Классификация гипертонической болезни: виды и стадии развития

Содержание статьи:

Синдром повышения артериального давления до предельно допустимых значений определяется как артериальная гипертензия. Когда больного повышается давление свыше 140/90 мм.рт.ст, развивается гипертонический криз, инфаркт, инсульт. Классификация стадий гипертонической болезни происходит по стадиям, формам, степеням, рискам. Как гипертонику разобраться в этих терминах?

Классификация артериальной гипертонии

При гипертонии у больного патологически повышается давление в пределах от 140/90 мм.рт.ст. до 220/110. Болезнь сопровождается гипертоническими кризами, риском возникновения инфаркта миокарда и инсульта. Распространенная классификация артериальной гипертонии – по причине возникновения. В зависимости от того, что стало толчком и первопричиной повышения артериального давления (АД), выделяют:

  • Первичную гипертонию – болезнь, причину которой не удается выявить в результате инструментальных (УЗИ сердца, кардиограмма) исследований и лабораторных (анализ крови, мочи, плазмы). Гипертония с невыясненной причиной в анамнезе определяется как идиопатическая, эссенциальная.

Гипертонику с первичной гипертонией придется поддерживать нормальные показатели давления (120/80) на протяжении всей жизни. Потому что всегда есть риск, что болезнь возобновится. Поэтому идиопатическую артериальную гипертензию классифицируют как хронический вид. Хроническая гипертензия в свою очередь делится по рискам для здоровья, степеням, стадиям.

  • Вторичная гипертония – заболевание, причину которого получается определить в ходе медицинских исследований. Классификация болезни берет свое начало от патологии или фактора, которые запустили в действие процесс повышения АД.

Первичную и вторичную артериальные гипертензии классифицируют в зависимости от повышения АД:

  • Систолическая, при которой повышено только систолическое, верхнее АД. То есть, показатель верхний будет более 140 мм.рт.ст., нижний – в норме 90 мм.рт.ст. В большинстве случаев причина этого явление в нарушении работы щитовидной железы, гормональном сбое.
  • Диастолическая – повышен исключительно нижний показатель АД (от 90 мм.рт.ст. и выше), при этом верхний не превышает 130 миллиметров.
  • Систоло-диастолическая – патологически превышены 2 референсных показателя.

Классификация по форме течения болезни

Артериальная гипертензия протекает в организме в двух формах – доброкачественной, злокачественной. Чаще всего доброкачественная форма при отсутствии адекватной своевременной терапии переходит в патологическую злокачественную форму.

При доброкачественной гипертензии у человека начинает постепенно повышаться АД – систолическое, диастолическое. Процесс этот медленный. Причину нужно искать в патологиях организма, в результате которых нарушается работа сердца. У больного не нарушается кровообращение, объем циркулируемой крови сохраняется, но тонус сосудов, их упругость снижаются. Процесс может длиться несколько лет и сохраняться на протяжении всей жизни.

Злокачественная форма гипертензии прогрессирует быстро. Пример: сегодня у больного АД составляет 150/100 мм.рт.ст., через 7 дней уже 180/120 мм.рт.ст. В этот момент организм больного поражается злокачественной патологией, которая «заставляет» сердце биться в десятки раз быстрее. Стенки сосудов сохраняют тонус, упругость. Но, ткани миокарда не могут справиться с усиленным темпом кровообращения. Сердечно-сосудистая система не справляется, сосуды спазмируются. Самочувствие гипертоника резко ухудшается, АД повышается до максимума, возрастает риск инфаркта миокарда, инсульта головного мозга, паралича, комы.

При злокачественной форме гипертонии АД повышается до 220/130 мм.рт.ст. Внутренние органы и системы жизнедеятельности претерпевают серьезных изменений: глазное дно наливается кровью, сетчатка отекает, зрительный нерв воспаляется, сосуды сужаются. Сердце, почки, ткани головного мозга подвергаются некрозу. Пациент жалуется на невыносимые сердечные, головные боли, потерю зрения, головокружения, обмороки.

Стадии артериальной гипертензии

Гипертоническая болезнь делится по стадиям, которые отличаются значениями АД, симптомами, степенью риска, осложнениями, инвалидностью. Классификация стадий гипертонической болезни выглядит так:

  • 1 стадия гипертонии протекает с показателями 140/90 мм.рт.ст. и выше. Нормализовать эти значения можно без медикаментов, с помощью отдыха, отсутствия стрессов, нервозов, интенсивных физических нагрузок.

Заболевание протекает бессимптомно. Гипертоник не замечает изменений в здоровье. Органы-мишени на 1-ой стадии повышения АД не страдают. Редко отмечаются нарушения самочувствия под видом бессонницы, сердечной, головной болей.

Гипертонические кризы могут возникнуть на фоне перемены погоды, после нервоза, стресса, шока, физической нагрузки. Лечение заключается в ведении здорового образа жизни, медикаментозной терапии. Прогноз на выздоровление благоприятный.

  • 2 стадия артериальной гипертензии характеризуется показателями АД от 140-180/90-110 мм.рт.ст. Нормализация давления достигается исключительно медикаментами. Гипертоник жалуется на сердечную боль, дыхательную недостаточность, нарушение сна, стенокардию, головокружение. Поражены внутренние органы: сердце, головной мозг, почки. В частности, у больного по результатам обследования будет выявлена гипертрофия левого желудочка миокарда, спазм сосудов, по анализам – белок в моче, превышение уровня креатинина в крови.

Гипертонический криз приводит к инсульту, инфаркту. Больному необходима постоянное медикаментозное лечение. Гипертоник может оформить группу инвалидности по показаниям здоровья.

  • 3 стадия гипертонии протекает тяжело, показатели АД больного – 180/110 мм.рт.ст. и выше. У гипертоника поражены органы-мишени: почки, глаза, сердца, кровеносные сосуды, головной мозг, дыхательные пути. Гипотензиные препараты не всегда понижают высокое АД. Человек не в состоянии обслужить себя самостоятельно, он становится инвалидом. Повышение значения АД до 230/120 повышает риск летального исхода.

Классификация гипертонии по ВОЗ (приведена выше) необходима для полноценной масштабной оценки заболевания с целью выбора правильной тактики лечения. Оптимально подобранная медикаментозная терапия способна стабилизировать самочувствие гипертоника, избежать гипертонических кризов, возникновения рисков гипертензии, летального исхода.

Степени гипертонической болезни

Гипертонию делят по показаниям артериального давления по степеням: от 1-ой до 3-ей. Чтобы определить склонность к гипертонии, необходимо измерить АД на обеих руках. Отличие в 10-15 мм.рт.ст. между замерами АД указывает на церебро-васкулярные заболевания.

Сосудистый хирург Коротков внедрил метод звукового, аускультативного измерения АД. Оптимальным давлением считается 120/80 мм.рт.ст., а нормальным – 129/89 (состояние предгипертензии). Существует понятие высоконормального АД: 139/89. Непосредственно сама классификация гипертонии по степеням (в мм.рт.ст.) выглядит следующим образом:

  • 1-я степень: 140-159/85-99;
  • 2-я степень: 160-179/100-109;
  • 3-я степень: выше 180/110.

Определение степени гипертензии происходит на фоне полного отсутствия медикаментозного лечения гипотензивными препаратами. Если пациент вынужден по состоянию здоровья принимать лекарства, то измерение проводится на максимальном снижении их дозировки.

В некоторых медицинских источниках можно встретить упоминание об артериальной гипертензии 4 степени (изолированная систолическая гипертензия). Состояние характеризуется повышением верхнего давления при нормальном нижнем – 140/90. Клиника диагностируется у лиц преклонного возраста и пациентов с гормональными нарушениями (гипертиреоз).

Классификация по степени риска

Гипертоник в поставленном ему диагнозе видит не только болезнь, но и степень риска. Что означает риск при артериальной гипертензии? Под риском нужном понимать процент вероятности развития инсульта, инфаркта, других патологий на фоне гипертензии. Классификация гипертонической болезни по степеням риска:

  • Низкий риск 1 составляет 15% того, что в последующие 10 лет у гипертоника разовьется инфаркт, инсульт головного мозга;
  • Средний риск 2 подразумевает 20% вероятность возникновения осложнений;
  • Высокий риск 3 составляет 30%;
  • Очень высокий риск 4 повышает вероятность осложнений самочувствия на 30-40% и выше.

Существуют 3 основных критерия стратификация опасности для больных гипертензией: факторы риска, степень поражения органов-мишеней (возникает при гипертонии 2 стадии), дополнительные патологические клинические состояния (диагностируются на 3 стадии болезни).

Рассмотрим основные критерии, факторы риска:

  • Основные: у женщин, мужчин старше 55 лет, у курильщиков;
  • Дислипидемия: показатели общего холестерина больше 250 мгдл, холестерин липопротеидов низкой плотности (ХСЛПНП) более 155 мг/дл; ХСЛПВП (высокой плотности) более 40 мг/дл;
  • Анамнез наследственный (гипертония у родственников по прямой линии);
  • Показатель С-реактивного белка более 1 мг/дл;
  • Абдоминальное ожирение – состояние, когда окружность талии женщин превышает 88 см, мужчин – 102 см;
  • Гиподинамия;
  • Нарушение толерантности к глюкозе;
  • Превышение фебриногена в крови;
  • Сахарный диабет.

На второй стадии болезни начинается поражение внутренних органов (под воздействием усиленного кровотока, спазма кровеносных сосудов, дефицита кислорода и питательных веществ) нарушается функционирование внутренних органов. Клиническая картина гипертоника 2 стадии такая:

  • Трофические изменения левого желудочка сердца (исследование ЭКГ);
  • Утолщение верхнего слоя сонной артерии;
  • Образование атеросклеротических бляшек;
  • Повышение уровня креатинина в сыворотке крови выше 1,5 мг/дл;
  • Патологическое соотношение альбумина и креатинина в моче.

Последние 2 показателя указывают на поражение почек.

Под сопутствующими клиническими состояниями (при определении угрозы артериальной гипертензии) понимают:

  • Сердечные болезни;
  • Патологии почек;
  • Физиологический удар по коронарным артериям, венам, сосудам;
  • Воспаление зрительного нерва, кровоподтек.

Риск 1 устанавливают пациентам преклонного возраста старше 55 лет без сопутствующих отягощающих патологий. Риск 2 прописывается в диагнозе гипертоникам с наличием нескольких факторов, описанных выше. Риск 3 отягощает заболевание пациентов с сахарным диабетом, атеросклерозом, гипертрофией левого желудка, почечной недостаточностью, поражением органов зрения.

В заключении напоминаем, что артериальная гипертония считается коварным, опасным заболеванием по причине отсутствия первичных симптомов. Клиника патологий чаще всего доброкачественная. Но, это не означает, что болезнь не перейдет из первой стадии (с АД 140/90) во вторую (АД 160/100 и выше). Если 1-я ступень купируется медикаментами, то 2-я приближает пациента к инвалидности, а 3-я – к пожизненной инвалидности. Гипертензия при отсутствии адекватного своевременного лечения заканчивается поражением органов-мишеней, летальным исходом. Не рискуйте своим здоровьем, всегда держите под рукой тонометр!

Похожие статьи

Гипертония – это патология, которая поражает сердечно-сосудистую систему и является причиной появления многих других заболеваний органов и систем

подробнее

Состояние стойкого повышения давления, называемое гипертонией, имеет несколько степеней тяжести. От класса артериальной гипертензии зависит медикаментозный подход в плане лечения болезни, а также опасность и возможные риски

подробнее

Человек живет, пока бьется его сердце, которое создает необходимое давление в артериях. Любое отклонение давления от нормы может стать причиной летального исхода

подробнее

Гипертония 2 степени риск 3 все чаще диагностируется у пациентов, которые обратились за медицинской помощью к врачу-терапевту, ссылаясь только на первичные симптомы, указывающие на наличие повышенного артериального давления

подробнее

Вопрос специалисту

Фиц Иван
Александрович

Скачки артериального давления – проблема, с которой сталкиваются многие современные люди не только в пожилом, но и в

Задать вопрос специалисту

О том, что имеет место диагноз гипертонической болезни, задумываются только тогда, когда на лицо стойкий подъем артериального давления, или происходят частые скачки. При этом, разные стадии гипертонической болезни проявляются с разной силой. На первых стадиях заболевания, люди обычно не догадываются о развитии проблем. Порой даже небольшому подъему температуры уделяется больше внимания, чем нарушению состояния, когда развивается артериальная гипертензия. Виды патологии различаются по силе проявления симптомов и наличию сопутствующих нарушений в организме. На самом деле, даже при отсутствии явных признаков, высокое давление не менее опасно, чем тогда, когда дополняется различными нарушениями в работе организма. К признакам гипертонии относятся: дрожание конечностей, тошнота, боли головы, мушки перед глазами. Все симптомы развиваются из-за проблем с поступлением крови во внутренние органы.

Стадии гипертонической болезни

Клиника гипертонии, в соответствии с влиянием на весь организм и силы сопутствующей симптоматики, классифицируется на стадии и степени тяжести. Выделяют 3 стадии. Деление по стадиям помогает врачу систематизировать полученные данные диагностики и выбрать правильную тактику коррекции состояния больного.

1 стадия

Уровень кровяного давления на 1-й стадии гипертонической болезни не превышает отметку 159/99. Такое повышение может сохраняться в течение нескольких дней. Нормализовать АД поможет отдых, исключение стрессов. При дальнейшем прогрессировании патологии, так просто восстановить норму давления уже не получится.

На этой стадии развития болезни отсутствуют любые проявления того, что она оказывает влияния на органы-мишени. По этой причине артериальная гипертензия часто протекает бессимптомно. Только иногда нарушается сон, могут развиваться неявные боли головы и сердца.

При проведении клинической диагностики можно установить небольшое увеличение тонуса артерий глазного дна. На первой стадии болезни риск гипертонического криза минимальный, часто такая ситуация возникает только из-за воздействия на организм внешних обстоятельств. Также риск увеличивается у женщин в период климакса. Начальная стадия хорошо поддается лечению. Для этого обычно достаточно коррекции образа жизни. Лекарственные препараты нужны не всегда. При своевременной терапии и четком следовании указаниям врача, прогноз будет благоприятным.

2 стадия

Это стадия активных патологических изменений в сосудах – тяжелая гипертония. Давление на 2-й стадии доходит до показателей 179/109. Отдых не восстанавливает его уровень. Человек жалуется на мучительные головные боли, одышку при нагрузках, ухудшение сна, головокружения и учащение пульса.

Данная стадия характеризуется развитием первых признаков со стороны внутренних органов. Чаще всего, при тяжелой гипертонии могут проявляться:

  • признаки гипертрофии левого желудочка;
  • сужение просвета артерий сетчатки глаза;
  • повышение содержания холестерина в крови;
  • присутствие белка в моче.

2-я стадия гипертонии значительно повышает угрозу опасных осложнений, которые могут привести к инсульту. Без постоянного медикаментозного лечения обойтись не получится.

3 стадия

Это стадия нарушений в органах-мишенях из-за патологического изменения артерий и нарушения кровотока во всем организме. Очень тяжелая гипертония на 3-ей стадии. Последняя стадия гипертонии протекает тяжелее всего, развиваются обширные нарушения в организме, затрагивающие органы-мишени. Больше всего страдают глаза, почки, головной мозг и сердце. Давление на 3-й стадии устойчивое, тяжело поддается нормализации даже при лечении препаратами. Часто случаются скачки до 180/110 мм рт. ст. и даже больше. Симптоматика схожа с той, которая возникает на 2-й стадии, но дополнительно она сопровождается патологическими проявлениями со стороны пораженных органов. Часто ухудшается память, сильно сбивается сердечный ритм, снижается острота зрения.

Эта стадия опасна тем, что всегда влияет на сердце. Нарушается его сократимость и проводимость импульсов в миокарде.

Увеличить

Степени

При повышении показателей артериального давления и отсутствии эффекта от предпринимаемых мер, можно предположить, что болезнь прогрессирует. Оптимальным уровнем АД является 120/80. Норма для систолического давления колеблется от 120 до 129, а диастолического от 80 до 84. Встречается и высоконормальное давление, когда человек чувствует себя хорошо – до 139/89 мм рт. ст. В медицине гипертоническая болезнь классифицируется на 3 степени.

I степень

Артериальная гипертензия 1 степени  – легкая, для нее характерны перепады давления и колебания от 140/90 до 159/ 99. Риск возникновения криза в такой ситуации сводится к минимуму, симптоматика нарушения функций других органов и ЦНС отсутствует. Для подавления приступа кроме приема специальных таблеток требуется немного отдохнуть, постараться избегать стрессов, полезно отражаются на здоровье прогулки и положительные эмоции.

Если систолическое давление не переходит за границу 159, а диастолическое – 99 мм рт. ст., то человеку ставится диагноз легкой гипертензии – первая степень. Для нее характерны такие признаки:

  • головные боли, которые становятся сильнее при нагрузках;
  • колющее, ноющее ощущение слева в грудной клетке, оно иррадиируют в лопатку и под руку;
  • головокружения, которые настолько интенсивные, то могут повлечь за собой обморок;
  • ускорение сердцебиения;
  • черные мушки;
  • шумы в ушах;
  • нарушения полноценного сна.

Перечисленные симптомы человек перестает замечать, если они развиваются постоянно. Приступ гипертонии может начаться под влиянием стресса и при правильном оказании помощи проходит без последствий.

II степень

Гипертония 2 степени начинает развиваться активнее. Уровень давления уже доходит до 160/100 – 179/109. Развиваются признаки гипертонического криза – выступает холодный пот, на коже появляются мурашки, кожа на лице краснеет.

К симптомам 2-й степени болезни относятся:

  • преходящая ишемия мозга – ухудшение поступление крови в орган;
  • подъем концентрации креатинина в крови;
  • сужение артерий в сетчатке;
  • увеличение размера левого желудочка;
  • белок в моче, обнаруживающийся при сдаче анализов;
  • непроходящая усталость;
  • тошнота;
  • пульсации в голове;
  • отекание лица;
  • сильная потливость;
  • поражение внутренних органов;
  • онемение пальцев;
  • расплывчатость зрения;
  • кризы.

Медикаменты плохо справляются с нормализацией состояния больного. Врачи обращают внимание не только на уровень давления, но и на скорость развития заболевания. Гипертония второй степени затрагивает почки. Пациент почти всегда жалуется на недомогание.

III степень

3-я степень гипертонической болезни самая тяжелая. При ее возникновении резко садится зрение, ухудшается память, часто возникает тахикардия и высок риск гипертонического криза. К осложнениям такого состояния относится тромбоз, энцефалопатия, аневризма, недостаточность почек и левого желудочка сердца, формирование кровоподтеков по всему телу, отекание зрительного нерва. Патология необратима. При гипертонии 3 степени пациенту обязательно требуется посторонняя помощь и уход. Основные признаки гипертонии такие:

  • аритмия;
  • шаткость походки;
  • значительное ухудшение зрения;
  • нарушение кровотока в головном мозге, провоцирующее парезы и параличи;
  • криз, сопровождающийся спутанностью сознания и нарушенной речью;
  • резкая сердечная боль;
  • отхаркивание кровью;
  • ограничение подвижности и способности самообслуживания;
  • невозможность нормально общаться.

Gеречисленные симптомы свидетельствуют о прогрессировании гипертонии и вовлечении в болезнь все новых органов. Постепенно развивается больше необратимых осложнений.

Классификация по факторам риска

Гипертония, в первую очередь, опасна своими множественными и часто необратимыми осложнениями. Большинство пациентов становятся инвалидами или погибают не конкретно от высокого АД, а от острых нарушений в других органах, которые оно провоцирует.

Самые опасные состояния – это ишемические некрозы, кровоизлияния в мозг, инфаркт, недостаточность почек. Чтобы предотвратить различные осложнения, связанные с нарушением функций других органов, врач при обследовании устанавливает степени риска. Уровни риска обозначаются цифрами от 1 до 4. Получается, что диагноз содержит информацию о степени и риске поражения, например, ГБ 2 степень, риск 4.

Низкий риск (незначительный)

Этот показатель риска развития осложнений гипертонической болезни отмечается у женщин младше 65 лет и мужчин младше 55 лет с мягкой гипертензией на 1 стадии. В течение последующих 10 лет, только 15% людей поражают дополнительные сердечные и сосудистые нарушения на фоне гипертонии. Эти пациенты обычно наблюдаются у терапевтов, так как не имеет смысла посещения кардиолога и реализации серьезного лечения.

Когда незначительные риски все-таки сохраняются, человеку в ближайшие 6 месяцев необходимо изменить образ жизни. Это позволит добиться положительной динамики. Если результатов нет и понижения артериального давления не получается добиться, то рекомендуется сменить тактику ведения пациента и реализовывать лекарственную терапию.

Средний риск

К данной группе пациентов относятся гипертоники, показатели АД у которых не больше 179/110. Как правило, эти люди имеют 1 – 2 фактора риска из перечисленных:

  • курение;
  • генетика;
  • ожирение;
  • высокая концентрация холестерина;
  • недостаток физической активности;
  • нарушение толерантности к глюкозе.

За последующие 10 лет в 20% случаев развиваются опасные сердечно-сосудистые патологии. Организация правильного образа жизни – неотъемлемая части поддержания здоровья. В течении 3 – 6 месяцев препараты могут не назначаться, чтобы пациент мог максимально восстановить здоровье при помощи изменения образа жизни.

Высокий риск

К этой группе риска относятся пациенты с показателями 179/110 и больше при наличии более 2 предрасполагающих факторов. Также высокий риск устанавливается для людей с поражениями органов-мишеней, с сахарным диабетом, нарушениями сосудов сетчатке, с атеросклерозом.

Также факторов риска может не быть, но люди с 3 стадией гипертонии в любом случае относятся к высокому риску. Они обязательно проходят лечение у кардиолога. Риски осложнений составляют 30 %. Нормализация образа жизни применяется только, как дополнительная тактика на фоне приема специально подобранных препаратов. Выбор наиболее эффективных лекарств должен осуществляться в кратчайшие сроки.

Подходы к лечению

Главные задачи проведения лечения гипертонической болезни – это уменьшение давления и предупреждение последствий. Полное выздоровление невозможно, но определение стадии и адекватное лечение помогает остановить активное прогрессирование патологии и минимизировать риск гипертонического криза.

Медикаментозная терапия обычно предполагает использование гипотензивных лекарств, угнетающих производство норадреналина и его вазомоторную активность. Одновременно требуется назначение диуретиков, дезагрегантов, гипогликемических, гиполипидемических и седативных лекарств. При отсутствии ожидаемого результата, проводится комбинированное воздействие сразу несколькими гипотензивными препаратами.

При гипертоническом кризе требуется уменьшить давление в течение часа после приступа, в противном случае увеличиваются риски опасных осложнений и летального исхода. В такой ситуации гипотензивные медикаменты применяются в инъекциях или вводятся капельно.

Независимо от степени и стадии нарушения функций организма, важный метод терапии – это нормализация питания, соблюдение специальной диеты. В рацион обязательно входят продукты, обогащенные магнием, калием, витаминами. Требуется ограничить употребление соли, отказаться от алкоголя, жареных и жирных блюд. При ожирении уменьшается суточная калорийность рациона, запрещается сахар, выпечку и другие кондитерские изделия. Подробнее о питании при гипертонии, читайте в этой статье.

Людям с гипертонией полезна умеренная физическая нагрузка – ЛФК, плавание, прогулки пешком. Читайте статью об упражнениях и лечебной физкультуре при гипертонии. Также хорошо влияет на самочувствие при гипертонии лечебный массаж. Курение категорически запрещено, следует выработать устойчивость к стрессам при помощи психотерапевтических практик и техник расслабления.

Эффективность комплексной терапии оценивается по нескольким критериям:

  1. Краткосрочные цели – нормализация давления до уровня, при котором пациент чувствует себя хорошо.
  2. Среднесрочные цели – предупреждение возникновения и активного развития патологий в органах-мишенях.
  3. Долгосрочные цели – предупреждение осложнений и продление жизни пациента.

Гипертония – это та болезнь, которую намного проще предотвратить, чем потом всю жизнь бороться с ней, стараясь облегчить симптоматику и не допустить систематического ухудшения состояния. Чем раньше проведена диагностика и определена стадия гипертонической болезни, тем эффективней будет лечение.

Какая при гипертонической болезни классификация? Почему чрезвычайно важно понимать опасность данной патологии для современного человека. Некоторые люди считают, что постоянно повышенные цифры артериального давления неопасны для здоровья, а обращаться в больницу необходимо только тогда, когда они «зашкаливают». Это в корне ошибочное мнение, поэтому знание, какая сегодня существует классификация по данным мировых организаций, какие выделяют стадии болезни и как ее лечат, станут большой помощью для предупреждения гипертонических заболеваний.

В чем суть проблемы

Гипертония является одной из наиболее распространенных сердечно-сосудистых заболеваний. Все чаще классифицируют новые степени и стадии гипертонической болезни.

Статистика утверждает, что в разных странах гипертонией страдает от 10 до 20% активного населения. Эти цифры являются всемирной тенденцией. Половина всех пациентов с таким диагнозом не лечится. Опасность такой патологии состоит в том, что она приводит к инсульту или инфаркту. Вероятность развития недуга существенно повышается с возрастом. Болезнь приводит к инвалидности в молодом возрасте.

Последние данные мировой организации охраны здоровья свидетельствуют о том, что артериальной гипертензией начинают болеть даже подростки. Наиболее подвержены патологии люди, кто подвержен частым стрессам, отрицательным эмоциям. Согласно современной классификации различают разные степени гипертонии, формы, стадии протекания патологического процесса, его дальнейшие осложнения.

Согласно рекомендациям учреждений здравоохранения, под гипертонией следует понимать повышение артериального давления относительно нормы вне зависимости от причин. Первичная, или эссенциальная гипертония является самостоятельной патологией. На сегодня еще не выяснены до конца ее причины появления. Разные стадии гипертонии вторичной развиваются на фоне уже имеющихся заболеваний сердца, почек, желез внутренней секреции.

Болезнь протекает хронически. Для нее характерно устойчивое повышение давления. Это означает, что для сердца и сосудов всегда имеются повышенные степени риска, потому что они все время работают с усиленной нагрузкой.

Развитие взглядов на классификацию гипертонии

Болезнь изучается медиками уже не одно столетие. За все это время классификации артериальной гипертензии по стадиям и типам претерпевала изменения. Специалисты по-разному смотрели на причины ее появления, клинические симптомы, уровень АД и характеристики его стабильности и другое. Некоторые из них уже давно являются неактуальными.

Наиболее современной является классификация ВОЗ по показателям давления крови. Принято считать такие показатели кровяного давления как норму и как отклонения:

  • 120/80 мм. рт. ст. — лучший показатель;
  • от 120/80 до129/84 — показатели нормы;
  • пограничные показатели — 130/85 — 139/89 мм. рт. ст;
  • от 140/90 до 159/99 мм. рт. ст. — свидетельство того, что у пациента развивается гипертония степени 1;
  • при артериальной гипертонии 2-й степени показатель тонометра варьируется от 160/100 до 179/109 мм. рт. ст.;
  • если у человека регистрируется давление, выше 180/110 мм. рт. ст., ему ставят диагноз «гипертоническая болезнь степени 3».

Еще в 20-е годы прошлого века врачи делили патологию на «бледную» и «красную». Ее форму определяли зависимо от того, какой у пациента цвет лица. Если у него были холодные конечности и бледное лицо, значит, у него диагностировался так называемый бледный тип. Наоборот, при расширении сосудов лицо у пациента краснело, значит, у него развивался «красный» тип заболевания. Такая классификация не учитывала стадии и степени болезни, и лечение назначалось неправильно.

С 30-х гг. различали доброкачественную и злокачественную форму. Под доброкачественным понимали такой вариант течения болезни, когда она прогрессировала медленно. А если болезнь развивалась быстро или начиналась в молодом возрасте, то диагностировалась злокачественная форма.

В дальнейшем классификация гипертонической болезни несколько раз пересматривалась. Сегодня же стадии выделяются в зависимости от величины изменения АД и его устойчивости. Классификация артериальной гипертензии ВОЗ выглядит так:

  • пограничная гипертония — первая ее степень (показатель тонометра не превышает 159/99 мм);
  • умеренная (2-я степень) — повышение давления до 179/109 мм;
  • тяжелая (3-я степень) — АД повышается больше 180/110 мм.

В некоторых классификаторах таблица дополняется еще четвертой стадией. При ней артериальное давление выше, чем 210/110 мм. рт. ст. Эта стадия считается очень тяжелой.

Стадии, формы гипертонии

Такая болезнь имеет не только степени. Медики различают и стадии болезненного процесса в зависимости от поражения органов тела:

  1. Если у больного гипертоническая болезнь стадии 1, у него отмечается незначительное и непродолжительное повышение АД. Жалобы отсутствуют. Работа сердца и сосудов не нарушается.
  2. При 2-й стадии артериальной гипертензии отмечается стойкий рост артериального давления. Левый желудочек все больше увеличивается. Диагностируется локальное сужение сосудов, питающих сетчатую оболочку. Других патологических изменений не регистрируется.
  3. Артериальная гипертония стадии 3 характеризуется выраженным поражением всех органов:
  • недостаточность работы сердца, стенокардия, инфаркт;
  • хронические нарушения работы почек;
  • острые расстройства мозгового кровообращения — инсульт, энцефалопатия гипертоническая, другие нарушения кровообращения;
  • кровоизлияния в дно глаза, отек нерва глаза;
  • повреждение периферических кровеносных сосудов;
  • аневризмы аорты.

Выделяют еще одну классификацию артериальной гипертензии, учитывающая варианты повышения АД. В связи с этим выделяют следующие формы патологии:

  • систолическая (в таком случае повышается только «верхнее» давление, а диастолическое давление может быть и в норме);
  • диастолическая (повышается диастолическое давление, в то время как «верхнее» остается меньше, чем 140 мм. рт. ст.);
  • систоло-диастолическая (у такого больного, без зависимости от степени гипертонической болезни, одинаково повышены оба вида давления);
  • лабильная форма (у пациента давление повышается только на короткое время и быстро проходит).

Указанная выше современная классификация учитывает практически все аспекты, связанные с повышением показателей тонометра. В зависимости от того, какая именно стадия у конкретного пациента, ему назначается соответствующее лечение. Она не учитывает другие нюансы проявления гипертонии.

Некоторые проявления артериальной гипертензии

Классификация артериальной гипертонии, принятая ВОЗ, не учитывает других проявлений и форм заболевания. Это означает, что они находятся «особняком» от приведенных выше стадий и форм патологии. Таблица проявлений гипертензии будет несколько дополнена.

Самым тяжелым последствием артериальной гипертензии является гипертонический криз. Давление внутри артерий растет до критических значений. Чаще всего он бывает, если у больного диагностирована гипертоническая болезнь степени 3. Из-за устойчиво повышенного давления у него развиваются такие осложнения:

  • нарушается кровообращение мозга;
  • резко подскакивает внутричерепное давление;
  • нарастает кислородное голодание мозга;
  • появляется головокружение и выраженная боль головы.

Все это сопровождается тошнотой, рвотой. При гиперкинетической разновидности заболевания у человека значительно повышается диастолическое давление. Гипокинетическая форма, наоборот, характеризуется ростом «нижнего» давления. Если же у пациента развивается эукинетическая форма заболевания, у него одновременно повышаются обе цифры на тонометре.

Некоторые степени артериальной гипертензии могут осложняться, так называемой, рефрактерной гипертензией. В таком случае, болезнь не поддается медикаментозной терапии. Иногда состояние больного не улучшается, даже если он принял больше 3-х лекарств.

Такую форму болезни можно спутать и из-за неточного диагноза медикаментозная терапия будет неэффективной. Рефрактерная гипертоническая болезнь стадии 2 или 3 может наблюдаться и в том случае, если пациент не соблюдает всех назначений врача.

Наконец, различают гипертонию белого халата. В этом случае повышенное давление у человека наблюдается тогда, когда он находится в больнице во время медицинских процедур. В этом случае принято утверждать о ятрогенном повышении давления. Оно может показаться безобидным, но в этом и заключается его коварство. Такому пациенту необходимо обратить внимание на свой способ жизни и пройти медицинское обследование.

Факторы риска при артериальной гипертензии

Любые стадии гипертонии имеют определенные факторы риска. Их воздействие в значительной степени повышает вероятность развития у человека опасных осложнений. Какие основные факторы, способствующие развитию артериальной гипертензии? Данную информацию следует взять на вооружение всем, у которых несколько раз случались эпизоды повышенного артериального давления, вне зависимости от причин:

  1. Возраст (мужчины более 55 лет и женщины более 65 лет). При неблагоприятной наследственности следует обратить особое внимание мужчинам и до 55 лет.
  2. Курение. Всем потребителям сигарет необходимо помнить о том, что их вредная привычка является главнейшим фактором развития болезни.
  3. Повышение уровня холестерина. Для всех пациентов критическим является уровень общего холестерина больше 6,5 ммоль/л. Такие же показатели относительно ХСЛДПНП свыше 4 ммоль/, и ХСЛПВП свыше 1 ммоль для пациентов мужского пола и 1,2 — для пациентов женского пола.
  4. Плохой семейный анамнез относительно сердечно-сосудистых патологий (особенно для мужчин до 55 лет и женщин до 65 лет).
  5. Ожирение по абдоминальному типу (если у мужчин окружность талии составляет свыше 102 см или у женщин — 88 см).
  6. Наличие С-реактивного протеина больше 1 мг/дл.
  7. Нарушенная толерантность к сахару.
  8. Гиподинамия.
  9. Повышение содержания фибриногена в крови.

Такие факторы риска особенно актуальны, если у пациента диагностирована гипертоническая болезнь степени 1. Если же заболевание имеет вторую степень, то особое внимание надо обратить на следующие показатели:

  • гипертрофия левого желудочка;
  • УЗ-признаки величины стенки артерии или наличия атеросклеротических наростов;
  • повышение уровня сывороточного креатинина — свыше 115 мкмоль/л у лиц мужского пола и свыше 107 мкмоль/л у лиц женского пола;
  • наличие микроальбуминурии от 30 до 300 мг за сутки.

Иные факторы риска при гипертонической болезни 3-й стадии такие:

  • возраст свыше 65 лет у женщин и 55 лет у мужчин;
  • дислипидемия;
  • неблагоприятный семейный анамнез;
  • цереброваскулярные патологии — инсульт ишемического или геморрагического типа, преходящие дисфункции кровообращения мозга;
  • инфаркт миокарда;
  • заболевание почек, вызванное сахарным диабетом;
  • выраженная протеинурия;
  • выраженная степень почечной недостаточности;
  • поражение периферических артерий;
  • отеки зрительного нерва.

Особенности злокачественной гипертензии

Гипертоническая болезнь степени 3-А или 3-Б может иметь злокачественный характер течения. Это связано со способом жизни больного, психологическими нагрузками, неблагоприятной экологической ситуацией. Злокачественная гипертензия — очень опасное заболевание, если его не лечить, то вызываемые ею осложнения могут привести к смертельному исходу.

Основные характеристики злокачественной гипертонии следующие:

  1. Резко повышенное давление. Диастолические показатели могут достигать значения 220 и даже превышать его.
  2. Изменения в глазном дне. От этого значительно ухудшается зрение. В тяжелых случаях наступает полная слепота.
  3. Сбои работы почек.
  4. Развиваются мигрени.
  5. Пациенты ощущают слабость, сильное утомление.
  6. Иногда наблюдается падение веса, аппетита.
  7. Часто случаются обмороки.
  8. Нарушается работа пищеварительной системы — пациенты страдают от тошноты, рвоты.
  9. Регистрируется резкий скачок артериального давления ночью.

Злокачественную гипертонию вызывают такие заболевания:

  1. Феохромоцитома. Это патологический процесс в коре надпочечников. В результате воспаления в организме образуются субстанции, которые провоцируют внезапный рост артериального давления.
  2. Паренхиматозные заболевания.
  3. Нарушение состояния сосудов в почках. Из-за этого существенно ухудшается приток крови к этому органу, из-за чего у больного развивается так называемая реноваскулярная гипертония.

Факторы риска этой гипертонии следующие:

  • длительное курение (в группе риска состоят пациенты, выкуриваемые свыше пачки сигарет в день);
  • злоупотребление спиртными напитками;
  • эндокринные нарушения;
  • беременность (на ее фоне может развиваться беременность со злокачественным течением);
  • переутомление и длительные физические нагрузки;
  • стрессы, эмоциональные срывы.

Лечение всех этих состояний должно проходить только под контролем врача.

Почечная гипертония

Если у пациента диагностируется артериальная гипертензия, классификация всех ее разновидностей может быть очень сложной. Так бывает, когда повышенное давление вызывается неполадками в работе почек. У отдельных категорий пациентов могут длительно наблюдаться повышенные показатели систолического и диастолического давления. Квалифицированная помощь состоит в том, что пациенту для стабилизации всех показателей проводят комплексное лечение почек.

Такая патология развивается при изменениях в нормальной работе выделительной системы. Наиболее предрасположены такому виду гипертонии лица со склонностью к отекам. Тогда из крови не удаляются продукты распада, соли и другие вещества.

Из-за сложных процессов, запускаемых в организме из-за хронической задержки жидкости, у пациента сужается просвет артерий, питающих почки. Одновременно понижается синтез простагландинов, основная функция которых — сохранение нормального тонуса артерий. Поэтому у таких больных артериальное давление стабильно повышено.

В регуляции артериального давления крайне важна нормальная функция коры надпочечников. Если она функционирует с перебоями, то гормональный баланс в организме нарушается. А это ведет к постоянно повышенному артериальному давлению.

Отличительные симптомы такой гипертонии:

  • молодой возраст;
  • давление у пациента повышается внезапно, без зависимости от предшествующих эмоциональных или физических нагрузок;
  • асимметричность повышения давления;
  • отечность ног;
  • гиперемия сосудов глаз (возможно кровоизлияние в сетчатую оболочку глаза);
  • выраженные поражения зрительного нерва.

Терапия такого заболевания связана с лечением основного заболевания. Назначаются медикаменты, замедляющие выработку ренина.

Гипертоническая болезнь имеет достаточно сложную классификацию. Связано это с тем, что факторы развития такой патологии чрезвычайно разнообразны. От них и от патогенеза зависят клинические проявления, формы проявления болезни. Н езависимо от степени и стадии гипертонии перед началом терапии заболевания назначается комплексная диагностика пациента, и только после этого могут назначаться специально подобранные препараты. Для каждого больного комплексный прием лекарственных препаратов будет индивидуальным, артериальная гипертензия у каждого протекает по-своему.