Перианальный дерматит у взрослых: причины, симптомы, лечение

Перианальный дерматит — неприятное заболевание, которое имеет различную этиологию, характеризуется набором определенных признаков. Вне зависимости от причин, повлекших возникновение и развитие болезни. Среди основных симптомов патологии принято выделять отечность, язвочки, покраснение, сильный зуд в области анального отверстия. Проявления заболевания доставляют пациенту значительный дискомфорт, поэтому не стоит затягивать с визитом к врачу. Важно как можно скорее поставить диагноз и начать лечение.

Характеристика патологии

Перианальный дерматит — это заболевание, сопровождающееся выраженным воспалительным процессом кожи в области анального отверстия. Этот недуг встречается как у взрослых, так и у детей. Часто проявления патологии можно заметить у детей грудного возраста. Развитие заболевания в этом случае связывают с неправильным гигиеническим уходом за кожей ребенка или аллергической реакцией. В этом случае речь идет о таком явлении как перинатальный дерматит, одним из проявлений которого является воспаление кожных покровов в области ануса.

А также часто можно встретить характерные признаки у взрослых людей. Чаще всего перианальный дерматит является следствием аллергической реакции или других сопутствующих заболеваний органов ЖКТ (например, патологии различных отделов кишечника, дисбактериоз).

Классификация и формы

В зависимости от причин и характерных признаков, выделяют следующие разновидности перианального дерматита:

  1. Аллергическая форма, для которой характерно покраснение вокруг ануса, появление на пораженных участках кожи специфических высыпаний в форме полупрозрачных прыщиков, заполненных жидкостью. Часто проявления патологии исчезают после устранения контакта с веществом — аллергеном.
  2. При грибковой форме заболевания отмечается гиперемия, появление шелушащихся участков. Красное пятно с течением времени покрывается белесой корочкой и пузырьковой сыпью. Очаги воспаления имеют четко выраженные границы.
  3. Бактериальная форма характеризуется сильным зудом и болью, появлением на коже множественных полупрозрачных болячек, в которых находится гнойное содержимое мутно-зеленого оттенка. Через некоторое время целостность пузырьков нарушается, на пораженных участках появляются темные болезненные корочки. Внешне язвочки напоминают высыпания, возникающие при вирусе герпеса.
  4. «Болезнь Джипа» является наиболее тяжелой формой недуга. Для нее также характерно появление пузырьковой сыпи, но с течением времени сыпь не проходит, а превращается в глубокие болезненные язвы. При отсутствии лечения нередко развиваются весьма неприятные осложнения, такие как чирей в заднем проходе, множественные свищевые ходы, обширное поражение кожных покровов, затрагивающее не только перианальную область, но и ягодицы, зону промежности.

Причины развития

Перианальный дерматит у взрослых и детей развивается в результате воздействия многочисленных неблагоприятных факторов, таких как:

  1. Инфекционные заболевания кишечника, сопровождающиеся изменением стула (диареей).
  2. Несоблюдение правил ухода за кожей вокруг ануса.
  3. Избыточный вес и сидячий образ жизни.
  4. Деятельность, связанная с постоянным нахождением за рулем, чрезмерные занятия велоспортом.
  5. Использование неподходящего нижнего белья (слишком тесных изделий, изготовленных из синтетической ткани, натирающей кожу и не позволяющей ей дышать).
  6. Недостаточное ополаскивание нижнего белья от стирального порошка.
  7. Анальные трещины.
  8. Геморрой.
  9. Паразитарные заболевания (глистные инвазии).
  10. Несвоевременная смена подгузника у грудничка.
  11. Стойкое ослабление естественных защитных сил организма.
  12. Травматическое повреждение кожи в перианальной области (например, во время анального полового акта) с последующим инфицированием.
  13. Хронические заболевания толстого и тонкого отделов кишечника.

Группы риска

Шанс развития патологии выше у тех людей, кто пренебрегает правилами личной гигиены, а также у представителей нетрадиционной сексуальной ориентации, больных вич-инфекцией, людей преклонного возраста. К развитию недуга может привести и длительный прием некоторых групп лекарственных препаратов (в частности, это антибактериальные средства и препараты кортикостероидной группы).

Характерные симптомы

Распознать заболевание можно по определенным клиническим проявлениям, таким как:

  1. Сильный зуд возле анального отверстия. При расчесывании и сильном воспалении пациент жалуется на выраженные болезненные ощущения.
  2. Краснота около ануса, отечность и раздражение кожных покровов.
  3. Появляются многочисленные высыпания в складках кожи вокруг заднего прохода (характер сыпи зависит от формы заболевания).
  4. С течением времени пораженные участки покрываются корочками.

При отсутствии грамотного лечения клиническая картина дополняется такими проявлениями, как:

  1. Обширные участки поражения (ягодицы, промежность).
  2. Ухудшение самочувствия пациента.
  3. Появление гнойничков (данный симптом свидетельствует о присоединении бактериальной инфекции).

Диагностика перианального дерматита

Как правило, постановка диагноза не является проблемой. Для того чтобы выявить заболевание, необходимо провести осмотр и опрос пациента на предмет жалоб. Но одного лишь диагноза мало, для назначения правильного лечения требуется установить причину развития патологии. Для этого назначают следующие исследования:

  1. Анализ кала на яйца глист.
  2. Анализ кала для выявления дисбактериоза и других заболеваний кишечника.
  3. Соскоб на грибковую микрофлору.
  4. УЗИ и рентгенография кишечника.
  5. Колоноскопия.
  6. Ректограмма.

Осложнения и последствия

При отсутствии адекватного лечения возможно развитие серьезных осложнений, которые могут нанести существенный вред здоровью пациента. К числу таких осложнений относят:

  1. Интенсивные болезненные ощущения между ягодицами.
  2. Значительную гипертермию, слабость, озноб.
  3. Существенное ухудшение общего самочувствия пациента.
  4. Появление крупных участков нагноения, нередко возникают крупные гнойные фурункулы.
  5. Обильное ректальное кровотечение, которое довольно сложно остановить.
  6. Головокружения, связанные со значительной потерей крови.
  7. Тромбоз пораженного участка.
  8. Развитие раковых опухолей в прямой кишке.

Методы лечения заболевания

При назначении лечения необходимо учитывать не только причины и проявления болезни, но и возраст пациента, так как некоторые препараты, назначаемые взрослым, противопоказаны для использования в детском возрасте.

Важно помнить, что лечение патологии должно быть комплексным, и помимо использования лекарственных препаратов, необходимо скорректировать питание и образ жизни. Так, пациенту рекомендуется употреблять как можно больше продуктов растительного происхождения, кисломолочные продукты. Необходимо ограничить потребление блюд, тяжелых для переваривания, вызывающих диарею и газообразование, уделить внимание и физической активности, но при этом важно правильно рассчитать нагрузку, чтобы она не была чрезмерной.

Терапия патологии у взрослых

В зависимости от причин, спровоцировавших покраснение вокруг анальности у взрослого, лечение сопровождается приемом следующих групп лекарственных препаратов:

  1. При аллергической форме патологии необходим прием антигистаминных средств (Кларитин, Зодак).
  2. Если причиной возникновения воспаление заднего прохода послужила глистная инфекция, требуется употребление противогельминтных препаратов (Вермокс, Пирантел).
  3. Антибактериальные и противогрибковые мази для наружного применения (Кандид, Тридерм).
  4. Препараты с добавлением цинка для снятия воспаления и регенерации пораженных участков кожи (Декспантенол).
  5. Средства для нормализации микрофлоры кишечника.

Для получения более быстрого и эффективного результата медикаментозное лечение нередко дополняют и физиопроцедурами, такими как магнитотерапия, лечение с помощью лазера и ультразвука, лечебные ванны с добавлением отваров целебных трав. Данные методы способствуют нормализации кровообращения в пораженных участках кожи, восстановлению их питания, скорейшей регенерации. Важно помнить, что назначать физиопроцедуры можно далеко не всегда. Например, если имеет место обильное ректальное кровотечение, применять их нельзя.

Лечение перианального дерматита у детей

Важно помнить, что далеко не все препараты подходят для терапии болезни у детей, особенно, грудничков. Для лечения детей чаще всего используют наружные средства (мази и гели), обладающие противовоспалительным эффектом, снимающие зуд (Бепантен, Клотримоксазол).

Так как частой причиной развития патологии становится гельминтоз, необходимо провести профилактику глистных заболеваний. Для этих целей лучше всего подходит препарат Пирантел, разрешенный для употребления детьми первых лет жизни.

Снять зуд, покраснение помогут антигистаминные средства нового поколения, такие как Тавегил, Зиртек. При этом важно соблюдать дозировку препарата, рекомендованную для той или иной возрастной группы.

Если у ребенка развивается легкая форма болезни, лечение может заключаться в использовании средств народной медицины. В частности, хорошо подходит облепиховое масло, которое обладает выраженным противовоспалительным и регенерирующим эффектом. Необходимо 3 раза в день смазывать маслом пораженные участки кожи, после ее очищения.

Приготовить средство можно в домашних условиях. Для этого берут ягоды облепихи, выжимают из них сок. Полученную жидкость заливают в непрозрачную стеклянную емкость, оставляют в темном месте на несколько часов. После этого образовавшимся на поверхности масляным слоем пропитывают ватный диск, обрабатывают им кожу ребенка.

Если на коже ребенка нет гнойничковых образований, назначают целебные фито ванны с добавлением отвара зверобоя, цветков ромашки, коры дуба. Для приготовления отвара указанные ингредиенты берут в равных пропорциях (по 2−3 ст. л.) заливают литром кипятка, настаивают на водяной бане в течение 15 минут. Полученный отвар добавляют в теплую воду для купания. Длительность процедуры составляет 10 -15 минут.

Профилактика болезни

Предотвратить развитие заболевания довольно просто, для этого необходимо:

  1. Вовремя лечить заболевания органов ЖКТ.
  2. Нормализовать свой образ жизни и рацион.
  3. Носить удобное белье из натуральных тканей.
  4. Соблюдать правила гигиены.
  5. Укреплять и поддерживать иммунитет.
  6. Исключить контакт с аллергенами, если имеется склонность к аллергической реакции.

Перианальный дерматит — воспалительное заболевание, поражающее кожные покровы в области заднего прохода. Патология возникает в результате многочисленных неблагоприятных факторов и имеет специфическую клиническую картину. Заметив признаки недуга, необходимо как можно скорее обратиться к специалисту, который поставит диагноз и назначит грамотное комплексное лечение. Если же терапия отсутствует, возможно развитие серьезных осложнений, опасных для здоровья пациента.

Перианальный дерматит – это болезнь, при которой воспаляются кожные покровы в зоне анального отверстия. Заболевание поражает людей независимо от их возраста. Часто его провоцирует плохая гигиена и некачественный уход за промежностью. У взрослых к этому заболеванию часто присоединяется дисфункция толстой кишки, дисбактериоз кишечника и прочие заболевания, которые непосредственно влияют на здоровье этой деликатной зоны. Примерно 6,5% случаев этого заболевания вызваны различными проблемами ЖКТ. Для разработки эффективной схемы лечения необходима консультация таких специалистов, как проктолог, гастролог, дерматолог.

Основные причины появления перианального дерматита

Раздражающий эффект, который оказывают на перианальную зону различные химические соединения, игнорирование элементарных правил гигиены – это основная причина дерматита в перианальной области.

Кроме того, раздражение ануса часто вызывает дисбактериоз кишечника, различные компоненты моющих и косметических средств, воздействующие на перианальную область. Стягивающее, ненатуральное белье также повреждает нежную кожу в деликатной зоне.

Если пациент болен язвенным колитом, глистной инвазией, геморроем, это усиливает воспалительные проявления на нежной коже в этой области и провоцирует симптомы дерматита.

Часто в этой зоне возникают грибковые или бактериальные инвазии, а при долгом автовождении, катании на лошади в зону анального отверстия попадают волоски, затем они ломаются. Это вызывает перианальный дерматит, именуемый болезнью джипа.

При определении причин дерматита следует учитывать общее состояние здоровья. В некоторых ситуациях оно способно усугубить протекание болезни. Аллергия, сниженный иммунитет, другие факторы, подрывающие здоровье, усиливают вероятность появления перианального типа дерматита.

Общие симптомы заболевания

Для дерматита заднего прохода характерны следующие симптомы:

  • Чем сильнее степень поражения кожи в перианальной области, тем более выраженные розовые оттенки она приобретает вокруг ануса.
  • Отек и покраснение кожи вокруг анального отверстия говорят о наличии воспаления не только наружного эпителия в деликатной зоне, но и слизистых кишечника. Это вызывает красноту кожи и болезненность дефекации.
  • Боль в заднем проходе присутствует даже в состоянии относительного покоя. Каждое движение или даже просто сидение становится проблемой для человека. В таких случаях выручает постельный режим, который помогает спокойно пережить острые симптомы.
  • На стадии обострения больной испытывает сильный зуд, образуются мелкие абсцессы. Через несколько дней появляются пузырьки с жидкостью, которые наполняются гноем, затем лопаются и изъявляют кожу. Во избежание инфицирования образовавшихся ран не рекомендуется их тереть, расчёсывать.
  • Наличие шелушащихся блестящих бляшек на раневой поверхности возле ануса, сильного зуда. Формируются папулезные образования. Если болезнь не лечить, то дерматит будет захватывать всё большую поверхность кожи.

Разновидности

Виды перианального дерматита у взрослого различают по характерным изменениям кожи возле заднего прохода. Кожа становится красной, отекает, очень болит. Больной часто испытывают зуд, что только усугубляет ситуацию из-за нестерпимого желания почесаться, тяжелые и болезненные походы в туалет только усугубляют его положение.

  • Если дерматит в анальной области вызван бактериальной инфекцией, становятся заметны покраснения, везикулы и пустулы с гноем, возникают мокнутия, эрозии, корки на пострадавшей коже.
  • Воспалительный очаг при грибковом поражении имеет зубчатые (волнообразные) края, на нем проступает шелушение, белесоватые бляшки, а по ее периферии концентрируются везикулы и пустулы.
  • Аллергический перианальный тип дерматита проявляется в виде папул, которые возникают из-за сильного зуда. Он легче всего поддается лечению, так как для этого достаточно устранить провоцирующие его аллергены – еда, нижнее белье, гигиеническое средство.
  • Тяжелее всего переносится перианальный абсцедирующий дерматит. Остающиеся язвы после вскрытия и дренажа гноя образуют свищи, устранить которые можно только хирургическим путем.
  • Болезнь джипа. Для нее характерно врастание волос в кожу вокруг ануса, образование гнойничков, воспалений.

Способы диагностики

При диагностике перианального воспаления врач учитывает беспокоящие пациента симптомы, выясняет, есть ли у него другие патологии. Кроме этого, он осматривает состояние зоны заднего прохода, чтобы определить масштаб ее поражения, наличие проблем, связанных с геморроем.

Дополнительно проводят мазок с области ануса для проведения бактериологического анализа и соскоб для выявления энтеробиоза (глистной инвазии).

Запущенный дерматит заднего прохода приводит к тому, что в течение болезни вовлекаются ягодицы. Кожа краснеет, на покрове появляются язвы. Ухудшается и общее самочувствие больного. Поэтому важно вовремя начать лечение.

Другие сопутствующие заболевания при перианальном типе дерматита определяют с помощью:

  • ультразвукового обследования;
  • копрограммы (анализ кала на эффективность секреторной функции желудка, поджелудочной железы, кишечника, наличие воспалений, колитов, дисбактериоза);
  • сигмоидоскопии (одно из самых информативных исследований слизистой прямой кишки с помощью эндоскопа на наличие опухолей, воспалений, инфекций);
  • ирригоскопии (исследование тостого кишечника с помощью рентгена и сернокислого бария, в ходе которого изучают его диаметр, просвет, эластичность, наличие опухолей);
  • колоноскопии.

Лечение перианального дерматита

Гигиена деликатной зоны приобретает при лечении самое важное значение, так как именно ее отсутствие вызывает заболевание. Пациенту рекомендуется носить хлопчатобумажное нижнее белье, которое не раздражает больную кожу. На время лечения рекомендуется избегать интенсивных физических нагрузок, из диеты следует убрать жирные, раздражающие кишечник блюда. Для детальных рекомендаций по этим вопросам больному следует проконсультироваться с дерматологом.

Лечение перианального дерматита у взрослых проводят с учетом сопутствующих патологий.

Медикаментозным способом

Лечится перианальный дерматит у взрослых с помощью медикаментов таких групп:

  • Антигистаминные препараты. Кларитин, Зодак, Лоратадин устраняют отеки и зуд кожи. Для нейтрализации острых симптомов дерматита назначают мазь Бепантен.
  • Если присутствует бактериальная инфекция, тогда рану следует вскрыть и обработать дезинфицирующими препаратами. Для антисептической обработки можно использовать Декспантенол, а для комплексной антибактериальной терапии врачи рекомендуют Микосептин, Тридерм, Канестен, Кандид.
  • При грибковом происхождении дерматита используют противомикозные средства Клотримазол, Экзодерил.
  • Многие пациенты с перианальным воспалением предпочитают лекарства в форме свечей, которые мягко нейтрализуют проблему в заднем проходе, убирают отеки, боль, чувство жжения, зуд. К этой группе лекарств относятся Долопрокт, Олестезин, Ауробин, которые нужно использовать не менее 14 дней.
  • При осложненном течении дерматита, которое не поддается лечению препаратами местного действия, врачи прибегают к помощи глюкокортикостероидов – Гидрокортизона, Преднизолона и других. Однако, несмотря на свою высокую эффективность, они обладают серьезными побочными действиями, к тому же их нельзя назначать детям до 2 лет.

Если же перианальное кожное поражение является симптомом другого заболевания, тогда первоначальное лечение нацелено на терапию основной патологии, а затем уже – на излечение собственно дерматита.

Народные методы лечения

Многие пациенты с перианальным воспалением кожи лечатся в домашних условиях с помощью лекарственных растений. Однако, перед использованием средств народной медицины, необходимо предварительно посоветоваться с лечащим врачом. Наличие некоторых симптомов, например, гнойников или открытых язв, исключает использование любых компрессов и примочек в зоне поражения.

Из народных советов эффективно делать компрессы на пораженную область с отваром ромашки, корой дуба, чередой. При наличии анальной трещины или геморроя в анус можно помещать свечи, сделанные из сырого картофеля.

После одобрения лечащим врачом вы можете приготовить отвары из различных растений, таких, как кора дуба, ромашка, зверобой, череда, клевер, крапива, мята. Готовить их можно как по отдельности так и в виде смеси. Приготовленным средством можно протирать пораженные места, добавлять в сидячую ванночку, которую принимать в течение 20-30 минут. Масла шиповника и облепихи также хорошо снимают воспаление, успокаивают пораженную кожу.

Возможные осложнения

Любое заболевание, которое долгое время остается без эффективного лечения, оказывает угнетающее действие на иммунитет больного.

  • Наиболее опасным осложнением при перианальном воспалении кожи являются свищи прямой кишки, которые, при отсутствии лечения, становятся все глубже.
  • Безобидное воспаление в перианальной зоне, при присоединении к нему инфекции, может спровоцировать образование гноя и глубоких язв, даже довести до некроза тканей.
  • В особо опасных случаях может развиться сепсис – состояние, которое напрямую угрожает жизни человека.
  • Самолечение также затрудняет процесс выздоровления, потому что потеряно драгоценное время для эффективного лечения, а самостоятельно подобранные медикаменты вызывают привыкание. Впоследствии это потребует применения более сильных препаратов, которые всегда обладают серьезным побочным действием.

Профилактика

Методы профилактики помогают избежать осложнений при перианальном дерматите. Основные предупредительные меры подразумевают следующие:

  • правильно, регулярно обмывать перианальную зону;
  • своевременное посещать туалет с последующим подмыванием водой;
  • носить хлопковое белье;
  • привести в норму ежедневный рацион, убрать из него острые и жирные блюда, алкоголь;
  • пользоваться качественными гигиеническими средствами с максимальным содержанием натуральных ингредиентов;
  • избегать контактов с людьми, у которых есть любые проявления дерматитов на коже;
  • вовремя лечить хронические заболевания, особенно имеющие паразитарное или бактериальное происхождение, а также болезни ЖКТ.

В целом, прогноз выздоровления при перианальном типе дерматита положительный, если удалось установить и нейтрализовать причину, его побудившую. Несвоевременное лечение приведет к частым рецидивам. Это может спровоцировать распространение дерматита на половые органы, что ощутимо ухудшает качество жизни человека. Несмотря на деликатность проблемы, нельзя заниматься самолечением. Следует преодолеть свои страхи и обратиться за помощью дерматолога.