Можно ли вылечить цирроз печени у мужчин и женщин

Цирроз – заболевание печени, которое сопровождается гибелью здоровых клеток и их заменой рубцовой тканью. В результате печень покрывается узлами, меняющими ее структуру и цвет. Такие изменения отражаются на функционировании органа: сначала его работоспособность снижается, а со временем утрачивается полностью.

Цирроз считается неизлечимым заболеванием, которое рано или поздно приводит к летальному исходу.

Каковы же его первые признаки и сколько лет сможет прожить человек, которому поставили этот страшный диагноз?

Виды

Печень – важнейший орган, который синтезирует белки и очищает организм человека от вредных веществ. Любое повреждение или перерождение гепатоцитов приводит к тому, что печень перестает исполнять свои функции.

По степени повреждения печени цирроз делится на 3 типа:

  • компенсированный (печень повреждена, но симптомы болезни отсутствуют);
  • субкомпенсированный (повреждения печени серьезны, появляются первые симптомы – потемнение мочи и сосудистые звездочки);
  • декомпенсированный (развивается печеночная недостаточность, сопровождающаяся асцитом, кровотечениями и нарушением работы головного мозга).

Первые стадии болезни поддаются лечению медикаментозными препаратами.

Последняя стадия считается неизлечимой, поскольку печеночная недостаточность говорит о том, что функционирующих гепатоцитов осталось мало. Прогноз в этом случае неблагоприятный. Пациенту назначают прием анальгетиков, так как разрушающаяся печень болит.

Причины

Цирроз называют болезнью алкоголиков. Действительно, чаще всего им страдают мужчины, не ограничивающие себя в употреблении спиртного. Но существуют и другие причины повреждения печени:

  • невылеченный вирусный В, С, D, G;
  • неправильное функционирование иммунной системы и возникновение аутоиммунного процесса (уничтожение здоровых гепатоцитов аутоиммунными антителами человеческого организма);
  • болезни желчных путей, приводящие к длительному застою желчи (желчнокаменная болезнь, склерозирующий холангит);
  • наследственные болезни, связанные с нарушением обменных процессов (болезнь Вильсона-Коновалова, гемохроматоз, гликогенозы);
  • застой венозной крови в печеночных сосудах или синдром Бадда-Киари (тромбоз печеночных вен);
  • портальная гипертензия (повышенное давление в русле воротной вены);
  • отравление химическими соединениями, грибными или промышленными ядами, афлатоксинами или солями тяжелых металлов;
  • длительное употребление антидепрессантов, изониазида, андрогенов, стероидных препаратов;
  • наследственный геморрагический ангиоматоз (болезнь Рандю-Ослера).

Гепатиты и алкоголизм являются причиной цирроза в 80% случаев. В 12% случаев врачам так и не удается установить причину болезни.

Предполагают, что иногда к разрушению здоровых клеток печени могут привести инфекционные заболевания и регулярное недоедание. Но участие этих факторов в развитии цирроза пока остается недоказанным.

Симптомы

Симптомы компенсированного цирроза

Признаки больной печени:

  • боль под правым ребром после физической работы, употребления тяжелой пищи;
  • горечь и сухость во рту, появляющаяся преимущественно в утреннее время;
  • беспричинная диарея, метеоризм, отрыжка;
  • снижение аппетита и стремительная потеря веса.

Лишь в 60% случаев можно распознать цирроз на стадии компенсации, так как проявляется начинающаяся болезнь очень слабыми симптомами. Иногда они и вовсе отсутствуют.

Симптомы субкомпенсированного цирроза

Иногда болезнь проявляется только тогда, когда значительная часть гепатоцитов перестает функционировать. В этом случае появляются следующие симптомы:

  • колики или постоянная ноющая боль в правом боку, которая сопровождается чувством тяжести и со временем только нарастает;
  • сильное шелушение кожи и зуд, возникающий из-за повышенной концентрации желчных кислот в тканях;
  • тошнота и рвота с примесью крови, появляющаяся в результате кровотечения вен пищевода или желудка;
  • значительная потеря веса, истощение, при котором объем конечностей уменьшается, а живота – увеличивается;
  • снижение тонуса мышц и их атрофия, постоянная слабость;
  • появление ксантелазм (липидных доброкачественных образований) в области верхнего века и ангиом в области носа и внутреннего уголка глаза.

Начать лечение еще не поздно. Прием лекарств замедлит разрушение печени и даст ей возможность регенерировать поврежденные ткани.

Симптомы декомпенсированного цирроза

Переход заболевания на последнюю стадию сопровождается желтухой. Сначала в желтоватый цвет окрашиваются слизистые оболочки и склеры глаз, но со временем этот оттенок приобретает все тело. Появление желтухи связано с тем, что клетки печени больше не могут улавливать билирубин, который теперь скапливается в крови и тканях организма.

Кроме желтухи появляются и другие признаки:

  • пальцы утолщаются сверху и становятся похожими на барабанные палочки;
  • околоушные слюнные железы припухают, меняя овал лица;
  • кожа около ногтевых лунок, на ладонях, на ступнях и на лице приобретает красный цвет;
  • суставы опухают и болят, ладони с трудом сгибаются;
  • расширяются вены на животе, появляются сосудистые звездочки вокруг пупка, на груди, плечах и спине;
  • язык припухает и становится ярко-малиновым;
  • появляются кровотечения из носа и десен, кровоточат геморроидальные и желудочные вены, малейшая травма приводит к образованию больших гематом;
  • ухудшается сон, память, появляется дрожание конечностей и головные боли.

Цирроз влияет и на гормональный фон. В результате у мужчин развивается импотенция, начинают расти молочные железы, а волосы на лобке и в подмышечных впадинах выпадают.

Диагностика

Для постановки диагноза требуется провести комплексное обследование пациента. Оно включает:

  • сбор анамнеза и визуальный осмотр;
  • общий и биохимический анализы крови, анализ на выявление маркеров гепатита;
  • коагулограмму;
  • анализ мочи и кала;
  • УЗИ портальных сосудов и органов брюшной полости;
  • эзофагогастродуоденоскопию;
  • сцинтиграфию печени или КТ;
  • биопсию печени.

Для определения стадии заболевания используют систему Чайлда-Пью.

Лечение

Современная медицина не располагает лекарствами, способными вылечить пациента с циррозом печени. Но замедлить развитие болезни можно. Обычно лечение происходит в домашних условиях, но тяжелая степень цирроза является основанием для помещения в стационар.

Медикаментозное лечение

Прием лекарств – единственный способ замедлить разрушение печени. В каждом конкретном случае врач подбирает препараты индивидуально.

Возможные варианты лечения:

  • гепатопротекторы, которые защитят здоровые клетки печени от разрушения;
  • цитостатики, замедляющие образование рубцовой ткани в печени;
  • препараты урсодезоксихолевой кислоты;
  • b-адреноблокаторы;
  • мочегонные средства при портальной гипертензии;
  • противовирусные препараты при вирусном происхождении цирроза;
  • глюкокортикоидные гормоны при аутоиммунном процессе;
  • препараты для снижения давления в воротниковой вене;
  • желчегонные препараты при застое желчи;
  • антиоксиданты для снижения воздействия токсических веществ на организм.

Если есть возможность, то от других лекарственных средств лучше отказаться.

Аппаратные методы

Лечить цирроз физиотерапевтическими методами или тепловым воздействием не рекомендуется. Однако если печень перестала справляться со своей функцией и не может очистить организм от вредных веществ, проводится процедура плазмофереза. С ее помощью кровь очищается от токсинов.

При возникновении асцита врач может провести процедуру парацентеза: проколоть брюшную стенку и вывести жидкость наружу.

Диета

Пациенту с циррозом печени рекомендуют придерживаться диеты:

  • питаться продуктами с невысоким содержанием белков;
  • отказаться от алкоголя, консервов и копченостей;
  • снизить количество потребляемых жиров;
  • ограничить употребление соли.

Хирургическое лечение

Пересадка печени – единственный способ полностью излечиться. Однако такие операции проводятся нечасто: найти донорскую печень непросто, да и шанс того, что она приживется в организме пациента, невелик.

Трансплантацию печени производят больным с запущенным циррозом, когда собственные гепатоциты полностью перестали функционировать. После операции пациент вынужден пожизненно принимать препараты, подавляющие иммунитет, чтобы донорский орган не отторгался.

Операция не проводится, если больной страдает инфекционными заболеваниями, болезнями сердца и легких, имеет злокачественные образования или лишний вес.

Сколько живут с циррозом?

Прогноз болезни зависит от стадии. Если пациент начал лечиться на этапе компенсации, то он сможет прожить более 7 лет (в 50% случаев). Если болезнь перешла в субкомпенсированную стадию, то срок жизни сокращается до 5 лет.

Если же цирроз привел к серьезным повреждениям печени и перешел на последнюю стадию, то прогноз неблагоприятен: лишь 40% людей с таким диагнозом живут более 3 лет.

Существует система расчета Чайлда-Пью, которая позволит спрогнозировать дальнейшее развитие событий. По ней можно достаточно точно рассчитать количество лет жизни. Нужно лишь оценить свои показатели по 5 параметрам баллами от 1 до 3.

Параметр Баллы
1 2 3
Билирубин, мг/дл Меньше 2 2–3 3 и более
Альбумин, г Больше 3,5 2,8–3,5 2,8 и менее
Энцефалопатия Нет Легкая Тяжелая
Протромбированное время, с 1–3 4–6 6 и более
Асцит Нет Есть, но контролируется лечением Есть, но не поддается лечению

Выводы:

  • 5–6 баллов: годичная выживаемость – 100%, двухлетняя – 85%;
  • 7–9 баллов: годичная выживаемость – 81%, двухлетняя – 57%;
  • 10–15 баллов: годичная выживаемость – 45%, двухлетняя – 35%.

Эта система не учитывает осложнений болезни, поэтому пациент наверняка столкнется с погрешностями в расчетах.

Осложнения

Последствия болезни:

  • развитие асцита (скопления жидкости внутри брюшины);
  • развитие перитонита в результате воспаления органов брюшины;
  • печеночная энцефалопатия (поражение головного мозга токсичными веществами);
  • появление злокачественных опухолей;
  • варикозное расширение вен, приводящий к внутренним кровотечениям;
  • понижение уровня кислорода в крови;
  • почечная недостаточность;
  • нарушения в работе желудка и кишечника;
  • бесплодие.

Последствия цирроза крайне опасны. Именно они провоцируют гибель большинства пациентов.

Профилактика

Чтобы избежать развития цирроза, нужно выполнять ряд профилактических мер:

  • вовремя лечить вирусные гепатиты и заболевания желудочно-кишечного тракта;
  • не принимать лекарства без назначения врача;
  • отказаться от вредной пищи, алкоголя и соблюдать диету.

Желательно ежегодно посещать гастроэнтеролога и проходить профилактический осмотр органов желудочно-кишечного тракта. Только так можно заметить признаки цирроза на ранних стадиях и не дать заболеванию развиться.

Цирроз печени — хроническое заболевание, при котором паренхиматозная ткань органа необратимо замещается фиброзной соединительной тканью. Больная печень становится очень плотной, шероховатой, бугристой, уменьшается или увеличивается в размере. Болезнь поражает мужчин в три раза чаще женщин. Летальный исход обычно наступает в течение 2–4 лет, при этом в завершающей стадии заболевания пациент испытывает сильные боли.

1

Причины

Цирроз печени обычно развивается у людей, переболевших разными видами гепатитов, у хронических алкоголиков, у тех, кто страдает закупоркой желчных протоков. Патология возникает также вследствие паразитарных или инфекционных болезней. Кроме этого, предрасположенность к этому заболеванию может передаваться по наследству.

Что представляет собой алкогольный цирроз печени

1.1

Алкоголь и лекарственные средства

Употребление алкоголя, а также прием антибактериальных, противовоспалительных и противовирусных препаратов в течение длительного времени приводит к тому, что печеночные клетки подвергаются токсическому воздействию.

Они начинают воспаляться, и через некоторое время происходит их замещение соединительной тканью.

Основные симптомы цирроза печени у мужчин

1.2

Вирусные гепатиты

Чаще всего появлению цирроза печени способствует гепатит C. Происходит это в 19–25% случаев, причем гепатит такого типа может длительное время протекать без каких-либо симптомов. Первые признаки патологии появляются в результате ее прогрессирования и развития такого осложнения, как цирроз.

При заражении гепатитами B и D наблюдается хроническое воспаление печени, которое при отсутствии должного лечения приводит к циррозу печени только через несколько лет.

Цирроз печени: симптомы, осложнения, диагностика и лечение заболевания

1.3

Болезни желчевыводящих протоков

Из-за сужения желчных путей или их закупорки в протоках начинает застаиваться желчь.

Скапливаясь в печени в большом количестве, она начинает пагубно воздействовать на клетки органа, провоцируя воспаление печени.

1.4

Застой венозной крови

Венозная кровь начинает застаиваться в печени при сердечно-сосудистых заболеваниях (перикардит, сердечная недостаточность и др.). В нижней полой вене и печеночных венах повышается давление.

Печень, заполненная кровью, увеличивается в размере и сдавливает артерии, которые питают ее клетки. В результате они погибают и замещаются соединительной тканью.

2

Симптомы

Развитие цирроза печени у мужчин происходит постепенно, сопровождаясь различными симптомами.

2.1

Ранняя стадия

На ранней (компенсированной) стадии разрушаются сосуды, появляются воспалительно-некротические процессы, но симптомы патологии при этом выражены слабо и человек обычно не обращает на них внимание.

Внешне начальные признаки болезни печени напоминают состояние, именуемое астеническим синдромом. К ним относятся:

  • общее недомогание;
  • отсутствие аппетита;
  • невозможность сосредоточиться на чем-либо;
  • слабость;
  • быстрая утомляемость.

Люди на ранней стадии заболевания обычно не обращаются к врачу, хотя велика вероятность в этот период поставить диагноз по биохимическим анализам крови.

2.2

Дальнейшее развитие

Следующая стадия цирроза печени – субкомпенсация. Она характеризуется развитием деструктивных процессов, но при этом печень сохраняет значительную часть своих функций. На таком этапе происходит присоединение новых симптомов.

У мужчины наблюдаются:

  • сильная потеря веса;
  • горечь во рту;
  • небольшая тошнота, отрыжка, диарея или запор;
  • незначительная боль в правом подреберье;
  • снижение памяти;
  • тяжесть в верхней части живота;
  • уменьшение эластичности кожного покрова, его сухость;
  • облысение.

Развивается хроническая усталость. Человек, даже хорошо отдохнув, чувствует себя разбитым, у него снижается работоспособность.

Спустя некоторое время болезнь проявляется более ярко. Возникают следующие специфические симптомы:

  • Кожа, склеры глаз и слизистые оболочки рта становятся желтушного оттенка.
  • Появляется кожный зуд, так как в находящиеся под кожей мелкие сосуды проникает желчная кислота.
  • Краснеют поверхности ладоней или только кончики пальцев. Происходит это из-за того, что в крови увеличивается уровень билирубина.
  • Область плечевого пояса покрывается мелкими сосудистыми переплетениями, что связано с расширением верхней полой вены.
  • Появляются синяки и кровоподтеки, часто без какой-либо причины.
  • Периодически возникает лихорадка, температура поднимается до 38 градусов.
  • Появляется ощущение выпирания печени, живот покрывается синим сосудистым рисунком, развиваются варикоз и геморрой.
  • Язык становится ярко-розовым. При этом он выглядит блестящим и гладким.
  • Моча мутнеет, приобретает бурый оттенок.
  • Кал светлеет.

2.3

Заключительные стадии

Третья степень заболевания очень тяжелая и называется декомпенсацией. На этом этапе может развиться печеночная кома, тромбоз вен, сепсис, пневмония, гепатоцеллюлярная карцинома. Велика вероятность возникновения анального или носового кровотечения.

Симптомы стадии декомпенсации:

  • диарея;
  • сильная слабость;
  • частая рвота;
  • высокая температура;
  • атрофия межреберной части тела и мышц рук.

Человек может испытывать отвращение к жирной пище и спиртным напиткам. Если ему сделать общий анализ крови, то показатели гемоглобина будут сильно снижены.

Терминальная стадия – это заключительная фаза заболевания. Больной уже находится в коматозном состоянии. Печень сильно уменьшается в размере, а селезенка увеличивается. Развиваются лейкопения, анемия, снижается концентрация протромбина. Печеночная кома провоцирует поражение мозга. Больной обычно умирает.

3

Осложнения

На заключительных стадиях заболевания печень полностью перерождается и перестает функционировать.

Развиваются очень тяжелые осложнения:

Осложнение Описание
Печеночная энцефалопатия (поражение мозга) При циррозе мозг поражается из-за того, что подвергается мощному воздействию токсинов, так как печень их уже не способна обезвредить. У больного ухудшается память, изменяется поведение, нарушается сознание, возникают мышечные и нервные расстройства
Отеки Цирроз печени приводит к скоплению в организме избытка воды и соли. Сначала происходит отек ног, а потом и всей брюшной полости. Такое осложнение сопровождается лихорадкой, диареей, ухудшением аппетита и болями в животе. Состояние опасно для жизни
Вода в брюшной полости (асцит) Из-за большого количества рубцов и сдавливания тканей на поздних стадиях болезни в полости брюшины скапливается много свободной жидкости. Почки испытывают огромную нагрузку, происходит задержка мочеиспускания. Моча приобретает темный цвет
Портальная гипертензия Под портальной гипертензией подразумевается расширение подкожных вен. Такое состояние очень опасно, так как вызывает не только специфический «рисунок» на животе и груди, но и способствует появлению серьезных кровотечений и асцита
Рвота с кровью Кровотечения в желудке, печени приводят к появлению рвоты, напоминающей кофейную гущу и имеющую примеси крови
Лихорадка Лихорадка и повышение температуры появляются из-за интоксикации и некроза клеток печени. Этому способствуют энтерит и инфекция желчных путей

4

Сколько живут с циррозом

Обычно при диагнозе цирроз печени прогноз неутешительный. Согласно статистике, большинство больных циррозом живут максимум шесть лет. Этот срок уменьшается при развитии сопутствующих заболеваний. Существует вероятность частичного излечения при диагностировании патологии в компенсированной и субкомпенсированной стадии. В этом случае продолжительность жизни составляет 10–20 лет. Если болезнь перешла в последнюю стадию, то больные живут не больше трех лет. У большинства пациентов открывается кровотечение внутренних органов.

Мужчины, у которых органы имеют цирротические повреждения, живут около семи лет. Если цирроз печени осложняется асцитом, то длительность жизни сокращается до трех лет. После развития печеночной энцефалопатии больной живет максимум год. Также около года может прожить пациент при прогрессировании гепатита C. На последней стадии цирроза продолжительность жизни составляет меньше года.

Выживаемость при различных стадиях цирроза печени:

  • Если человек вовремя обращается за медицинской помощью на начальной стадии заболевания, то вероятность наступления летального исхода очень низкая. В этом случае лечение и диетическое питание будут весьма эффективны, а пациент живет долго – около 20 лет.
  • При наступлении второй стадии болезни больные живут около 10 лет. Если человек ведет неправильный образ жизни, употребляет спиртные напитки и курит, то срок жизни уменьшается до 5–6 лет.
  • Излечение цирроза печени в декомпенсированной стадии зависит от того, как протекает болезнь. В 50% случаев больные живут 3–4 года. Этот срок уменьшается из-за развития осложнений, например асцита. Если начать лечиться вовремя, то выживаемость увеличивается на 1–2 года. При этом терапия лекарственными препаратами совершенно бесполезна. Помогает продлить жизнь только пересадка органа. Но если цирроз печени появился на фоне гепатита C, то после трансплантации могут развиться осложнения, приводящие к летальному исходу.
  • Выживаемость при последней стадии заболевания очень мала. У больного развиваются серьезные осложнения. Поражаются многие органы, открывается внутреннее кровотечение. Больные в 50% случаев умирают. Если пациент и выживет, то в течение года вероятность повторного кровотечения составляет 70%, что в 96% приводит к смерти.

5

Методы лечения

По утверждению врачей, полностью вылечить это заболевание нельзя. Можно лишь продлить продолжительность жизни, придерживаясь определенных рекомендаций. Цирроз печени у мужчин является хроническим заболеванием, которое медленно прогрессирует. Необратимые процессы, которые происходят в этом органе, очень сложно остановить.

Еще не разработаны такие методики и технологии, благодаря которым можно было бы заменить переродившиеся клетки здоровыми. Проводимое лечение помогает поддерживать функционирование печени, замедлять разрастание фиброзной ткани, способствуя улучшению состояния больного.

Методы лечения цирроза печени следующие:

  • устранение причин, приводящих к развитию патологии (лечение гепатитов, отказ от употребления алкоголя и пр.);
  • коррекция режима дня (постельный режим, ограничение физических нагрузок);
  • диета.

5.1

Медикаментозное лечение

Использование лекарственных средств при циррозе печени определяет лечащий врач в каждом конкретном случае, учитывая тяжесть болезни и ее клинические проявления.

При таком заболевании используют следующие препараты:

Лекарственные средства Действие
Гепатопротекторы – Лив 52, Эссенциале Благодаря таким средствам клетки печени защищаются от повреждений, в них улучшаются обменные процессы, они начинают усиленно выделять желчь
Витамины группы В Улучшают обменные процессы в печени
Глюкокортикоиды – дексаметазон, преднизолон Применяют при быстро прогрессирующем циррозе
Ферменты поджелудочной железы – панкреатин (Мезим) Способствуют устранению диспепсических явлений (вздутия, запоров, тошноты, рвоты), восполняют ферментную недостаточность поджелудочной железы и печени, нормализуют пищеварение
Прокинетики – метоклопрамид Избавляют от вздутия и усиливают моторику кишечника
Адсорбенты – активированный уголь Очищают кишечник и повышают дезинтоксикационные функции печени
Желчные кислоты – урсодезоксихолевая кислота (Урсосан) Способствует сокращению стенок желчного пузыря и не дает застаиваться желчи, выводя ее
Мочегонные средства – фуросемид, Верошпирон Применяют при асците и отеках
Противовирусные препараты – интерферон Назначают при циррозе печени, развившемся на фоне вирусной инфекции
Пробиотики – Бифидумбактерин, Линекс Нормализуют микрофлору кишечника

В стационаре осуществляют трансфузионную терапию, используя препараты крови – электролиты, плазму, эритроцитарную массу. Такое лечение назначают при энцефалопатии, асците, обильных кровотечениях.

5.2

Народные средства

Народные средства применяют как дополнительные при медикаментозном или хирургическом лечении, помогая поддерживать больную печень и снижая скорость ее разрушения. Но перед этим необходимо проконсультироваться с врачом, так как домашние средства могут быть несовместимыми с назначенными лекарственными препаратами.

К самым эффективным методам относят следующие:

  • Из свеклы выжимают сок и ждут 5 часов, чтобы выпал осадок. Квасят капусту без соли и отжимают сок. Употребляют жидкости попеременно ежедневно по половине стакана.
  • Высушивают и заваривают кукурузные рыльца (2 ст. л. на стакан кипятка). Принимают по полстакана перед едой в течение 6 месяцев.
  • В мясорубке перемалывают головку чеснока, два лимона с кожурой и два очищенных. В смесь наливают 50 мл оливкового масла и добавляют литр жидкого меда. Принимают средство по 1 ст. л. трижды в день перед приемом пищи.

5.3

Диета

При циррозе печени показана лечебная диета № 5. Ее основная цель – нормализация работы органа и стимуляция процесса выделения желчи. Питаться нужно 5–6 раз в день небольшими порциями. Запрещено употреблять жареные и жирные блюда. Лучше всего пищу готовить на пару или запекать. В день следует выпивать 1,5 л чистой негазированной воды.

Больного с циррозом печени декомпенсированной стадии переводят на бессолевую и безбелковую диету. Завтраки, обеды, ужины и перекусы должны состоять из злаковых, круп, фруктов и овощей.

Нельзя употреблять:

  • яйца, молочные продукты, рыбу, птицу, мясо;
  • сосиски, колбасы, копчености;
  • твердые сорта сыров, маринады, соленья;
  • бобовые, зелень, чеснок, лук, щавель;
  • газированные напитки;
  • жареную пищу.

Сколько будет длиться лечебная диета, устанавливает врач в каждом конкретном случае. Чтобы добиться стойкой ремиссии, важно придерживаться ее на протяжении многих месяцев или даже лет.

6

Профилактика

Цирроз печени можно предупредить. Профилактика заключается в отказе от алкогольных напитков и предупреждении заражения вирусами гепатитов, пагубно влияющих на орган. Необходимо использовать барьерную контрацепцию, иметь проверенного партнера, делать прививки от гепатита B, каждый год проходить эндоскопическое обследование. Нужно укреплять иммунную систему, насыщая организм витаминами и минералами.

При некоторых тяжелых патологиях принимают лекарственные средства — варфарин, амиодарон, метотрексат — провоцирующие развитие фиброза и цирроза печени. Профилактика в этом случае будет заключаться в регулярном контроле уровня печеночных показателей: аспартатаминотрансферазы и аланинаминотрансферазы.

Циррозом печени называют хроническое заболевание, при котором печеночные клетки (гепатоциты) заменяются соединительной тканью. Чем меньше остается рабочих клеток, тем хуже печень выполняет свои функции. Так как у этого органа много обязанностей (выработка желчи, ферментов, регуляция обменных процессов, утилизация токсинов и пр.), нарушения негативно сказываются на состоянии организма. Цирроз традиционно считается мужской болезнью. Симптомы цирроза у мужчин выявляют в 3 раза чаще, чем у женщин.

Суть заболевания

Печень состоит из равномерной паренхиматозной ткани, заключенной в капсулу. Клетки паренхимы объединяются в локализованные зоны – доли печени. Между ними находятся желчные протоки и кровеносные сосуды. Мелкая капиллярная сеть обеспечивает трофику органа внутри долей. В структуре печени также находится желчный пузырь, в который впадают протоки.

При циррозе паренхиматозные клетки печени заменяются фиброзной тканью. По структуре она более плотная и не способна выполнять никаких функций. Постепенно уплотнения вытесняют нормальные клетки, а печень перестает функционировать. Развитие фиброза печени считается необратимым. Цирроз – неизлечимое заболевание. Его прогресс можно замедлить, но не остановить.

Механизм

Появление соединительной ткани в долях печени связано с иммуно-воспалительными реакциями. Как известно, печень может восстанавливаться, однако если на нее приходятся слишком большие нагрузки, процесс разрушения опережает регенерацию. Как результат, гепатоциты погибают. В месте их разрушения развивается воспаление. Поскольку орган иннервируется только в зоне капсулы, изменения часто остаются незамеченными. Вялотекущее воспаление активизирует иммунные механизмы. Защитные клетки пытаются избавиться от патологических очагов, заращивая их соединительной тканью.

Ткань эта не нуждается в кислороде и питательных веществах. Она менее эластичная, чем паренхима. Отсюда возникновение фиброзных тяжей – зон уплотнения, которые «стягивают» здоровые участки между собой. Из-за повышенного давления нарушается работа сосудов. Дистрофические процессы усугубляются, погибают другие гепатоциты, воспаление распространяется, а фиброзные очаги растут в размерах. Процесс может продолжаться до тех пор, пока будут травмированы серьезные кровеносные сосуды, либо пока печень потеряет все работоспособные клетки.

Почему возникает болезнь

В понимании среднестатистического человека, цирроз печени связан с алкоголизмом и другими вредными привычками. Такое мнение оправдано. Больше трети случаев цирроза действительно приходится на алкоголиков. Риск развития болезни тем выше, чем сильнее и дольше злоупотребляет выпивоха. Однако даже периодические возлияния повышают риск цирроза в 2 раза. Возникновение заболевания связано с токсическим воздействием этанола на клетки печени – он их истощает и разрушает.

Вторая распространенная причина болезни – вирусные гепатиты. Наиболее опасным в плане развития цирроза считается вирусный гепатит С. Считается, что около 95% случаев болезни заканчивается фиброзным перерождением печени. Риск тем выше, чем позже выявлено заболевание.

Цирроз может быть следствием медикаментозного гепатита. Воспаление печени развивается в ответ на длительный прием лекарств с гепатотоксическими свойствами. Так как большая часть медикаментов может негативно влиять на печеночные клетки, регулярное употребление лекарств считается фактором повышенного риска. 

Цирроз может быть следствием и других заболеваний. Среди тех, кто не болен вирусными патологиями печени или алкоголизмом, повышенная склонность есть у людей с ожирением. При большом индексе массы тела в сочетании с устойчивыми метаболическими расстройствами развивается жировой гепатоз печени. При нем клетки органа заменяются жировой тканью. Так как для печени она чужеродна, иммунитет «попытается» от нее избавиться путем выращивания фиброзных волокон.

Цирроз может появиться на фоне хронических интоксикаций организма. Например, при работе с ядами и токсическими химическими веществами. Определенную роль в развитии болезни играет состояние нервной системы. Запустить процесс перерождения могут стрессы и нервные потрясения. В таком случае заболевание имеет аутоиммунную природу. Почти половина случаев цирроза у женщин имеет невыясненную этиологию (происхождение). Даже отсутствие провоцирующих факторов не гарантирует 100% защиту от болезни, а только снижает риск ее развития. Поражение печени может быть результатом нарушений в работе иммунитета, щитовидной железы или возрастных изменений внутри организма.

Развитие заболевания

Для определения степени тяжести цирроза и подбора лечения медики используют собственную классификацию. Она обозначается буквами и цифрами, а базируется на количестве и размерах фиброзных узлов, а также на клинических проявления заболевания. Для более простого понимания, удобнее рассматривать цирроз по стадиям.

На ранних этапах развития болезни в печени формируется 1 или несколько мелких фиброзных очагов (до 3 мм в диаметре). Стадию называют компенсированной, так как печень продолжает выполнять свои функции, за счет здоровых и новых клеток.

2 стадия характеризуется активным ростом узлов и увеличением их количества (больше 3 очагов, размерами свыше 3 мм в диаметре). Ее также называют стадией субкомпенсации. В это время печень также работает, однако намного хуже. На 2 стадии возрастает риск перехода цирроза в рак печени. Это происходит из-за активизации процессов регенерации клеток. При ускоренном наращивании паренхиматозной ткани, возможен синтез неполноценных (атипичных) гепатоцитов. Они начинают бесконтрольно делиться и образуют онкологическое новообразование.

Последняя стадия цирроза называется терминальной. При ней печень теряет все или почти все функции. Большая часть органа состоит из фиброзной ткани. Явно изменяются его размеры – печень может быть сильно увеличена или наоборот, уменьшена.

Имеет ли цирроз симптомы

Начало цирроза не сопровождается какими-либо изменениями в самочувствии больного. Признаки неполадок в работе печени проявляются на 2 стадии, когда орган начинает плохо выполнять свои задачи. Симптомы неспецифические и не связываются самим больным с какими-либо патологиями. В большинстве случаев человек не обращается к врачу, полагая что он просто приболел или устал. Заметные изменения в состоянии возникают на границе между 2 и 3 стадиями развития цирроза, когда необратимые изменения уже охватывают внушительные участки печени.

Первые признаки

Первыми симптомами цирроза можно считать общее нарушение самочувствия больного. Он становится вялым и сонливым, быстро устает, страдает бессонницей, постоянно чувствует слабость в мышцах. Иногда болезнь заявляет о себе апатическим настроением, мышечной слабостью, мигрирующими суставными болями, головокружением. Нередко больные теряют аппетит и вес. После употребления жирной пищи или спиртного их беспокоит тяжесть в животе и чувство давления в правом подреберье.

Нарастающие симптомы

Со временем появляются признаки нарушений оттока желчи. Человек страдает от поносов или запоров, метеоризма. Печень может увеличиваться в размерах, отсюда усиление дискомфорта под правым ребром. Так как организм очищается недостаточно качественно, на коже может появляться сыпь. Из-за скопления в крови токсических веществ (билирубина) возникают признаки печеночной энцефалопатии. Нарушение проявляется нервозностью, тревогой, расстройствами психики, нарушениями в работе мышц.

Признаки последней стадии

На серьезные циррозные изменения в печени указывает асцит. Это скопление жидкости в брюшной полости. Очевидный признак – увеличение размеров живота, отсутствие возможности его втянуть, «булькающие» звуки внутри.

Серьезные симптомы цирроза у женщин и мужчин одинаковые. Под действием фиброзных волокон изменяется давление в печеночных венах. Его уровень возрастает в воротной вене, что влечет за собой портальную гипертензию (хроническое повышение давления в сосудах брюшной полости).

Из-за постоянного растяжения сосудистых стенок развивается варикоз сосудов желудка и пищевода. Характерный признак повышения портального давления – «голова медузы» на животе. Это условное название симптома, при котором на коже живота больного отчетливо просматриваются темные участки с лучами во все стороны, действительно похожие на медузу.

К чему ведет цирроз

Цирроз печени заканчивается печеночной недостаточностью. Это состояние, при котором печень «отказывает» — полностью прекращает выполнять свои функции. Как результат, нарастают проявления печеночной энцефалопатии, развивается печеночная кома (из-за сильной интоксикации) и полиорганная недостаточность. Около половины больных погибают от внутренних кровотечений (в пищеводе, желудке, печени) при разрыве варикозных сосудов. Приблизительно треть циррозов трансформируются в рак печени.

Можно ли вылечиться

Фиброз печени нельзя обратить вспять. Не существует медикаментов, которые могли бы полностью остановить перерождение органа. От цирроза нельзя вылечиться. Медики могут дать рекомендации, для замедления развития заболевания. Однако качество и продолжительность жизни больного будут зависеть от него самого. Чем тщательнее человек соблюдает предписания врачей, тем больше шансов избежать плачевных последствий.

При существенных изменениях внутри печени врачи рекомендуют трансплантацию органа от чужого человека или родственника. Как показывает практика, до такой операции доживают далеко не все больные. Изменения в системе кровообращения приводят к рецидивам цирроза. Для профилактики внутренних кровотечений врачи могут назначать шунтирование портальных сосудов. Такие операции также тяжело выполнимы и не всегда дают ожидаемый результат.

С диагнозом цирроз живут от 1 до 10 лет. Наименьшие сроки жизни отведены лицам с тяжелыми стадиями цирроза и проявлением одного или нескольких осложнений (после печеночной комы выживает около 10% больных, после внутренних кровотечений – около 50%). Для больных с асцитом прогноз выживаемости составляет 3-5 лет. Если заболевание диагностировано на ранней стадии и взято под контроль, человек может прожить до глубокой старости.

Направления терапии цирроза

В лечении цирроза основное место занимает образ жизни больного. Его задача – минимизировать нагрузки на печень. Достигнуть этого можно только при здоровом образе жизни. Врачи рекомендуют полностью отказаться от любых видов и доз алкоголя. Если человек употребляет на фоне цирроза, это ускоряет прогрессирование болезни. Также следует отказаться от курения, свести к минимуму количество принимаемых медикаментов (по возможности). При удовлетворительном состоянии сосудов больному назначают ЛФК, санитарно-курортное лечение. Не менее важно оптимизировать режим дня. Полноценный отдых нужен для поддержания метаболических процессов и функций печени. Главный акцент врачи делают на питании больного.

Диета при циррозе

Питание при циррозе подразумевает максимальное щажение печени и оптимизацию обмена веществ. Для этого из рациона исключают все вредные продукты:

  • жирные сорта мяса и рыбы;
  • копчености и колбасные изделия;
  • субпродукты;
  • продукты пищевой промышленности;
  • маринады и соления;
  • кондитерские изделия;
  • любые продукты с вкусовыми и ароматическими добавками.

Также следует исключить продукты с пуриновыми основаниями в составе (бобовые, щавель, редис и редьку), стимуляторы секреции (чеснок, лук, перец, специи), продукты с большим содержанием сахара (мед, сладкие напитки, варенье, сахар в чистом виде).

Меню составляют на основе цельнозерновых круп и овощей. В качестве источников белка рекомендуют диетические сорта мяса и рыбы. В рационе уменьшают количество жиров, большая их часть должна быть представлена полезными растительными или молочными жирами. Для приготовления продуктов используют варку (в том числе на пару), запекание (без корки). Для облегчения усваивания продуктов блюда должны иметь мягкую консистенцию. При циррозе диету нужно соблюдать пожизненно.

Медикаменты

Медикаментозное лечение результативно только на начальных стадиях развития заболевания. С помощью определенных лекарств можно замедлить фиброзное перерождение гепатоцитов. С этой целью назначают препараты глицирризиновой кислоты, расторопши, фосфолипидов. Самые часто назначаемые лекарства – Гептрал, Эссенциале, Энерлив, Фосфоглив. Для коррекции метаболических процессов и общей поддержки организма назначают витаминно-минеральные комплексы.

При декомпенсированном циррозе медикаментозное лечение подразумевает подготовку больного к трансплантации органа. Как правило, такие средства вводят в стационаре, непосредственно перед операцией. Они призваны обеспечить условия, чтобы «новая печень» не была отторгнута иммунитетом.

Чтобы предотвратить цирроз печени следует вести здоровый образ жизни. Для поддержки нормального обмена веществ важна физическая активность, рациональное питание, проживание в благоприятной экологической обстановке. Особенно внимательными должны быть люди с хроническими заболеваниями печени и желчных путей. Им следует регулярно проходить обследования и принимать гепатопротекторные лекарственные препараты. Также важно соблюдать меры профилактики заражения вирусами гепатита. Среди них отказ от наркотиков, избирательное отношение к сексуальным партнерам, исключение контактов с кровью и личными вещами больных гепатитами людей.