Как лечить пустулезный псориаз Цумбуша, Барбера на пятках

Среди всех форм псориаз пустулезный по праву считается самой тяжелой формой болезни. Каковы его проявления, и как можно с ним бороться? Каких рекомендаций стоит придерживаться, и есть ли шанс на полное исцеление?

Почему же он возникает?

Причины возникновения пустулезного псориаза точно не изучены. Основной признак болезни – это нарушения в делении клеток кожи, в результате чего возникают чешуйчатые и папулезные элементы сыпи. Пусковым механизмом могут стать различные факторы:

  • эндокринологические нарушения;
  • сильные стрессы;
  • длительное пребывание на открытом солнце;
  • послеродовой период;
  • сниженный иммунитет;
  • постоянная травматизация кожи;
  • наследственный фактор.

Для выбора верного курса лечения, важно выяснить, какой именно фактор послужил пусковым механизмом развития болезни.

Интересно! Пустулезный псориаз может мутировать из вульгарного из-за длительного применения агрессивных цитостатиков, самолечения. Поэтому, чем раньше пациент обращается за помощью к специалисту, тем эффективнее будет терапия.

Виды пустулезного псориза

По объемам поражения участков кожи заболевание делится на локализованную и генерализованную форму. Псориаз генерализованный проявляется пустулезной сыпью, которая может появляться на всем теле. Пустулы сливаются и образуют масштабные мокнутия. К данному типу относятся:

  1. псориаз Цумбуша.
  2. Акродерматит Аллопо начинается с кончиков пальцев рук и ног, постепенно переходя на ладони и подошвы.
  3. Импетиго герпетиформное. Может появляться во время беременности на внутренней стороне бедер, под грудью.

Генерализованный пустулезный псориаз появляется резко, высыпания горячие на ощупь. Эта форма может сопровождаться повышенной температурой тела и ломотой в суставах.

Локализованный псориаз чаще протекает длительно, а его элементы плохо поддаются терапии. Постоянная ходьба, потение ног, мытье рук – все это не лучшим образом влияет на подсушивание элементов сыпи. К этому виду патологии относят:

  1. Локализованный дерматит Аллопо (место поражения – лобковая область).
  2. Пустулезный псориаз Барбера. Излюбленные места локализации – стопы и ладони, что мешает человеку работать.

На время обострения болезни пациенту обязаны выдать больничный лист.

Псориаз ладоней и подошв Барбера

Для этой формы псориаза характерно появление гнойничков и пустул на фоне красных пятен, но содержимое пустул стерильно. Сначала желтоватая сыпь появляется на сводах стоп, постепенно захватывая все большие участки кожи. Этот тип пустулезного псориаза представлен на фото.

Вскоре гнойнички начинают лопаться при ходьбе, а человек ощущает огромный дискомфорт и болезненные ощущения. Лишь через время папулы покрываются корочкой, а красные пятна становятся ярче. Теперь боль сменяется сильным зудом, ведь вскрытые пустулы нередко воспаляются из-за присоединившейся бактериальной или грибковой инфекции.

Важно! Если псориаз Барбера появляется на пальцах, то это может привести к отслаиванию ногтевой пластины.

Циклы болезни могут зависеть от времени года, обострение может сменяться длительной ремиссией. Чаще всего болезнь поражает людей в возрасте от 23 до 55 лет.

Псориаз Цумбуша

Генерализованный псориаз протекает крайне тяжело. Красные пятна покрывают все тело, затем появляются пузырьки, превращающиеся в наполненные пустулы. Бактериологический анализ содержимого ничего не показывает, он стерилен, за исключением случаев присоединения бактериальной инфекции. Присутствует отек тканей.

Псориаз Цумбуша протекает крайне тяжело и среди симптомов может быть:

  • подъем температуры;
  • лейкоцитоз;
  • общая интоксикация.

Через время на месте пустул появляются корочки, а состояние пациента улучшается. После отхождения корочек кожа постепенно обновляется, и на месте бляшек образуется здоровая кожа.

Важно! Учитывая масштабные поражения кожи, следует обращаться к специалистам, потому что нередки случаи летального исхода в результате присоединения инфекции.

Лечение

Полное исчезновение псориаза невозможно. Главная задача – добиться длительной ремиссии. Лечение пустулезного псориаза для каждого отдельного случая подбирает врач. При выборе терапии врач учитывает возраст пациента, срок заболевания, площадь поражения и форму болезни.

Терапия пустулезного псориаза длительная и комплексная. Она включает в себя:

  • лечение препаратами;
  • санаторно-курортное лечение;
  • диетическое питание;
  • физиотерапию.

Задача терапии – повысить местный и общий иммунитет, замедлить бесконтрольное деление клеток и очистить кожу от бляшек и пустул.

Лечение препаратами

Для терапии псориаза применяют различные группы препаратов и все они используются длительное время, поэтому важно назначение лекарств, защищающих печень. Антибактериальные препараты назначают только в случае присоединения инфекции. Основные группы лекарственных средств при пустулезном псориазе:

  • цитостатики (Метотрексат, Винбластин, Циклофосфан);
  • иммуномодуляторы (циклоспорин);
  • ретиноиды (Сориатан);
  • гепатопротекторы (Корсил,Гепабене);
  • противогрибковые перпараты (Флуконазол);
  • антибиотики (Кларитромицин);
  • мази (Флуцинар, Лоридерм, Синафлан, Преднизолон, Целестодерм, Акридерм, Белосалик).

В дополнение используют такие средства:

  • витамины;
  • седативные препараты (Седасен, экстракт Валерианы, Пустырник, Персен);
  • антидепрессанты (Флуоксетин).

Если состояние пациента тяжелое (особенно при генерализованном пустулезном псориазе), то необходима госпитализация и проведение лечения в условиях стационара.

Физиотерапия

Облучение ультрафиолетом – самый распространенный метод терапии. Ультрафиолет в определенном спектре и дозировке способен подсушивать элементы сыпи, оказывать цитостатическое действие и ускорять очищение кожи. Кроме прочего, УФ лучи усиливают местный иммунитет.

Факт! Врач, назначая физиопроцедуры, учитывает возраст пациента и тип дермы. Людям с более светлой кожей противопоказано длительное пребывание на солнце, процедуры проводятся меньшее количество времени.

Лечение народными средствами

Народные средства могут применяться только по назначению врача. Травы имеют ряд полезных свойств и их широко применяют в лечении пустулезного псориаза, в первую очередь как противовоспалительные и заживляющие средства. Солевые растворы хорошо подсушивают и очищают кожу.

Учитывая эксудацию и мокнутие, для лечения кожи хорошо подойдет календула, ромашка и шалфей. Можно применять как местные компрессы, так и ванны. Чтобы сделать примочки, необходимо приготовить отвар (способ приготовления указан на упаковке), смочить им марлю, вату и протирать кожу либо приложить на 15 минут к местам с наиболее выраженными высыпаниями. Мази и крема можно наносить после полного высыхания кожи, спустя 30 минут.

Коррекция рациона

Немаловажную роль играет диетическое питание. Пациенту рекомендуют следующие продукты:

  • зерновой хлеб;
  • фрукты и овощи;
  • нежирные сорта рыбы и мяса;
  • фасоль и другие бобовые;
  • кисломолочные продукты;
  • каши.

Пищу лучше всего готовить на пару и делить на небольшие порции для приема, придерживаясь принципа «почаще и понемногу». Полноценное питание улучшит пищеварение, повысит иммунитет и уменьшит проявления болезни.

Полностью избавиться от псориаза невозможно, но продлить ремиссию -посильная задача. Следуя рекомендациям врача, пациенты могут вести активную жизнь. В некоторых случаях ремиссия может длиться много лет.

К довольно редким формам кожных болезней относится пустулезный псориаз. Он проявляет себя в виде высыпаний на стопах, руках (кистях) и на всем теле. Но сыпь при этом имеет особую структуру и состоит из пустул — маленьких надутых уплотнений, которые заполнены гнойной массой. Возникновение пустул — это один из явных признаков неприятного заболевания.

Причины появления псориаза

Пустулезная разновидность псориаза является одной из тяжелейших форм болезни. Может показаться, что бляшки и сыпь на поверхности кожи неспособны сильно навредить человеку и уж тем более обусловить опасные последствия.

Однако в действительности все совершенно не так. Подобное заболевание может появляться в двух разных ситуациях: на этапе развития пациентов, больных вульгарным псориазом, и у совершенно здоровых людей.

Если присутствует легкая форма недуга, поражается около 4−6 процентов кожи, при тяжелой же — более 10 процентов. Если не обратиться к своевременному и правильному лечению, то заболевание может перерасти в эритродермию. В последние годы специалисты все чаще приходят к выводам, что развитие пустулезного псориаза связано с использованием агрессивных терапевтических методик, направленных на решение проблемы лишая. Но по каким причинам недуг начинает прогрессировать, так никто ответить и не может.

Специалисты выделяют несколько причин, провоцирующих развитие заболевания:

  • длительное нахождение под воздействием УФ-излучения;
  • наличие вредных привычек;
  • стрессы, физическое и психологическое перенапряжение;
  • ослабление работы иммунитета;
  • неправильная терапия вульгарного псориаза;
  • применение антибиотических препаратов;
  • гормональные сбои и т. д.

Чаще всего эта форма псориаза встречается при неправильном использовании медикаментозных препаратов. Потому перед их применением нужно проконсультироваться с дерматологом, аллергологом и терапевтом.

Клиническая картина патологии

Статистика показывает, что пустулезный дерматит и псориаз зачастую поражают мужчин в возрастной группе от 16 до 35 лет. Дискомфорт начинается с незначительного покраснения определенных мест на коже, после чего там появляются маленькие гнойные пузырьки. Высыпания окаймлены по периметру заметным красноватым венчиком.

Пустулы (пузырьки) могут сливаться друг с другом и образовывать «озера» из гноя. Последующее развитие патологии приводит к появлению на них корок коричневатого или желтоватого цвета.

Зачастую образования возникают на сгибах конечностей, спине, груди, подошвах стоп, ладонях и по бокам корпуса тела. Тяжелая стадия болезни протекает очень тяжело и может привести к интоксикации всего организма, для которой характерны болезненные ощущения, общая слабость, повышенная температура тела.

Если не начать лечить заболевание, то оно осложняется обширной отечностью, дистрофическими явлениями и нефропатией. Подобное состояние нуждается в срочной госпитализации и лечении больного.

Специалисты выделяют генерализованные и локализованные формы недуга. Первые поражают всю кожу на теле и очень опасны не только для здоровья, но и для жизни. Формы локализованного типа отекают намного легче и проявляются поражением пяток, ладоней или лобковой зоны.

К генерализованной форме относится псориаз Цумбуша, акродерматит Аллопо и герпетиформный импетиго. Локализованная болезнь представляет псориаз Барбера, патологию с пустуляцией и локализованный Аллопо акродерматит.

Особенности лечения болезни

Генерализованный пустулезный псориаз очень тяжело протекает, поражая обширные участки кожи и существенно ухудшая состояние больного. Таким пациентам требуется незамедлительная госпитализация и довольно сложное и продолжительное лечение. Терапевтический комплекс при этом может включать в себя следующие медикаменты:

  • витаминсодержащие комплексы (витамины Е, Д, В и С);
  • антигистаминные препараты (Супрастин, Тавегил);
  • средства седативного действия (нейролептики и растворы брома);
  • иммуносупрессоры (к примеру, Циклоспорин);
  • цитостатики.

Для целей дезинтоксикации и выведения из организма токсином, пациенту дополнительно делаются капельницы со специальными растворами. Также назначаются курсы повышенных дозировок кортикостероидов. Воспаление и отечность снимаются с помощью антигистаминных средств. Оперативно купировать воспаление позволяют ретиноиды.

При тяжелой стадии заболевании применяют процедуры гемосорбции, гемодеза, плазмофореза и УФО крови. После устранения острых проявлений терапию дополняют физиотерапевтическими методиками. Назначают УФ-облучение, фотохимиотерапию и целебные ванны.

Пустулезную форму псориаза, возникшую на подошве и ладонях, лечат с применение наружных средств, которые содержат в своем составе кортикостероиды и ретиноиды. Для локализованного псориаза зачастую используют следующие средства:

  1. Крема, гели и мази с содержанием салициловой кислоты и дегтя. Эти препараты можно комбинировать с кортикостероидами.
  2. Средства наружного применение с гормонами-кортикостероидами (Элоком, Лоринден С, Дипросалик). Терапия этими медикаментами не должна быть слишком долгой.
  3. Для лечения волосистых участков выписываются специальные шампуни, спреи и растворы.

Выбор лекарственных средств и способов терапии при лечении псориаза зависит от формы недуга, интенсивности проявления и особенностей организма больного. Так или иначе, но лечение пустулезного псориаза — это довольно трудоемкий и длительный процесс, которые требует терпения и обязательно соблюдения медицинских рекомендаций.

Применение народных рецептов

В народной медицине есть множество средств, которые позволяют устранить или минимизировать проявления пустулезного псориаза. С их помощью делают настойки и отвары для приема внутрь, их добавляют в ванночки и компрессы.

Так, для устранения жжения и зуда применяют деготь можжевельника или березы, пчеловодческие продукты, отвары череды, ромашки, чистотела, календулы и коры дуба. Для нормализации работы иммунитета можно воспользоваться полезными чаями со смородиной, облепихой, шиповников, малиной и лимоном.

Для очистки кожного покрова от грубых и сухих наростов можно воспользоваться персиковым, абрикосовым или оливковым маслом. Отличным ранозаживляющим средством считается масло авокадо и облепихи. Действие целебных трав позволяет вывести из организма вредные и токсические вещества, а также улучшить иммунитета. Такие травяные сборы характеризуется очищающим, желчегонным, противоотечным и противовоспалительным эффектом.

Народные средства могут быть очень полезны в терапии псориаза. Но в любом случае перед их применением нужно обязательно проконсультироваться со специалистом, ведь именно знает все о пустулезном псориазе и его лечении.

Пустулезный псориаз является достаточно редкой болезнью, но в последнее время патология диагностируется все чаще. Согласно мнению многих специалистов, основная причина этому – злоупотребление кортикостероидами и цитостатическими средствами. В большинстве случаев развитие пустулезной формы псориаза отмечается у пациентов с имеющимся диагнозом хронический вульгарный псориаз. Гораздо реже это заболевание диагностируется у абсолютно здоровых людей.

Другие названия данной патологии – экссудативный псориаз, ладонно-подошвенная форма заболевания, гнойный псориаз. Это одна из разновидностей чешуйчатого лишая, которая считается наиболее тяжелой, так как несет в себе угрозу для жизни пациента при генерализации патологического процесса. Болезнь является неизлечимой и носит системный характер.

Причины болезни

В основе пустулезного псориаза, возникающего на ладонях и подошвах ног, лежит наследственная предрасположенность, сбои в обмене веществ и значительное ослабление иммунной защиты организма.

Кроме того, существуют предрасполагающие факторы:

  1. Хронические очаги инфекции в организме.
  2. Нарушения гормонального фона.
  3. Длительное или неправильное применение гормональных препаратов (резкая отмена, превышение дозировки и др.) и цитостатиков, поскольку данные средства значительно ослабляют иммунную систему.
  4. Длительная антибиотикотерапия.
  5. Частые стрессы, психоэмоциональное перенапряжение.
  6. Период беременности.
  7. Длительное и бесконтрольное применение сильных местных средств, способных оказать раздражающее действие на кожу, например, салициловая кислота, средства на основе березового дегтя, фукорцин и т.д.
  8. Ожоги, полученные в результате ультрафиолетового облучения или воздействия химических веществ.
  9. Закупорка желчевыводящих путей.
  10. Сбои в системе пищеварения.
  11. Нарушения деятельности эндокринной системы.
  12. Склонность к аллергическим реакциям.
  13. Сбои обменных процессов.
  14. Проживание в местах с холодным климатом.
  15. Вредные привычки.

Развитие пустулезного псориаза обусловлено нарушением нормального функционирования клеток эпидермиса.

Разновидности экссудативного псориаза

Единой классификации данного вида заболевания не существует. Но различают генерализованный пустулезный псориаз и локализованный. При генерализованной форме происходит поражение всего тела, которое покрывается воспалительными элементами с гнойным содержимым. Такое состояние очень опасно, поэтому лечение проходит в условиях стационара.

Что касается локализованных форм, то они протекают намного легче и отличаются поражением отдельных частей тела, например, подошв и ладоней.

Генерализованная форма экссудативного псориаза, в свою очередь, подразделяется на генерализованный акродерматит Алоппо, пустулезный псориаз Цумбуша и герпетиформное импетиго. Каждая разновидность имеет свои отличительные особенности. Локализованный псориаз также имеет несколько видов: псориаз с пустулизацией, локализованный акродерматит Алоппо, пустулезный псориаз Барбера.

Симптомы

Признаки заболевания различаются в зависимости от формы псориаза.

Симптомы генерализованного псориаза Цумбуша

Отмечается возникновение следующих признаков:

  1. Резкое появление воспалительных элементов, горячих наощупь.
  2. Ощущение жжения и нестерпимого зуда.
  3. Общее ухудшение самочувствия.
  4. Формирование пузырьков.
  5. Превращение пузырьков в пустулы.
  6. Слияние воспалительных элементов между собой.

Для болезни характерны частые рецидивы, и она также может неожиданно поразить совершенно здорового человека. Воспаления могут возникнуть на любой части тела, в том числе и на голове, на слизистых оболочках. Возможно длительное течение острого периода, вплоть до двух месяцев.

Симптомы акродерматита Алоппо

Для данной формы патологии характерны следующие признаки:

  1. Пустулезные образования в области подошв, ладоней, кистей рук.
  2. Образование эрозий с гнойными корками.
  3. Атрофия кожи на месте воспалительных элементов.
  4. Склеродермоподобные изменения.

При отсутствии своевременной терапии псориаза ладоней и подошв происходит поражение более глубоких слоев эпидермиса.

Признаки герпетиформного импетиго

Герпетиформное импетиго проявляется в виде следующих симптомов:

  1. Внезапное появление гнойных пустул.
  2. Локализация элементов воспаления преимущественно в паху, на затылке, подмышками, на внутренней зоне бедер, на груди.
  3. Склонность к слиянию пустул.
  4. Гной зеленоватого цвета внутри пустул.

Герпетиформное импетиго преимущественно поражает женщин во втором и третьем триместрах беременности. При этом также возможно появление конъюнктивита, воспаления слизистых оболочек во рту и в горле.

Генерализованный псориаз опасен из-за риска различных осложнений, например, тромбофлебит, почечная недостаточность, нарушения проницаемости кровеносных сосудов, олигурия, гипокальциемия и др.

Признаки псориаза Барбера

При данной локализованной форме экссудативного псориаза возникает следующая клиническая картина:

  • Появление красных пятен с четкими границами на ладонях или на подошвах ног.
  • Шелушение.
  • Формирование подкожных плоских пустул с прозрачной жидкостью.
  • Образование корок коричневого цвета после вскрытия пустул.
  • Атрофия пораженного кожного покрова.

Псориаз Барбера легко можно спутать с грибком или с экземой. Но его очень сложно вылечить, наблюдаются частые рецидивирующие явления.

При экссудативном псориазе в патологический процесс вовлекаются суставы, лимфоузлы. При запущенных состояниях отмечаются признаки нарастания интоксикационного синдрома, происходит обострение сопутствующих заболеваний. Существует риск смертельного исхода. Как выглядят различные формы пустулезного псориаза можно рассмотреть на соответствующем фото.

Диагностика

При высыпаниях проводится дифференциальная диагностика, чтобы исключить наличие себорейного и атопического дерматита, лишая, аллергических реакций, вторичного сифилида. Обследование пациента осуществляется врачом дерматологом, который сначала проводит сбор анамнеза, а затем направляет пациента для дальнейших диагностических мероприятий.

Обычно назначаются следующие процедуры:

  • Общий анализ крови.
  • Анализ крови на ревматоидный фактор.
  • Посев на стерильность.
  • Анализ крови на антитела к ВИЧ.
  • Рентгенография.
  • Биопсия и гистология.
  • Диагностическая триада.

Методы лечения

Лечение пустулезного псориаза осуществляется в соответствии со степенью тяжести состояния и индивидуальными особенностями организма и течения заболевания. При легкой степени поражения достаточно применения местных средств, лосьонов, кремов, мазей, антисептических и дезинфицирующих составов. Более тяжелые состояния требуют проведения комплексной терапии, которая помимо наружных средств, предполагает использование системных препаратов в таблетированной форме или в виде инъекционных растворов. После согласования с лечащим врачом возможно применение народных рецептов в качестве дополнения к основной медикаментозной терапии. Многим пациентам показана физиотерапия.

Полностью излечиться от псориаза невозможно, но есть шанс добиться длительной ремиссии при условии выполнения всех врачебных предписаний.

Наружная терапия

Препараты для местной терапии могут быть гормональными и негормональными. При легкой и средней степени болезни назначаются обычные мази, а кортикостероиды используются при более тяжелых формах псориаза.

Негормональные мази:

  • Цинокап на основе пиритиона цинка хорошо справляется с воспалением, отечностью, шелушением, с ощущениями зуда и жжения, дезинфицирует и оказывает антисептическое действие.
  • Псориатен – эффективное средство, при помощи которого можно нормализовать процессы клеточного деления, снять зуд и воспаление.
  • Салициловая мазь является наиболее эффективным средством при различных кожных заболеваниях, в том числе при псориазе, оказывает кератолитическое, восстанавливающее и антисептическое действие.
  • Солкосерил снимает воспаление, ускоряет процессы регенерации.
  • Дайвобет, Дайвонекс и другие препараты с содержанием витамина Д эффективны против псориатических высыпаний.
  • Тазаротен – это мазь на основе ретиноидов, используемая при тяжелых степенях псориаза, оказывает подавляющее действие на деление кожных клеток.
  • Акридерм на основе березового дегтя и салициловой кислоты уничтожает инфекцию и оказывает подсушивающее действие.

Основные преимущества этих препаратов – это отсутствие привыкания, эффективность, минимум побочных действий на организм. Но терапевтический эффект достигается не сразу, поэтому при тяжелых формах болезни целесообразно применение гормональных средств, которые справляются с признаками болезни гораздо быстрее. Но их использование должно быть строго по схеме в соответствии с инструкцией, так как нарушение правил чревато множеством побочных эффектов.

Список кортикостероидных мазей:

  • Элоком.
  • Адвантан.
  • Гидрокортизон.
  • Троакар.
  • Тридерм.
  • Преднизолон.
  • Лоринден.
  • Дипросалик.

Системные препараты

Лечение пустулезного псориаза должно быть комплексным, поэтому важен прием препаратов различных групп внутрь.

  1. Иммуностимулирующие препараты Тималин, Глутоксим нормализуют обменные процессы, повышают защитные силы организма, снимают воспаление, оказывают детоксикационное действие.
  2. Иммуносупрессоры Ремикейд, Тимодепрессин, Метотрексат угнетают иммунные клетки для снижения воспалительного процесса.
  3. При тяжелых состояниях назначаются гормональные препараты Дексаметазон, Дипроспан.
  4. Сорбенты Белый и активированный уголь, Энтеросгель, Полисорб, Смекта назначаются для выведения токсинов из организма, чтобы ускорить процесс очищения кожи от псориатических элементов.
  5. Антибиотики Цефтриаксон, Неомицин показаны при гнойных процессах.
  6. Антигистаминные средства Зиртек, Диазолин, Тавегил, Кларитин, Зодак снижают воспаление, устраняют зуд, отечность и покраснение кожи.
  7. Капельное введение препаратов Тиосульфат натрия, Реамберин показано при тяжелых состояниях.

Физиотерапия

Многим пациентам назначаются сеансы физиотерапии, после которых наступает длительная ремиссия. Процедуры проходят под строгим контролем лечащего врача. Основное противопоказание к физиотерапевтическим процедурам при псориазе – это обострение и активное распространение высыпаний.

Наиболее эффективные методики:

  • Ультрафиолетовое облучение.
  • Лазерная фотохимиотерапия.
  • Электросон.
  • Ультразвуковое воздействие.
  • Магнитотерапия.
  • Криотерапия.
  • ПУВА терапия.

После проведенной терапии для закрепления результатов больным псориазом рекомендовано санаторно-курортное лечение. Пациенты с таким диагнозом должны правильно питаться, употреблять больше кисломолочной продукции, свежих овощей и фруктов, нежирного мяса и рыбы. Рекомендовано исключить из рациона простые углеводы, аллергенные продукты. Нужно пить больше чистой воды, а также употреблять щелочную минеральную воду.