Как проверить сосуды: диагностика проходимости сосудов тела

Из этой статьи вы узнаете: как можно проверить сосуды всего тела, какие методы используются для получения изображения артерий и вен и выявления их заболеваний. Подготовка к обследованию и его проведение.

Автор статьи: Нивеличук Тарас, заведующий отделением анестезиологии и интенсивной терапии, стаж работы 8 лет. Высшее образование по специальности «Лечебное дело».

Дата публикации статьи: 07.06.2017

Дата обновления статьи: 29.05.2019

Содержание статьи:

  • Ультразвуковые методы обследования
  • Ангиография

Здоровые сосуды – залог хорошего кровоснабжения всех органов человека и необходимое условие их нормального функционирования. Именно поэтому разработано и внедрено в практику достаточно большое количество методов обследования, с помощью которых можно определить их диаметр, обнаружить места сужения и оценить кровоток к органам.

Применяемые методы позволяют обследовать все сосуды организма, однако в клинической практике этого не делают. Следует понимать, что любой диагностический метод, даже самый эффективный и безопасный, имеет свои ограничения и цену проведения. Поэтому врачи назначают обследование лишь тех сосудов, которые подозреваются в развитии определенного заболевания. Именно от локализации пораженного сосуда и вида заболевания зависит и выбор применяемого диагностического метода.

Чаще всего такие обследования применяют для диагностики заболеваний периферических артерий (облитерирующий атеросклероз, эндартериит), цереброваскулярных болезней (инсульты), тромбоза глубоких вен, хронической венозной недостаточности, заболеваний почечных и коронарных артерий, аневризм аорты.

Аневризма аорты – это патологическое расширение просвета аорты, которое может достичь больших размеров и в итоге привести к разрыву сосуда

Все инструментальные обследования сосудистой системы можно разделить на две группы:

  1. Неинвазивные (без нарушения целостности кожного покрова). Это различные виды ультразвуковой диагностики.
  2. Инвазивные (с нарушением целостности кожного покрова). Это различные виды ангиографии, при которых в сосудистое русло вводится контрастное вещество.

В зависимости от применяемого метода и локализации, обследованием занимаются врачи функциональной диагностики, кардиохирурги, сосудистые хирурги. Назначить такое обследование может врач любой специальности.

Ультразвуковые методы обследования

Суть исследования

Ультразвуковое исследование (УЗИ) – один из самых частых методов обследования кровеносных сосудов различной локализации. Для получения изображения артерий и вен, а также оценки кровотока используются звуковые волны ультравысокой частоты.

С помощью УЗИ можно обследовать сосуды почти во всех частях тела, включая артерии и вены шеи, живота, верхних и нижних конечностей. В отличие от других методов визуализации, при УЗИ не используется рентгеновское облечение или введение контрастных веществ.

Во время УЗИ звуковые волны проникают через ткани в обследуемую область. Они отражаются от движущихся по сосудистому руслу клеток крови и возвращаются к датчику. Эти волны записываются и выводятся на экран УЗИ-аппарата, создавая изображение кровеносного сосуда. Скорость их возвращения позволяет определить скорость кровотока в артерии или вене. Если кровь течет слишком быстро, это говорит о возможном наличии сужения этого сосуда.

УЗИ – это неинвазивная и безболезненная процедура, не имеющая побочных эффектов и осложнений.

Какие сосуды проверяют чаще всего

Чаще всего проводят:

  • УЗИ периферических артерий – для диагностики облитерирующего атеросклероза и эндартериита.
  • УЗИ сонных артерий – для выявления сужений в самых крупных сосудах шеи, которые кровоснабжают головной мозг.
  • УЗИ почечных артерий – для оценки кровотока в почках и выявления сужения в их сосудах.
  • УЗИ сосудов брюшной полости – метод изучения циркуляции крови по венам и артериям желудка, кишечника, печени, поджелудочной железы и селезенки.
  • Транскраниальное УЗИ сосудов головного мозга – помогает измерить кровоток в артериях мозга.
  • УЗИ вен – позволяет оценить кровоток в венах в ногах и руках, обнаружить их тромбоз.

Проведение УЗИ на сонной артерии

Подготовка к обследованию

Обычно проведение УЗИ не требует никакой особой подготовки:

  • Нельзя курить в течение нескольких часов перед обследованием, так как курение приводит к сужению сосудов, что может повлиять на результаты УЗИ.
  • Если человеку предстоит обследование сосудов живота, ему за 12 часов до процедуры нельзя ничего есть.
  • Кроме курения, на результаты УЗИ могут влиять ожирение, нарушения сердечного ритма, сердечно-сосудистые заболевания.

Как проходит процедура

До того, как проверить сосудистую систему с помощью УЗИ, человеку нужно снять одежду, чтобы врач мог получить доступ к обследуемой области тела. В зависимости от изучаемых сосудов, обследование может проходить в лежачем, сидячем или стоячем положении пациента.

На кожу в области сканирования наносят водорастворимый гель, который улучшает проводимость ультразвуковых волн. К обследуемой области врач прижимает датчик, который направляет ультразвуковые волны к изучаемым артериям и венам. По ходу обследования датчик передвигают по коже для получения более четкого изображения. Полученная информация обрабатывается компьютером и выводится на экран в виде графиков и изображений, которые характеризуют кровоток в артериях или венах.

Все обследование занимает 10–30 минут. После его окончания вытирают гель с кожи, затем пациент одевается. После проведения УЗИ человек может сразу же вернуться к своей повседневной деятельности.

Расшифровка результатов

Нормальные результаты обследования говорят о том, что у пациента нет сужения или перекрытия в сосудах. Патологический характер кровотока может указывать на:

  • Наличие сужения или перекрытия в артериях, которые могут быть следствием атеросклеротических бляшек.
  • Наличие тромбов в венах или артериях.
  • Плохое кровообращение, вызванное повреждением сосудов.
  • Окклюзию вен.
  • Спазм артерий.
  • Тромбоз или перекрытие искусственных протезов сосудов.

Ангиография

Суть исследования

Ангиография – это техника визуализации, с помощью которой можно получить изображение внутреннего просвета кровеносных сосудов различных органов. Так как кровеносные сосуды при рентгенологическом обследовании увидеть нельзя, в их просвет вводят специальное контрастное вещество.

Виды ангиографии

Существует 3 вида ангиографии:

  1. Традиционная ангиография – визуализация сосудов после их контрастирования проводится с помощью рентгеноскопии.
  2. КТ-ангиография – визуализация после контрастирования проводится с помощью компьютерной томографии.
  3. МРТ-ангиография – изображение получают с помощью магнитно-резонансной томографии.

К ангиографии можно также отнести венографию – рентгенконтрастное обследование венозных сосудов.

Венография краниальных вен у ребенка

Какие заболевания можно обнаружить с помощью ангиографии

Ангиографию используют для выявления различных проблем с артериями или венами, включая:

  • Атеросклероз (сужение артерий), который может увеличивать риск инсульта или инфаркта миокарда.
  • Облитерирующие заболевания периферических артерий, при которых ухудшается кровообращение в ногах.
  • Аневризмы головного мозга – выпячивания в стенке кровеносных сосудов мозга.
  • Тромбоэмболия легочной артерии – опасное заболевание, при котором в сосуды, несущие кровь в легкие, попадают тромбы.
  • Стеноз (сужение) почечных артерий.

Ангиография помогает:

  • Определить тяжесть и точную локализацию сужения или перекрытия кровеносных сосудов.
  • Определить локализацию источника кровотечения, а при комбинации с эмболизацией – остановить его.
  • Выявить и удалить тромб в перекрытом сосуде и восстановить кровоток.
  • В сочетании с эмболизацией – лечить некоторые виды опухолей с помощью прекращения их кровоснабжения.
  • Создать карту кровеносных сосудов перед операцией.

По точности полученных результатов ангиография является золотым стандартом среди всех диагностических методов обследования кровеносной системы. С ее помощью можно выявить малейшие изменения в строении артерий и вен, обнаруживая проблему на начальных этапах развития.

Подготовка к процедуре

Основные рекомендации по подготовке к ангиографии:

  1. Перед некоторыми видами ангиографии нельзя ничего есть за 4-6 часов до обследования.
  2. Принесите на процедуру все результаты ранее проводимых обследований кровеносных сосудов, чтобы врачи могли сравнить их с новыми данными.
  3. Перед обследованием задайте все интересующие вас вопросы медицинскому персоналу.
  4. Если у вас есть заболевания почек или сахарный диабет, были аллергические реакции на контрастные вещества или другие препараты, непременно расскажите об этом врачу.
  5. Если вы принимаете метформин, аспирин, клопидогрель, варфарин или другие кроворазжижающие препараты, сообщите об этом медицинскому персоналу.
  6. Если ангиография проводится в амбулаторных условиях, договоритесь с родственником или другом, чтобы он отвез вас домой после обследования. Иногда при ангиографии вводят седативные препараты, которые могут сделать вас сонливыми.

Перед самим обследованием пациента просят переодеться в хирургическое белье, ему дают несильное успокоительное средство, которое помогает расслабиться. Иногда ангиография проводится под общей анестезией.

Ангиография сердца или коронарная ангиография. Кроме бедренной артерии, катетер могут вводить и в лучевую артерию на руке

Как проходит процедура

Во время обследования пациент лежит на специальном столе в операционной, оборудованной специальными рентгенологическими приборами. Медицинский персонал проводит мониторинг сердечной деятельности, дыхания, артериального давления и уровня кислорода в крови.

Место сосудистого доступа (обычно правая паховая область), через которое вводится специальный катетер, обрабатывают раствором антисептика и накрывают стерильным бельем, чтобы минимизировать риск инфекционных осложнений. Эту область обезболивают с помощью местного анестетика, после чего в просвет сосуда вводят тонкий катетер. Затем врач под контролем рентгеноскопии заводит этот катетер в обследуемые сосуды и вводит контрастное вещество с одновременной рентгеноскопией. Полученное изображение внутреннего строения сосудов выводится на монитор. В момент введения контраста пациент может ощущать прилив жара во всем теле.

Проверка сосудов с помощью ангиографии может занять от 30 минут до 2 часов. После завершения обследования врач удаляет из сосуда катетер и прижимает место его введения на 10 минут, чтобы остановить возможное кровотечение, после чего накладывает стерильную повязку. Если сосудистый доступ был через бедренную артерию в паху, пациенту после обследования нужно лежать с выпрямленными ногами в течение примерно 4 часов. После процедуры можно есть и пить.

Возможные осложнения после ангиографии

Большинство пациентов после ангиографии имеют кровоподтек в месте сосудистого доступа и ощущают в этом месте болезненность при касании или движении. Эти проблемы исчезают спустя несколько дней.

Возможные осложнения ангиографии:

  • Инфекционный процесс в месте сосудистого доступа, который проявляется покраснением, болезненностью и отеком этой области.
  • Нетяжелая реакция на контраст – например, кожная сыпь.
  • Повреждение почек контрастным веществом.
  • Повреждение кровеносных сосудов, приводящее к внутреннему кровотечению.
  • Тяжелые аллергические реакции на контраст, вызывающие падение артериального давления, затруднение дыхания или потерю сознания.

Поражение сосудов является причиной многих заболеваний. Перед назначением лечения должна быть проведена диагностика всего тела, изучены симптомы, беспокоящие человека. Сложность заключается в том, что причины нарушенного функционирования сосудистой системы многообразны. Они не идентифицируются в самостоятельном порядке, а являются следствием патологического или хронического процесса, развивающегося в организме. Проверить состояние сосудов можно путем проведения специальных диагностических мероприятий.

Структурно система кровотока состоит из капилляров, артерий, вен, артериол, венул, аорты. Данные сосуды различны по размерам и функциональному назначению. Если одиночное повреждение капилляра или артерии не несет серьезную опасность для здоровья, то регулярное нарушение их работы ведет к уменьшению внутреннего просвета, в результате чего ухудшается отток или приток крови к органам, тканям. Такой фактор губительно сказывается на состоянии организма. Лечение нужно начать как можно быстрее.

Причины, по которым стоит пройти проверку

Вены и артерии неразрывно связаны с конкретным органом, и когда в кровотоке происходит сбой, оказывается негативное влияние именно на этот орган. Из-за этого болезнь сосудов приобретает симптоматику, свойственную для заболевания питающегося от него органа. Такой фактор значительно затрудняет проведение диагностики. Существует ряд состояний, при которых необходимо пройти скрининг:

  • Высокие показатели внутричерепного давления.
  • Беспричинная головная боль, постоянные мигрени.
  • Травма головы.
  • Предстоящее оперативное вмешательство на сердце.
  • Опухоль головного мозга.
  • Симптомы ИБС.
  • Отеки и судороги в конечностях, озноб.
  • Ожирение, курение, сахарный диабет.

К какому специалисту обратиться?

Если необходимо обследовать кровоток головы, следует обратиться к невропатологу. Сбоями в работе мозга и нервной системы занимается именно этот врач.

Кардиолог специализируется на функционировании сердечных сосудов. Во время обследования он отделит сосудистые заболевания от сердечных, которые очень похожи по своим признакам.

Специализация ангиохирурга или ангиолога – лимфатические и кровеносные сосуды. Данные специалисты занимаются изучением артерий и вен, устанавливают нарушение их внутренней структуры, которое может повлечь развитие патологии.

Получить исчерпывающую картину о здоровье человека можно в ходе обследования сосудов по всему организму. Но такая процедура осуществляется редко и в крайних случаях.

Обследование сосудов головы

Чаще всего проводится проверка кровотока в области шеи, головы. Причиной тому служит выраженная симптоматика, а также сильные болевые ощущения, ухудшающие качество жизни человека. Если присутствует ноющая и терпимая боль в левой части груди, больной не спешит обследоваться у специалиста, надеясь на положительный исход событий. Сильное головокружение и интенсивная головная боль заставляют человека обратиться за квалифицированной помощью.

Важно! При обследовании шеи в медучреждении автоматически проверяют и артерии головного мозга, составляющие единую систему. Поражение тех или иных участков кровотока имеет схожие признаки.

Особенности магниторезонансной томографии

Такое обследование считается максимально развернутым, в ходе которого специалист может предоставить полную информацию про анатомические и функциональные особенности кровотока. Процедура представляет радиосигнальное облучение. Томограф отмечает сигналы, которые отличаются мощностью в зависимости от интенсивности кровотока, неподвижной или подвижной среды.В результате создаются поэтапные снимки головного мозга, всех вен и артерий шеи, черепа. На трехмерных изображениях отчетливо просматриваются патологии любых кровеносных сосудов.

Особенности допплерографии

Данную процедуру принято еще называть дуплексным сканированием. По сути, это исследование шеи и черепа с использованием специального датчика. Такая методика не занимает много времени, абсолютно безболезненна и не имеет противопоказаний. Она используется в случае, когда нужно обследовать сразу все сосуды организма, узнать причину ухудшения здоровья.

Принцип проведения прост: пациент располагается неподвижно в горизонтальном положении. На изучаемой зоне закрепляется датчик, передающий на монитор изображение отдельной части кровотока, подлежащей изучению. Допплерография применима к детям, подходит для проверки мелких и крупных сосудов.

Особенности реоэнцефалографии

Данный метод выдает наиболее точные показатели при проверке шейных сосудов, вен головного мозга, но отличается высокой стоимостью. Суть заключается в том, что происходит регистрация электропроводности кровотока, сигналы которого в сравнении с другими тканями организма отличаются из-за наличия пульсации.

Реограф определяет состояние внутренних стенок артерий, общую скорость кровотока, максимальную кровенаполненность сосудов на заданном участке тела. Принцип исследования заключается в накладывании электродных платин на изучаемые участки шеи, черепа.

Особенности компьютерной томографии

Данный метод позволяет определить физическое состояние сосудистых стенок и проходимость между ними, сам же кровоток при этом не оценивается. С помощью данного метода устанавливается патологическое расширение или сужение артерий, отсутствие/наличие опухолей. Не рекомендуется такой способ применять часто.

Особенности ультрасонографии

Данная процедура определяет наличие холестериновых бляшек в межпозвоночной, сонной, передней и задней мозжечковых артериях. Эти сосуды несут ответственность за подачу кислорода к тканям головного мозга. Сбой функционирования таких элементов кровотока негативно сказывается на работе мозга.

Транскраниальное УЗИ – преимущества

Диагностика заболеваний сосудистой системы заключается в использовании ультразвукового сканирования, при котором определяется давление, скорость и особенности циркуляции крови в головном мозге. Доступность такого обследования для пациентов всех возрастов заключается в его абсолютной безопасности. Ультразвук не оказывает вред на здоровье человека.

Обследование сердечных сосудов

Сердце – главный орган человека, работая, он перекачивает кровь по сосудам и поставляет кислород ко всем органам, тканям. Когда в сердечно-сосудистой системе наблюдаются сбои, проводятся следующие виды обследований:

  1. Допплерография применима во время проверки таких крупных сосудов как венозный ствол и аорта. УЗИ сканирование с максимальной точностью определяет их состояние.
  2. Компьютерная томография предполагает использование специального контрастного компонента во время проверки сердца, это может быть йод. Метод помогает изучить состояние внутренних стенок вен, найти опасные патологические изменения, нарушения.
  3. Не обойтись при обследовании сердца без коронарографии. Она относится к хирургическому изучению состояния сердца, применяется в исключительных случаях, например, когда человек уже попал на операционный стол. Красящий компонент вводится в коронарные артерии, ангиограф моментально фиксирует результат. Преимущество метода – возможность неотложного устранения суженого пространства в сосуде.

Особенности обследования конечностей

Вены и артерии на руках, ногах из-за постоянных физических нагрузок подвержены различным заболеваниям, в результате чего могут образовываться тромбы. Для выявления проблемных участков на ногах проводятся следующие современные процедуры.

Флебоманометрия – возможность обследования сосудистой системы при обнаружении венозной болезни. Суть метода предполагает измерение кровяного давления на внутренние стенки артерий на разных уровнях, в период двигательной активности и в состоянии полного покоя. Изначально тонкая игла вводится в вену на обследуемом участке, после чего к ней подключается аппарат, фиксирующий все колебания кровяного давления. Процедура повторяется в разных положениях тела, определяет дееспособность сосудов и мышц, особенности тока крови, полноценность работы кровеносной системы.

Ангиография нижних конечностей проводится с целью выявления участков сосудов с тромбами, которые должны подвергаться незамедлительному лечению. Метод построен на использовании рентгеновских лучей и контрастного вещества, с помощью которых доктор осуществляет проверку на проходимость сосудов.

Обследование заключается во введении в вену красящего компонента, который отображается на снимках и указывает на закупоренные участки. Данный метод не применим к беременным женщинам, к пациентам с гемофилией, аллергическими реакциями (контрастное вещество – аллерген), болезнями почек.

Для проверки состояния сосудов сегодня разработано множество эффективных методик. Одни из них подходят для комплексного обследования, другие – для изучения сосудов в отдельной части организма. При ухудшении здоровья важно своевременно обратиться к доктору, который подберет правильную диагностическую процедуру для обнаружения причины недомогания. Но предварительно необходимо сдать анализы, пройти все подготовительные процедуры, предписанные врачом.