет зависеть от поставленного диагноза. Медикаментозная терапия может включать в себя такие препараты:

  • антибиотики;
  • противовирусные;
  • противовоспалительные;
  • противоаллергические;
  • кортикостероиды;
  • витаминно-минеральные комплексы.

Вопрос о госпитализации решается в индивидуальном порядке.

Что касается профилактики, то специфических методов нет, так как это не отдельное заболевание, а симптом неспецифического характера. В целом следует придерживаться правил здорового образа жизни, обращаться к врачу при плохом самочувствии. Также не следует забывать о важности систематического осмотра у профильных врачей.

Автор: Солдатенков Илья Витальевич, врач-терапевт

Петехии – точечные геморрагии, имеющие округлую форму и возникающие при разрыве мелких кровеносных сосудов под кожей. Красные, пурпурные и фиолетовые пятна появляются в результате выхода эритроцитов из кровеносного русла в межтканевое пространство. Петехии — как крошечные ушибы, достигающие в диаметре 1 или 2 мм. Они не пальпируются и не выделяются над поверхностью кожи. Петехиальные кровоизлияния бывают единичными и множественными. Одномоментно появляется сразу несколько плоских пятен, которые не изменяют свой цвет и не исчезают при нажатии пальцем или растягивании кожи.

Петехии — симптом целого ряда патологий, среди которых преобладают болезни крови, системные аутоиммунные заболевания, некоторые инфекции.

У здоровых людей высыпания могут появляться из-за чрезмерного напряжения. Со временем пятнышки бледнеют и исчезают, оставляя после себя небольшую пигментацию.Локализация петехий различна: кожа рук, ног, туловища, лица, слизистая оболочка ротовой полости, конъюнктива глаз.

Этиология

Перед тем, как приступить к лечению петехий, необходимо выявить и исключить причины их появления!

Физиологические причины

  • Наиболее распространенной причиной образования петехиальной сыпи у здоровых людей является травма — сильное физическое воздействие на кожу. Капилляры разрываются, кровь вытекает под кожу. У взрослых петехии чаще образуются после удара, а у детей – во время игр или падения. На слизистой оболочке полости рта геморрагии появляются при употреблении твердой пищи.
  • Чрезмерное перенапряжение, возникающее во время приступов кашля, эмоционального плача или рвоты, может привести к разрыву капилляров возле глаз и на других участках лица.
  • Нередко петехии можно увидеть после родов у женщины и новорожденного. Сильное перенапряжение и стресс оказывают негативное воздействие на кожу матери и ребенка.
  • Единичные петехии появляются во время занятий некоторыми видами спорта — тяжелой атлетикой.
  • Тесная и неудобная одежда — причина появления петехий.
  • Петехии могут появиться при натягивании жгута или в следствие повышенного давления на мягкие ткани. Точечные геморрагии в таких случаях не представляют особой опасности для здоровья и бесследно исчезают через несколько дней.
  • Старение кожи.

Патологические причины

В результате большинства гематологических и аутоиммунных заболеваний нарушаются процессы образования и функционирования тромбоцитов, что клинически проявляется появлением на коже петехий. Диссеминированная внутрисосудистая коагуляция также является причиной геморрагической сыпи бактериального происхождения.

  1. Аутоиммунные заболевания — СКВ, склеродермия, спондилоартрит, тромбоцитопеническая пурпура, геморрагический васкулит;

    примеры петихий при тромбоцитопенической пурпуре, характерной для детей

  2. Инфекционные болезни — эндокардит, тиф, оспа, сепсис, мононуклеоз, скарлатина, ангина, менингит, цитомегаловирусная инфекция;
  3. Гиповитаминозы — недостаток витаминов К, С;
  4. Капилляротоксикоз;
  5. Гормональная дисфункция — гиперкортицизм;
  6. Гематологические нарушения – тромбоцитопения и лейкопения;
  7. Опухоли;
  8. Наркотики;
  9. Длительное применение некоторых лекарственных препаратов: антикоагулянтов – «Варфарина», «Гепарина», «Напроксена», «Пенициллина», «Индометацина», «Атропина»;
  10. Химиотерапия и лучевая терапия;
  11. Детская цинга развивается при недостаточном уходе, несбалансированном питании и проявляется появлением на коже ротовой полости рассеянных точечных геморрагий.

Патогенез

В результате травматического повреждения капилляров тромбоциты собираются вместе, чтобы помочь крови свернуться. Группы тромбоцитов вступают в реакцию с факторами свертывающей системы крови, кровь застаивается в пораженном месте, образуется тромб. У лиц с имеющимися в организме нарушениями свертывающая система крови работает менее эффективно, на коже появляются мелкие кровоподтеки — петехии.

  • Первичные петехии — это мелкие точки, которые вначале имеют пурпурную или голубовато-черную окраску, а в последующем изменяют цвет до коричневого или желто-коричневого. Это объясняется образованием гемосидерина в тканях. Постепенно очертания петехий становятся размытыми, а их цвет тускнеет.
  • Механизм образования вторичных петехий — просачивание клеток крови в смежные ткани. Такие геморрагии не проходят самостоятельно. Больные нуждаются в оперативном вмешательстве.

Некоторые инфекционные заболевания проявляются появлением петехий на коже. Особенно это касается детей с еще неокрепшим иммунитетом. У ребенка инфекционный синдром проявляется жаром, тахикардией, одышкой. Патогенные микроорганизмы вырабатывают токсины, которые поражают стенки сосудов. Подкожные кровоизлияния или геморрагическая сыпь — характерный признак сепсиса. В тяжелых случаях сыпь быстро распространяется по всему телу, возникают обморочные, судорожные и бредовые состояния.

При системных заболеваниях собственные сосуды воспринимаются организмом как чужеродные. Иммунная система вырабатывает антитела, образуются иммунные комплексы, которые циркулируют в крови, оседают на стенках сосудов и поражают их. У больных появляется общая и специфическая симптоматика: одышка, гипергидроз, кардиалгия, боль в мышцах и суставах.

Если петехии сопровождаются недомоганием и лихорадкой, распространяются по всему телу, приобретая большие размеры, и выглядят, как синяки, необходимо немедленно обратиться к врачу.

Основные виды петехий при различных заболеваниях

Менингит

Менингит проявляется геморрагической сыпью, элементы которой имеют звездчатую форму и бледный цвет. Это ранний симптом заболевания, появляющийся в первые часы и сутки и очень быстро распространяющийся по телу. Петехии локализуются на бедрах, голенях, ягодицах, стопах, нижней части живота. Они имеют в центре везикулу и часто сливаются друг с другом, образуя обширные экхимозы, которые в дальнейшем часто подвергаются некрозу.

Гонорея

При гонорее высыпания локализуются на дистальных отделах конечностей, над крупными суставами. Они напоминают пустулы с геморрагическим содержимым и сочетаются с характерной клинической симптоматикой — признаками поражения мочеполового аппарата, аноректальной области и глотки.

Стафилококковая инфекция

Стафилококковая инфекция проявляется гнойными петехиями, при исследовании которых обнаруживают скопления грамположительных кокков. При стафилококковом сепсисе повышается проницаемость сосудистых стенок под воздействием микробных токсинов. На коже, слизистой рта и склерах появляются геморрагии в виде точечных петехий.

Аутоиммунные заболевания, васкулиты

При аутоиммунных заболеваниях возникает петехиальная экзантема на руках и ногах, а спустя 2—4 дня на ней появляются множественные петехии. Их появление сопровождается признаками интоксикационного синдрома: жаром, малгией, артралгией, недомоганием. Петехии спустя несколько дней исчезают, а на их месте остаются пигментированные участки и зоны шелушения.

геморрагии при различных васкулитах

Петехиальная сыпь при геморрагическом васкулите сопровождается поражением суставов и болью в животе. Чаще всего воспаляются крупные суставы ног — голеностопный или коленный. Боль в эпигастрии носит умеренный характер без явных признаков диспепсии. В тяжелых случаях внезапная, приступообразная, напоминающая кишечную колику боль в животе сопровождается диареей, рвотой, лихорадкой.

Болезнь Шамберга

Болезнь Шамберга — гемосидероз кожи, возникающий из-за аутоиммунного воспаления кожных капилляров. На коже больных появляются мелкие точки, как от укола иглой. Сначала они имеют бурую или коричневую окраску, а затем светлеют и исчезают на некоторое время. Высыпания располагаются на теле симметрично, но морфологически они разнообразны. Это связано с одновременным возникновением на коже свежих и застарелых элементов. Эта болезнь имеет доброкачественное течение, поскольку поражаются только кожные капилляры. Подвержены патологии в большей степени мужчины. Петехии располагаются на бедрах и голенях, имеют различный размер и неровный контур.

Энтеровирусная инфекция

Энтеровирусная инфекция проявляется лихорадкой, болью в мышцах, воспалением мягких мозговых оболочек, герпетической ангиной, желудочно-кишечной дисфункцией. После появления петехиальной сыпи на коже состояние больных заметно улучшается, температура тела нормализуется. Сыпь появляется в течение одного дня. Она располагается на лице и туловище и исчезает бесследно к концу вторых суток.

Диагностика заболеваний, проявляющихся петехиальной сыпью, включает сбор жалоб, опрос больного, проведение лабораторных испытаний и диагностических тестов:

  1. Коагулограмма,
  2. Общий анализ крови,
  3. Биопсия костного мозга.

Диагностика и лечение

Петехии, возникающие спонтанно и не сопровождающие клинической симптоматикой, проходят самостоятельно и не требуют специального лечения. Но не смотря на это, лицам, не имеющим каких-либо заболеваний, необходимо убедиться в отсутствии скрытых причин кровоизлияний.

  • Если причиной петехиальной сыпи стала травма, поможет холодный компресс. Он уменьшит воспаление и предотвратит дальнейшее распространение высыпаний. Для этого лед заворачивают в полотенце и прикладывают к пораженной области на 15 минут.
  • При инфекционном процессе больным назначают большие дозы антибиотиков с учетом чувствительности выделенных микробов. Проводят противовирусную, иммуностимулирующую, дезинтоксикационную, сенсибилизирующую и симптоматическую терапию.
  • Если петехиальная сыпь имеет аллергическое происхождение, устраняют аллерген и проводят десенсибилизацию. При выраженном зуде назначают антигистаминные препараты – «Супрастин», «Зодак», «Зиртек».
  • При системных аутоиммунных патологиях назначают десенсибилизирующие препараты, кортикостероиды, сосудоуплотняющие лекарственные средства – «Аскорбиновая кислота», «Кальция хлорид», «Рутин». Курс лечения длительный – 4-8 недель.
  • Общеукрепляющая терапия ослабленных больных заключается в назначении витаминов группы К, Р, С, экстракта печени, переливании эритроцитарной массы или крови, введении глобулинов.

6. Чесотка

Чесотка — это состояние кожи, вызванное микроскопическим клещом. Он очень заразителен и легко распространяется через индивидуальный контакт. Симптомы включают:

— сыпь — появляется в линиях как лепестки. Иногда появляются волдыри.

— боли — могут появиться там, где сыпь поцарапана.

7. Экзема

Экзема является одним из наиболее распространенных состояний кожи, он часто развивается в детстве. Симптомы зависят от типа экземы и возраста человека, но они часто включают:

— сухие чешуйчатые пятна на коже;

— сильная зудящая сыпь;

— треснувшая и грубая кожа. 

8. Сезонная лихорадка

Сезонная лихорадка или аллергический ринит — это аллергическая реакция на пыльцу. Симптомы могут быть похожими на симптомы простуды, такие как:

— насморк

— слезящиеся глаза

— чихание

— она также может вызывать сыпь, похожую на укусы комаров.

9. Алая лихорадка

Алая лихорадка — это болезнь, вызванная токсином, выделяемым бактериями — Streptococcus pyogenes. 

Симптомы включают боль в горле, сыпь и лихорадку. Сыпь имеет следующие характеристики:

— красные пятна

— пятна превращаются в тонкую розово-красную сыпь, как солнечный ожог;

— кожа кажется грубой.

10. Ревматическая лихорадка

Ревматическая лихорадка является воспалительной реакцией на стрептококковую инфекцию. Чаще всего затрагивает детей в возрасте 5-15 лет. Симптомы включают:

— маленькие безболезненные уплотнения под кожей;

— красная кожная сыпь;

— опухшие миндалины.

11. Моно (мононуклеоз)

Моно или мононуклеоз вызван вирусом, он редко бывает серьезным, но симптомы могут включать:

— розовую, кореподобную сыпь;

— боли в теле;

— повышення температура.

12. Стригущий лишай

Стригущий лишай, несмотря на его название, вызван грибком. Грибковая инфекция поражает верхний слой кожи, кожи головы и ногтей. 

Симптомы варьируются в зависимости от места заражения, но могут включать:

— зуд, красную сыпь на пальцах;

— маленькие пятна шелушащейся кожи;

— волосы рядом с пятнами отрываются.

13. Корь

Корь — заразная инфекционная болезнь. Симптомы включают:

— красновато-коричневая сыпь;

— маленькие серовато-белые пятна с голубовато-белыми центрами во рту. 

14. Дрожжевая инфекция (кандидоз)

Кандидоз — распространенная грибковая инфекция гениталий. Это затрагивает обоих полов, но чаще женщин. Симптомы включают:

— сыпь;

— боль и болезненность в области гениталий;

— зуд, жжение и раздражение.

15. Варикозная экзема. 

Развивается из-за плохого кровообращения и чаще всего поражает ноги. Симптомы включают:

— варикозные вены, покрытые зудом, сухая кожа;

— красная, опухшая, болезненная кожа;

— тяжесть, болезненность ног после стояния в течение некоторого времени. 

16. Краснуха

Краснуха (иначе германская корь) — инфекция, вызванная вирусом краснухи. Симптомы включают:

— сыпь — менее яркая, чем корь, часто начинается на лице;

— воспаленные, красные глаза;

— заложенный нос. 

17. Сепсис

Сепсис, часто называемый отравлением крови, является неотложной медицинской помощью. Это результат широкомасштабного иммунного ответа на инфекцию. 

Симптомы различаются, но могут включать:

— сыпь, которая не исчезает при надавливании;

— температура;

— учащение пульса. 

18. Вирус Западного Нила

Это инфекция, распространяемая москитами. Часто нет симптомов, но если они действительно случаются, они могут включать:

— бугристая и / или плоская, розовая кожная сыпь на туловище, руках или ногах;

— чрезмерное потоотделение;

— рвота.

19. Болезнь Лайма

Бактериальная инфекция, передаваемая людям укусом зараженного клеща. Симптомы включают сыпь мигрени эритемы, которая часто появляется на ранних стадиях заболевания.

Сыпь начинается как небольшое красное пятно, которое может быть теплым на ощупь, но не зудящим. Сыпь не обязательно появляется на месте укуса клещей. 

20. Бактериальная инфекция глубокого слоя кожи — дермы. 

Обычно происходит, когда бактерии проникают через перерыв в коже. Симптомы включают:

— Кожные язвы или сыпь, которая начинается внезапно и быстро растет;

— Теплая кожа вокруг покраснения;

— Лихорадка и усталость. 

21. MRSA

MRSA (устойчивый к метициллину staphylococcus aureus) является бактериальной инфекцией, устойчивой к ряду антибиотиков, что затрудняет лечение. Симптомы включают:

— сыпь;

— отек и чувствительность в пораженной части тела;

— раны, которые не заживают.

22. Ветряная оспа

Ветряная оспа — это инфекционное заболевание, появившееся из-за вируса ветряной оспы. Это неприятно, но большинство людей выздоравливают через пару недель. Симптомы включают:

— зудящая сыпь мелких красных пятен сначала появляется на лице и туловище, а затем распространяется по всему телу;

— затем сверху пятен развиваются волдыри;

— через 48 часов пузырьки лопаются и начинают высыхать. 

23. Волчанка

Волчанка — это аутоиммунное заболевание. Симптомы широко варьируются от человека к человеку, но могут включать:

— Багровую форма сыпи по щекам и переносице;

— темно-красные пятна или фиолетовые, шелушащаяся сыпь на лице, шее или руках;

— Чувствительность кожи к солнцу. 

24. Синдром токсического шока

Синдром токсического шока является редким заболеванием, вызванным бактериальной инфекцией. Он быстро развивается и может быть опасным для жизни. 

У всех людей, страдающих синдромом токсического шока, есть лихорадка и сыпь со следующими характеристиками:

— похож на солнечный ожог и покрывает большую часть тела;

— становится белым при нажатии. 

25. Острая ВИЧ-инфекция

На первых стадиях ВИЧ уровни вируса в крови очень высокие, потому что иммунная система еще не начала борьбу с инфекцией. Ранние симптомы включают сыпь со следующими особенностями:

— в основном поражает верхнюю часть тела;

— не бугристые и редко зудящие пятна. 

26. Рука-нога-рот

Детская болезнь, вызванная вирусной инфекцией. Симптомы включают:

— Сыпь — плоские, не зудящие красные пузыри на руках и подошвах ног.

— Потеря аппетита.

— Язвы на горле, языке и рту. 

27. Акродерматит

Тип псориаза, который связан с вирусными инфекциями. Симптомы включают:

— зудящие фиолетовые или красные пузыри;

— увеличение лимфатических узлов;

— раздутый живот. 

28. Общий кишечный паразит. 

Может вызвать ряд осложнений. Симптомы включают:

— Кожная сыпь в одной конкретной области, которая красная, зудящая и выпуклая;

— осложненное дыхание;

— усталость. 

29. Болезнь Кавасаки

Редкий синдром, который поражает детей. Он характеризуется воспалением стенок артерий по всему телу. Симптомы включают:

— сыпь на ногах, руках и туловище, между гениталиями и анусом;

— сыпь на подошвах ног и ладоней, иногда с очищающей коже;

— распухшие, потрескавшиеся и сухие губы. 

30. Сифилис

Сифилис — это инфекция, передающаяся половым путем. Болезнь поддается лечению, но сама по себе не исчезнет. Симптомы варьируются в зависимости от стадии заболевания и включают:

— первоначально — безболезненные, твердые и круглые сифилитические язвы;

— Позже — красно-коричневая сыпь, которая начинается распространяется по всему телу;

— Оральные, анальные и генитальные бородавоподобные язвы.

31. Тиф

Тиф вызван бактериальной инфекцией. Он быстро распространяется при контакте с фекалиями инфицированного человека. Если не лечить, 25% случаев заканчиваются смертью. 

Симптомы могут включать:

— розовые пятна, особенно на шее и животе;

— повышенная температура;

— боль в животе, диарея и запор.

32. Лихорадка денге

Также называемая костоломной лихорадкой, суставной лихорадкой, передается москитами. Форма колеблется от легкой до тяжелой.

Симптомы могут включать:

— Первоначально на большей части тела появляется красная сыпь;

— Позже появляется вторичная сыпь, похожая на корь;

— Тяжелые суставы и мышечные боли.

33. Эбола

Эбола — серьезное вирусное заболевание, которое быстро распространяется среди близких и часто может быть фатальным. Часто сыпь является одним из симптомов:

— Первоначально может присутствовать кратковременная легкая сыпь;

— Сыпь начинает шелушиться и выглядеть как солнечный ожог.

34. ТОРС

Тяжелый острый респираторный синдром (SARS) является инфекционным и иногда смертельным респираторным заболеванием.

Симптомы могут включать:

— кожная сыпь;

— озноб;

— ломоту мышц.

35. Контактный дерматит

Контактный дерматит возникает, когда кожа контактирует с раздражителем, он относительно распространен и может быть неприятным. Симптомы включают:

— красная, шелушащаяся сыпь, похожа на укус;

— ощущение жжения;

— потрескавшаяся кожа. 

36. Грибковая инфекция

Хотя некоторые грибы живут естественным образом на человеческом теле, иногда они могут быть болезненными. Симптомы зависят от того, где инфекция поражает, но может включать:

— красная сыпь с круговой формой и приподнятыми краями;

— растрескивание, отслаивание или отшелушивание кожи в зараженной области;

— раздражение, зуд или жжение в зараженной области. 

37. Лекарственная аллергия

У некоторых людей есть аллергические реакции на предписанные лекарства. Иммунная система организма ошибочно атакует лекарство, как если бы это был патоген. Симптомы варьируются в зависимости от человека и препарата, но могут включать:

— Сыпь, включая крапивницу;

— Зуд кожи или глаз;

— припухлость. 

38. Атипичная пневмония

Также называемая педиатрическая пневмония, атипичная пневмония менее выражена, чем типичная форма.

Симптомы могут включать:

— сыпь (необычная);

— слабость и усталость;

— боль в груди, особенно при глубоком дыхании. 

39. Рожа

Рожа, рожистое воспаление — это инфекция кожи, которая является одной из форм целлюлита, и влияет только на верхние слои кожи, а не на глубокие ткани.

Кожа в определенной области становится:

— опухшей, красной и блестящей;

— нежная и теплая на ощупь;

— красные полосы на пострадавшем районе. 

40. Синдром Рея

Синдром Рея встречается редко и чаще всего у детей. Это может нанести серьезный ущерб органам тела, особенно мозгу и печени. Ранние симптомы включают:

— Сыпь на ладонях рук и ног;

— Повторная тяжелая рвота;

— Летаргия, спутанность сознания и головные боли. 

41. Аддисонский криз

Также известный как кризис надпочечников и острая надпочечная недостаточность, — это редкое и потенциально смертельное заболевание, при котором надпочечники перестают работать правильно. Симптомы включают:

— кожные реакции, включая сыпь;

— низкое кровяное давление;

— лихорадка, озноб и потливость. 

42. Химические ожоги

Они могут возникать, когда человек находится в непосредственном контакте с химическим веществом или его парами. Симптомы различны, но могут включать:

— кожа, которая кажется черной или мертвой;

— раздражение, жжение или покраснение в пострадавшем районе;

— онемение и боль. 

43. Колорадская Тик (клещевая) лихорадка

Также известная как лихорадка горных клещей и американская тиковая лихорадка, представляет собой вирусную инфекцию, которая развивается после укуса из клещей Rocky Mountain.

Симптомы могут включать:

— плоская или прыщавая сыпь;

— боли в коже или мышцах;

— лихорадка. 

44. Отравление мыльными продуктами

Некоторые мыльные продукты содержат сильные химикаты. Если они попадают внутрь или вдыхаются, они могут нанести серьезный ущерб.

Симптомы могут включать:

— химические ожоги на коже;

— отек горла, губ и языка;

— затрудненное дыхание.  

45. Болезнь Стила

Редкое воспалительное заболевание, которое обычно поражает людей в возрасте 30 лет. Симптомы включают:

— Розовая сыпь, в основном поражающая грудь и бедра, которая быстро исчезает;

— Боли в суставах и мышцах, обычно поражающие колени, запястья и лодыжки;

— Увеличенная селезенка, печень или лимфатические узлы. 

46. Ювенильный идиопатический артрит 

Наиболее распространенная форма артрита у детей (раньше он назывался ювенильным ревматоидным артритом).

Симптомы варьируются в зависимости от подтипа, но могут включать:

— мимолетная сыпь;

— шелущащуюся псориазную сыпь;

— сильную лихорадку. 

47. Гистоплазмоз

Гистоплазмоз — грибковая инфекция легких. Иногда она не проявляет никаких симптомов, но в других случаях вызывает симптомы, похожие на пневмонию:

— сыпь;

— боль в груди;

— красные шишки на ногах.