Имодиум: инструкция по применению для детей старше 3 лет

С поносом у ребенка сталкивается каждая мама. Причиной такой проблемы бывает несвежая пища, аллергия на какой-то продукт, вирусная инфекция, сильные переживания, смена режима питания, дальняя поездка и многие другие факторы.

Для детей частый жидкий стул намного опаснее, чем для их мам и пап, ведь он провоцирует обезвоживание, которое развивается в детском возрасте очень быстро.

Поэтому при появлении поноса в первую очередь применяются специальные растворы, восстанавливающие траты минералов и жидкости. Их называют растворами для регидратации.

Однако в некоторых случаях приходится прибегать и к противодиарейным лекарствам. Одним из весьма популярных представителей группы таких средств является Имодиум. Можно ли давать его ребенку, когда это медикаментозное средство противопоказано и чем при необходимости можно его заменить?

Форма выпуска

Медикамент представлен таблетками, которые рассасываются в полости рта. У них круглая форма и почти белый цвет. Один блистер вмещает 6 или 10 таких таблеток, а в одной картонной коробке может содержаться 6, 10 либо 20 таблеток.

Состав

Главный ингредиент Имодиума, благодаря которому у лекарства есть лечебное действие при диарее, представлен лоперамидом. Такое вещество в каждой таблетке содержится в дозе 2 мг и дополнено аспартамом, гидрокарбонатом натрия, маннитолом, а также желатином и мятным ароматизатором. Эти вспомогательные вещества обеспечивают медикаменту сладкий мятный привкус, плотную форму и быстроту растворения в ротовой полости.

Принцип действия

У лоперамида имеется свойство соединяться с опиатными рецепторами, расположенными в кишечных стенках. Такое связывание не дает высвобождаться простагландинам и ацетилхолинам, что сказывается на перистальтике. В результате этого действия эвакуаторная функция пищеварительного тракта угнетается, а время прохождения пищевых масс по кишечнику удлинятся. Кроме того, медикамент влияет на анальный сфинктер, повышая его тонус. Это приводит к блокированию позывов в туалет и уменьшению недержания кала.

Показания

Основной причиной приема Имодиума является диарея. Препарат выписывают и при остром состоянии, и при хроническом поносе, провоцирующими факторами которого выступают синдром раздраженного кишечника, стресс, ротавирус, нарушение диеты, непереносимость того или иного продукта, аллергия, гастроэнтерит и так далее.

С какого возраста разрешено принимать?

Имодиум нельзя давать детям младше 6 лет, а ребенку в возрасте 6-12 лет врачи назначают это лекарство с осторожностью. Самостоятельно покупать для дочки или сына таблетки и лечить ними диарею без консультации педиатра может быть опасно для здоровья маленького пациента.

Противопоказания

Препарат не назначается:

  • Если у ребенка обнаружили непереносимость лоперамида либо какого-то другого ингредиента лекарства.
  • Если врач диагностировал дизентерию, сальмонеллез или другую кишечную инфекцию.
  • Если есть подозрение на непроходимость кишечника или такая опасная патология уже выявлена у ребенка.
  • Если у маленького пациента развился язвенный колит в острой форме или имеется дивертикулез.
  • Если причиной поноса стал прием антибиотиков.

Ни в коем случае не следует давать медикамент детям, у которых помимо поноса повысилась температура тела либо в их каловых массах присутствует кровь. Кроме того, особого внимания врача требует назначение Имодиума детям с нарушенной работой печени.

Побочные действия

Из-за приема Имодиума возможно появление:

  • Запора.
  • Кишечной колики.
  • Сыпи на коже.
  • Вздутия живота.
  • Дискомфортных ощущений в животе.
  • Тошноты.
  • Повышенной утомляемости.
  • Болей в животе.
  • Рвоты.
  • Сухости во рту.
  • Ощущения покалывания или жжения в языке.
  • Головокружения.
  • Сонливости.

В редких случаях медикамент становится причиной кишечной непроходимости или задержки мочи. Если появился хотя бы один из указанных симптомов, применение Имодиума сразу же прекращают. Отказаться от приема препарата рекомендуют и при отсутствии лечебного эффекта в течение двух суток.

Инструкция по применению и дозировка

  • Извлекать таблетку из упаковки нужно очень аккуратно, поскольку препарат хрупкий. Выдавливать ее через фольгу не рекомендуется.
  • Имодиум принимают внутрь, предлагая ребенку положить таблетку на язык. Буквально за несколько секунд лекарство растворяется и пациент без труда проглатывает его со слюной. Запивать медикамент не нужно.
  • При остром поносе ребенку старше 6 лет дают 1 таблетку, а затем повторяют прием после каждой дефекации, если стул все еще жидкий. Как только консистенция каловых масс уплотняется, применение лекарства прекращают. Отменить медикамент следует и при отсутствии стула в течение 12 часов или дольше.
  • При хронической форме диареи лечение начинают с одной таблетки в сутки. Далее врач корректирует дозировку индивидуально, ориентируясь на частоту стула (должна быть 1-2 дефекации в сутки). Поддерживающая доза препарата может быть от одной до шести таблеток.
  • Максимальную дозировку медикамента в сутки для детского возраста высчитывают по весу тела пациента. На каждые 20 килограмм массы допустимо давать максимум 3 таблетки Имодиума, но при этом доза не должна быть больше 8 таблеток в день, что соответствует 16 мг лоперамида в сутки.
  • Важно не забывать, что Имодиум является лишь симптоматическим лекарством, поэтому следует выяснить причину разжиженного стула и влиять на нее. Кроме того, препарат непременно нужно дополнять регидратационными растворами, ведь в детском возрасте понос вызывает опасную потерю жидкости и электролитов.

Передозировка

Превышенная доза Имодиума угнетающе действует на нервную систему ребенка, что будет проявляться ступором, сонливостью, нарушенной координацией движений, усиленным мышечным тонусом и даже угнетением дыхания. Кроме того, из-за передозировки препарата может возникнуть непроходимость кишечника.

Для лечения ребенку промывают желудок, дают сорбент (если прошло меньше 3 часов) и налоксон (он является антидотом). При угнетении ЦНС за маленьким пациентом тщательно наблюдают минимум 2 сутки, а если появились проблемы с дыханием, ребенку проводят искусственную вентиляцию легких.

Взаимодействие с другими препаратами

Аннотация к препарату не упоминает о каких-либо взаимодействиях с другими лекарствами.

Условия продажи

Приобрести Имодиум в аптеке можно без рецепта. Средняя цена упаковки из 6 таблеток составляет 240 рублей, пачки с 10 таблетками – примерно 350 рублей, а самой большой упаковки, включающей 20 штук – около 570 рублей.

Хранение

Держать препарат в домашних условиях рекомендуют при температуре от +15 до +30 градусов Цельсия. При этом для хранения важно найти место, в котором таблетки будут недоступными для детей, чтобы исключить риск передозировки.

Срок годности Имодиума составляет 5 лет. Если на пачке он отмечен нечетко или указанная дата прошла, давать медикамент детям ни в коем случае нельзя.

Отзывы

О применении Имодиума у детей встречаются разные отзывы. В положительных мамы хвалят таблетки за быстрое растворение во рту и удобство использования. Достоинствами лекарства называют то, что препарат не нужно запивать водой, а мятный вкус не провоцирует тошноту или рвоту. По словам мам, прием такого лекарства весьма быстро останавливал понос.

Что касается недостатков, то наиболее часто упоминают дороговизну таблеток, из-за которой многие родители интересуются аналогами подешевле (от отечественных производителей). Также встречаются отзывы, в которых отмечают появление побочных эффектов, например, болей в животе или запора. Кроме того, некоторым детям не нравится мятный вкус медикамента.

Аналоги

Вместо Имодиума врач может выписать другой препарат на основе лоперамида, например:

  • Таблетки или капсулы Лопедиум.
  • Капсулы либо таблетки Лоперамид.
  • Таблетки Веро-лоперамид.
  • Жевательные таблетки или капсулы Диара.
  • Капсулы Лоперамид-Акри.
  • Капсулы Лоперамид Гриндекс.

Также при поносе ребенку могут быть назначены лекарства с другим составом, среди которых наиболее популярны:

  • Энтерол. Основой этого препарата являются сахаромицеты, проявляющие противобактериальную активность, поэтому медикамент востребован как при диарее, так и для ее профилактики. Средство выпускают в порошке, из которого готовят суспензию, а также в капсулах. Обе формы разрешены для детей старше 1 года.
  • Смекта. Этот медикамент, содержащий смектит, вбирает токсические вещества и помогает быстрее избавиться от поноса. Его производят в удобной для детей форме – в порционных пакетах с порошком, предназначенным для приготовления суспензии. Еще одним достоинством такого препарата является тот факт, что давать его детям можно в любом возрасте.
  • Бифиформ. Такой препарат на основе бифидобактерий выпускают в разных формах (раствор, саше с порошком, жевательные таблетки, капсулы) и назначают детям при ротавирусной инфекции, гастроэнтерите, дисбактериозе и прочих болезнях. Медикамент в растворе для приготовления суспензии может назначаться даже грудничку, порошок назначают годовалому ребенку и старше. Что касается твердых форм, то капсулы разрешены детям в возрасте 2 года и старше, а таблетки назначаются с 3 лет.
  • Бактисубтил. Действие этого лекарства обеспечивают споры Bacillus cereus, обладающие антидиарейным влиянием. Препарат производят в капсулах и назначают детям с 7-летнего возраста при ротавирусе, колите, дисбактериозе и других проблемах с кишечником.

Смотрите передачу доктора Комаровского, из которой вы узнаете все правила выздоровления ребенка после кишечной инфекции.

Как показывает медицинская практика, почти каждый человек сталкивается с такой напастью, как проблемы с желудком, которые выражаются в возникновении диареи. Это доставляет множество неприятных моментов. Лекарственное средство Имодиум показало себя, как эффективный препарат, помогающий множеству людей избавиться от расстройства желудка.

Он содержит лоперамид – вещество, ведущее борьбу с нарушением стула. Средство выпускается в форме капсул, таблеток для рассасывания, а также таблеток лиофилизированных. Ниже попробуем разобраться, как воздействует лоперамид на детский организм, и выясним, можно ли малышу Имодиум – детям до года, с двух до шести лет и старше.

Обзор препарата

Приобрести его можно только по рецепту. Средство производят в виде таблетки и капсулы и назначают детям только после шести лет. До достижения этого возраста медикамент детям не назначается из-за потенциальной опасности для ребенка. Это обусловлено проблемами, которые бывают вызваны приемом данного лекарственного препарата.

Важно! Имодиум для детей – лекарство, которое применять необходимо с осторожностью и только после консультации с педиатром, поскольку оно является не безопасным.

Имодиум детский не выпускается – в лечении диареи у детей применяются такие же средства, что и у взрослых пациентов. Какое лекарство подойдет ребенку – сможет определить лишь педиатр, учитывая имеющиеся в анамнезе болезни и удобство применения.

К примеру, некоторые детки испытывают трудности с глотанием капсул, у одних не получается рассасывать таблетки, в результате они их попросту разгрызают, другие из всех лекарств предпочитают только сироп. Инструкция по применению

Имодиума для детей говорит о том, что препарат представлен в аптеках только в следующих формах:

  • Кишечнорастворимые капсулы;
  • таблетки для рассасывания.

Популярно сейчас новое средство – Имодиум Плюс. Это жевательные таблетки, содержащие симетикон – вещество, которое способно поглощать пузырьки газа, благодаря чему помогает избавиться от метеоризма. Не производится данный медикамент только в виде суспензии.

Показания

Имодиум детям без согласования с доктором давать нельзя. Как правило, возникновение диареи у детей случается по причине употребления испорченных продуктов либо попадания в организм болезнетворных микробов, которые вызывают развитие кишечной инфекции.

Применение Имодиума в такой ситуации приведет к распространению вирусов и бактерий по всему организму, а это, в свою очередь, вызовет тяжелые осложнения, способные спровоцировать летальный исход.

Показанием к приему данного лекарственного препарата является диарея следующего происхождения:

  • Измененный режим питания, изменение состава пищи вследствие нарушений метаболизма и растворения продуктов обмена веществ;
  • попадание в кровь малыша аллергена;
  • нервное перенапряжение или психоэмоциональное потрясение, которое перенес ребенок.

Нарушение стула острого или хронического характера может возникнуть по причине проведения лучевой терапии или операции. В данной ситуации применение Имодиума поможет повысить плотность каловых масс и уменьшить частоту опорожнения кишечника.

С какого возраста можно давать Имодиум детям?

Инструкция по применению детям 3 лет и младше дает ограничения к использованию. В ней указано, что прием может осуществляться лишь по достижению шестилетнего возраста.

Однако, Имодиум для детей (до года в особенности) в любой дозе представляет смертельную опасность, поскольку непосредственное влияние на мускулатуру кишечника для удержания стула приводит к параличу мышц этого органа.

Важно знать! Данный медикамент на детский организм может оказывать неблагоприятное воздействие, а в некоторых случаях приводит к летальному исходу.

Чем опасен этот медикамент?

При нарушениях стула, причина которых не определена, крайне нежелательно принимать Имодиум. Не нужно безоговорочно верить рекламе лекарственного средства, которая убеждает, что Имодиум от диареи – лучшее лекарство. Поскольку это лишь реклама, а использовать препарат без согласования с доктором не рекомендуется.

Лекарство, оказывая воздействие на кишечник, приводит к тому, что нервные импульсы перестают передаваться к мускулатуре. У пациентов взрослого возраста после влияния препарата спустя какое-то время происходит восстановление функции нервных импульсов желудочно-кишечного тракта.

У детей, а тем более, совсем малого возраста, из-за особенностей организма средство способно приводить к подавлению нормальной работы кишечника и непроходимости каловых масс.

Поскольку вследствие воздействия Имодиума происходит спазм заднего прохода и сфинктера, каловые массы не выходят из организма, и сквозь стенки кишечника токсические вещества всасываются в кровь. Это приводит к ухудшению состояния ребенка, возникает отечность тканей брюшной области.

Такое состояние и присоединение кишечной непроходимости может стать причиной летального исхода. Чтобы избежать подобных последствий, желательно применять препарат для лечения ребят более старшего возраста (после 12 лет).

Дозировка и схема лечения

  • Лечение диареи таблетками для рассасывания Имодиум осуществляется следующим способом: лекарство кладется на язык, спустя немного времени оно само растворяется, запивать водой не требуется. Дозировка, назначаемая детям после 6 лет при возникновении жидкого стула, составляет одну таблетку.
  • При хронической форме сначала ребенок должен выпить одну таблетку, затем дозировку корректируют таким образом, чтобы стул был не более двух раз в день, но не больше шести таблеток в сутки.
  • Самая большая допустимая доза составляет 3 таблетки на 20 кг веса малыша, но не больше 8 штук. При нормализации состояния и отсутствии жидкого стула больше 12 часов, прием лекарства приостанавливается.

Противопоказания и побочные действия

Лекарство может вызывать следующие побочные реакции:

  • Задержка кала;
  • метеоризм;
  • кишечная колика;
  • боль в брюшной области;
  • тошнота;
  • сухость во рту;
  • слабость;
  • сонливость;
  • головокружение;
  • кожная сыпь;
  • задержка мочи;
  • жжение и покалывающие ощущения на языке.

Кроме негативных реакций, имеется несколько противопоказаний, которые запрещают принимать препарат пациентам в детском и взрослом возрасте.

К ним относится следующее:

  • Болезни ЖКТ;
  • непроходимость кишечника;
  • нарушение стула на фоне применения антибактериальных препаратов;
  • колит;
  • дивертикулез;
  • вынашивание ребенка (первый триместр);
  • лактация;
  • повышенная чувствительность к компонентам, которые входят в состав лекарства;
  • с осторожностью медикамент применяется при печеночной недостаточности.

Нельзя использовать средство, если малышу еще не исполнилось шести лет.

Обратите внимание! Отменить прием лекарства необходимо, когда после приема развился запор или вздутие живота. Кроме того, средство подлежит незамедлительной отмене, если положительный результат не наблюдается спустя двое суток после приема.

Особенности применения лекарства у детей

Имодиум детям 2 лет и младше не только не показан, но и представляет опасность. Данное средство применяется только для устранения симптомов. Оно не избавляет от провоцирующего фактора, который вызвал диарею – нарушения функционирования ЦНС или болезнетворных возбудителей.

Препарат за короткое время устраняет расстройство стула, в то время как сальмонеллы и прочие возбудители продолжают находиться в кишечнике, где происходит их активное размножение.

Состояние ребенка резко ухудшается, появляются симптомы обезвоживания и интоксикации:

  • Повышение температуры;
  • рвота;
  • понижение рефлексов мышц.

Помните! Назначение Имодиума и применение для лечения детей, если развивается инфекция, вызванная вирусами или бактериями, способно спровоцировать возникновение крайне тяжелых последствий. Расстройство стула, так же как и кашель, представляет собой защитную реакцию организма, при помощи которой он делает попытку вывести вредоносные микробы наружу.

Лечение диареи, спровоцированной инфекцией, возможно с использованием менее опасных медикаментов – Смекты, Полифепана, Энтерофурила. Кроме того, ребенка нужно подержать какое-то время на диетическом питании.

Желательно, чтоб в его меню входил бульон из курицы, сухари, фрукты, соки, рис, отваренный на воде. В любом случае рекомендуется обратиться к врачу, а не проводить лечение самостоятельно, чтобы предотвратить возникновение опасных последствий.

Диарея у детей может развиваться по различным причинам. Однако вне зависимости от того, какие патологические процессы спровоцировали понос у маленького пациента, опасность представляет не только сама болезнь, но и ее симптом. Диарея способна приводить к обезвоживанию организма, особенно опасного для ребенка.

При диарее – острой или хронической – педиатр может порекомендовать прием медикаментозного средства Имодиум. Что входит в его состав? Со скольки лет его дают и как правильно его применять? Какие существуют показания к использованию лекарства и есть ли противопоказания к применению? Чем можно заменить медикамент? Разберемся вместе.

Свойства, состав и формы выпуска препарата Имодиум

Имодиум представляет собой лекарственное средство противодиарейного действия. Главным действующим веществом, которое входит в состав всех фармакологических форм медикамента является гидрохлорид лоперамида. Вещество угнетающе действует на перестальтику кишечника, позволяя остановить диарею.

Имодиум выпускается в 2-х формах – обе предназначены для орального приема. Это капсулы и таблетки для рассасывания с мятным запахом. Средство эффективно благодаря быстрому всасыванию в желудочно-кишечном тракте, при этом его системное действие остается незначительным. Выводится с калом и желчью.

Использование лекарственного средства способствует тому, что в кишечнике угнетается секреция слизи, и нормализуется ее количество. Повышается тонус прямой кишки и анального сфинктера, что способствует удержанию каловых масс, позывы к дефекации происходят реже, а время прохождения содержимого по желудочно-кишечному тракту увеличивается.

Лечение указанным препаратом не отменяет необходимости проведения диагностических мероприятий с целью установления причин, спровоцировавших появление симптома.

Перед применением следует обязательно ознакомиться с инструкцией и проконсультироваться с педиатром по поводу детской дозировки лекарственного средства.

Показания к использованию

Прием Имодиума показан при диарее (острой, хронической, диарее «путешственников»). Имодиум для детей, не достигших 6-летнего возраста, может назначаться исключительно в таблетированной форме. Таблетки малышам до 6 лет можно давать только по назначению лечащего врача при наличии показаний к применению. Капсулы разрешены к приему после 4 лет.

Инструкция по применению для детей разного возраста

Прием препарата в любых формах допускается только по назначению врача, поставившего точный диагноз. Только квалифицированный специалист может определить, какое медикаментозное средство поможет в конкретном случае, и рассчитает подходящую дозировку, что особенно важно при лечении детей. Перед применением лекарства обязательно требуется изучить инструкцию.

Таблетки для рассасывания

Дети принимают данный препарат перорально. Он предназначен для симптоматического лечения, но не для устранения заболевания. Одну таблетку кладут на язык. Слюна за несколько секунд растворяет лекарство, и ребенок легко его проглатывает. Запивать таблетку водой или иной жидкостью не нужно.

Хроническая форма диареи требует осторожного подхода к выбору дозировки. В самом начале лечения назначаются 1-2 таблетки в сутки, затем врач корректирует объем лекарства в зависимости от его эффективности (количество дефекаций не должно превышать 2-х раз в сутки). Поддерживающая доза для ребенка составляет до 6 штук в сутки.

Если диагностирован острый понос, пациенту дают 1 таблетку, прием лекарственного средства повторяется после каждой дефекации до уплотнения каловых масс. В случае, если в течение 12 и более часов стул отсутствует, прием Имодиума также прекращают. Максимальную суточную дозировку медикамента для ребенка определяют по его весу – не более 3 таблеток на 20 кг массы тела и не более 8 штук в день.

Капсулы

Лекарственное средство в форме капсул применяется для устранения диареи, протекающей как в хронической, так и в острой форме. Начальная дозировка составляет 1 капсулу в сутки. Максимальная суточная доза для детей в возрасте старше 4-8 лет — по 1 мг 3-4 раза в сутки, с 9 до 12 лет — по 2 мг до 4 раз в сутки. Поддерживающая терапия требует одного- двукратного приема в течение дня до нормализации состояния пациента.

Противопоказания

Перед тем как предлагать лекарственное средство малышу, требуется исключить наличие противопоказаний к применению Имодиума. При дисфункции печени медикамент применяется с особой осторожностью. Главным противопоказанием к приему лекарства считается индивидуальная непереносимость входящих в его состав веществ.

Также принимать Имодиум не рекомендуется при:

  • запорах – средство может усугубить состояние пациента, поскольку снижает и без того пониженный тонус прямой кишки;
  • энтероколите бактериальной этиологии;
  • язвенном колите в острой форме;
  • непереносимости лактозы;
  • патологических процессах, сопровождающихся дисфункцией кишечника (паралитический илеус и т.д.);
  • псевдомембранозный колит, развившийся в результате антибиотикотерапии;
  • дизентерия у детей до года и старше в острой форме.

При наличии в каловых массах вкраплений крови лечение Имодиумом также противопоказано. Если у маленького пациента поднялась температура тела, это может свидетельствовать о развитии патологического процесса, входящего в представленный перечень противопоказаний, поэтому применение препарата в таких случаях не рекомендуется.

Возможные побочные реакции

Прием лекарственного средства может привести к возникновению побочных эффектов. Самым распространенным из них является запор. Это связано с особенностями воздействия препарата на перистальтику кишечника. Вероятность развития этой побочной реакции зависит от индивидуальных особенностей организма пациента.

В редких случаях прием Имодиума провоцирует аллергические реакции, вплоть до отека Квинке. Иногда у больных появляются признаки сонливости, отмечается угнетенное состояние сознания.

Некоторые пациенты жалуются на несварение желудка, тошноту и рвоту, головные боли, тремор, обмороки и задержку мочи (рекомендуем прочитать: причины несварения желудка у ребенка). У детей симптоматика наблюдается намного чаще, чем у взрослых. Рекомендовано симптоматическое лечение, прием активированного угля, промывание желудка. В качестве антидота можно принять препарат Налоксон.

Действие Имодиума направлено на устранение симптоматики, но он не воздействует непосредственно на причину патологического процесса. В случае, если лекарственное средство оказывается неэффективным (симптом не исчезает через 48 часов после начала терапии), то его применение прекращается.

Стоимость и аналоги

Если у маленького пациента развилась диарея, врач может порекомендовать не только Имодиум, но и аналогичные препараты на основе лоперамида либо средства, содержащие иные действующие вещества. Имодиум — достаточно дорогой препарат, который категорически запрещено применять детям младше 1 года, поэтому в некоторых случаях выбор основывается не только на эффективности, но и на стоимости лекарства.

Название лекарства Действующий компонент Форма выпуска Возрастные ограничения Средняя стоимость, руб.
Имодиум Гидрохлорид лоперамида Таблетки, капсулы С 6 и 4 лет соответственно. 170
Лоперамид (рекомендуем прочитать: как давать «Лоперамид» детям?) Гидрохлорид лоперамида Таблетки, капсулы С 4 лет. 15-20
Лопедиум Гидрохлорид лоперамида Капсулы С 6 лет. 28-30
Энтерол (рекомендуем прочитать: как принимать «Энтерол» детям?) Сахаромицет буларди Порошок, капсулы С 1 года. 200-600
Смекта Диоэктадрический смектит Порошок для приготовления суспензии для перорального приема Без ограничений, в том числе младше 1 года. 150-170
Бифиформ бэби (подробнее в статье: как использовать Бифиформ для новорожденных?) Штаммы бифидобактерий Масляный раствор Детский препарат дают с рождения. 380-510
Бактисубтил Порошок граммположительных бактерий Капсулы 3 года. 920
Линекс Жизнеспособные лиофилизированные молочнокислые бактерии Капсулы С первых дней жизни, в том числе новорожденным. 300-340