Лечение гипертонического криза в домашних условиях

Популярные статьи


Классификация гипертонического криза по МКБ-10

Развития гипертонических кризов по МКБ-10: причины возникновения, диагностические мероприятия. Основные…


Все виды последствий гипертонического криза

Как избежать серьезных последствий после гипертонического криза: восстановительный процесс. Защита…


Эффективность препаратов при возникновении гипертонического криза

Лечение гипертонического криза медикаментозными препаратами: виды средств устраняющие приступ, влияние…

Резкие скачки артериального давления могут возникать у пациентов при гипертонической болезни, а также у людей, не страдающих гипертонией – из-за стрессов, заболеваний и влияния неблагоприятных факторов. Впервые возникший криз рекомендуется пролечить в стационаре, чтобы точно установить причины, которые его вызвали.

Стандарты стационарного лечения

Гипертонические кризы являются следствием стрессов, а также внезапного обострения гипертонии. Они проходят с нарушением функций головного мозга, почек, вегетативной нервной системы и кровотока в коронарных сосудах. Характеризуются риском развития такого грозного осложнения, как отек легких, инфаркт миокарда, инсультное состояние.

Причины появления кризов зависят от многих факторов, начиная от генетической предрасположенности, образа жизни, гормональных сбоев, соматических заболеваний, вредных условий труда, психоэмоциональных потрясений. Но основным фактором считается прогрессирующая артериальная гипертония.

Кризы различают по типам (1, 2):

  1. Кратковременные. Легкие, так как быстро купируются и проходят за несколько часов. Давление повышается до 180/110 мм рт. ст. Здесь присутствуют боль в затылке и висках, дрожь в теле, головокружение, гиперемия лица, чувство тошноты, частое сердцебиение, общее возбуждение.
  2. Длительные (тяжелые). Могут длиться несколько дней. Имеются все симптомы, как при 1 типе, но еще присоединяются рвота, онемение и покалывание в теле, спутанность сознания и оглушенность.

Диагностика кризов разделяет неотложные состояния на 2 основных вида – осложненный и неосложненный. Представить их можно в виде такой таблицы:

Вид состояния Характеристика Критерий
Осложнённый (по кардиальному и церебральному вариантам) Резкий подъем АД (свыше 180/110 мм рт. ст.), резкое нарушение работы органов. Чаще встречается у лиц, имеющих в анамнезе гипертоническую болезнь. Возникшие осложнения могут привести к летальному исходу
Неосложненный Давление выше 150/100 мм рт. ст. Приступ может быть повторным или впервые возникшим. Не угрожает жизни

Показаниями к госпитализации являются все осложненные кризы при нарушениях ритма и сердечной проводимости, гипертонической энцефалопатии, транзиторной ишемической атаки, нарушении кровообращения в мозге, острой коронарной или левожелудочковой недостаточности.

Пациентов с осложнениями госпитализируют в кардиологическое или неврологическое отделение, в палату интенсивной терапии. Им обязательно проводится диагностика.

Для неосложненного криза

ВАЖНО! Неосложненные кризы подлежат терапии в стационаре. Если приступ возник впервые, не купируется на догоспитальном этапе, повторился в течение 2 суток – существует угроза наступления осложнений со стороны сердца и сосудов.

Больные госпитализируются в отделение терапии по месту жительства. До приезда скорой помощи и госпитализации в стационар, необходимо быстро оказать помощь заболевшему всеми подручными способами и постараться снять гипертонический криз:

  1. Расстегнуть стесняющую одежду, сделать доступ воздуха, усадить пациента таким образом, чтобы голова была выше нижних конечностей.
  2. Дать один из препаратов («Каптоприл», «Нифедипин», «Коринфар», «Гипотиазид», «Атенолол», «Нитроглицерин», «Фармадипин», «Анаприлин»).
  3. Положить под язык «Валидол» и накапать 30 капель «Валокардина», «Корвалола» или настойки валерианы.
  4. На голени можно поставить горчичники.
  5. Морально успокоить человека и не оставлять одного.

Лечение гипертонического криза осуществляется в зависимости от вида неотложного состояния. Врач решает, какую именно помощь оказывать пациенту, и с чего начинать. Выбирается тактика и необходимая диагностика.

Решается вопрос о парентеральном применении медицинских средств (внутривенно, в мышцу), месте (дома, терапевтическом отделении или в палате интенсивной терапии). Собирается анамнез и выясняются причины возникновения криза, выбираются подходящие методы ведения больного. Например, лечение беременной женщины и больного с инсультом будут существенно различаться.

ВАЖНО! Целью стационарного медикаментозного лечения является выявление возможной причины возникновения неотложного состояния, нормализация самочувствия, поддержка сердечных выбросов, почечного кровотока, предотвращение осложнений и борьба с ними, подбор гипотензивных препаратов (подходящих конкретному пациенту), быстрое и управляемое снижение давление, с учетом побочных реакций.

Для осложненного криза

Этапы стационарной терапии при кризе, проходящем с осложнением, заключаются в необходимой неотложной помощи (после оценки общего состояния), и проведении обследований. Лечение осложненного гипертонического криза начинается с оказания помощи пациенту еще на догоспитальном этапе.

Диагностика предполагает выполнение таких необходимых мероприятий:

  • Проведение общего анализа крови (здесь имеет значение количество лейкоцитов; например, гемолиз указывает на присутствие осложненной формы).
  • Биохимическое исследование крови (необходимо для исключения уремии).
  • Обычный анализ мочи при осложнении всегда укажет на большую протеинурию и присутствие крови.
  • Тест «экспресс» – присутствие сахара в крови (необходим для выявления гипогликемии).
  • ЭКГ – указывает на ишемические изменения сердечной деятельности.

Могут назначить также рентген грудной клетки (показывает застой малого круга кровообращения), компьютерную томографию (если подозревают присутствие нарушений кровообращения мозга).

ВАЖНО! Прогноз может быть неблагоприятным для больного только при отсутствии адекватной терапии и при несвоевременном обращении к врачу. Прием гипотензивных препаратов, их профессиональный индивидуальный подбор способствует выздоровлению и низкому проценту плохих исходов, даже при осложненном состоянии.

Гипотензивные препараты для осложненных гипертонических кризов:

Название Дозировка (на кг) Начало (мин) Введение Действие Побочные реакции
«Нитропруссид» До 10 мкг 3-5 В/в капельно Снимает все кризы Тошнота, потливость
«Нитроглицерин» До 200 мкг 5 В/в капельно Ишемия миокарда, левожелудочковая недостаточность Головная боль
«Лабеталол» 20 мг каждые 5 мин 10 В/в струйно или капельно Все кризы без левожелудочковой недостаточности Индивидуальная непереносимость
«Никардипин» До 15 мг 5 В/в капельно Кризы без левожелудочковой недостаточности Приливы, тошнота, сердцебиение
«Эналаприлат» До 5 мг каждые 6 ч 12 В/в капельно левожелудочковая недостаточность, почечные нарушения Резкое падение АД
«Фентоламин» 5—15 мг 1-2 В/в струйно Катехоламиновые кризы Боли в голове, тахикардия
«Гидралазин» До 20 мг каждые 30 мин 10-20 В/в струйно Эклампсия у беременных Тахикардия, приливы, сильное снижение давления
«Фенолдопам» 0,3 мкг/мин В/в капельно Все кризы, особенно при недостаточности почек Тошнота, учащенное сердцебиение, приливы


Разновидности криза с осложнением имеют свои особенности в терапии, но в основном похожи по применению препаратов для понижения давления и тактики:

  1. Кризы с неврологической симптоматикой. Вторичные неврологические расстройства могут пройти после нормализации АД.

Тактика: оценка общего состояния, подбор медикаментов, обязательная консультация невропатолога, проведение компьютерной томографии. До нормализации состояния пациент находится под наблюдением в блоке интенсивной терапии. Следят за дыханием, кровообращением. Могут применить интубацию трахеи. Из гипотензивных препаратов внутривенно капельно применяют «Нитропруссид натрия», «Лабеталол», «Нитроглицерин», «Гидралазин» (при эклампсии у беременных), «Фенолдапан» (нельзя при глаукоме). Для данных препаратов характерно продолжительное действие.

  1. Злокачественная форма. Является прогрессирующей.

Тактика: оценка состояния, назначение «Нитропруссида», «Лабеталола». Запрещены диуретики. АД больше 181/106 и до 235/122 мм рт. ст., сохраняющиеся более 1 часа – направление в палату интенсивной терапии, лечение.

  1. Расслаивающая аортальная аневризма.


Тактика: диагностика, немедленное понижение АД после оценки состояния и проведение оперативного вмешательства при А-форме (проксимальной); при Б-форме (дистальной) – применение медикаментов и наблюдение. Применяют «Лабеталол» или «Нитропруссид».

  1. Левожелудочковая недостаточность и отек легких.

Тактика: осмотр, оценка, применение «Нитропруссида» («Нитроглицерина»), малые дозы мочегонных средств («Лазикс», «Фурасемид»).

  1. Ишемические состояния миокарда.

Тактика: осмотр, оценка состояния, уточнение диагноза с помощью ЭКГ-диагностики, применение нитратов, бета-адреноблокаторов. При неэффективности назначают «Нитропруссид». Одновременно применяют противотромботические препараты. Редко проводят реперфузию миокарда. Применяют «Обзидан» (от тахикардии), «Дроперидол» (от боли), мочегонные средства.

  1. Катехоламиновые кризы.

Тактика: «Нитропруссид», «Лабеталол», «Фентоламин», антагонисты кальция, бета-адреноблокаторы в сочетании с альфа-адреноблокаторами.

  1. Послеоперационный криз.

Тактика: «Нитропруссид», «Лабеталол», «Нитроглицерин» (если было шунтирование).

  1. Острый гломерулонефрит.

Тактика: осмотр, оценка состояния, анализы мочи, применение бета-блокаторов, диуретиков («Фурасемида», «Манинила», «Лазикса»), контроль деятельности почек.

ВАЖНО! У беременных при кризах применяют внутривенное введение «Сульфата магния» в качестве профилактики или лечения судорожного синдрома.

Помимо основной гипертензивной терапии больному назначают симтоматические средства: при тошноте и рвоте – «Метоклопромид»; головной боли – любое обезболивающее; вегетативных расстройствах – «Диазепам». Применяют также такие гипотензивные препараты, как «Эсмалол», «Эбрантил» или «Урапидил». Последнее средство стойко снижает АД и не имеет побочных эффектов. Такое его свойство используют с протоколами ведения пациентов с кризами, согласно действующим стандартам.

Тактика лечения неосложненного криза

Терапия криза неосложненной формы направлена на купирование состояния, его стабилизацию, поддерживающую терапию. Нахождение в стационаре здесь требуется не всегда – можно лечить гипертонический криз в домашних условиях.

Дома можно принимать препараты внутрь, при точно рассчитанной врачом дозировке и контроле с его стороны. Пролечиться в терапевтическом отделении могут предложить пациенту по его желанию, а также при поставленном диагнозе гипертонии, для прохождения положенного медикаментозного курса.

При поступлении пациента в стационар с гипертоническим кризом, лечение проводят в течение нескольких часов, снижая давление постепенно. Хорошими показателями являются достижение цифр до -20%. Гипотензивные препараты подбираются лечащим врачом тщательно, с учетом возраста пациента, состояния организма, сопутствующих болезней, склонности к аллергиям. Здесь требуется наблюдение за АД и его контроль, во избежание развития стойкого гипотензивного состояния.

Как лечить неосложненную форму патологии? В качестве гипотензивных назначают ингибитор АПФ – «Каптоприл» (25 мг), стимулятор альфа-адренорецепторов «Клонидин» (0,3 мг), «Лабеталол» (100мг). Назначаются и симптоматические средства.

ВАЖНО! В настоящее время применение таких препаратов, как «Дротаверина гидрохлорид» («Но-шпа») и «Папаверина», не обладающих выраженным гипотензивным действием, нецелесообразно, поэтому их не применяют в терапии гипертонических кризов. Все вышеперечисленные лекарственные средства являются основными.

Этапы амбулаторного лечения

В амбулаторных условиях при неосложненной форме криз купируют, основываясь на следующих принципах:

  1. Лечебные мероприятия проводят после оценки состояния пациента; назначается гипертензивная терапия.
  2. Давление снижают постепенно в течение часа, добиваясь понижения показателей до 25% от исходных цифр приступа.
  3. Способствуют предотвращению развития осложнений со стороны сердца и сосудов.
  4. Ликвидируют и снижают экзогенные и эндогенные факторы.

Лечебную терапию амбулаторной помощи проводят «Нифедипином» («Кордафлексом») до 20 мг, бета-адреноблокатором «Пропранололом» 10-20 мг, ингибитором АПФ «Каптоприлом» до 50 мг. Данная группа препаратов стойко снижает высокие цифры АД в течение 30 минут-1 часа.

Этапы и правила заключаются в оказании неотложной помощи, проведении диагностики, подборе гипотензивного препарата (или замене ранее назначенного), применении симптоматического лечения, исключении провоцирующего фактора, наблюдении за больным.

При амбулаторном лечении могут применяться народные средства в виде сборов растений, которые можно употреблять в виде настоев и отваров.

ВАЖНО! Если пациент до начала терапии уже принял какое-либо гипотензивное лекарство, то врач должен учитывать этот факт и назначать гипотензивный препарат с учетом взаимодействия с принятым ранее средством.

Жизнь после гипертонического криза

Восстановление пациента после гипертонического криза проходит по стандартным методикам, которые проводит терапевт и психолог.

Реабилитация необходима организму из-за того, что после перенесенного криза (даже, если АД восстановилось) у человека довольно длительное время может болеть голова и страдать общее самочувствие. Поэтому применяют медикаментозную терапию, лечение травами и специальную диету с исключением углеводов. Также организм нуждается в большом количестве воды и постоянном приеме гипотензивных препаратов, которые подбираются конкретно каждому пациенту.

После гипертонического криза за общим состоянием пациента наблюдают терапевт и невропатолог. Некоторое время врачи рекомендуют соблюдать постельный режим, а затем начинать умеренную двигательную активность, которая необходима для улучшения кровоснабжения тканей и кислородного обмена. Небольшая гимнастика по утрам, плавание, велосипед, пешие прогулки в течение получаса тонизируют организм.

Фитотерапия основана на мочегонном действии травяных чаев. Назначаются успокаивающие средства, консультация психолога (из-за фобий и головных болей). Не лишними будут помощь и поддержка близких людей, исключение стрессовых ситуаций, позитивные повседневные занятия и хобби.

Восстановление пациента должно сопровождаться приемом витаминных комплексов, особенно, группы В (например, «Нейровитана»), а также профилактическими мерами, которые будут способствовать укреплению организма и исключать повторение криза. Желательно отказаться от вредных привычек (курения, приема спиртных напитков или наркотиков). Будет полезным санаторное лечение на курорте. Смена обстановки, нахождение в лечебном профилактории, наблюдение врача, свежий воздух и специальное питание помогут восстановить организм.

Пациенты должны контролировать свое давление, соблюдать режим отдыха и труда, следить за весом, психоэмоциональным состоянием (избегать информационных неврозов), достаточно спать, употреблять овощи и фрукты, исключить сладкие, жирные и соленые блюда. Диета может включать: злаковые, рыбу, мясо птиц, орехи, творог, сыры.

Если человек работает в ночное время – нужно поменять график работы на дневной. Шумную работу лучше заменить на более спокойную. После консультации врача разрешается использование гомеопатических препаратов, иглоукалывание, методы релаксации, дыхательные упражнения. Применяются физиотерапевтические методы (массажи, виброакустика аппарата «Витафон»), бальнеотерапия, теплые ножные ванны.

Сауну разрешается посещать при 1 и 2 стадии болезни, без кризов. При 3 стадии бани запрещены.

Выполнение всех предписаний врача, мер по укреплению и восстановлению организма после гипертонического криза, изменение образа жизни будет способствовать предотвращению появления состояний повышенного давления и борьбе с гипертонией. При гипертоническом кризе необходимо обратиться к врачу и детально обследоваться. Будьте здоровы!

Внезапный рост показателя артериального давления, при котором нарушается работоспособность органов и систем организма, называется гиперкризом. В большинстве случаев патологический процесс является следствием отсутствия лечения артериальной гипертензии.

Если у человека признаки гипертонического криза, лечение в домашних условиях заключается в оказании доврачебной помощи.

Первая помощь

Если у человека появились признаки гиперкриза, необходимо сразу вызвать скорую помощь. До приезда бригады медиков больного следует усадить в кресло. Принимать горизонтальное положение нельзя. Если больной будет лежать, то увеличится шанс кровоизлияния в мозг. Придать правильное положение телу можно при помощи подушек.

Самостоятельно перемещать пострадавшего не рекомендуется. Если у больного ранее была диагностирована гипертония и ему были прописаны соответствующие медикаментозные препараты, при появлении признаков приступа необходимо дать человеку назначенное ранее лекарство, понижающее АД.

Если криз произошел в помещении, следует открыть все форточки и двери. В случае когда неотложная помощь оказывается пострадавшему зимой, во время проветривания квартиры больной должен быть укрыт одеялом. Это позволит предотвратить переохлаждение.

Чтобы облегчить дыхание, человеку нужно расстегнуть верхнюю пуговицу или разрезать воротник (если он плотно прилегает к горлу).

Купировать гипертонический криз в домашних условиях можно с помощью горячей ванны. В таз с водой опускают ноги. Высокая температура будет способствовать притоку крови к нижним конечностям. На область затылка прикладывают холодный компресс.

Если нет возможности сделать горячую ванну, облегчить состояние пациента можно с помощью сухой горчицы. Ее насыпают в носки. Снизить АД можно с помощью горчичников, которые прикладывают на икроножную часть ноги или затылок. Сходными свойствами обладает яблочный или винный уксус. Им смачивают марлевый отрез и прикладывают к пяткам.

Данные методы экстренной помощи быстро снижают показатель кровеносного давления. По этой причине длительность процедуры не должна превышать 5-10 минут, а во время ее проведения рекомендуется контролировать АД с помощью тонометра.

Приступ сопровождается нервным перевозбуждением, при котором пострадавший испытывает страх и панику. Чтобы успокоить больного, ему необходимо дать седативные препараты. В помещении должна сохраняться тишина. Не допускается яркий свет.

До приезда скорой помощи больному необходимо каждые 20 минут измерять АД. Результаты тонометра, а также время измерения давления записывают на бумаге. Эту информацию и сведения о принятых больным человеком лекарственных препаратах необходимо предоставить бригаде медиков, которые приедут на вызов.

В госпитализации нуждаются не все пациенты. Если приступ не был осложнен, врач может рекомендовать амбулаторное лечение.

От того, правильно ли оказана первая помощь при гипертоническом кризе в домашних условиях, зависит состояние здоровья пациента и предстоящий терапевтический курс.

Народные средства

Лечение гипертонического криза в домашних условиях с помощью рецептов нетрадиционной медицины допускается, но только после того, как больной пройдет полное медицинское обследование и получит разрешение врача.

Народные методы часто сочетают с медикаментозной терапией. Такое лечение позволяет укрепить организм и предотвращает повторное появление приступа. Перед употреблением любого лекарственного средства необходимо убедиться в отсутствии противопоказаний.

Боярышник

После выписки из больницы врач даст рекомендации, что можно делать при гипертоническом кризе дома, чтобы ускорить процесс выздоровления.

Настой боярышника часто назначают пациентам, т.к. он способствует нормализации артериального давления, укрепляет стенки сосудов и замедляет сердечный ритм. Готовое лекарство можно приобрести в аптеке или самостоятельно приготовить.

Для спиртовой настойки потребуется измельчить ягоды боярышника и залить их 70%-ным раствором спирта в соотношении 1:10. Лекарство принимают по 20 капель перед каждым приемом пищи.

Для приготовления водного настоя понадобится залить 1 ст.л. цветов боярышника 500 мл кипятка. Через 30-40 минут жидкость процеживают через марлю и убирают в холодильник. Принимают по 250 мл утром и вечером.

Пустырник

Пустырник благотворно влияет на нервную систему и снижает артериальное давление. Благодаря этим свойствам в народной медицине настой растения рекомендуют принимать для того, чтобы снять гипертонический криз в домашних условиях.

Для приготовления лекарственного средства необходимо залить 2 ст.л. измельченного пустырника 250 мл кипятка, а через час процедить. Настойку принимают по 1 ст.л. 5 раз в день.

Лечение пустырником имеет накопительный эффект, т.е. не следует ожидать снижения артериального давления сразу после приема лекарства. Терапевтический результат можно наблюдать после нескольких дней лечения.

Смесь настоек

Предотвратить развитие криза или облегчить состояние пациента, которому не удалось избежать приступа, можно с помощью самостоятельно приготовленного средства из смеси настоев таких лекарственных растений:

  • мяты;
  • шиповника;
  • пиона;
  • валерианы.

Компоненты смешивают в равных пропорциях и принимают 3 раза в сутки по 1 ч.л., растворенной в 100 мл воды.

При гипертонии и во время лечения криза народная медицина рекомендуется проводить терапию с помощью травяного настоя. Для него потребуются:

  • сушеница топяная (болотная);
  • пустырник;
  • цветы боярышника;
  • белая омела.

Ингредиенты смешивают, пересыпают в термос, заливают кипятком и настаивают 4 часа. Когда время выйдет, лекарство процеживают и хранят в холодильнике. Для снижения АД необходимо принимать настойку по 50 мл перед едой до 6 раз в сутки.

Принципы медикаментозной терапии

Лечение криза отличается от терапевтических мероприятий, которые проводятся при гипертонии. Кроме того, что необходимо снизить артериальное давление, пациента необходимо вывести из опасного состояния, угрожающего жизни.

Таблетки

Если человек находится в тяжелом состоянии и нет возможности оказать медицинскую помощь в ближайшее время, облегчить состояние больного можно с помощью таких лекарств:

  • Нифедипин. Таблетку разжевывают или кладут под язык (глотать нельзя). Максимальной концентрации в плазме крови препарат достигает через 20 минут после приема. Одна таблетка (10 мг) может снизить показатель АД на 20%. Максимальная суточная доза лекарства не должна превышать 4 таблеток.
  • Каптоприл. Таблетку кладут под язык. Артериальное давление начинает понижаться через 5 минут после приема препарата. Действие лекарства сохраняется 8 часов.
  • Клонидин. Показатель АД начинает снижаться через 30 минут после приема. Терапевтические свойства сохраняются 4 часа.
  • Пропранолол. Таблетку можно принимать внутрь или под язык. Снижение АД происходит через 30 минут. Эффект длится до 4 часов.
  • Фуросемид и Урадипил. Назначаются пациентам при кризе, когда терапевтические результаты от других препаратов отсутствуют.

Во время лечения пациенту могут выписываться диуретики. Под их действием из организма выводятся избыточная жидкость и соли (Гидрохлортиазид, Хлорталинод, Индапамид). Кроме мочегонных средств, пациенту прописывают лекарства, которые предотвращают вымывание калия (Триамтерен, Амилорид).

Таблетки, которые предназначены для купирования гипертонического криза, давать пациенту без разрешения врача не рекомендуется. Препараты, понижающие АД, могут вызывать побочные явления, которые опасны для здоровья больного.

Уколы

Во время оказания экстренной помощи больному может быть сделан укол магнезии. Данное лекарственное средство не предназначено для лечения криза. Частое использование магнезии повышает риск смертельного исхода. Чтобы снять гипертонический криз дома, пациенту можно сделать внутримышечную инъекцию Дибазола, Фуросемида и Парацетамола.

Для плавного снижения артериального давления внутривенно можно сделать укол Нифедилина, Лазикса или Клофелина. Снять спазм мышечной ткани поможет инъекция Папаверина и Реланиума. Эуфиллин вводят пациентам для облегчения дыхания. Если криз сопровождается недостаточностью левого желудочка сердца, то для урегулирования его работы делают внутривенный укол Нитропруссида натрия.

Дозировка гипотензивных препаратов должна соответствовать нормам, т.е. ее нельзя превышать. Резкое снижение показателя артериального давления тоже представляет опасность для пациента.