Миома матки: причины, признаки, методы лечения опухоли

Содержание:

  • Виды миомы матки
  • Причины миомы матки
  • Симптомы миомы матки
  • Диагностика миомы матки
  • Лечение миомы матки

Миома матки или иначе ее еще называют лейомиома – это гинекологическое заболевание, для которого характерно появление доброкачественных новообразований в маточном мышечном слое.

Данное заболевание является в гинекологии одним из наиболее распространенных и встречается практически у 25% женщин младше 45 лет. При  проведении плановых осмотров оно встречается почти у каждой третьей женщины старше 35 лет. Среди показаний к проведению операций заболевание занимает первое место. Согласно медицинской статистике, наличие такой опухоли достаточно часто сочетается с эндометрием яичников и гладких мышц матки, с онкологическими опухолями ее шейки.

Размеры миомы могут быть различными: от небольших, с горошину и до огромных размеров, когда миома матки больших размеров достигают веса в 3 кг и соответствуют по объему доношенной беременности. Причем, это может быть одно новообразование или несколько опухолей, небольших по размеру, так называемая множественная миома матки.

Согласно официальной медицинской статистике чаще всего одновременно образуются несколько различных по размеру миоматозных узлов, которые располагаются в разных местах ткани матки.

Виды миомы матки

В зависимости от того, в каком месте  образовались  миоматозные узлы в тканях, можно выделить несколько видов миомы:

Интерстициальная (внутристеночная)

Наиболее часто встречаемый вид, при котором опухоль локализуется в мышечном слое, обычно в области  тела или дна матки. Она может оставаться в пределах стенки или увеличиваться в направлении маточной полости, которая в результате роста опухоли в свою очередь тоже растет и деформируется. Для данного вида новообразования характерны следующие симптомы: частое нарушение менструального цикла, боли, давящее ощущение в области малого таза.

Субсерозная (подбрюшинная)

При данном виде заболевания опухоль развивается во внешнем мышечном слое. Она фактически находится вне матки, снаружи, но при этом прорастает в полость таза. При таком виде заболевания  менструальный цикл не нарушается, но при достаточно больших размерах опухоли женщина может испытывать некоторый дискомфорт и неприятные ощущения.

Субмукозная (подслизистая)

Является менее распространенным видом заболевания. Возникает глубоко в маточной полости, под  тонким слоем слизистой оболочки.

Интралигаментарная (межсвязочная)

При данном виде миомы миоматозный узел расположен между широкими связками матки.

Причины миомы матки

Появление новообразования часто проявляется на фоне гормонального дисбаланса в организме женщины и спровоцировано обычно  патологическими нарушениями: полипами, гиперплазией эндометриальной ткани.

Новейшие исследования в области медицины доказывают, что причины болезни связаны не только с гормональными нарушениями. К первопричинам болезни сегодня относят и воздействие на женский организм психосоматических факторов, таких как длительные стрессы, ощущение безысходности,  депрессивные состояния,  подавленность, затяжные семейные конфликты, одиночество.

Значительную роль в появлении  миомы играют следующие причины:

  • различные травматические поражения матки или ее шейки, полученные чаще всего при медицинских абортах, особенно на больших сроках, травматических родах, гинекологических операциях, диагностических выскабливаниях;
  • хронические очаги инфекции, такие как гайморит, кольпит, тонзиллит,  колит, ревматизм и другие;
  • сопутствующие заболевания: повышенное кровяное давление, сахарный диабет, заболевания щитовидной железы, ожирение, метаболические нарушения;
  • отсутствие полноценной и постоянной интимной жизни, особенно после  25-летнего возраста;
  • поздние роды;
  • повышенный уровень женских половых гормонов (эстрогенов);
  • генетическая предрасположенность;
  • малоподвижный образ жизни.

К группе риска в основном относятся женщины детородного возраста, они составляют до 50% числа больных миомой. После того, как происходит угасания детородной функции, процент заболеваемости  снижается.

Симптомы миомы матки

Наиболее характерные признаки  миомы матки:

  1. Длительные, обильные, со сгустками  менструации или маточные кровотечения, которые сопровождаются  ощущением слабости и утомления. При менструальных кровотечениях развивается железодефицитная анемия, которая вызывает нарушения в работе сердечно-сосудистой системы. Кожные покровы становятся бледно-желтого цвета, все видимые слизистые – бледные. Велика вероятность появления отеков на ногах, учащенного сердцебиения.
  2. Длительные ноющие боли внизу живота, которые иногда могут быть внезапными и носить схваткообразный характер. Острые боли связаны с перекрутом ножки опухоли, ущемлением ее в шейке, нарушением кровотока или появлением нового субмукозного узла. Новообразования расположенные внутри органа, могут провоцировать схваткообразный характер болей, поскольку мышечный слой как бы пытается вытолкнуть находящуюся внутри миому.
  3. Если опухоль достигла больших размеров, то происходит нарушение функции некоторых расположенных около матки органов, например, мочевого пузыря и прямой кишки. Об этом сигнализируют следующие симптомы: постоянные запоры, непонятная и беспричинная тяжесть внизу живота или проблемы с мочеиспусканием. Если миоматозные узлы сдавливают мочеточники, то это приводит к проявлению  пиелонефрита или других осложнений.
  4. Невынашивание беременности или бесплодие связано с подслизистой опухолью, которая делает  нормальное прохождение сперматозоидов невозможным. Место ее расположения влияет на проходимость маточных труб, что иногда приводит к их дисфункции.
  5. Множественная миома матки может быть обнаружена самостоятельно, когда крупные, подвижные, но безболезненные узлы неправильной формы, которые расположены по серединной линии живота, легко прощупываются.

Данные симптомы миомы матки или наличие хотя бы одного из них говорит о подозрении на миому. Если женщина своевременно обратилась в медицинское учреждение, и после проведенных клинико-лабораторных исследований начала лечить болезнь, то лечение заболевания обязательно даст хорошие результаты, и женщина сможет в дальнейшем иметь детей.

Диагностика миомы матки

При ранней постановке диагноза болезнь легко поддается лечению. Поэтому женщина не должна пренебрегать регулярными профилактическими гинекологическими осмотрами и немедленно обратиться за помощью, если появились первые признаки  миомы матки. Ручное обследование позволит диагностировать образование узлов на самой первой стадии развития, когда даже не проявляются признаки заболевания.

Но для более точной диагностики  могут  назначаться следующие виды медицинских обследований:

  • ультразвуковое исследование — при проведении УЗИ органов малого таза используется влагалищный датчик. Данный метод достаточно информативен и позволяет выявить форму  и точные размеры  опухоли.
  • кольпоскопию;
  • гистероскопию — с помощью данного метода обследования можно распознать миому, рост которой деформирует орган. Во время процедуры врач берет из полости матки биопсию для дальнейшего обследования.
  • цервикоскопия;
  • лапароскопию — данный метод может быть применен только в том случае, когда гинеколог не в силах различить миому матки от опухоли яичника.
  • рентгенологическое обследование;
  • кульдоскопию.

Для исключения возможности злокачественных новообразований может быть назначен забор тканей миоматозного узла, необходимый  для проведения цитологического и гистологического исследования.

Лечение миомы матки

В медицине на сегодняшний день лечение миомы матки осуществляется по  двум путям: консервативному медикаментозному и хирургическому. Каждый из них имеет свои положительные и отрицательные стороны.

Выбирая лечение, надо учитывать:

  • возрастную категорию пациентки;
  • информацию, полученную при обследовании;
  • жалобы и их характер;
  • динамику роста опухоли;
  • сопутствующие заболевания;
  • расположение миоматозных узлов;
  • состояние эндокринной железы;
  • степень анемии.

Главная задача консервативной терапии – затормозить  динамику роста опухоли. Медикаментозная терапия может применяться при начальной стадии заболевания, для женщин любого возраста, обычно  до наступления менопаузы. Лечение миома матки малых размеров обычно проводят комплексно, и направлено оно на все участки патологии.

К медикаментозному лечению относят прием гормональных препаратов. Достаточно давно, чтобы лечить заболевание, используются гестагены. Прогестерон и его производные назначают женщинам длительными курсами, если миома не достигла размеров 8 недель. В период, пока не наступил климакс, данные лекарственные средства необходимо принимать постоянно.

Хирургическое лечение миомы матки  проводится, если существуют следующие причины:

  1. Длительные и обильные кровотечения;
  2. Анемия, развивающаяся на фоне миомы;
  3. Быстро развивающиеся опухоли;
  4. Опухоль матки в сочетании с опухолью яичников и эндометриозом;
  5. Женское бесплодие и невынашивание плода, которое вызвано не типичным расположением узла;
  6. Подозрение на онкологические новообразования;
  7. Подслизистое или шеечное расположение миомы;
  8. Некроз маточной опухоли;
  9. Огромные новообразования, величина которых достигает 12 недель.

Опираясь на возраст, симптомы болезни  и расположение узлов, врач выбирает лечение с помощью хирургических методов.

Консервативная миомэктомия

При данной операции вылущивают узлы, оставляя здоровую ткань. Такое лечение применяется для женщин, желающих в дальнейшем иметь детей.

Гистерорезектоскопия

Во время этой операции миоматозные узлы удаляют с внутренней поверхности органа. Операция проводится обычно пациенткам, узлы у которых  расположены на подслизистой оболочке.

Гистерэктомия

Данное лечение предполагает удаление матки. После проведения подобной операции может развиваться недержание мочи, поэтому хирург обычно делает только надвлагалищное удаление при условии, что шейка матки здорова и в области шейки отсутствуют большие узлы.

Эмболизация маточных артерий

Операция используется в практике хирургов совсем недавно. В маточные сосуды вводятся эмболы, задача которых перекрыть просвет артерии. При этом отсутствует кровоснабжение, миома не получает необходимого ей питания и происходит омертвление узлов. Данный метод предпочтителен для молодых женщин, которые заинтересованы в дальнейшем иметь детей.

Фуз-абляция

Сравнительно новое лечение опухоли заключается в использовании фокусированных ультразвуковых волн. С его помощью удается добиться уменьшения матки до ее нормальных размеров. Правда, использовать его можно только в том случае, если женщина не желает в будущем иметь детей и у нее на матке не более 5 миоматозных узлов.

Миома матки представляет собой довольно распространенное заболевание, которое диагностируется преимущественно у женщин 20−40 лет. Еще недавно эту патологию считали разновидностью опухоли, однако в соответствии с последними медицинскими исследованиями было установлено, что миома имеет ряд отличительных характеристик.

Миому принято считать опухолеподобной патологией. Тем не менее, несмотря на доброкачественное течение недуга и способность миомы к самостоятельному регрессу (то есть маленькие образования могут рассасываться), пациентка, столкнувшаяся с данной проблемой, нуждается в соответствующем лечении, особенно в том случае если образование имеет крупные размеры. Патология часто развивается на фоне других гинекологических заболеваний, поэтому для успешного лечения необходимо выявить и устранить основной недуг.

Характеристика заболевания

Миома представляет собой особое опухолеподобное образование в полости матки, на рост и развитие которого немалое влияние оказывает гормональный фон женского организма. Узел представляет собой патологически разросшуюся гладкомышечную ткань, которая имеет повышенную плотность.

Матка представляет собой полый орган, состоящий из нескольких слоев мышечной ткани. Матка имеет одну важную функцию в организме — детородную. В процессе беременности размеры матки значительно увеличиваются по мере роста плода. А когда приходит положенный срок, мышцы органа начинают сокращаться, выталкивая плод в область родовых путей. Матка имеет эластичную структуру, состоит из 3 слоев мышечной ткани, в которую вплетаются и соединительные волокна, что обеспечивает способность стенок матки растягиваться, когда это необходимо.

Наиболее плотным слоем является средний — миометрий. Именно в нем происходят патологические изменения, которые и приводят к формированию опухоли матки. Наличие опухолеподобного образования существенно снижает эластичность тканей органа и его функциональность.

Изначально в миометрии формируется небольшой узелок. В некоторых случаях образуется несколько таких уплотнений, которые могут поражать различные участки миометрия. По мере роста образования оно может прорастать и в другие слои мышечной ткани, например, в эпителий.

Причины возникновения миомы

Наиболее вероятной причиной возникновения миомы считается изменение гормонального фона в женском организме (в частности, снижение уровня прогестерона и повышение количества эстрогена). А также известен и ряд других факторов риска, таких как:

  1. Генетическая предрасположенность;
  2. Сахарный диабет и другие заболевания органов эндокринной системы;
  3. Гинекологические патологии, например, эрозии;
  4. Стойкое снижение иммунитета;
  5. Частые аборты, в том числе и медикаментозные, осуществляемые для прерывания беременности на самых ранних сроках;
  6. Повышение артериального давления;
  7. Частые стрессы и психологический дискомфорт;
  8. Избыточная масса тела;
  9. Неблагоприятные экологические условия в местности проживания;
  10. Использование некачественных внутриматочных средств контрацепции;
  11. Малоподвижный образ жизни;
  12. Хронические очаги инфекции, поражающие другие внутренние органы;
  13. Аноргазмия (отсутствие оргазма при половом контакте);
  14. Нерегулярная половая жизнь.

Известно, что риск развития недуга возрастает, если женщина еще не рожала. Кроме того, при первой беременности, которая наступила уже в зрелом возрасте (старше 30−35 лет), возможно развитие миомы уже в процессе вынашивания ребенка.

Важное значение имеет и качество питания женщины. Так, если основу рациона составляют жирные, углеводистые продукты, сладости, блюда фастфуда, повышается риск ожирения и, соответственно, вероятность развития миомы. Употребление фруктов, овощей, кисломолочной продукции, злаковых каш, напротив, снижает шанс столкнуться с этой проблемой.

Классификация недуга

Существует несколько разновидностей миомы, которую принято классифицировать в соответствии с различными критериями. Так, в зависимости от размеров и локализации образования выделяют следующие его разновидности:

  1. Внутримышечная — крупное образование, располагающееся в середине мышечного слоя стенки матки;
  2. Подслизистая — характеризуется прорастанием в область эпителия, приводит к деформации слизистой оболочки;
  3. Субсерозная — располагается с внешней стороны стенки матки, нередко затрагивает и органы брюшной полости;
  4. Миома на ножке — образование, соединенное с тканями стенки матки тонким или толстым основанием (ножкой).

Миома может иметь различный состав и структуру. Так, лейомиома представляет собой образование, состоящее из мышечной ткани стенки матки, а фибромиома — из соединительной.

Клинические проявления недуга

Незначительные образования на ранней стадии своего формирования никак себя не проявляют, какие-либо характерные симптомы патологии отсутствуют. Однако если опухоль начинает расти и достигает довольно крупных размеров, формируется специфическая клиническая картина болезни, включающая в себя такие признаки, как:

  1. Нарушения менструального цикла (увеличение продолжительности менструации, объема выделяемой крови, нерегулярность);
  2. Изменения стула, развитие хронических запоров;
  3. Сложности с зачатием ребенка;
  4. Обширные внутриматочные кровотечения;
  5. Развитие анемии;
  6. Частые позывы к мочеиспусканию;
  7. Ноющая боль в нижней части живота и в области поясницы. Болезненные ощущения носят продолжительный характер;
  8. Выделение небольшого количества крови во время полового контакта;
  9. Может ли расти живот при миоме матки? Это происходит в том случае, если образование имеет значительные размеры. При этом рост живота не сопровождается прибавками в весе.

Осложнения и последствия

Опасна ли миома матки для жизни? Несмотря на доброкачественную форму течения, оставлять недуг без внимания категорически нельзя, особенно если речь идет о крупных образованиях или определенных его формах. Так, наиболее опасной разновидностью недуга считается миома на ножке. Связано это с повышенным риском перекручивания, в результате которого нередко происходит разрыв опухоли. Это, в свою очередь, приводит к острым болезненным ощущениям, обширным внутренним кровотечениям. И если женщина своевременно не получит квалифицированную помощь, велик риск летального исхода.

Не менее опасной формой миомы считается и подслизистая ее разновидность, которая при достижении значительных размеров способна вызвать непрекращающееся внутриматочное кровотечение.

Диагностика

Прежде чем лечить недуг, важно установить его наличие. Выявить миому можно в ходе гинекологического осмотра. На наличие проблемы указывает увеличение размеров матки, изменение (уплотнение) ее тканей, деформация стенок органа. А также используют и дополнительные методы диагностики. В частности чтобы определить размеры и локализацию образования, пациентке назначают УЗИ органов малого таза. Для выявления причины недуга и дифференциацией его со злокачественной опухолью необходимы анализы крови на гормоны, онкомаркеры.

Способы удаления

Выбор того или иного метода лечения миомы осуществляется врачом, исходя из особенностей организма и состояния здоровья женщины, размеров и формы новообразования. Если у женщины обнаружена маленькая миома матки, лечение осуществляется консервативными способами. При крупных образованиях возможно удаление хирургическим путем.

Консервативное лечение

На ранних стадиях развития миомы показано безоперационное лечение. В частности, использование гормональных контрацептивов, которые могут выпускаться в форме таблеток (двухкомпонентные средства, мини-пили, гестагенные препараты) либо иных формах. Так, наиболее популярными являются следующие разновидности контрацепции:

  1. Вагинальное кольцо (Новаринг при миоме матки оказывает положительное терапевтическое действие, нормализуя гормональный фон и менструальный цикл, устраняя болезненные ощущения и снижая риск развития осложнений);
  2. Внутриматочная спираль (Мирена);
  3. Внутривенные инъекции гормональных препаратов.

В некоторых случаях, когда миома продолжает расти даже после приема гормональных средств, необходимо ее удаление. Чаще всего применяют малоинвазивные технологии, такие как:

  1. Эмболизация артерий матки (назначается для лечения лейомиомы) осуществляется с использованием специального катетера, который через бедренную артерию вводят в артерию матки. В результате этого нарушается кровоснабжение и питание опухоли, ее рост замедляется, а мышечная ткань заменяется соединительной;
  2. Лазерная деструкция — воздействие направленного лазерного луча на тело образования. В результате такого воздействия клетки миомы разрушаются, и с течением времени она отмирает. Отзывы свидетельствуют о высокой эффективности этого метода.

Хирургическое удаление миомы

В зависимости от формы и размеров образования, удаление его осуществляется несколькими способами. Если миома имеет среднюю величину, используют методы хирургического вмешательства, позволяющие сохранить матку. К числу таких методов относят лапароскопию (контактный способ удаления миомы через небольшой прокол в коже) или гистероскопию (доступ к пораженному участку осуществляется через влагалище). Если же миома довольно крупная, имеет место поражение большого участка матки и ее тканей, врач принимает решение о радикальном способе лечения — полном удалении матки.

Беременность при миоме

При небольших размерах образования зачатие ребенка возможно, но в процессе беременности могут возникнуть определенные трудности. Так, даже самые небольшие узелки нередко приводят к развитию ФПН (фетоплацентарная недостаточность), что негативным образом сказывается на развитии плода, формировании его основных органов и систем, приводит к угрозе выкидыша. Миома способствует возникновению гипоксии плода, развитию осложнений в период родов.

Профилактика развития недуга

Для того чтобы снизить риск возникновения миомы, необходимо соблюдать ряд простых профилактических правил:

  1. Избегать стрессов и чрезмерной физической нагрузки, связанной, например, с поднятием тяжестей;
  2. Отказаться от вредных привычек;
  3. Придерживаться правил здорового питания;
  4. Не злоупотреблять солярием и нахождением на открытом солнце;
  5. 1−2 раза в год проводить курс витаминотерапии;
  6. Жить регулярной половой жизнью с постоянным сексуальным партнером;
  7. Заниматься спортом (гимнастика, плавание, йога);
  8. Избегать абортов;
  9. Регулярно посещать врача — гинеколога для планового осмотра.

Конечно, от развития недуга никто не застрахован, но максимально защитить себя от этой неприятности — посильная задача для каждой женщины.

Некоторое время назад меня стали мучить ноющие боли внизу живота. Обратилась к гинекологу — поставили диагноз миома матки. Врач сказал, что образование довольно крупное, его необходимо удалять. По состоянию здоровья хирургическая операция мне противопоказана, поэтому назначили метод лазерной деструкции. Процедура прошла успешно, миома значительно уменьшилась в размерах.

Людмила, 38 лет

На первых неделях беременности во время осмотра врач обнаружил у меня миому. Размеры ее небольшие, поэтому пока какого-либо лечения не назначено. Но гинеколог сказал, что, если миома будет расти, ее придется удалять в процессе родов, причем вместе с маткой.

Валерия, 24 года

У меня была очень крупная миома, которую удалили с помощью гистероскопии. Изначально планировалось полное удаление матки, но по моей просьбе ее сохранили. На сегодняшний день какие-либо образования отсутствуют, от прежней опухоли не осталось и следа.

Татьяна, 31 год