Нейродермит у детей: основные причины, симптомы и лечение

В детской практике существует большое количество разнообразных заболеваний кожи. Нейродермит — это одна из самых тяжелых патологий, требующая проведения обязательного лечения.

Что это?

Патологические реакции со стороны кожи на разнообразные провоцирующие факторы называются нейродермитом. Развитие заболевания непосредственно связано с нарушениями в работе иммунной системы. Достаточно часто нейродермит сочетается и с другими патологиями: бронхиальной астмой, атопическим дерматитом и аллергической экземой.

В детском возрасте наиболее характерны диффузные или распространенные формы заболевания. Обычно заболевание у малышей имеет хроническое течение. Периоды относительного благополучия могут сменяться обострениями, во время которых самочувствие ребенка сильно нарушается и появляются дискомфортные симптомы болезни. Первые проявления заболевания могут встретиться даже у грудничка. Врачи отмечают, что клинические признаки нейродермита возникают у малышей уже с двух месяцев после рождения.

По статистике, нейродермиты составляют около 45% от всех дерматологических заболеваний, встречающихся у детей. Ученые отмечают, что ежегодно заболеваемость такими воспалительными заболеваниями кожи только растет.

Малыши, проживающие в крупных и особенно промышленных городах, страдают нейродермитом несколько чаще, чем их сельские сверстники. Во время нейродермита поражаются не только кожные покровы. У ребенка также возникает нарушение работы иммунной системы и многих внутренних органов.

Причины

К развитию заболевания могут приводить различные факторы. Некоторые ученые считают, что болезнь начинает формироваться уже в периоде внутриутробного развития. Именно в это время происходит закладка всех жизненно важных органов в том числе и иммунной системы.

Любые воздействия на будущий плод во время беременности матери приводит к тому, что в дальнейшем у малыша может развиться нейродермит.

К основным причинам появления у ребенка заболевания относятся:

  • Психосоматика. Нарушенная работа нервной системы способствует появлению на коже у малыша различных высыпаний, свойственных данному заболеванию. Это откладывает существенный отпечаток на поведение ребенка. Он становится более нервозным, замкнутым. Часто дети, имеющие нейродермит, плохо идут на контакт даже с близкими людьми.
  • Генетическая предрасположенность. В семьях, где встречались случаи нейродермита, заболеваемость в несколько раз выше. Также если у кого-то из родителей есть аллергические патологии, то риск нейродермита у малыша возрастает в несколько раз.
  • Воздействие аллергенных факторов. К ним относятся: пыльца различных растений и трав, пух и шерсть животных, бытовые клещи, некоторые продукты питания, синтетические материалы, химические аэрозоли, лекарственные средства и другие. Для развития заболевания также важна индивидуальная гиперчувствительность к какому-то конкретному аллергену. Попадая в детский организм, аллергенный компонент вызывает сильную аллергическую реакцию, которая провоцирует появление на коже специфических кожных высыпаний.

  • Длительный или чрезмерный психоэмоциональный стресс. В детском возрасте психика ребенка еще достаточно лабильна. Нервная система малыша устроена совсем не так, как у взрослых и функционирует не в полном режиме. Сильное психоэмоциональное потрясение способствует появлению у ребенка неблагоприятных проявлений нейродермита.
  • Хронические заболевания органов желудочно-кишечного тракта. Особенно часто к развитию нейродермита приводят различные патологии, сопровождающиеся нарушением всасывания и усвоения питательных веществ и витаминов. Недостаточное поступление жизненно необходимых компонентов приводит к тому, что снижается работа иммунной и нервной системы. Такое истощение способствует в дальнейшем развитию у малыша признаков нейродермита.
  • Различные инвазии паразитов. В детской практике этому способствуют различные глистные заболевания. В процессе своей жизнедеятельности гельминты выделяют большое количество токсических веществ. Они отрицательно действуют на весь детский организм, постепенно его отравляя. Длительная глистная инвазия способствует снижению иммунитета у ребенка и может привести к появлению у него признаков нейродермита.
  • Последствия частых инфекционных заболеваний. Часто болеющие бактериальными и вирусными инфекциями малыши, по статистике, имеют больший риск заболеть нейродермитом. Это обусловлено тем, что во время любой инфекционной патологии, существенно снижается иммунитет. Длительное и тяжелое течение инфекции может привести к тому, что у ребенка, особенно имеющего склонность к различным аллергическим реакциям, возникает нейродермит.

Клинические варианты

С учетом преимущественной локализации, ученые выделяют несколько видов нейродермита у детей. Каждая из этих форм требует назначения соответствующего лечения. Выраженность симптомов зависит от различных условий, в том числе возраста ребенка и особенностей его физического развития.

Врачи выделяют несколько клинических вариантов заболевания:

  • Ограниченный или локальный. В этом случае патологические высыпания в основном локализуются в какой-то одной, реже двух смежных анатомических зонах. Они могут возникнуть практически повсеместно: на руках, на лице, шее, спине, руках и ногах.
  • Диффузный. Этот вариант характеризуется появлением кожных высыпаний на разных участках тела ребенка.
  • Линейный. Характеризуется наличием специфических кожных изменений преимущественно на руках или ножках маленького пациента.
  • Фолликулярный. Кожные высыпания возникают больше в области волосистой части головы, в местах роста волос.
  • Гипертрофический. Патологические кожные высыпания покрывают преимущественно всю паховую область.
  • Псориазиформный. Кожные высыпания поражают кожу лица и волосистой части головы.

Симптомы

Заподозрить заболевание можно и в домашних условиях самостоятельно. На фоне предшествующего полного благополучия у ребенка возникают многочисленные неблагоприятные симптомы на коже. Эти клинические признаки могут быть выражены по-разному. Обычно у малышей раннего возраста они выражены даже в меньшей степени, чем у подростков. По статистике, тяжелое течение заболевания встречается в возрасте 12-14 лет.

Для нейродермита характерны следующие симптомы:

  • Появление красных пятен. Они могут быть разного диаметра и формы. Часто контур таких кожных высыпаний неровный. Они заметно отличаются по окраске от здоровых кожных покровов. В некоторых случаях вместо пятен на коже появляются многочисленные пузырьки, имеющие внутри серозную жидкость.
  • Выраженный зуд. Пожалуй, это основной и самый выраженный признак заболевания. Зуд при нейродермите носит просто нестерпимый характер. Это приносит выраженный дискомфорт малышу и существенно нарушает его самочувствие. Больной ребенок постоянно расчесывает зудящую кожу, что способствует тому, что в ранки попадает вторичная инфекция и начинается нагноение.
  • Ухудшение самочувствия. Выраженный зуд существенно нарушает поведение ребенка. Малыши меньше кушают, у них нарушается сон. Обычные любимые занятия не вызывают у ребенка былого восторга и не приносят ему удовлетворения. В некоторых случаях самочувствие малыша ухудшает появление головной боли и повышение температуры тела.
  • Выраженная сухость и шелушение кожи. Этот симптом в большей степени выражен на воспаленных участках кожных покровов. При осмотре на коже можно обнаружить различные продольные и поперечные бороздки и линии. Выраженное шелушение на волосистой части головы приводит к появлению сильной перхоти.

Диагностика

При выявлении первых признаков заболевания обязательно покажите ребенка врачу. В некоторых случаях нейродермит протекает под маской других дерматологических болезней. Для установления правильного диагноза следует провести дополнительную диагностику.

Нейродермит — это патология исключения. Чтобы установить такой диагноз — врач должен исключить у малыша все другие кожные воспалительные заболевания, при развитии которых возникают сходные клинические симптомы.

Лечение

Лечить нейродермит следует сразу же, как только появились неблагоприятные симптомы. Терапия данной патологии включает в себя назначение различных групп лекарственных средств. Выбор тактики лечения остается за лечащим врачом. В некоторых случаях, когда нейродермит развился как следствие хронических заболеваний внутренних органов, сначала требуется устранение основной причины. В этом случае своевременная терапия обострений имеющихся у ребенка патологий приведет к тому, что у него самостоятельно исчезнут и все неблагоприятные проявления на коже.

Для лечения нейродермита используются:

  • Гипоаллергенная диета. Такое лечебное питание полностью исключает любые продукты, обладающие высокими аллергенными свойствами. Из детского меню полностью исключаются: шоколад, морепродукты, цитрусовые, продукты пчеловодства, тропические фрукты и ягоды.

Соблюдать диету следует на протяжении всей жизни. Это поможет в дальнейшем предотвратить возможные рецидивы.

  • Медикаментозная терапия. Для устранения выраженного кожного зуда используются различные антигистаминные препараты. Дозировка, кратность и длительность применения выбирается лечащим врачом. Супрастин, Кларитин, Лоратадин и другие средства помогут уменьшить зуд на коже и улучшат самочувствие ребенка. Обычно данные препараты назначаются в острый период заболевания для устранения симптомов, а также могут приниматься для профилактики будущих сезонных обострений.
  • Вспомогательная терапия и средства, содержащие биологически активные компоненты. Помогают устранять неблагоприятные симптомы и улучшать состояние ребенка. Входящие в состав препаратов «Тяньши» различные биологически активные вещества оказывают выраженное действие.

  • Режим дня. Для малышей, страдающих нейродермитом, очень важен регулярный отдых и качественный сон. Для правильной работы нервной системы требуется ночной сон не менее 8-9 часов. Малыши более раннего возраста должны спать несколько больше. Дневной сон также должен обязательно присутствовать в режиме дня ребенка, страдающего нейродермитом.

Профилактика

Снизить риск нейродермита можно с помощью правильной организации режима дня. Рациональное питание, содержащее все нужные для роста и развития малыша питательные вещества и витамины, необходимо для нормального функционирования детского организма. Укрепление иммунитета играет важную роль в профилактике нейродермита. Активные физические нагрузки, ежедневные прогулки на свежем воздухе, ограничение стрессов — помогут иммунной системе работать достаточно эффективно и слаженно.

Крепкий иммунитет и отличная работа нервной системы значительно снижают возможность появления неблагоприятных симптомов нейродермита в любом возрасте

Подробнее о лечении и профилактике нейродермита у детей смотрите в следующем видео.

Чем опасен нейродермит у ребенка? Этим вопросом задаются многие родители, ведь дети более склонны к тем или иными кожным заболеваниям.

Сыпь на коже, зуд, жжение — это то, с чем приходится сталкиваться многим малышам. Естественно, подобные симптомы вызывают беспокойство у родителей. Обеспокоенные матери ищут любую доступную информацию. Что такое нейродермит? Симптомы и лечение, причины и возможные осложнения — это те моменты, которые обязательно стоит рассмотреть.

Что представляет собой недуг? Общая информация

Кожные заболевания вряд ли можно считать редкостью. И нейродермит у ребенка — проблема крайне распространенная. В медицине данное заболевание часто фигурирует под термином «атопический дерматит».

Недуг представляет собой воспалительное поражение кожных тканей, которое сопровождается покраснением и зудом. Почему развивается подобное заболевание кожи у детей? Дерматит (нейродермит) имеет аутоиммунное происхождение и связано с реакцией иммунной системы на те или иные раздражители. Стоит отметить, что к данной болезни более склонны дети. Согласно статистике, на нейродермит припадает около 40 % всех воспалительных заболеваний кожи.

К сожалению, эта болезнь носит хронический характер — периоды обострения сменяются более или менее длительными периодами относительного благополучия. Тем не менее с помощью современных методов лечения и правильной диеты можно достичь стабильной ремиссии.

Основные причины развития заболевания

Нейродермит связан с реакциями иммунной системы — по тем или иным причинам организм ребенка неадекватно реагирует на контакт с теми или иными веществами. В роли аллергенов чаще всего выступают продукты питания, хотя иногда аллергические реакции связаны с применением косметических средств, контактами с бытовой химией, ношением синтетических материалов.

Причины нейродермита у детей могут быть разными. Для начала стоит упомянуть о генетической предрасположенности, которая имеет место при данном заболевании. Есть и другие факторы риска, которые могут спровоцировать развитие болезни. К их списку относят:

  • постоянные стрессы, усиленные психоэмоциональные нагрузки;
  • различные нарушения в работе пищеварительной системы;
  • психические расстройства, нарушения в работе нервной системы;
  • воспалительные заболевания вне зависимости от происхождения и локализации (включая и те недуги, которые протекают скрыто);
  • интоксикации организма;
  • глистные инвазии;
  • неблагоприятные условия проживания (с точки зрения экологии);
  • если речь идет о нейродермите у новорожденных, то его развитие может быть связано с неправильным питанием женщины во время беременности и лактации.

Какими симптомами сопровождается недуг?

Разумеется, клиническая картина в данном случае может выглядеть по-разному, ведь здесь все зависит от формы недуга, его причин и прочих факторов.

Как правило, на коже ребенка появляются небольшие участки покраснений. Возможно также появление мелкой пузырчатой сыпи. Папулы нередко вскрываются от постоянных расчесов, в результате чего пораженные участки покрываются засохшими корочками.

Нейродермит сопровождается постоянным зудом, что сказывается на эмоциональном состоянии и самочувствии ребенка. Кожа становится сухой, начинает шелушиться. Из-за обезвоживания верхних слоев эпидермиса кожный рисунок становится более четким. Возможно появление потемневших, огрубевших участков на коже.

Особенности диффузного и ограниченного нейродермита

Диффузный нейродермит считается довольно распространенным. Это одна из тяжелых форм заболевания, так как высыпания нередко поражают всю кожу ребенка. Недуг тяжело поддается лечению.

Если говорить об ограниченной форме недуга, то она характеризуется образованием единичных очагов поражения. Воспалительный процесс может локализоваться на любом участке тела, но очаг, как правило, небольшой.

Другие формы нейродермита и их особенности

Существуют и другие формы заболевания, которые встречаются реже, но тем не менее сопровождаются весьма характерными симптомами.

  • Довольно часто регистрируется линейный нейродермит на руках у детей. При данной форме недуга высыпания располагаются линейно и локализуются на коже конечностей.
  • При фолликулярной форме недуга поражаются те участки кожи, на которых располагается наибольшее количество волосяных фолликулов. Чаще всего у детей развивается нейродермит волосистой части головы.
  • Гипертрофированная форма недуга характеризуется появлением сыпи с опухолевыми элементами. Чаще всего высыпания локализуются в паховой зоне.
  • Псориазоморфный фолликулит чаще всего поражает волосистую часть головы и кожу лица. Высыпания по внешнему виду напоминают псориатические бляшки.

Диагностические мероприятия

Наличие характерных высыпаний, а также сухость кожи и прочие симптомы, как правило, являются достаточным основанием для того, чтобы заподозрить наличие нейродермита у ребенка. Естественно, далее проводятся дополнительные исследования.

Очень важно собрать как можно более полный анамнез ребенка. Наличие в медицинской карте информации об аллергические заболеваниях лишь подтверждает подозрения о нейродермите. Дополнительно проводятся аллергические пробы — так можно выяснить, что именно провоцирует реакцию со стороны иммунной системы.

Во время анализа крови можно обнаружить повышение уровня иммуноглобулина Е. Иногда проводится биопсия кожных тканей.

Современное лечение хронического нейродермита у детей с помощью препаратов

Терапия при данной форме дерматита обязательно должна быть комплексной. Перечень препаратов определяется индивидуально, так как здесь многое зависит от степени тяжести недуга и возраста ребенка. В большинстве случаев в схему лечения включают следующие средства:

  • антигистаминные лекарства, которые помогают снять отек, затормозить развитие аллергической реакции («Кларитин», «Тавегил», «Циметидин»);
  • гепатопротекторы, защищающие клетки печени и улучшающие процесс очищения организм от токсинов («Карсил», «Эссенциале»);
  • ферменты, помогающие наладить работу пищеварительного тракта («Мезим», «Фестал»);
  • кортикостероиды, причем в большинстве случаев в форме мазей («Гидрокортизон»);
  • иммуномодулирующие лекарства («Тималин», «Левамизол»);
  • витамины и минеральные комплексы (выпускаются для детей разных возрастов);
  • гипосенсибилизирующие препараты («Гемодез»);
  • седативные лекарства, помогающие избавиться от повышенного возбуждения нервной системы (настойка корня валерианы или пустырника);
  • различные мази для наружного применения, включая, например, дегтярную мазь.

Физиотерапевтические мероприятия

Довольно часто в современной медицине сталкиваются с такой проблемой, как нейродермит (атопический дерматит) у детей. Медикаментозное лечение, безусловно, помогает. Тем не менее иногда для полного восстановления необходимы и некоторые дополнительные процедуры.

Эффективной является магнитотерапия, селективная фототерапия, а также лечение диадинамическими токами. Довольно часто пораженные участки кожи облучаются индивидуально подобранной дозой ультрафиолета. Рекомендуют также рефлектотерапию и талассотерапию, которые положительно сказываются на работе всего организма, включая и нервную систему.

Санаторно-курортное лечение — это то, что рекомендуют врачи в том случае, если было диагностировано подобное заболевание у детей. Дерматит (нейродермит в том числе) хорошо поддается лечению с помощью сульфидный, сероводородных и радоновых ванн.

Диета при нейродермите у детей

Есть еще один момент, на который стоит обратить внимание. Питание детей при нейродермите является крайне важным фактором, ведь в большинстве случаев реакция иммунной системы связана с чувствительностью именно к продуктам питания. Для начала из рациона нужно исключить потенциальные аллергены. В большинстве случаев это коровье молоко (или молочные смеси для малышей, содержащие казеин), яйца (в частности, желтки), красные фрукты.

Ребенку с нейродермитом рекомендуется отказаться от сладостей. Резкие перепады уровня глюкозы в крови негативно сказываются на работе нервной системы, а повышенное возбуждение, в свою очередь, может лишь усугубить ситуацию. Более того, конфеты и прочие сладости, как правило, содержат огромное количество красителей и ароматизаторов, что также может спровоцировать аллергическую реакцию. Если речь идет о ребенке постарше, то из меню стоит исключить консервированные продукты, пряности, а также еду, содержащую синтетические красители, консерванты и прочие вредные вещества.

Рекомендации специалистов

Теперь вы знаете о том, что представляет собой нейродермит. Симптомы и лечение в данном случае тесно связаны. Естественно, правильная диета, противовоспалительные препараты и прочие методы лечения помогут устранить основные симптомы.

Тем не менее есть еще и несколько советов, которым рекомендуют следовать врачи. Нейродермит у ребенка — серьезная проблема, которую нельзя игнорировать. Кожу малыша нужно держать в чистоте, поэтому ни в коем случае нельзя игнорировать плавила личной гигиены. В воду для ванн можно добавлять отвары лекарственных трав. Косметика по уходу (мыло, лосьоны для тела, детский крем) обязательно должны быть качественными и гипоаллергенными. Специалисты также рекомендуют обратить внимание на одежду для ребенка — лучше отдавать предпочтение натуральным, легким материалам, которые обеспечат хорошую «вентиляцию» кожи и не будут раздражать нежные кожные ткани малыша.

Как уже упоминалось, аллергические реакции при нейродермитах напрямую связаны с повышенным возбуждением нервной системы. Поэтому важно создать для ребенка (как и для пациента старшего возраста) комфортные условия без ссор и стрессов. При наличии серьезных проблем с поведением малыша и контролем над эмоциями стоит подумать о посещении психолога, который поможет ребенку и родителям найти общий язык.

Эффективны ли народные средства лечения

Что еще можно сделать, если диагностирован нейродермит у детей? Народные средства, конечно же, существуют. Более того, домашние средства порой отлично помогают справиться с кожными высыпаниями и зудом.

  • Считается, что при нейродермите помогает отвар из корня лопуха. Две маленькие ложки растительного сырья нужно заварить в стакане кипятка (кипятить на небольшом огне около 10 минут). Затем жидкость нужно остудить и процедить. Малыши принимают по 50 мл отвара (желательно делать это перед едой).
  • Компрессы из отваров хвоща, коры дуба и мальвы помогают снять зуд. Можно легкими движениями протирать пораженные участки кожи ватным тампоном, смоченным в приготовленном отваре. Процедуру повторяют около 6 раз в сутки.
  • Противовоспалительными свойствами обладают такие растения, как ромашка, череда и шалфей. Из них можно делать компрессы. Кроме того, отвары добавляют в воду для купаний.

Разумеется, компрессы и лекарственные отвары являются лишь вспомогательными средствами. Отказываться от медикаментозной терапии не стоит ни в коем случае.

Возможные осложнения при нейродермите

Как свидетельствует статистика, нейродермит у ребенка в большинстве случаев успешно поддается лечению. Тем не менее в некоторых случаях недуг приводит к развитию тех или иных осложнений.

Для начала стоит сказать, что постоянный зуд сказывается на эмоциональном состоянии ребенка. Он становится беспокойным, плохо спит, теряет аппетит. Детишки постарше нервные и раздражительные. Возможно развитие астенического состояния.

От постоянного расчесывания на пораженных участках кожи появляются царапины и язвочки. Иногда нейродермит может осложниться бактериальными и грибковыми инфекциями, которые порой с трудом поддаются лечению.

Профилактические мероприятия и прогнозы

К сожалению, нет специфического лекарства, позволяющего свести риск развития недуга к минимуму. Тем не менее пациенты из группы повышенного риска должны соблюдать некоторые правила, в частности исключить любые контакты с аллергеном. Детишкам нужно придерживаться той же схемы питания, что и во время лечения, исключив из рациона потенциально опасные продукты. Также рекомендуется носить одежду (особенно нижнее белье) из натуральных материалов и пользоваться качественной косметикой для ухода за кожей.

Как свидетельствует статистика, в большинстве случаев периодические вспышки нейродермита проходят к 20-30 годам, так что прогнозы для пациентов благоприятные.

Нейродермитом у детей называется хроническое дерматологическое заболевание, характеризующееся высыпаниями, кожным зудом, наличием корочек, утолщением кожи и нарушением ее пигментации. Эта патология имеет нервно-аллергическую природу и является разновидностью дерматоза. Синонимом является атопический дерматит.

Что собой представляет нейродермит?

Нейродермит – это заболевание, которое раньше всего проявляется у детей с гиперчувствительностью организма. У детей первого года жизни на эту патологию приходится до 80% всех случаев аллергии. Распространенность заболевания среди школьников достигает 20%. У детей младше 5 лет нейродермит встречается в 10-15% случаев. Чаще всего первые проявления болезни выявляются в раннем возрасте.

Заболевание трудно поддается лечению и часто становится причиной развития другой аллергической патологии (бронхиальной астмы, поллиноза, аллергического конъюнктивита, ринита).

Причины появления нейродермита у ребенка

К предрасполагающим факторам развития заболевания относятся:

  1. Генетическая предрасположенность. В основе развития нейродермита (атопического дерматита) лежит неадекватный иммунный ответ. В организме ребенка вырабатываются антитела (иммуноглобулины класса E), которые обусловливают аллергическую реакцию.
  2. Отягощенный семейный анамнез. Болезнь чаще обнаруживается у детей, чьи родители имеют аллергическую патологию.
  3. Мутации.
  4. Нарушение высшей нервной деятельности. Обострению нейродермита способствует стресс. На фоне него нарушается координация нервных процессов.
  5. Наличие экссудативно-катарального диатеза. Это аномалия конституции, при которой имеется склонность к лимфопролиферации, поражению кожи и нарушению иммунного ответа.
  6. Наличие другой аллергической патологии (конъюнктивита, астмы, сенной лихорадки, ринита).
  7. Хронические заболевания органов пищеварительного тракта (дискинезия, панкреатит, гастродуоденит).
  8. Патология ЛОР-органов (синусит, хронический тонзиллит).
  9. Ферментопатии.
  10. Контакт с аллергенами. Ими могут быть продукты питания, низкоадаптированные молочные смеси, пыль, клещи, шерсть животных, пыльца растений, пищевые добавки, средства по уходу за ребенком (примочки, присыпки, крема), средства бытовой химии (стиральный порошок), плесень, перхоть, медикаментозные средства и микробы. Они вызывают сенсибилизацию организма.

Нейродермит у младенцев

У грудничка нейродермит может быть вызван отказом матери от грудного вскармливания, неправильным (ранним) введением прикорма, перекармливанием ребенка, инфекционными заболеваниями, тяжелой беременностью (внутриутробной гипоксией, внутриутробной инфекцией, угрозой выкидыша).

Нейродермит у детей постарше

У детей более старшего возраста спровоцировать нейродермит могут вдыхание загрязненного воздуха, гельминтозы (энтеробиоз, аскаридоз), воспалительные заболевания желудка и кишечника (гастрит, энтероколит), дисбактериоз кишечника, психоэмоциональное напряжение, курение (включая пассивное), резкие изменения погодных условий.

Типы и формы детского нейродермита

В зависимости от возраста больных выделяют следующие формы заболевания:

  • младенческую;
  • детскую;
  • подростковую.

В зависимости от величины зоны поражения кожи выделяют ограниченную (площадь поражения не более 5%), распространенную (5-15%) и диффузную (в процесс вовлекается большая часть кожных покровов ребенка) формы.

По характеру кожных изменений нейродермит подразделяется на фолликулярный (образуются остроконечные наросты), эритематозно-сквамозный (чешуйчатый), пруригинозный (почесуху), лихеноидный, белый (присутствуют зоны депигментации), гипертрофический (бородавчатый), псориазоподобный (имеются бляшки, как при псориазе), декальвирующий (поражается кожа головы, возможна алопеция) и линеарный (наблюдаются линейные полосы).

Также выделяют 4 стадии развития болезни:

  • начальную;
  • выраженную (разгара болезни);
  • ремиссии (улучшения состояния);
  • выздоровления (реконвалесценции).

Как диагностировать нейродермит?

Диагноз ставится детским аллергологом или дерматологом. Для его постановки потребуются:

  1. Опрос пациента (если ребенок умеет разговаривать) и его родителей.
  2. Внешний осмотр кожных покровов и видимых слизистых.
  3. Физикальный осмотр (выслушивание сердца и легких, пальпация, перкуссия).
  4. Изменение давления, подсчет пульса и частоты дыхания.
  5. Иммунологический анализ крови (выявление в крови иммуноглобулинов). Материалом для исследования является кровь из вены. По уровню IgE судят о степени тяжести болезни.
  6. Клинический анализ крови. Возможно повышение лейкоцитов, ускорение СОЭ и повышение эозинофилов.
  7. Иммунограмма. Выявляет снижение T-лимфоцитов, IgA, IgG и IgM.
  8. Биохимический анализ крови. По нему можно судить о состоянии печени и почек.
  9. Исследование кала.
  10. Паразитологические исследования.
  11. Общий анализ мочи.
  12. Аллергические пробы. Проводятся детям старше 4 лет. Могут потребоваться прик-тест, аппликационные накожные и капельные пробы, внутрикожные и скарификационные пробы.
  13. Исследование дермографизма.
  14. Бактериологический анализ мазка с кожи.
  15. Биопсия. Проводится для исключения злокачественной патологии.
  16. Психологическое обследование.

Как отличить от псориаза?

Псориазоподобную форму нейродермита нужно уметь отличать от псориаза. Последний чаще развивается у взрослых. При псориазе перед появлением очагов шелушения на коже образуются красные или розовые папулы. Чешуйки при данной патологии могут быть крупными (при нейродермите они мелкие). Локализация сыпи при псориазе – сгибательные поверхности конечностей, туловище и волосистая часть головы, а при нейродермите – лицо, волосистая часть головы и шея.

При псориазе чешуйки имеют серебристый цвет. Очаги высыпаний склонны к периферическому росту (часто образуются в местах травм, расчесов и потертостей). Для нейродермита это нехарактерно. Ценным отличительным признаком псориаза является наличие феноменов стеаринового пятна, терминальной пленки и кровяной росы (они определяются путем поскабливания шпателем по чешуйкам).

Симптомы и первые признаки

Первыми признаками заболевания являются эмоциональная неустойчивость, депрессия, нарушение сна, снижение работоспособности и успеваемости в школе, сужение круга интересов, быстрая утомляемость, кожный зуд и сухость кожи. Зуд усиливается при контакте с аллергенами и водой. Выражен он ярче по ночам.

Позже возникают следующие симптомы:

  1. Расчесы кожи. Появляются на фоне постоянного зуда.
  2. Шелушение кожи.
  3. Трещины. При сухости кожа повреждается.
  4. Наличие мокнутия. Возникает в результате повышения сосудистой проницаемости и выхода межклеточной жидкости наружу.
  5. Корочки. Образуются в участках мокнутия.
  6. Утолщение отдельных участков кожи (лихенификация).
  7. Депигментация (обесцвечивание кожи).
  8. Гиперпигментация (усиление пигментации).
  9. Наличие белого дермографизма. Свидетельствует о неадекватной реакции сосудов, преобладании симпатического отдела нервной системы и длительном сосудистом спазме.
  10. Папулезные (узелковые) высыпания. У детей они чаще всего локализуются в области складок, на лице, шее, паховой зоне и на волосистой части головы. Реже на теле детей появляются красные пятна, не возвышающиеся над здоровой кожей, и везикулы (пузырьки).
  11. Отечность и покраснение кожи.
  12. Эрозии. Вторичные морфологические элементы.

При диффузном нейродермите возможны круги под глазами, фолликулярный кератоз и снижение артериального давления. При тяжелом течении болезни развивается «атопическое лицо». Наблюдаются поредение бровей, бледность кожи, багрово-красный оттенок, синюшность и отечность век, шелушение, заеды в углах рта и усиление пигментации кожи вокруг глаз.

Способы лечения

Главными аспектами терапии нейродермита у детей являются:

  1. Исключение контакта с аллергенами.
  2. Соблюдение строгой диеты.
  3. Улучшение пищеварения и борьба с дисбактериозом.
  4. Применение местных (наружных) и системных медикаментозных средств.
  5. Нормализация режима дня и сна.
  6. Дозирование физических нагрузок.
  7. Улучшение психологической обстановки.

Главными задачами лечения являются устранение симптомов (покраснения, сыпи, зуда, отека тканей), десенсибилизация организма, уменьшение выраженности аллергической реакции и предупреждение осложнений.

Правила ухода

Родителям больных детей необходимо:

  1. Создать для своего ребенка спокойную обстановку.
  2. Проводить гигиенические процедуры не реже 2 раз в неделю. Полезны ванны и принятие душа.
  3. Содержать в чистоте одежду больного и квартиру (дом). Нужно ежедневно проводить влажную уборку в помещении без использования едких и сильно пахнущих веществ. Рекомендуется протирать не только горизонтальные поверхности, но и игрушки.
  4. Чаще менять постельное белье.
  5. Надевать на ребенка одежду только из натуральных (хлопчатобумажных) тканей.
  6. Обеспечить ребенку достаточную инсоляцию. Ультрафиолет способствует заживлению кожи.
  7. Протирать кожу местными средствами (мазями, кремами, гелями).
  8. Обеспечить ребенку достаточный для восстановления сон. Он важен для нормальной работы нервной системы. Спать нужно ложиться в 9-10 часов вечера, вставать – рано.
  9. Кормить детей грудного возраста только высокоадаптированными смесями или грудным молоком.

Медикаментозная терапия

В схему лечения нейродермита у детей могут включать следующие медикаменты:

  1. Антигистаминные препараты в форме таблеток и сиропов. Чаще всего назначаются Тавегил (с 6 лет), Эриус, Лордестин, Дезлоратадин, Лоратадин, Кларитин, Кларисенс, Зиртек, Зодак, Цетиризин. Блокаторы H1-гистаминовых рецепторов уменьшают отечность кожи, зуд и проявления кожной аллергии за счет подавления медиаторов воспаления (гистамина) и уменьшения миграции клеток в очаг воспаления. Детям младшего возраста (до 6 лет) лекарства назначают в форме сиропа.
  2. Кортикостероиды в форме мазей. Применяются Адвантан (крем, мазь и эмульсия), Комфодерм, Метилпреднизолона ацепонат, Локоид, Лоринден А (противопоказан новорожденным и детям грудного возраста), Акридерм, Белодерм.
  3. Успокоительные средства.
  4. Пробиотики и эубиотики (Линекс, Бифиформ, Хилак Форте, Ацилакт). Эти препараты нормализуют кишечную микрофлору и пищеварение.
  5. Энтеросорбенты (уголь активированный белый и черный, Полисорб МП, Полифепан, Энтеросгель). Данные препараты ускоряют очищение организма от токсических веществ и аллергенов. Дозировка зависит от веса больного ребенка. Многие энтеросорбенты противопоказаны при желудочно-кишечных кровотечениях, обострении заболеваний и атонии кишечника.
  6. Заживляющие средства (Бепантен, Пантодерм, Декспантенол).
  7. Биогенные стимуляторы (Апилак).
  8. Противовоспалительные средства (Элидел).
  9. Дополнительно нужно пить поливитамины. По показаниям назначаются иммуностимуляторы.

Физиотерапевтические мероприятия

При нейродермите полезны следующие физиопроцедуры:

  1. Криомассаж (воздействие на ткани холодным агентом). С этой целью используют жидкий азот или лед. Преимуществами криомассажа являются эффективность, безболезненность и быстрота.
  2. Диадинамотерапия (воздействие на ткани низкочастотным током).
  3. Магнитотерапия (воздействие импульсным или постоянным магнитным полем).
  4. Рефлексотерапия. Предполагает воздействие на рефлексогенные точки. Выделяют лазеропунктуру и электропунктуру.
  5. Фонофорез с кортикостероидами. Лекарственные препараты вводят в ткани с помощью ультразвука.
  6. Индуктотермия (применение электромагнитного поля высокой частоты).
  7. Гальванизация (воздействие постоянным током небольшого напряжения и постоянной силы).
  8. Электросонотерапия (введение пациента в сонное состояние посредством импульсного тока).
  9. Дарсонвализация (применение переменного тока высокого напряжения и небольшой силы).

Диета при нейродермите у детей

Диета при нейродермите предполагает:

  1. Исключение из рациона аллергенных продуктов (орехов, сыра, шоколада, сладостей, цитрусовых, меда, молока, рыбы, красных и оранжевых ягод).
  2. Употребление нежирных бульонов, пюре, каш, круп, нежирного мяса и овощей.
  3. Отказ от жареной и острой пищи.
  4. Исключение из меню кофе и газированных напитков.
  5. Уменьшение потребления соли.

Лечение народными средствами

При нейродермите помогают следующие народные средства:

  1. Настой на основе корня валерьяны, трехцветной фиалки, крапивы, ромашки, хвоща полевого и душицы. Для его приготовления берут 40 г растений и заливают 2 стаканами кипятка. Настаивают 1 час. Настой пьют 4 раза в день за полчаса до еды.
  2. Примочки на основе подорожника и тысячелистника.
  3. Мазь на основе ландыша, валерьяны, календулы и эвкалипта.
  4. Компрессы на основе моркови или картофеля.
  5. Настой на основе березовых почек. Для его получения нужно 20-30 г почек залить 700 мл кипятка и дать настояться 3 часа. Процеженный настой добавляют в ванну.
  6. Настой для ванны на основе ромашки аптечной, коры дуба и череды.

Возможные осложнения и прогноз

Последствиями нейродермита могут быть:

  • снижение иммунитета и как следствие – частые вирусные и бактериальные инфекции;
  • эритродермия Хилла;
  • поражение органа зрения (катаракта);
  • доброкачественное увеличение лимфатических узлов;
  • присоединение бактериальной инфекции и нагноение кожи;
  • астенический синдром;
  • воспаление красной каймы губ;
  • невротические расстройства;
  • фолликулит (воспаление волосяных фолликулов);
  • импетиго (поражение поверхностных слоев кожи стрептококками и стафилококками);
  • фурункулез (нагноение и некроз волосяных фолликулов);
  • гидраденит (гнойное воспаление потовых желез);
  • присоединение грибковой инфекции;
  • воспаление лимфатических сосудов;
  • снижение веса;
  • падение давления;
  • ихтиоз.

Как избежать появления нейродермита у детей?

С целью профилактики нейродермита у ребенка нужно:

  • исключить контакт с аллергенами;
  • организовать для ребенка полноценное питание;
  • нормализовать сон и режим дня;
  • исключить стрессовые ситуации;
  • повысить его двигательную активность;
  • пить витамины;
  • чаще гулять;
  • своевременно лечить заболевания органов пищеварения, гельминтозы, патологию ЛОР-органов и ферментопатии.

Специфическая профилактика не разработана.

В медицинской литературе можно встретить диагноз «нейродермит у детей». Что он обозначает?

Нейродермит

Термин «нейродермит» был введен в практику дерматологов в 2019 году. Но в настоящее время под этим диагнозом подразумевают атопический дерматит (АД), который бывает в двух формах:

  • диффузный нейродермит;
  • локализованный нейродермит.

Единой причины АД нет, это мультифакториальная болезнь. Ведущая роль в развитии нейродермита у ребенка принадлежит аллергии (атопии). Это подтверждается частым сочетанием кожных изменений с бронхиальной астмой, конъюнктивитом, вазомоторным ринитом, крапивницей. Некоторые авторы выделяют такие проявления в отдельную патологию – атопический синдром.

Рассматривается связь АД с генными нарушениями. Возникновение болезни ассоциировано с антигенами A24, A1, D24, DR7, B12 по системе HLA.

Нейродермит у ребенка часто протекает на фоне генетически обусловленной ферментопатии пищеварительной системы, из-за чего развивается состояние хронической внутренней интоксикации. По мнению врачей, нарушение всасывания ингредиентов пищи, дискинезия желчевыводящих протоков приводит к образованию аутоагрессивных комплексов. Следствие этого – расстройства нервной и эндокринной регуляции, работы иммунной системы.

Симптомы диффузного АД

Дебют АД нередко приходится на первые месяцы жизни малыша. Нейродермит у грудничка протекает со следующими симптомами:

  • Появлением сыпи на голове и лице, шее, плечах, в зоне локтевых сгибов и под коленями.
  • Покраснением кожи, ее отечностью и мокнутием.
  • Образованием корок на голове и шелушащихся участков на теле.
  • Выраженным зудом.

Ребенок при этом будет проявлять беспокойство, плохо спать, часто плакать, может отказываться от груди. В зависимости от преобладания определенных признаков дерматологи выделяют следующие формы атопического дерматита:

  1. Экссудативную. Наблюдается в грудном возрасте, характерно появление мокнущих участков.
  2. Эритематозную (диффузное покраснение кожи).
  3. Эритематосквамозную простую. Развивается в младшем детском возрасте, очаги покраснения и шелушения наблюдаются на щеках.
  4. Эритематосквамозную с лихенизацией. Этот вариант диагностируется у детей 2–10 лет.
  5. Лихеноидо-пруригинозную с образованием узелков на конечностях и выраженным зудом. Протекает наиболее тяжело.

Кожные изменения при нейродермите представлены белым дермографизмом, сероватым оттенком и сухостью кожи, расчесами из-за зуда.

Изменения со стороны губ

Нередко у детей в патологический процесс включается красная кайма губ и кожа, которая их окружает. Такие изменения называются атопическим хейлитом.

Иногда воспаление губ является единственным признаком нейродермита. При этом дети жалуются на болезненные ощущения и зуд в области уголков губ, там же при осмотре обнаруживаются наибольшие изменения – сухость, резкая гиперемия из-за воспаления, трещинки.

На участках красной каймы, прилегающих к слизистой оболочке рта, повреждений нет. Ротовая полость также никогда не вовлекается в диффузный воспалительный процесс.

Поражение эндокринной системы

Для диффузного нейродермита характерны явления легкой надпочечниковой недостаточности – гипокортицизма.

Это проявляется следующими симптомами:

  • Изменением цвета кожи, гиперпигментацией.
  • Гипотонией (снижением артериального давления и мышечного тонуса).
  • Адинамией (малой подвижностью ребенка).
  • Гипогликемией (уменьшением уровня сахара в крови).
  • Низким весом малыша.
  • Сниженным образованием и выделением желудочного сока и связанными с этим расстройствами пищеварения.
  • Редким мочеиспусканием.
  • Утомляемостью.

Родители обращают внимание на вялость малыша, отсутствие интереса к игрушкам, нарушение моторного развития.

Нарушение работы иммунитета

При диффузном нейродермите у детей отмечается дисфункция факторов клеточного и гуморального иммунитета. Количество циркулирующих T-лимфоцитов уменьшается, а лейкоцитов и эозинофилов – растет. Сбои в работе иммунной системы приводят к частым кожным инфекциям, которые могут протекать очень тяжело. В очагах поражения накапливаются стафилококки, ухудшающие течение болезни.

Для атопического дерматита характерны обострения зимой, летом обычно наблюдается ремиссия заболевания.

Невротические расстройства

Практически у всех детей с выраженным атопическим дерматитом отмечаются невротические расстройства. Связаны они с постоянным, мучительным зудом, который является главным симптомом болезни.

Родители отмечают у детей следующие проявления:

  • бессонницу;
  • чрезмерную возбудимость;
  • иногда апатию, заторможенность;
  • астению и ускоренную истощаемость;
  • эмоциональную неустойчивость.

В некоторых случаях изменения со стороны центральной нервной системы первичны и играют роль пускового фактора для атопического дерматита. Но чаще это вторичный симптом, который ухудшает течение основного заболевания.

Симптомы локализованного нейродермита

При локализованном нейродермите поражаются определенные участки тела:

  • области крупных суставов;
  • внутренние поверхности бедер;
  • межъягодичные складки;
  • зона ануса и гениталий;
  • шея (по бокам и сзади).

В начале заболевания видимых изменений на теле не наблюдается. Но по мере прогрессирования процесса появляются плотные папулы с чешуйками, зуд и расчесы усиливаются. Элементы сыпи могут сливаться и образоваться большие бляшки. Второе их название – папулезная инфильтрация. Бляшки имеют круглые четкие границы, они плоские, розовые или красно-бурые. Прогрессирует лихенификация, усиливается кожный рисунок. Такую кожу в дерматологии называют шагреневой.

Типичные изменения при локализованном нейродермите – это три зоны:

  • лихенизированная центральная;
  • папулезная средняя;
  • гиперпигментированная периферическая.

На пораженных участках видны следы расчесов, нередко с геморрагиями, шелушение кожи.

Заразность нейродермита

Родители нередко интересуются у педиатра: «Нейродермит заразен или нет?» Следует знать, что эта болезнь не передается от одного ребенка другому и заразиться ею нельзя никаким способом.

В развитии атопического дерматита вирусы и бактерии не участвуют, поэтому данная кожная патология не распространяется, хотя заболеваемость ею высока. Даже в период обострения АД не стоит бояться, что ребенок заразит окружающих.

Лечение

Лечение диффузного и локализованного нейродермита – процесс длительный и сложный. Поскольку болезнь полифакториальная, единых схем терапии не существует. Для каждого пациента необходимо выделить наиболее важные провоцирующие факторы и воздействовать на них.

Лечение нейродермита включает базисную терапию и применение следующих средств:

  • эмолентов;
  • топических глюкокортикоидов;
  • ингибиторов кальциневрина;
  • антибиотиков.

Базисная терапия

Основа базисной терапии при АД – правильное питание, уход за кожей и исключение провоцирующих факторов. Ребенку с нейродермитом нет необходимости придерживаться строгой диеты. Исключение составляют ситуации, когда доказана взаимосвязь обострений с определенными продуктами питания. Желательно уменьшить количество молочных продуктов в рационе и сильных аллергенов – цитрусовых, орехов, шоколада.

Не доказано, что диета беременной женщины или кормящей матери снижает риск нейродермита у малыша. Но есть данные, что таким действием обладает грудное вскармливание. Дети на полном ГВ реже страдают АД. Но при существующем диагнозе вероятность бронхиальной астмы не уменьшается даже при ГВ. Есть сведения, что риск развития АД снижен при употреблении ребенком гидролизатных смесей.

При нейродермите следует избегать длительного контакта с водой, особенно горячей. Ванну нужно заменить теплым душем, применять косметические средства с адаптированным pH. Детская одежда должна быть из хлопка, синтетические материалы, флис и шерсть провоцируют обострение АД.

Также доказано влияние стресса на начало и прогрессирование нейродермита. Таким детям следует организовать щадящий режим, с частыми прогулками, умеренными физическими нагрузками, полноценным отдыхом и сном.

У большинства детей после 4 лет проявления АД уменьшаются, болезнь входит в стадию ремиссии.

Эмоленты

Эмолентами называют средства, предупреждающие потерю влаги кожей. Подбираются они индивидуально, так как чувствительность кожи у детей различается. Эмоленты относятся к косметическим средствам, они продаются в аптеках. Там же можно приобрести тестеры для подбора оптимального препарата.

В состав эмолентов входит парафин или воск, различные масла. Они создают на поверхности кожи особую пленку, которая предохраняет покровы от потери влаги. Наиболее часто используются следующие средства:

  • Ойлатум;
  • А-дерма;
  • Вазелин;
  • Топикрем;
  • Атопик;
  • Липикар;
  • Мустела;
  • Эмолиум;
  • Скин актив;
  • IsoUrea;
  • TriXera;
  • Atoderm PP;
  • Dexeril;
  • Exomega.

Эмоленты наносятся на кожу после умывания, купания. Некоторые средства из серии можно добавлять в воду (например, у Ойлатума есть мыло и средство для ванн). Важно, чтобы эмоленты не содержали ароматических добавок.

Увлажняющие средства при АД применяются постоянно.

Топические глюкокортикоиды

Глюкокортикостероиды в виде мазей и кремов применяют при обострениях нейродермита. Лекарства делятся на 4 классы по силе действия:

  1. Слабые (гидрокортизон, преднизолон).
  2. Средние (флуметазон, триамцинолон, флукортолон).
  3. Сильные (будесонид, бетаметазон, мометазон, флуоцинолон).
  4. Очень сильные (клобетазол).

Четвертый класс препаратов не назначают детям грудного возраста, а также не наносят на область лица, ягодицы, кожные складки.

Бетаметазон и мометазон применяется на лихенизированных и воспаленных участках кожи. Но такое лечение должно быть непродолжительным, чтобы избежать побочных эффектов.

Топические стероиды второго класса используют в любом возрасте, их можно наносить на лицо и кожные складки. Гидрокортизон и преднизолон оказывают слабое действие, но риск отрицательных эффектов у них ниже. Они предпочтительней у детей до двух лет и у взрослых, если в патологический процесс вовлечены лицо, шея и складки.

Дерматологи советуют лечиться мазями при сухой и лихенизированной кожи. Если у ребенка наблюдаются мокнущие очаги, эффективнее будут кремы.

Топические стероиды наносятся на кожу 1 раз в день. Врачи используют две схемы лечения:

  1. Сильный препарат назначают коротким курсом, затем его заменяют эмолентами – до следующего рецидива АД.
  2. Терапия глюкокортикоидом до полного купирования обострения и затем перевод на эмоленты.

Топические ингибиторы кальциневрина

Топические ингибиторы кальциневрина (ТИК) относятся к нестероидной противовоспалительной терапии. Они представлены препаратами Пимекролимус и Такролимус. ТИК оказывают иммуномодулирующее действие. В странах Европы и США эти мази и кремы утверждены для терапии АД у детей старше двух лет и взрослых пациентов.

По эффективности препараты сопоставимы с топическими стероидами средней силы. ТИК хорошо переносятся, наиболее частым побочным эффектом является чувство жжения в месте нанесения. У младенцев эти лекарства не используются, так как не проводились исследования по их безопасности.

Антибиотики

Местные антибиотики и антисептики назначаются при вторичном бактериальном инфицировании. У детей кожа колонизирована золотистым стафилококком, который при определенных условиях может провоцировать воспаление и ухудшать течение атопического дерматита. Также в этом участвуют стрептококки, дерматофиты и дрожжевые грибки.

Если инфекция распространяется, дерматологи прибегают к системному назначению антибиотиков. Эта мера позволяет вылечить обострение.

Нейродермит у детей, его симптомы и лечение имеют определенные особенности. Прогноз у малышей более благоприятный, чем у взрослых пациентов. Чаще всего признаки болезни самостоятельно исчезают после 4–5 лет. Но детская кожа требует особого ухода и регулярного увлажнения, чтобы не допустить прогрессирования АД и развития осложнений.