Нейродермит у взрослых и детей: симптомы, причины и лечение

string(10) «error stat»

Нейродермит (КОД ПО МКБ-10: L20.8) является одним из наиболее распространенных кожных заболеваний, особенно среди детей. Локализуется преимущественно на руках, на ногах, на лице, на голове и на теле. О том, как лечить нейродермит – читайте в статье.

Что такое нейродермит?

Термин нейродермит (греч. neuro — нерв, derma — кожа, itis — воспаление) появился в 19 веке, когда воспаление кожи связывали с заболеваниями нервной системы и считали их главной причиной возникновения атопического дерматита.

Нейродермит кожи (атопическая экзема или атопический дерматит) является одним из самых распространенных незаразных заболеваний. Представляет собой воспалительную реакцию кожи, которая проявляется определенными периодами либо протекает в хронической форме. Типичными симптомами являются шелушащиеся, сухие и, в основном, сильно зудящие пятна на коже.

С течением времени, рост заболеваемостью атопической экземой значительно увеличивается. В 2019 году только один ребенок из тридцати имел атопическую экзему. Сегодня же, от ее проявлений страдает почти каждый шестой ребенок дошкольного возраста. Возможными причинами устойчивости этого увеличения являются улучшение условий жизни и проведение чрезмерных гигиенических процедур.

Чаще всего, от проявлений данного заболевания страдают младенцы и около 10 % детей дошкольного возраста. В зрелом возрасте, атопический дерматит встречается реже и проявляется у 1,5-3% людей, но с более выраженной симптоматикой, чем у детей.

Ориентировочно к 15 летнему возрасту многие из симптомов проходят и больше не возникают. Однако, некоторые люди, все-таки, могут сталкиваться с рецидивами и во взрослом возрасте, особенно с проявлениями нейродермита на руках.

Причины развития нейродермита

Точные причины нейродермита до сих пор неизвестны. Врачи считают, что основанием может служить взаимодействие нескольких факторов, указанных ниже.

  • Наследственная предрасположенность.

Генетическая составляющая имеет важное значение в развитии данного заболевания. То есть, если оба родителя имеют атопический дерматит, вероятность развития экземы у ребенка составит 60-80%.

  • Чрезмерная реакция иммунной системы.

Характерные воспалительные процессы на коже при нейродермите возникают потому, что организм, пытаясь защититься, интенсивно реагирует на безвредные вещества (продукты питания, домашняя пыль, пыльца и пр.).

Иммунная система подвергается воздействию многих микроорганизмов. Поэтому в стерильной среде она может начать реагировать на фактически безвредные вещества: шерсть, пыльца растений, пища и пр.

По сути, он распознает эти вещества как аллергены и выделяет антитела для их устранения, которые, в свою очередь, вызывают проявление аллергической реакции. Точные причины этой защитной реакции до сих пор остаются невыясненными.

Нейродермит на лице – частое явление при аллергических реакциях как у мужчин и женщин, так и у маленьких детей.

  • Сбой в работе сальных желез.

Из-за малого количества вырабатываемого кожного сала, нарушается естественный барьер, служащий для защиты кожи от воздействия внешних факторов, в результате, она становится более подверженной повреждениям и воспалению.

  • Окружающая среда.

Будет ли развивается нейродерматит и насколько серьезными будут его проявления, в значительной степени, определяет влияние окружающей среды.

Повышенное потоотделение является частой причиной, вызывающей нейродермит на ногах.

Основными провокаторами являются:

  • механическое или химическое раздражение кожи.
  • климатические условия (например, экстремальный холод, жара и пр.);
  • эмоциональный стресс, перенапряжение;
  • наличие паразитов в организме;
  • хронические инфекции;
  • заболевания внутренних органов;
  • побочные эффекты от лекарственных препаратов;

Регулярный контакт с бытовой химией, особенно в профессиональной деятельности, служит толчком, при котором развивается нейродермит на руках.

Психосоматика как причина нейродермита

Психосоматика может являться истинной причиной заболевания, в том случае, если симптом обостряется, когда человек думает о нем и при этом, не имеет наследственной отягощенности.

Если вы подозреваете, что заболевание носит психосоматический характер, из-за смещения стрессовых ситуаций из психологической сферы в телесную, необходимо обратиться за помощью к профессиональному психологу.

Как выглядит нейродермит: симптомы и стадии

Хотя существует множество различных типов экземы, признаки и течение воспалительного заболевания кожи очень схожи. Имеются общие проявления, которые также можно разделить на разные стадии.

Распознать данное заболевание довольно просто, если у человека возник нейродермит – симптомы начнут проявляться в следующем виде:

  • сильный зуд;
  • сухость, огрубение, покраснение кожного покрова;
  • образование пузырей;
  • отек кожи.

Острая стадия

В острой стадии экзема начинается с яркого покраснения кожного покрова. Кожа в пораженной области становится раздраженной, образуются маленькие, заполненные жидкостью волдыри, которые вызывают сильный зуд. Со временем, целостность этих пузырьков может нарушиться и произойдет образование небольших корочек.

Если причиной экземы был краткосрочный контакт с определенным веществом, то при правильном подходе к лечению, и исключению контакта с ним, пораженная область начнет заживать.

Хроническая стадия

Из-за длительного контакта с аллергеном или при существующей генетической предрасположенности, раздражение кожи может приобрести хроническую форму.

При хронической форме нейродермита, кожа становится очень сухой и огрубевает, приобретая красно-синий оттенок. Возникает нестерпимый зуд, который доставляет человеку большой дискомфорт.

Если при расчесывании экземы в поврежденную кожу проникнут бактерии или вирусы, могут возникнуть дополнительные осложнения, требующие лечения антибиотиками.

Диагностика

Диагностирование нейродермита у взрослых пациентов проводит врач-дерматолог. В первую очередь, он проводит осмотр и определяет дальнейший курс лечения.

Стоит знать, что болезнь нейродермит требует комплексного подхода. Поэтому, могут потребоваться консультации других врачей: гастроэнтеролога, эндокринолога, невролога и т.д.

Нейродермит у детей на начальной стадии может вылечить врач – педиатр. Однако в более тяжелых случаях может потребоваться консультация аллерголога, дерматолога, гастроэнтеролога и пр.

На первичном приеме следует подробно описать врачу свою историю болезни (анамнез): имеется ли атопический дерматит или аллергия у кого-либо из родственников, возможны ли психосоматические или диетические провоцирующие факторы и пр.

Полученные сведения помогут врачу составить представление о клинической картине заболевания, а затем назначить необходимые исследования и препараты для лечения экземы.

Диагностика нейродермита проводится, как правило, при помощи кожных проб. В зависимости способа проведения теста, результат фиксируется в минутах или нескольких днях. Подробнее об этом методе исследования вы можете узнать в этой статье.

Суть прик-теста заключается в том, что врач вводит в кожу жидкость, содержащую аллергены, через небольшие царапины или же прикрепляет пластыри на область между лопаток.

Второй информативный метод – лабораторные исследования крови для определения уровня Иммуноглобулина E (IgE). Результаты данного исследования покажут, есть ли в крови иммунные вещества (иммуноглобулины), которые вызывают воспалительную реакцию кожи. При нейродермите и аллергии содержание Иммуноглобулина E (IgE) в крови значительно повышается.

Нейродермит — лечение

При нейродермите (атопическом дерматите, атопической экземе) эффективность лечения заключается в комплексном подходе, включающем базисную терапию и устранение воспаления кожи.

Цель базисной терапии — обеспечить эпидермис достаточным уровнем влаги. При этом, особенно важен тщательный и регулярный уход за кожей, для создания естественного защитного барьера и нормализации работы сальных желез.

Против воспаления кожи, когда начинается обострение нейродермита, врач назначает препараты в зависимости от того, как протекает заболевание и какие части тела поражены экземой.

Медикаментозное лечение нейродермита у взрослых и детей подразделяется на:

  • наружное (местное): с применением мази, крема или эмульсии;
  • внутреннее (системное): заключающееся в приеме антигистаминных и противовоспалительных таблеток.

Своевременно начатое лечение позволяет лучше контролировать атопический дерматит и отсрочивать проявление рецидива на длительный срок.

Наружное лечение

В большинстве случаев этого способа достаточно, чтобы держать проявления нейродермита под контролем.

Основные группы активных веществ, применяемых при лечении атопической экземы:

  • глюкокортикостероиды (препараты кортизона), которые подавляют чрезмерную иммунную реакцию организма;
  • ингибиторы кальцинеурина, которые влияют на лейкоциты, участвующие в воспалении;
  • антибактериальные и противогрибковые мази;
  • антисептики (Хлоргексидин, Фурациллин);
  • эмоленты.

Глюкокортикостероиды

Мазь от нейродермита, содержащая кортизон, является эффективным средством, используемым для оказания быстрого эффекта. Стоит отметить, что кортизон не подходит для продолжительного лечения экземы. В долгосрочной перспективе его использование может привести к повышенной чувствительности кожи (так называемой атрофии).

Для наружного лечения экземы на лице и чувствительных участках кожи, таких как шея, используется только слабая мазь кортизона в течение ограниченного периода (5-7 дней).

Ингибиторы кальциневрина

Пимекролимус и такролимус — это негормональные препараты, влияющие на иммунный ответ организма. Они предотвращают выделение определенных веществ-мессенджеров (цитокинов) на коже, уменьшают воспалительную реакцию и признаки нейродермита. Подходят для применения на чувствительных областях, таких как лицо и шея.

Не рекомендуется подвергать кожу естественному или искусственному солнечному свету во время терапии, поэтому ингибиторы кальциневрина не должны использоваться одновременно со светотерапией.

В отличие от кортизона, который может приводить к побочным эффектам при непрерывном использовании, активные вещества пимекролимус или такролимус подходят для долгосрочного лечения атопического дерматита.
Однако применять их следует при первых симптомах атопической экземы или признаках рецидива. Таким образом, вы можете предотвратить дальнейшее усугубление заболевания или способствовать ослаблению рецидива.

Стоит знать, что при лечении ингибиторами кальциневрина повышается риск образования лимфомы и рака кожи. Поэтому, целесообразно использовать данные препараты только в том случае, если это оправдано с медицинской точки зрения. Лечение нейродермита у детей в возрасте до двух лет с помощью данных препаратов проводится в исключительных случаях.

Средства против микроорганизмов

В некоторых случаях может потребоваться антимикробное лечение экземы. А именно, когда вредные грибки или бактерии колонизируют уже поврежденную кожу. Какой препарат выберет врач, зависит от того, на какие микроорганизмы направлено его действие.

Так называемые противогрибковые средства (Нистатин, Клотримазол и пр.) действуют против грибков. Антибиотики (Эритромицин, Линкомицин, Левомицитин и пр.) помогают против бактерий.

Эмолент

Представляет собой липидовосстанавливающий крем при нейродермите у детей и взрослых. Его действие направлено на увлажнение и восстановление кожного покрова, а также – на создание защитной пленки, предотвращающей от потери влаги, что очень важно при данном заболевании. Таковыми являются: La Roche Posay, Avene, Эмолиум и пр.

Внутреннее лечение

Если наружная терапия недостаточно эффективна, применяется системное лечение нейродермита.

Глюкортикостероиды

Только в тяжелых случаях атопического дерматита лечащий врач рекомендует внутреннее введение кортизона или циклоспорина А. Оба вещества направлены на устранение атопической экземы, уменьшая избыточный иммунный ответ.

Антигистаминное средство

Так называемые противоаллергические препараты (или антигистамины) подавляют аллергические реакции на коже, уменьшая зуд, типичный для атопического дерматита.

Светотерапия (фототерапия)

С помощью светолечения (фототерапии) угнетаются воспалительные клетки, которые проявляют активность при нейродермите.

В особо тяжелых случаях может помочь так называемая ПУВА — терапия. В этом случае пациенты принимают препарат (псорален) до облучения, что умножает влияние лучей на коже (P soralen + UVA = PUVA).

При этом методе лечения используется только свет определенных длин волн. Обычно это ультрафиолетовый свет — часто сочетание UVA и UVB лучей.

Однако, после PUVA-терапии кожа становится очень чувствительна к свету, поэтому повышенный риск возникновения рака от УФ-излучения не может быть полностью исключен. Следовательно, эта форма светотерапии для лечения атопического дерматита используется очень осторожно, особенно у детей.

Профилактика

Есть много других способов облегчить симптомы атопического дерматита:

  1. Для краткосрочного лечения атопического дерматита подходит, так называемая, климатическая терапия: находясь в горной или морской местности, вы можете значительно уменьшить симптомы.
  2. Также могут оказывать положительный эффект различные методы релаксации. Часто мучительный зуд может перерасти в непреодолимую проблему, влияющую на качество жизни. В этом случае релаксация может принести облегчение.
  3. При атопическом дерматите кожа становится более чувствительной, поэтому немаловажно, заменить агрессивные моющие средства на увлажняющие и масляные средства.

Стоит понимать, что лечить нейродермит должен только квалифицированный специалист. Так как самолечение и неправильно подобранное лекарство может только ухудшить проявление многих симптомов. Поэтому при первых признаках заболевания не стоит откладывать визит к врачу.

Нейродермит (атопическая экзема или атопический дерматит) особенно часто встречается у детей. Но взрослые также борются с данным заболеванием кожи.

Нейродермит не опасен — но он может существенно повлиять на качество жизни человека.

Что такое нейродермит?

Нейродермит приводит к постоянным или повторяющимся воспалительным реакциям на коже. Типичными симптомами являются чешуйчатые, сухие и очень зудящие участки на коже.

Нейродермит является одним из атопических заболеваний. Врачи говорят об атопии, когда люди имеют определенные реакции гиперчувствительности. Эти люди более склонны к экземе, аллергической астме или крапивнице, чем другие.

Другие названия нейродермита:

  • атопическая экзема;
  • атопический дерматит;
  • синдром атопической экземы;
  • эндогенная экзема;
  • конституциональная экзема;
  • АтД.

Термин нейродермит датируется с 19 века. В то время исследователи предполагали, что к заболеванию приводит воспаление нерва.

Является ли нейродермит заразным?

Некоторые люди боятся заразиться нейродермитом. Этот страх необоснован: экзема не заразна и не передается другим.

Как часто возникает нейродермит?

Нейродермит является одним из наиболее распространенных заболеваний кожи. Особенно болеют дети школьных и дошкольных возрастов. В развитых странах у около 15 из 100 детей дошкольного возраста имеется, по крайней мере временной нейродермит.

У большинства детей и подростков симптомы проходят через несколько лет сами по себе, поэтому они, как взрослые, лишены жалоб.

В зрелом возрасте атопический дерматит встречается реже: в России примерно от 1 до 3 из 100 взрослых страдают нейродермитом.

Большинство из них уже жаловались на заболевание в детстве.

Все больше и больше людей страдают нейродермитом

Исследования показывают, что количество случаев атопического дерматита значительно возросло за последние десятилетия. Причины такого развития пока неясны. Возможная причина такого резкого роста: гигиенические условия.

Возможно также, что болезни в целом уделяется больше внимания и, следовательно, чаще диагностируется.

Типичные симптомы нейродермита

Фото начальной стадии заболевания.

Типичными симптомами нейродермита являются:

  • сухая, красная, грубая кожа;
  • перхоть на голове;
  • узелки на коже;
  • сильный зуд.

Степень выраженности симптомов нейродермита (атопической экземы) и то, какие участки тела будут страдать, могут значительно различаться. Кроме того, внешний вид меняется в течение жизни.

Кожа с нейродермитом более сухая чем нормальная кожа. Она может хранить меньше влаги. Кроме того, у нее отсутствуют определенные жировые отложения. Со временем она становится все более грубой, потрескавшейся и шелушащейся.

В большинстве случаев экзема протекает всплесками: иногда симптомы сильнее, иногда слабее, а иногда регрессируют. Некоторые больные нейродермитом имеют постоянные жалобы, у других спорадические (проявляющийся от случая к случаю).

Расчесывания усиливает признаки

Мучительный зуд является для большинства особенно тревожным симптомов. Зуд может влиять на качество жизни так же, как хроническая боль.

Те, кто поддается зуду и чешутся, могут усилить атопический дерматит. Микробы могут легко проникать в поцарапанные участки кожи и распространяться там.

Различные симптомы в течение жизни

Появление нейродермита зависит, в частности, от возраста:

  • Младенцы: Нейродермит часто встречается в младенчестве, у них диагностируется так называемый молочный струп. Название происходит от изменений на коже напоминающих подгоревшее молоко. Молочный струп не имеет ничего общего с непереносимостью лактозы (часто называемой аллергией на молочные продукты). Симптомы нейродермита у младенцев проявляются в виде желтовато-белой корки в сочетании с воспалительными кожными реакциями в носу, и могут распространиться на большие участки кожи. В большинстве случаев у младенцев поражаются внешние стороны (разгибающие стороны) рук и ног, кожи головы и лица (особенно лоб и щеки). Часто на пораженных участках кожи колонизируются вирусы и бактерии.
  • Дети и подростки: С детства и до подросткового возраста для нейродермита характерны поражения в сгибающих участках тела. Изменения на коже появляются, прежде всего, в сгибающихся складках суставов, например, в впадинах колен и локтей. Часто поражаются также руки, шея, голова и лицо, но редко. В отличие от младенцев, у детей и подростков с нейродермитом кожа сухая и более подвержена перхоти. С возрастом кожа становится все более огрубевшей, сухой и утолщенной. Это изменение называется лихенизацией (лихенификацией).
  • Взрослые: Нейродермит у взрослых проявляется в основном при обширном воспалении на сгибательных поверхностях конечностей. Воспалительные участки также можно увидеть на лице, шее и руках. Особая форма атопического дерматита чаще встречается у взрослых: так называемая пруриго (почесуха). Типичными симптомами являются узелки, которые появляются по всему телу и очень чешутся.

Причины возникновения

Точные причины нейродермита (атопической экземы) неизвестны. Эксперты полагают, что заболевание вызывает наследственная восприимчивость в сочетании с различными другими факторами.

Одно можно сказать наверняка: Важную роль играет наследственная предрасположенность. Если у родственников имеется нейродермит, это повышает риск его развития в кругу семьи. Это особенно касается матери и отца. Несколько примеров:

  • Если у обоих родителей нейродермит, у ребенка также развивается атопическая экзема, сенная лихорадка или аллергическая астма с вероятностью от 60 до 80 процентов.
  • У однояйцевых близнецов в 75 процентах случаев поражаются оба ребенка.
  • У двухяйцевых близнецов только в 23 процентах случаев заболевают оба ребенка.

Нарушение кожного барьера

Кожа — это орган чувства, который выполняет несколько функций. С одной стороны, он защищает организм от внешних воздействий. С другой стороны, он регулирует, помимо прочего, температуру, потоотделение и кровообращение.

При атопическом дерматите нарушается естественная барьерная функция кожи. Постоянное воспаление облегчает проникновение патогенных микроорганизмов и раздражителей. Это в свою очередь приводит к дальнейшему повреждению и воспалению.

Одним из факторов, ответственных за нарушение основного барьера при нейродермите, является мутация гена, которая тормозит выработку определенного белка — филагрина.

Филагрин вносит существенный вклад в создание защитного барьера кожи. Дефицит филагрина изменяет состав липидов кожи. Кожа становится сухой и более восприимчивой к заболеваниям.

Если добавить другие факторы, такие как частое мытье с мылом, это может дополнительно повысить восприимчивость.

Сверхреакция иммунной системы

При повреждении кожи инородные вещества (аллергены) могут проникнуть особенно легко. Это повышает вероятность того, что иммунная система станет более чувствительной к этим аллергенам и будет способствовать развитию аллергической формы нейродермита.

Если иммунная система классифицирует аллерген как опасный, то он образует антитела. Важным защитным веществом является иммуноглобулин Е (IgE). При взаимодействии с различными веществами-носителями иммунной системы, цитокинами, IgE борется с аллергенами и вступает в реакцию с воспалительной защитной реакцией кожи.

Различные лейкоциты (особенно Т-лимфоциты) поддерживают воспалительную реакцию.

По оценкам, от 3 до 4 из 10 больных нейродерматитом страдают от такой аллергической формы атопического дерматита. Их иммунная система реагирует на такие аллергены, как пыльца, молоко, орехи, яйца, рыба. Антитела, которые формирует иммунная система против этих веществ, могут быть обнаружены врачом в крови.

Другие факторы способствующие развитию нейродермита

Помимо аллергенов существуют и другие факторы, способствующие развитию нейродермита. К ним относятся, например:

  • контакт с грубыми тканями, например, с грубой шерстью;
  • сигаретный дым;
  • инфекции;
  • некоторые продукты питания;
  • экстремальные климатические условия (например, холод, жара).

Психологический стресс также может усилить нейродермит.

Диагностика

Массивный зуд и типичные, повторяющиеся изменения кожи уже дают дерматологу первые признаки того, что это может быть нейродермит (атопическая экзема, атопический дерматит).

Постановке диагноза могут способствовать определенные физические характеристики: люди с нейродермитом, например, чаще имеют темные круги под глазами (появляются после сна), более глубокие линии ладоней (ихтиоз рук) или двойную складку на нижнем веке (так называемая складка Денни-Моргана).

В разговоре врач задаст несколько вопросов по истории болезни, например:

  • Когда начались жалобы?
  • Страдают ли ваши родственники экземой?
  • Есть ли аллергия на определенные вещества?
  • Существуют ли триггеры, которые усиливают симптомы (например, стресс, питание)?

Впоследствии врач физически осмотрит пациента и внимательно изучит всю кожу.

Важно, чтобы он исключил другие заболевания, связанные с похожими симптомами. К ним относятся, например, псориаз или контактный дерматит.

При необходимости врач возьмет образец ткани для исследования (биопсия).

Дальнейшие исследования: аллергопробы и проч. методы

У многих больных нейродермитом иммунная система реагирует на определенные вещества защитной реакцией. Для выявления такой аллергической формы нейродермита врач может дополнительно назначить проведение различных обследований:

  • Аллергологические пробы (кожные тесты на аллергию): Различные кожные пробы также могут выявить, насколько человек чувствителен к определенным инородным веществам. Это могут быть, например, пыльца, пылевые клещи, пища или шерсть животных.
  • Лабораторные исследования: Анализ крови позволяет врачу определить, содержит ли кровь антитела (иммуноглобулины), которые вызывают воспалительную реакцию кожи. Например, концентрация иммуноглобулина Е у людей с нейродерматитом может быть повышена.
  • Провокационный тест: Если исследования показали, что иммунная система на самом деле гиперчувствительна, это ничего не говорит о том, действительно ли это влияет на нейродермит и в какой степени. Провокационный тест может дать определенную информацию: например, пациент употребляет определенную аллергическую пищу. Затем врач наблюдает, реагирует ли на это кожа.
  • Элиминационная диета: Пациент сознательно воздерживается от употребления некоторых продуктов питания в течение некоторого времени. Если симптомы улучшаются, это указывает на то, что возникновению приступов нейродермита способствует пищевая непереносимость.

Лечение нейродермита

Нейродермит часто требует длительного лечения. Точный характер терапии всегда зависит от конкретного случая.

Основная терапия: уход за телом.

Кожа особенно чувствительна к нейродермиту. Целью базовой терапии является обеспечение кожи достаточным количеством влаги.

Особенно важен тщательный и регулярный уход за кожей с помощью увлажняющих средств.

Советы по базовой терапии:

  1. Для сухой кожи используйте увлажняющие мази, например, с мочевиной.
  2. Если кожа менее сухая, можно прибегнуть к водомасляным эмульсиям.
  3. Для очищения кожи рекомендуется использовать для душа гели с маслами.
  4. Не используйте мыло или дезинфицирующие средства.
  5. Избегайте слишком частого контакта с водой.

Местная терапия: Внешнее лечение во время острого рецидива

В случае легкого или умеренного нейродермита, чтобы улучшить симптомы, как правило, в дополнение к базовой терапии достаточно внешнего лечения.

В этом важную роль играют две группы активных веществ:

  1. Глюкокортикостероиды (препараты, содержащие кортизон), которые подавляют избыточный иммунный ответ организма;
  2. Ингибиторы кальциневрина, которые влияют на лейкоциты, участвующие в воспалении.

Глюкокортикостероиды (кортикостероиды)

Для краткосрочного эффекта мазь с кортизоном является очень эффективным средством. Кортизон сдерживает воспаление и снимает зуд. В случае нейродермита на лице и чувствительных участках кожи, таких как шея, следует применять только слабую кортизоновую мазь – и только в течение небольшого времени (5-10 дней).

Кортизонные мази не подходят для длительного лечения нейродермита. Важно не использовать препараты слишком долго и не использовать его в больших дозах.

Кортизон приводит к тому, что кожа становится тоньше и чувствительнее (так называемая атрофия). Тем не менее, исследования показали, что нет доказательств того, что этот эффект является постоянным, если только кортизон принимался слишком долго, слишком часто или в слишком высоких дозах.

Другие побочные эффекты, вызванные длительным лечением кортизоном:

  • телеангиэктазия (мелкие расширенные вены на коже);
  • кожные инфекции;
  • периоральный дерматит, воспаление кожи лица;
  • розацеа;
  • растяжки на коже;
  • контактная аллергия.

Также может случиться, что кортизон не будет работать так хорошо после длительного периода использования.

Ингибиторы кальциневрина

Если препараты кортизона не помогли в достаточной степени или о них не может быть и речи, врач может прописать ингибиторы кальциневрина, такие как Пимекролимус или Такролимус. 

Активные вещества этих препаратов влияют на иммунную реакцию организма. Они предотвращают высвобождение определенных веществ-посредников (цитокинов) в кожу, вследствие этого воспалительная реакция проходит быстрее.

Ингибиторы кальциневрина доступны в виде мазей или кремов.

В отличие от кортизона, активные компоненты Пимекролимуса или Такролимуса подходят для длительного лечения нейродермита. Их также можно наносить на чувствительные участки кожи: лица, шеи или половых органов.

Если врач прописал мази или кремы с ингибиторами кальциневрина, лучше всего применять их сразу, как только вы заметите первые симптомы атопической экземы. Это относится и к тем случаям, когда вы заметили признаки рецидива.

Таким образом, вы можете перехватывать рецидивы заболеваний или способствовать ослаблению рецидивов.

Возможные побочные эффекты ингибиторов кальциневрина:

  • зуд;
  • жжение/ощущение жара на коже;
  • эритема.

Эти побочные эффекты обычно проходят в течение первых нескольких дней после начала лечения.

Ингибиторы кальциневрина детям в возрасте до двух лет назначают в отдельных случаях.

Системная терапия: пероральные препараты

Иногда мазей или кремов недостаточно, чтобы в достаточной степени облегчить симптомы нейродермита. В этом случаи врач рассмотрит вопрос о внутреннем (системном) лечении. Это означает, что пациент будет принимать лекарства, которые воздействуют на весь организм.

Обычно используемые препараты для внутренней терапии:

  • Препараты кортизона (глюкокортикоиды): они в основном используются в случае острого эпизода временной шоковой терапии.
  • Циклоспорин А: Препарат ингибирует избыточный иммунный ответ и подходит для длительного лечения атопического дерматита.
  • Антигистаминные препараты (противоаллергические средства): В случае сильного зуда доктор может порекомендовать антигистаминные препараты в дополнение к другим лекарствам.
  • Антимикробные агенты: В некоторых случаях может потребоваться лечение внутреннего антимикробного нейродермита, а именно, когда грибки или бактерии колонизируют уже поврежденную кожу. Какой препарат выберет врач, зависит от того, какие микроорганизмы в нем участвуют: противогрибковые препараты против грибков, антибиотики против бактерий.

Можно ли предотвратить нейродермит?

Вы вряд ли сможете предотвратить нейродермит.

Специалисты рекомендуют грудное вскармливание ребенка в течение первых четырех-шести месяцев жизни без добавления инородных белков (например, коровьего молока).

Это может снизить частоту и тяжесть нейродермита у детей младшего возраста.

Продукты питания, содержащие пробиотические бактерии, могут оказывать защитное действие. Однако это еще не доказано.

Прогноз и течение

Нейродермит у каждого пострадавшего протекает по-разному. Отдельные рецидивы могут быть различны по длительности и тяжести. У многих младенцев и детей нейродермит со временем проходит само по себе, особенно если они были младше одного года в начале заболевания.

Даже если симптомы лишь слегка выражены: Нейродермит может значительно ухудшить качество жизни и быть связан с высокой эмоциональной нагрузкой.

Некоторые люди – ошибочно – боятся заразиться и отталкивают от себя страдающих нейродермитом. Это психологическое напряжение может привести к другим жалобам, таким как депрессия.

С помощью ранней и интенсивной терапии можно положительно влиять на течение нейродермита. Полностью излечить атопическую экзему пока не представляется возможным.

Однако сегодня многие пациенты могут вести нормальный образ жизни благодаря современным методам терапии.

Среди многочисленных кожных заболеваний едва ли не половина случаев, а точнее – 40 процентов приходится на долю нейродермита. Страдают от него и дети, и взрослые.

Причем слово «страдают» в данной ситуации не является преувеличением: многие люди на протяжении долгих лет испытывают физические и моральные неудобства, пробуют разные варианты лечения, не всегда, к сожалению, успешные.

Само название — нейродермит – вошло в медицинский обиход в 2019 году. Об этом имеются исторические свидетельства.

Код по МКБ-10 (международной классификации болезней), который присваивается сегодня всем заболеваниям, для нейродермита – L20.8.

Нейродермит – что это такое?

Это болезнь нейрогенно-аллергического типа. В названии подчеркивается связь кожных проблем и нервной системы человека.

Внешние проявления – покраснения участков кожи, папулезная сыпь (так называют овальные или плоские новообразования на кожной поверхности). Самый неприятный, изнуряющий симптом — зуд в очагах поражения.

Еще одна характерная особенность нейродермита — он проявляется по-разному в разное время года: зимой происходит обострение болезни, лето – период ремиссии.

Мужчины болеют нейродермитом реже, чем женщины и дети. Причем, иногда у детей-подростков во время полового созревания болезнь проходит сама по себе.

И все же у большинства пациентов она так легко не сдает позиции — переходит в хроническую форму. О ее серьезности говорит, например, такой факт, что в интернете активно обсуждают тему: берут ли в армию больных нейродермитом.

Как разъясняют специалисты, речь, действительно, может идти об отсрочке для тех, кто на момент призыва имеет ярко выраженные признаки заболевания.

Если же в течение десяти лет рецидива вспышек нейродермита не зафиксировано, то молодого человека признают годным к службе или он сможет при желании поступить в военное учебное заведение.

Фото

Причины возникновения

И еще одну тему, связанную с этим заболеванием, поднимает интернетовский форум: заразный или нет нейродермит?

У медиков по этому вопросу разногласий нет: болезнь не заразна, она не передается ни через рукопожатие, ни через общую посуду, ни воздушно-капельным путем.

А вот на генетическом уровне, по наследству, нейродермит, к сожалению, можно получить.

Другими причинами возникновения заболевания являются:

  • сбои в работе нервной системы;
  • стрессы;
  • ослабленный иммунитет;
  • чрезмерные физические нагрузки;
  • отсутствие отдыха;
  • интоксикация;
  • различные заболевания (например, панкреатит, гастрит);
  • гормональная перестройка организма;
  • неправильное питание;
  • вредные привычки (никотиновая зависимость, алкоголь).

У женщин болезнь может развиться как реакция на регулярное использование парфюмерных и косметических продуктов сначала в виде аллергии, а затем – нейродермита со всеми присущими ему симптомами.

У младенцев серьезные кожные заболевания тоже могут сначала носить аллергический характер (на пищу, пыльцу растений) или быть следствием врожденной непереносимости каких-либо веществ.

Если вы хотите знать, что такое эмоленты для детей, советуем прочесть нашу публикацию.

Примерное меню диеты при атопическом дерматите у детей представлено в этом материале.

Чем отличается дерматит от атопического дерматита? Узнайте здесь.

Симптомы болезни

Независимо от мест расположения пораженных участков (лицо, руки, ноги, паховая зона) признаки болезни практически идентичны:

  • сыпь разных оттенков красного цвета;
  • с трудом переносимый зуд;
  • сухость кожи, образование особо грубых «островков»;
  • шелушение и отслоение чешуек;
  • образование мокнущих корочек.

Кроме явных симптомов, которые у всех на глазах, течение нейродермита сопровождается слабостью всего организма, апатией, подавленностью, быстрой утомляемостью.

Из внутренних органов зачастую страдают надпочечники, из-за чего на ладонях больного кожа темнеет. Медики отмечают у многих пациентов понижение давления.

С отклонениями от нормы начинают функционировать желудок, кишечник, ухудшается аппетит, воспаляются лимфатические узлы.

Программа «Доктор И» о нейродермите:

Разновидности

Виды заболевания различают по двум главным характерным признакам – местам, которое облюбовала себе болезнь, и размеру «оккупированной» территории.

Ограниченный нейродермит

Чаще всего у пациентов диагностируют ограниченный нейродермит (специалисты характеризуют его как очаговый нейродермит).

Он довольствуется сравнительно небольшими участками кожи, располагается в основном на шее (по бокам и сзади), возле половых органов, в паху, под коленями, у мужчин – на бедрах.

Даже маленькие зоны поражения вызывают у человека сильный зуд, который чаще всего мучает вечером и ночью, поэтому больному требуется какое-либо успокоительное.

В начале заболевания покраснения едва заметны на коже, со временем они увеличиваются (сам человек этому способствует, расчесывая нестерпимо зудящие места), превращаются в папулы, иногда покрываются чешуйками.

При этом виде нейродермита врачи назначают (в числе прочего лечения) электрофорез, целебные грязи. Если при этом увеличены лимфоузлы, воздействуют на них ультразвуком.

Диффузный

Этот вид заболевания активно распространяется на теле и лице. Болезненные высыпания обнаруживаются на губах, на веках, на локтевых и коленных сгибах (с внутренней стороны).

Зуд очень сильный. Облегчение пациенту приносят сеансы ультразвука, некоторые виды физиолечения.

Линейный

Линейный нейродермит поражает кожные покровы на руках и на ногах больного, как правило – в местах сгибов.

Часто именно этот вид болезни приобретает хронический характер, так как лечить его очень сложно.

Пораженные кисти рук после душа с использованием даже самого мягкого геля болят особенно сильно. На пересушенной коже образуются корочки, которые после душа отслаиваются, но на их место тут же приходят новые.

Фолликулярный и декальвирующий

Фолликулярный нейродермит, равно как и декальвирующий (нейродермит волосистой части головы), затрагивают участки тела, покрытые волосами, и в первую очередь, конечно, голову.

Течение болезни обычно осложняют психологические причины, страдание вызывают не только боль и зуд, но и то, что симптомы заболевания оказываются у всех на виду, зачастую происходит даже облысение пораженных участков.

Псориазиформный

Псориазиформный вид сродни предыдущему, он тоже захватывает самые заметные для окружающих участки кожи на голове и лице. На красных уплотненных пятнах к тому же появляются чешуйки, как при псориазе.

Гипертрофический

Гипертрофический нейродермит поражает паховую зону у мужчин, захватывает участки возле половых губ у женщин.

Интимная зона весьма трудно поддается лечению, заболевание вызывает дискомфорт и психологические проблемы.

Чем отличается от псориаза

Начальная стадия заболеваний, протекающая приблизительно одинаково, порой приводит к тому, что люди (как правило, не специалисты) путают нейродермит и псориаз.

Казалось бы, «как черта ни назови…», однако ошибаться в этой ситуации нельзя, ведь каждое заболевание требует особого подхода.

Вот некоторые отличия. При нейродермите болезнь может спровоцировать какой-либо аллерген; псориаз проявляет себя там, где кожа подвергалась какому-либо механическому воздействию, даже небольшая царапина может послужить причиной появления «бляшек».

Если при нейродермите кожа бывает очень сухой, «неживой», то при псориазе, напротив, активность клеток кожи высока, что проявляется в появлении большого количества чешуек, которые то и дело отшелушиваются.

При внимательном рассмотрении псориазное пятно выглядит однородным, структуру пораженного участка кожи при нейродермите составляют отдельные мелкие образования.

И еще отличие: если у больного псориазом, к примеру, поражены пальцы и ногти, то при нейродермите – только пальцы, а ногти болезнь не захватывает.

Лечение нейродермита у детей и у взрослых

Многие хроники считают, что нейродермит не излечим.

Специалисты, напротив, оптимизма не теряют, но, чтобы результат был эффективный, стараются подходить к процессу лечения комплексно, подключая к нему не только терапевта и дерматолога, но также аллерголога, гастроэнтеролога, эндокринолога.

Участие последнего обязательно, если нейродермит развивается при сахарном диабете.

Народные средства в домашних условиях

Специалисты не возражают против народных методов лечения, которые приносят пациенту облегчение и вписываются в намеченную доктором программу медицинских мероприятий.

Вот несколько вариантов воздействия на нейродермит в домашних условиях:

  • очаги поражения смазывают свежими ягодами облепихи (замороженные не теряют своих целебных свойств);
  • в обычный детский крем добавляют сок чистотела, втирают в кожу;
  • березовый деготь тонким слоем наносят на пораженный участок, закрывают на несколько часов повязкой;
  • яблочный уксус (1 бутылку) вливают в ванну, полотенце после водных процедур не используют – кожа должна подсохнуть естественным путем;
  • из подогретого свиного сала, сока алоэ и пихтового масла готовят мазь, хранят в холодильнике и применяют при необходимости.

Препараты

Медикаментозное лечение включает в себя:

  • витаминные препараты для укрепления иммунной системы;
  • сорбенты для выведения токсинов (Полисорб, активированный уголь);
  • антигистаминные препараты (Супрастин, Лоратадин);
  • успокоительные средства (валериана, пустырник, Седуксен);
  • снотворные;
  • антидепрессанты.

В случае инфицирования очагов воспаления используются антибиотики – таблетки, уколы.

Подробная инструкция по применению крема и эмульсии Липобейз, состав препарата, показания и противопоказания описаны в нашем материале.

Если вы не знаете, какой шампунь от себорейного дерматита на голове выбрать, обратитесь за помощью к данной публикации.

Мази, крема

В состав этих препаратов фармацевты включают нафталанскую нефть, березовый деготь, ихтиол, серу, цинк (многими пациентами активно используется так называемая «цинковая мазь»).

В зависимости от тяжести заболевания может быть использована негормональная мазь или более сильные аналоги.

В любом случае должна неукоснительно выполняться инструкция по применению, которая прилагается к каждому аптечному препарату.

Дело в том, что многие из компонентов мазей и кремов далеко не безобидны и, если их использовать неграмотно, могут быть неприятные последствия.

Вот несколько препаратов с заживляющим, противовоспалительным эффектом: Бепантен, Пантенол, Апилак, Локоид, Преднизолоновая мазь, Радевит, Тридерм.

С составом и инструкцией по применению крема Локоид можно ознакомиться по ссылке.

Если нейродермит выявлен у грудничков, врач может назначить мазь Скин-Кап. Мазать тело и лицо ребенка самостоятельно «выписанными» препаратами категорически запрещается.

Диета

Грамотно скорректированная диета поможет добиться стойкой ремиссии заболевания. Самое главное – убрать со стола продукты-аллергены.

Для большинства людей с заболеваниями кожи таковыми являются молоко, яйца, мед, ягоды и фрукты красного цвета, шоколад.

В период обострения болезни категорически запрещен алкоголь, острые соусы, колбасы. Не ленитесь готовить еду на пару или тушить.

Важный момент: при нейродермите соки нельзя употреблять в чистом виде, надо разбавлять их водой в соотношении 1:1.

Дело в том, что цельный сок отрицательно воздействует на функции поджелудочной железы, разбавленный их стимулирует, что для больных нейродермитом имеет большое значение.

Лазеротерапия

Избавиться от зуда, нормализовать работу кожных покровов помогает такое современное изобретение, как лазеротерапия.

Воздействуя на организм мягко, деликатно, целебный луч значительно улучшает состояние пациента.

Фитотерапия

Травы активно используются не только народной, но и официальной медициной. В аптеке людям с проблемной кожей всегда посоветуют несколько вариантов целебных сборов.

Среди используемых лекарственных растений: валериана, крапива, ромашка аптечная, солодка, душица, луговая герань, золототысячник, чабрец, подорожник, тимьян, хвощ, череда, лопух, зверобой, одуванчик, кипрей.

Каждый сбор сопровождает инструкция, следовать которой (соблюдая соотношение ингредиентов, сроки заваривания, частоту использования) надо обязательно.

Криотерапия

Холод против нейродермита – хорошее лекарство.

Криотерапия действует разносторонне – укрепляет иммунитет, нервную систему, снимает воспаления.

Организм находит в себе внутренние резервы для борьбы с недугом.

Бальнеофототерапия

Пациент, которому назначают бальнеофототерапию, словно бы получает лечение на знаменитом израильском Мертвом море или отправляется на какой-либо курорт, на соленые озера.

На самом деле больного лечат солевым раствором, а затем подвергают ультрафиолетовому облучению.

Это может быть ванна для всего тела или ванночки для рук – все зависит от того, где находятся очаги поражения.

Как лечить недуг на руках, лице и теле при беременности и грудном вскармливании

У беременных женщин и молодых кормящих мам после родов выбор медикаментозных препаратов не очень велик. Многие из тех, что назначают обычным пациентом, способны оказать негативное влияние на плод или вызвать аллергию у новорожденных.

Иглоукалывание, которое дает при нейродермите неплохой результат, для будущих мам тоже под запретом. Да и гомеопатия вызывает немало опасений. Препараты без гормонов не так эффективны, как требуется…

Что делать? При легких формах заболевания врачи рекомендуют валериану и пустырник, при более сложных – препараты Фенистал, Кларитин, Телфаст.

В качестве энтеросорбента можно использовать Фильтрум, Полисорб. Из мазей – нафталановую, Скин-Кап.

Также самочувствие беременной женщины поддерживает препарат Рибоксин, он помогает отрегулировать обменные процессы в организме, который вынужден работать «за двоих», но с трудом справляется с этой задачей.

Профилактика заболевания

Очень важно, чтобы у больных нейродермитом или имеющих предрасположенность к этому заболеванию меню было антиаллергическим.

Надо побольше есть овощей и фруктов, в составе которых имеются необходимые организму витамины, мясо выбирать нежирное. Придется отказаться от пряных, острых, соленых блюд.

Важное значение имеет личная гигиена. Необходимые средства (шампунь, гель, лосьон, крем) желательно подобрать, посоветовавшись с врачом.

Одежду приобретать из натуральных тканей за исключением шерстяных. Для стирки вещей использовать обыкновенное хозяйственное мыло.

Отзывы

Ольга Л.: «Два года меня доставал нейродермит, болячки были на голове. Ужас!.. Сначала лечилась гормональными средствами (так посоветовал врач), а когда добилась результата, изо всех сил стараюсь его сохранить. Что я делаю? Лицо водой не умываю – протираю кубиками льда из целебных отваров. После душа использую замечательное детское масло Джонсонс Беби, хожу в солярий регулярно, ведь нейродермит боится солнца».

Дмитрий Д.: «Про многие болезни говорят так: это образ жизни. Вот и мне пришлось выработать свой – стараюсь не вспыхивать из-за ерунды, не отказываюсь от успокоительных сборов, которые мне готовит жена. А чтобы руки всегда были в порядке, использую крем Скин-Кап. Из-за этих «ограничительных мер» не чувствую себя ущемленным. Главное – здоровье».

Яна Ц.: «Дочке от кожных проблем помог крем Адвантан (лучший из всех тех, что мы перепробовали и который все-таки вылечил нас). И еще доктор строго сказал, что надо соблюдать диету, иначе все вернется на круги своя. Приходится придумывать что-нибудь вкусненькое из овощей и фруктов, а шоколад и конфеты у нас, увы, под запретом».

ВНИМАНИЮ ПРАВООБЛАДАТЕЛЕЙ! ВСЕ МАТЕРИАЛЫ РАЗМЕЩЕНЫ НА САЙТЕ СТРОГО В ИНФОРМАЦИОННЫХ И УЧЕБНЫХ ЦЕЛЯХ!
ЕСЛИ ВЫ СЧИТАЕТЕ, ЧТО РАЗМЕЩЕНИЕ КАКОГО-ЛИБО МАТЕРИАЛА НАРУШАЕТ
ВАШИ АВТОРСКИЕ ПРАВА — ОБЯЗАТЕЛЬНО СВЯЖИТЕСЬ С НАМИ ЧЕРЕЗ ФОРМУ КОНТАКТОВ И ВАШ МАТЕРИАЛ БУДЕТ УДАЛЁН!