Исследование сосудов шеи и головы дуплексным сканированием

Дуплексное сканирование сосудов головы и шеи – это одна из самых современных методик исследования сосудов. Из этой статьи вы узнаете о сути процедуры, показаниях к ее назначению и информативности.

Автор статьи: Бургута Александра, врач акушер-гинеколог, высшее медицинское образование по специальности «Лечебное дело».

Дата публикации статьи: 31.05.2017

Дата обновления статьи: 29.05.2019

Содержание статьи:

  • Показания к дуплексу сосудов головы и шеи
  • Плюсы и минусы метода
  • Методика процедуры

Дуплексное сканирование сосудов или дуплекс сосудов – это особый вид ультразвукового или сонографического исследования, разработанный специально для изучения сосудистых структур и характера кровотока в них. Этот метод отличается от обычных ультразвуковых исследований сочетанием двух основных методик:

  1. Обычный В-режим ультразвука – та самая серо-белая картинка, изображающая органы и ткани в плоскостном режиме. В дуплексном режиме сосуды в зависимости от наклона и поворота датчика выглядят как продольные или поперечные их срезы. В этом режиме можно рассмотреть их ход, измерить диаметр, оценить просвет, наличие в них тромбов или других включений. Ультрасовременные датчики могут даже помочь рассмотреть послойное изображение сосудистой стенки – словно срез в микроскопе.
  2. Режим допплерометрии – разновидность ультразвукового исследования, основанная на регистрации потоков движущихся частиц крови в сосудах. С помощью эффекта Доплера можно фиксировать факт кровотока, оценить его интенсивность, направление движения крови, измерить его скорости, индексы резистентности и другие важнейшие показатели.

Процедура дуплексного сканирования сосудов шеи

По аналогичным принципам происходит дуплексное исследование всех сосудов человеческого тела. Наибольшую значимость в современной медицине имеет дуплексное сканирование артерий и вен нижних конечностей, сердца и его крупных сосудов, а также сосудов головы и шеи. Именно о последнем исследовании далее мы поговорим чуть подробнее.

Зачем вообще делают дуплекс сосудов головы и шеи? Дело в том, что головной мозг, его структуры и сосудистая система всегда были камнем преткновения в диагностике. Головной мозг надежно укрыт черепной коробкой, поэтому еще несколько десятилетий тому назад единственным объективным методом исследования его были рентгенологические исследования. В дополнение к рентгену на помощь приходили различные неврологические тесты, оценивающие функцию головного мозга и косвенные признаки нарушений мозгового кровообращения. Современные методики с успехом изучают доступные исследованию сосуды головы и шеи, питающие головной мозг. Таким образом, оценивая кровоток в этих питающих стволах, можно косвенно судить об аналогичном кровотоке в тканях мозга.

Головной мозг кровоснабжается из ветвей сонной артерии, позвоночных артерий, подключичных артерий и брахиоцефального ствола, которые взаимно заменяют друг друга и образуют Виллизиев круг. Более традиционное и общепринятое название всех этих артерий – брахиоцефальные артерии, или БЦА. Соответственно, дуплексное сканирование сосудов головы и сосудов шеи чаще называют УЗИ БЦА. Его назначают врачи-неврологи или терапевты, а выполняют врачи ультразвуковой диагностики.

Виллизиев круг

Показания к исследованию

Определим перечень состояний и заболеваний, которые могут и должны быть исследованы этим методом:

  • Атеросклероз сосудов головного мозга или подозрение на него. Подобные подозрения возникают при неблагополучном профиле холестерина и триглицеридов, избыточной массе тела, наследственной истории, неврологических признаках страданий мозгового кровотока.
  • Эндоартериит сосудов шеи и головного мозга – чаще всего аутоиммунное заболевание, поражающее стенку артерий человеческого тела.
  • Аневризмы и другие сосудистые мальформации в полости черепа – уже диагностированные по результатам предыдущего УЗИ, ангиографии, компьютерной томографии или подозреваемые исходя из клинических симптомов или жалоб пациентов.
  • Васкулиты – широкая группа воспалительных сосудистых заболеваний, в том числе аутоиммунных.
  • Состояние после оперативного лечения сосудов головы, шеи или головного мозга.
  • Состояния, сопровождающиеся синдромом внешнего сосуда. К таким состояниям относят сдавление сосудистых стволов патологическими очагами, гематомами, костными обломками и опухолями.
  • Тромбозы сосудов или подозрение на них.
  • Травма головы и шеи.
  • УЗИ БЦА можно назначать в сомнительных случаях и при неясной клинической картине: ухудшении памяти, патологической сонливости, судорогах, изменениях психики, неясных головных болях, головокружении, потерях сознания, ухудшении зрения и слуха.

Основные симптомы васкулита – аутоимунного сосудистого заболевания

Плюсы и минусы метода

Как и любой метод диагностики, дуплексное сканирование имеет положительные и отрицательные стороны. Начнем с плюсов:

  • Полная безопасность. Медицинский ультразвук не обладает никакими повреждающими или уродующими действиями на человеческий организм, поэтому данное исследование можно проводить маленьким детям и беременным женщинам.
  • Безболезненность и неинвазивность. Процедура дуплексного сканирования совершенно безболезненна и не приносит пациенту никакого дискомфорта.
  • Высокая диагностическая точность. Учитывая то, что исследуемый сосуд врач видит в двух проекциях, одновременно регистрируя кровоток в нем, то информативность таких исследований сравнима с ангиографией.
  • Относительная простота исследования. Ультразвуковое сканирование занимает от силы 20 минут, не требует громоздких аппаратов, помощи дополнительного медперсонала, однако требует глубочайших знаний анатомии и физиологии сосудов от врача-исследователя.
  • Отсутствие противопоказаний и осложнений процедуры – назначаться исследование может совершенно всем категориям пациентов, а за всю историю не было зарегистрировано каких-либо серьезных последствий.
  • Не требуется никакой специальной подготовки к исследованию, такой как диета, очистительные клизмы, прием определенных лекарств и введение растворов.

Перечислим недостатки методики:

  1. Относительная дороговизна метода. Дело в том, что для дуплексных исследований необходимы особые аппараты УЗИ, которые часто бывают недоступны для мелких клиник и государственных учреждений.
  2. Возможность исследования «здесь и сейчас». Это общий недостаток всех ультразвуковых исследований, поскольку «картинку» можно оценивать только в режиме реального времени, в движении, а никак не по застывшим снимкам.
  3. Узкая исследуемая область. Важно понимать, что сканирование брахиоцефальных сосудов лишь косвенно свидетельствует о кровообращении в головном мозгу. Через черепную коробку взрослого человека ультразвуковые волны проникнуть не могут, поэтому сам головной мозг и его сосудистая система скрыты от исследователя.

Как проводится исследование

Процедура дуплексного сканирования сосудов головы и шеи довольно проста и занимает не более 30 минут:

  • Пациент приходит в назначенное время и располагается на кушетке. Исследование может проводиться в положении пациента лежа на спине или боку, сидя или полусидя. Особой специальной подготовки к процедуре не требуется.
  • Врач наносит специальный гель на датчик и шею пациента.
  • Далее врач легко водит датчиком по боковой поверхности шеи. Иногда специалист диагностики может просить пациента изменить положение тела, покашлять, натужиться, задержать дыхание.

Быстрая и грамотная диагностика – залог успешного лечения множества заболеваний. Болезни сосудов головы и шеи не являются исключением. И если раньше обнаружить сосудистые патологии было практически невозможно, то для современных докторов это не составляет труда. Этому способствует ультразвуковое дуплексное сканирование сосудов головы и шеи (УЗДС, ДССГ, ЦДС).

Медицинские технологии динамично развиваются и благодаря дуплексному сканированию сегодня можно разглядеть состояние самых мелких вен и артерий.

У методики есть целый ряд плюсов, которые делают сканирование дуплексом самой комфортной и востребованной диагностической процедурой.

Плюсы

Как узнать состояние собственных сосудов быстро и безболезненно? Достаточно записаться на дуплексное сканирование вен и артерий головы (шеи).

Важно! Дуплексное сканирование позволяет увидеть просвет артерий, вен и оценить состояние окружающих тканей, одновременно проанализировав кровоток в данной области.

В чём же заключаются преимущества ультразвука?

  • быстрая оценка гемодинамики;
  • получение полных сведений о состоянии сосудов;
  • безболезненность и неинвазивность;
  • отсутствие подготовительных мероприятий;
  • быстрый результат;
  • отсутствие вредного воздействия на исследуемую область.

Как делают?

Этот метод даёт возможность определения атеросклеротических образований и тромбов, который сужают сосудистый просвет. В процессе сканирования на мониторе визуализируется сосуд в виде трубки и ткани, которые его окружают.

Дуплексный метод сканирования подразделяется на:

  1. Траскраниальное исследование – выполняется в цвете.
  2. Экстракраниальное сканирование – необходимо для изучения магистральных сосудов.
  3. Интракраниальное сканирование – важно для проверки работы внутримозговых “бассейнов”.

Когда делают?

Лечащий врач непременно порекомендует обследовать кровеносную систему головы и шеи при одном из следующих условий:

  • патологии шеи, которые могут вызывать сдавление сосудов;
  • возраст после 45 лет;
  • длительное курение, диабет или лишний вес, а также другие факторы, негативно влияющие на функционирование артерий и вен;
  • внезапные расстройства памяти, внимания или умственной деятельности;
  • у пациента болит или кружится голова;
  • нарушена координация, шаткая походка;
  • в плане подготовка к кардиологической операции;
  • при нарушениях сердечного ритма (для исключения тромбоэмболии и инсульта).

Подготовка

Данный метод обследования не требует специальной подготовки. Однако накануне визита к врачу-диагносту по поводу проверки артерий и вен нужно исключить всё, что может повлиять на их тонус:

  • отказаться от курения (даже избегать пребывания в прокуренных комнатах);
  • не пить алкогольные напитки, кофе и энергетики (гуарана, кофеин и женьшень, а также другие стимуляторы в их составе способны сделать результаты УЗИ с допплером некорректными);
  • нежелательно накануне проверки сосудов пить лекарства, влияющие на их работу или на артериальное давление;
  • в кабинете УЗИ нужно будет снять с шеи имеющиеся украшения или даже оставить их дома.

Расшифровка

Обработав кожу в местах исследования гелем, врач последовательно размещает датчик в височной области, над глазницами, в месте совмещения позвоночника и затылочной кости, а также обследует затылочную кость.

Справка! Проверка сосудов головы осуществляется через кости черепа.

В ходе исследования специалист получает полную информацию о состоянии вен и артерий головы, шеи от анатомии сосуда до скорости кровотока. В дуплексном сканировании данные УЗИ дополняются результатами допплерографии, которые доктор сопоставляет с показателями нормы и делает выводы:

  • неравномерная эхогенность артерии и утолщение сосудистых стенок говорит о развитии нестенозирующего атеросклероза;
  • стенозирующий атеросклероз проявляет себя наличием бляшек, размер которых нужно оценить для профилактики инсульта;
  • изменения и утолщения сосудистых стенок говорят о развитии васкулита;
  • патологическая связь между венами и артериями свидетельствует об артериовенозной мальформации (часто заболевание бывает врождённым);
  • микро- и макроангиопатии сосудов шеи и головы – признак декомпенсации процесса.

Кому и где делают?

Процедуру можно проводить даже самым маленьким детям, беременным женщинам или взрослым с тяжёлыми заболеваниями.

Важно! Никаких ограничений для проведения дуплексного исследования кровеносной системы не имеется.

Пройти дуплексное сканирование сосудов можно в поликлинике по месту жительства или частной клинике, оснащённой современным оборудованием.

Заключение

Если лечащий врач рекомендует дуплексное УЗИ сосудов головы, значит у него возникли сомнения в нормальной работе вен и артерий. Эта медицинская процедура позволит доктору получить полный анализ их состояния, а также на ранней стадии выявить целый ряд потенциально опасных заболеваний.

Как и когда делают дуплексное сканирование сосудов головы и шеи: подготовка и расшифровка
Ссылка на основную публикацию

Медицина постоянно представляет обществу новые методы диагностики серьезных патологий. Успешность лечения разных заболеваний зависит от своевременного их обнаружения, назначения необходимой терапии. Дуплексное сканирование сосудов головы и шеи – инновационный способ исследования, позволяющий увидеть в двухмерной проекции самые мелкие трубчатые полые образования человеческого организма. Неинвазивный характер методики облегчает проведение процедуры, не требует восстановления после осуществления манипуляции.

Что такое дуплексное сканирование сосудов

Как проверить голову неинвазивным путем? Уникальные свойства ультразвука помогают ему проходить через ткани человеческого организма и, отражаясь от клеток крови, посылать сигнал в виде изображения исследуемой области на экран монитора диагноста. Посредством дуплексного сканирования сосудов головы и шеи специалист может оценить показатели гемодинамики крови, получить сведения об анатомических особенностях вен, артерий. Разные доплеровские технологии одинаково используют свойства звуковой волны, но имеют разные функциональные возможности:

  • УЗДГ (ультразвуковая допплерография). Данное исследование помогает оценить проходимость сосудов мозга, шеи, других органов. УЗДГ несет на себе лишь одну функциональную нагрузку – определение гемодинамики.

  • Дуплексное ультразвуковое сканирование. Посредством этого метода можно диагностировать наличие в артериях и венах атеросклеротических бляшек, тромбов, способствующих сужению просвета сосудов. Во время проведения мониторинга визуализируется трубчатое образование с окружающими его тканями. Дуплексное сканирование делится на следующие подвиды:
  1. экстракраниальное – исследует магистральные сосуды;

  2. интракраниальное – проверяет внутримозговые «бассейны»;
  3. транскраниальное – предоставляет цветовое дуплексное сканирование мозга.
  • Триплексное сканирование. Допплерография сосудов головы и шеи, при осуществлении которой помимо информации об интенсивности движения крови, диагност получает цветное изображение трубчатого образования с окружающими его тканями.

  • Ультразвуковое исследование. Показывает «общую картину» строения артерий и вен. УЗИ-допплер помогает выяснить характеристику движения кровотока, провести обследование на предмет наличия патологий.

Показания к назначению исследования

Исследование сосудов планового характера должно проводиться в обязательном порядке раз в год. Обнаружение аномалии на ранней стадии развития помогает избежать негативных последствий, связанных с прогрессирующей формой болезни, принять меры по назначению необходимой терапии. Дуплексное сканирование проходимости сосудов головы и шеи часто назначается для верификации результатов, полученных при осуществлении МРТ, УЗДГ. Показаниями для проведения дуплекса являются следующие симптомы:

  • головная боль;

  • головокружение;
  • обмороки;
  • онемение рук;
  • нарушение координации;
  • потеря памяти;
  • курение;
  • наличие в анамнезе инсультов;
  • шейный остеохондроз;
  • артериальная гипертензия;
  • выявленная ранее сосудистая дистония;
  • родственные узы с гипертоником или диабетиком;
  • васкулиты (воспаления сосудов).

Как подготовиться

Обследование головы и шеи не требует от пациента специальной подготовки. В день проведения процедуры необходимо отказаться от употребления средств, повышающих тонус сосудов: кофе, никотин, чай, энергетики. Отмена препаратов, способных исказить результаты УЗДГ – «Бетасерк», «Цинназирин» – требует консультации с невропатологом. Перед сканированием пациенту потребуется убрать с исследуемой области все посторонние предметы в виде цепочек, заколок и т.д.

Как проводится процедура

Дуплексное сканирование можно пройти по направлению лечащего врача в неврологических отделениях крупных городских больниц или обратиться в клинику согласно с районом проживания. Проведение манипуляции происходит по общему правилу. Пациента размещают на кушетке, под голову кладут твердую подушку либо валик, отводят голову в сторону, противоположную датчику.

Перед началом процедуры врач наносит на исследуемую область немного специального геля, с помощью которого можно легко «водить» трансдьюсером по поверхности кожи, анализируя артериальные и венозные русла. Сосуды головного мозга проверяются через кости черепа. Предварительно кожные покровы обрабатываются водорастворимым гелем, далее врач размещает датчики на следующие области:

  1. висков;

  2. над глазницами;
  3. совмещения затылочной кости с позвоночником;
  4. затылочной кости.

Расшифровка результатов

По окончании обследования врач получает исчерпывающую информацию о состоянии артерий и вен. Анализ венозного русла практически не содержит цифровых данных, но включает параметры:

  • анатомии;

  • проходимости;
  • скорости движения крови;
  • наличия анормальных образований внутри просвета.

Доплерография артериальных сосудов производит сбор цифровых данных, которые сопоставляются с нормальными значениями. Удовлетворительным состоянием общей и сонной артерий можно считать наличие следующих показателей:

  • предельная скорость движения крови в артерии – менее 0,9;

  • процент стеноза – 0;
  • пиковая скорость в диастолу – меньше 0,5;
  • отсутствие образований внутри просвета;
  • толщина стенки – 0,9-1,1.

Есть ли противопоказания

Преимуществом дуплексного сканирования является отсутствие негативного влияния на организм человека. Неинвазивный характер исследования помогает производить диагностику сосудов у взрослого или ребенка без каких-либо ограничений. Относительными противопоказаниями можно считать тяжелое состояние пациента или наличие у него заболеваний, препятствующих переходу больного в горизонтальное положение.

Узнайте больше информации об узи сосудов головы и шеи.

Видео

Допплерография сосудов головы и шеи

Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Нашли в тексте ошибку? Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!

Статья обновлена: 18.07.2019