Фертильность мужчины и женщины: значение, определение и повышение

Термин «фертильность» происходит от латинского слова fertilis, что значит «плодородный». В биологии и медицине он обозначает способность организма к деторождению.

Это краткое определение, на самом деле, включает в себя множество условностей. Ведь для рождения ребенка его сначала нужно зачать, а затем еще и выносить. Кроме того, потомок должен быть жизнеспособен. Сбой на любом этапе приводит к неудачному исходу всего процесса. Таким образом, можно определить фертильность как успешность всех функций половозрелого организма, ответственных за воспроизводство в совокупности.

Фертильность мужчин и женщин

О фертильности человека можно говорить начиная с возраста половой зрелости, когда все органы, ответственные за размножение, уже сформированы и функционируют должным образом.

Для продолжения рода необходимы представители обоих полов, поэтому имеет смысл отдельно рассуждать о мужской и женской способности к воспроизводству. Между ними есть значительные отличия.

Репродуктивная функция мужчин заключается, прежде всего, в оплодотворении яйцеклетки. Важнейшим фактором оценки этой функции служит качество спермы.

Роль женщины в деле продолжения рода куда значительнее. Представительницы прекрасного пола отвечают за предоставление жизнеспособной яйцеклетки, успешное размещение зародыша в благоприятной среде, его внутриутробное развитие в течение 9 месяцев и, наконец, сам процесс рождения малыша на свет.

У мужчин и женщин можно выделить репродуктивный возраст — временной промежуток, в течение которого человек способен исполнять функцию размножения. У женщин, кроме того, месячный цикл делится на дни высокой и низкой фертильности.

Уровень способности к воспроизводству оценивают для конкретного человека, пары (мужчины и женщины) и даже для целых наций. Демографическая фертильность обычно основана на репродуктивных возможностях женской части населения, статистических показателях рождаемости и выражается специальным коэффициентом.

Женская фертильность

Репродуктивная функция у представительниц прекрасного пола состоит из трех основных стадий: зачатие, вынашивание плода и рождение ребенка. Оценивать способность женщины к воспроизводству необходимо с учетом каждой стадии. Одно лишь удачное зачатие не обеспечивает рождения здорового потомства. Если какой-то этап протекает с критичными нарушениями, можно говорить о низкой репродуктивной способности. Напротив, если женщина способна зачать и родить нескольких детей с малым перерывом, ее фертильность очень высока.

Достижения современной науки и медицины во много раз увеличивают шансы успешной беременности и родового процесса. В случае проблем всегда придут на помощь лекарственные средства или хирургия. Можно сказать, что если женщина смогла забеременеть, у нее есть все шансы выносить и родить ребенка. В таких условиях наибольшую важность приобретает именно способность к зачатию.

Репродуктивный возраст

Женская половая система заканчивает свое формирование к 14−16 годам. Это событие отмечается установлением регулярного менструального цикла и началом овуляции яйцеклеток. С этого момента у девушки появляется теоретическая возможность зачать и родить ребенка.

В возрасте 50−55 лет цикл постепенно сходит на нет, яйцеклетки перестают ежемесячно овулировать, и фертильность женщины снижается до нулевого уровня.

Таким образом, можно отметить тесную взаимосвязь между способностью к размножению и овуляцией. Чтобы произошло зачатие, половая клетка должна созреть и покинуть яичник. Только в этом случае появляется возможность оплодотворения ее сперматозоидом. Итак, женский репродуктивный период заключен между первой и последней овуляцией, то есть в промежутке от 15 до 55 лет. Это значительно меньше, чем у мужчин.

На практике фертильный период женщины оказывается еще короче. Несмотря на физиологическую зрелость в 20 лет, психологически многие девушки не готовы становиться матерями, а к 50 годам вероятность зачать и выносить здорового ребенка резко снижается.

Можно разделить промежуток женской репродуктивной активности на условные фазы:

  1. Ранняя фаза. Длится от первой овуляции в 15−16 до 20 лет. В это время устанавливается постоянный месячный цикл, налаживается его гормональный контроль. Вероятность оплодотворения и зачатия при встрече яйцеклетки со сперматозоидом очень велика.
  2. Средняя фаза. Длится примерно до 40 лет и является максимально благоприятной для рождения потомства как в физиологическом, так и в психологическом и социальном смысле.
  3. Поздняя фаза. Продолжительность составляет около пяти лет. Начинаются периодические гормональные встряски, организм перестраивается. Яйцеклетки все еще активны, зачатие вполне может произойти, однако, вероятность благополучного вынашивания и рождения ребенка существенно ниже, чем во второй фазе.
  4. Затухание репродуктивной активности. Начинается климакс, овуляции происходят все реже, выработка женских гормонов снижается. Технически оплодотворение яйцеклетки может произойти, но из-за того, что практически не вырабатывается гормон беременности, требуется постоянное медицинское сопровождение на всем сроке вынашивания.

Разумеется, указанные временные границы приблизительны, каждый организм обладает своими особенностями.

Фертильное окно цикла

Здоровая женщина с регулярными менструациями, находящаяся в возрасте репродуктивной активности, отнюдь не способна забеременеть в любую минуту. В месячном цикле лишь несколько дней характеризуются высокой вероятностью зачатия — это так называемое фертильное окно.

Чем эти дни отличаются от прочих? Тем, что в женском организме здоровая зрелая яйцеклетка покинула яичник и устремилась в матку, навстречу своему партнеру по оплодотворению. Чтобы все прошло успешно, сперматозоид либо уже должен дожидаться ее в фаллопиевых трубах, либо спешить туда со всех ног, потому что времени у него мало. Яйцеклетка живет не более двух-трех дней, сперматозоид существует в женских половых путях до недели, а его активность существенно снижается к концу жизни.

Фертильное окно менструального цикла длится примерно неделю, захватывая 2−4 дня до овуляции и 2−4 дня после нее. В это время вероятность оплодотворения и успешной имплантации зародыша в матку самая высокая. В остальные дни цикла можно говорить о малой фертильности женщины, с ее максимальным снижением во время менструации.

Прогноз фертильности

Дни максимальной фертильности можно предсказать. Если женщина хочет завести ребенка, опираясь на этот прогноз, она подбирает оптимальное время полового контакта. Или, наоборот, избегает близости для предохранения от беременности.

Несколько способов определить овуляцию:

  • Примерно установить фертильное окно можно с помощью календарного метода. Известно, что овуляция происходит в середине цикла, за две недели до предполагаемой менструации. Если женщина ведет календарь, где отмечает дни начала месячных, она может высчитать и время выхода яйцеклетки из яичника.
  • Многие женщины способны почувствовать приближающуюся и свершившуюся овуляцию. Ее симптомами могут быть тянущие боли в проекции левого или правого яичника, вызванные сильным растяжением оболочки созревшего фолликула и ее разрывом. При овуляции меняется характер влагалищных выделений. Это связано с растворением слизистой пробки цервикального канала для более легкого продвижения сперматозоидов в половых путях. Кроме того, может наблюдаться небольшая примесь крови, как результат разрыва фолликула. В момент овуляторного пика резко повышается либидо, фертильная женщина испытывает биологическую потребность продолжить род.
  • Помогает сделать прогноз график базальной температуры (температуры в прямой кишке). Измерения должны проводиться каждый день рано утром, сразу после пробуждения, прямо в постели. В первой фазе цикла температура обычно ниже 37 градусов, а после овуляции поднимается и преодолевает эту отметку.
  • Более точно можно установить стадию цикла с помощью специальных тестов, которые продаются в аптеках. Измеряя уровень лютеинизирующего гормона в биологических жидкостях организма (слюне, моче), они определяют, произошла ли овуляция половой клетки.
  • Стопроцентно точный прогноз может дать ультразвуковое исследование яичников. На экране врач видит, в каком состоянии находится доминантный фолликул. Если он сильно увеличен, значит, яйцеклетка еще внутри, и овуляция вот-вот произойдет.

Кроме того, на УЗИ можно определить женскую фертильность в целом — по количеству и размеру активных фолликулов в половых железах, соотношению железистой и соединительной ткани. Это так называемый овуляционный резерв женского организма.

Важные результаты дает анализ крови на гормоны. Особенное внимание обращается на соотношение фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов. Первый контролирует рост фолликула и созревание в нем яйцеклетки, второй стимулирует разрыв оболочки и готовит организм к беременности.

Мужская фертильность

Вклад мужчины в дело продолжения рода состоит в оплодотворении женской половой клетки, поэтому репродуктивную способность представителей сильного пола оценивают, прежде всего, по качеству спермы.

Чтобы добраться до яйцеклетки по женским половым путям и оплодотворить ее, сперматозоиды должны обладать здоровым строением, высокой активностью и правильными инстинктами (например, двигаться против течения жидкости). И таких живчиков должно быть много, чтобы хоть один из них смог добраться до цели.

Результаты анализа спермы отражаются в спермограмме. На ее основании вычисляется показатель фертильности по индексам Фарриса и Крюгера. Первое значение указывает на процент подвижных и малоподвижных клеток в единице объема спермы, второе оценивает морфологические характеристики сперматозоида (строение и размеры головки, хвостика и шейки).

Репродуктивный возраст

Фертильный период мужчины длится значительно дольше, чем женский, с 13−14 лет и практически до конца жизни. Это обусловлено постоянным производством сперматозоидов в яичках. С возрастом мужская воспроизводительная функция может снижаться, так как падает активность половых клеток и их концентрация в эякуляте.

Факторы фертильности

Способность к созданию потомства меняется в течение жизни человека, под влиянием не только возраста, но и других факторов. Заболевания, прием лекарственных препаратов, перегрев и прочие события могут негативно отразиться как на женской, так и на мужской фертильности.

  • Возраст — очевидный регулирующий параметр воспроизводительной функции. В эволюционном смысле природе выгоднее, чтобы потомство оставляли молодые здоровые особи.
  • Хронические заболевания и сильные воспалительные процессы. Могут оказывать как прямое воздействие на половую систему, так и опосредованное, ухудшая общее состояние организма, нарушая работу регулирующих механизмов.
  • Физическое повреждение органов, причастных к осуществлению репродуктивной функции, в результате травм, гинекологических вмешательств, операций.
  • Гормональные нарушения.
  • Стрессы и эмоциональные переживания. Нервное напряжение и переутомление нарушает регуляторные процессы организма, плохо влияет на гормональный фон, может прервать сперматогенез или сбить месячный цикл.
  • Воздействие вредных веществ, в том числе наркотических, ионизирующих излучений.
  • Действие некоторых лекарственных препаратов.
  • Обезвоживание. При недостатке в организме воды, сперматозоиды становятся малоподвижными.
  • Нарушение кровообращения в области паха, вызванное, например, ношением тесного белья. Особенно актуально для мужчин, так как их половые железы не защищены полостью тела.
  • Перегрев мужских половых желез (например, в сауне). Яичкам для нормального функционирования необходима пониженная температура, перегрев приводит к временному или хроническому нарушению сперматогенеза.

Устранение этих факторов способно естественным образом повысить репродуктивные возможности организма.

В настоящее время многие нарушения воспроизводительной функции успешно лечатся, так что даже низкая фертильность пары не становится препятствием к зачатию и рождению здорового малыша.

Обычно о таких терминах, как «фертильность», мужчины начинают впервые задумываться тогда, когда зачать ребенка после долгих попыток не получается. И многие при этом подозревают, что причина кроется в женщине, но это распространенное заблуждение. Доля мужского бесплодия в браках, по статистике, приближается к 40%, а потому вопросы мужской фертильности не менее важны, чем вопросы женской.

Что это такое?

Понятие «фертильность» происходит от латинского слова fertilis, что переводится как «плодородный». Если говорить простыми словами, то под этим термином подразумевается способность мужчины оплодотворить женскую половую клетку и иметь детей. Фертильность у мужчин определяется качеством спермы, а также состоянием здоровья половых органов, при котором обеспечивается беспрепятственная транспортировка спермы в организм женщины, где происходит оплодотворение и дальнейшее развитие эмбриона.

Фертильным представитель сильного пола начинает считаться с момента, когда начинается половое созревание. Именно с этого периода у мальчика начинается выработка сперматозоидов, что и обуславливает его переход к репродуктивному возрасту. Обычно это происходит в 10-12 лет. Яички увеличиваются в размерах, в них начинается активная выработка половых гормонов, созревание сперматозоидов. Пенис начинает удлиняться чуть позднее. С 13 лет мальчики считаются потенциально фертильными, а с 16 лет – полностью фертильными.

Фертильность у мужчин – понятие более длительное, чем у женщин, и от возраста оно зависит мало, и в 70 лет мужчина может стать папой, чего не скажешь о представительницах слабого пола.

Фертильный возраст для мужчины – это время, в которое он способен оплодотворить яйцеклетку. Фертильность бывает высокой, средней или низкой.

При низкой оплодотворение естественным путем представляется задачей сложной или невозможной. При нормальном уровне фертильности мужчина способен к оплодотворению в любой день, пока находится в репродуктивном возрасте. Повышенная фертильность – явление редкое, поэтому часто его называют феноменом. При нем партнерам не помогают меры контрацепции, и зачастую беременность у женщины наступает даже на фоне приема контрацептивов.

Вероятность незапланированной беременности выше у пар, в которых высокая фертильность отмечается и у мужчины, и у женщины. На практике такое бывает очень редко.

Как определяется?

Определить мужскую фертильность можно только одним-единственным способом – проведя лабораторное количественное и качественное исследование состава и свойств его спермы. Этот анализ называется спермограммой. Сделать его можно почти в любой репродуктивной клинике в любой регионе, стоимость анализа невысока, а потому такое обследование считается доступным для всех. Готовится анализ от суток до трех дней, его результаты считаются высокоточными.

Чтобы получить достоверные результаты, мужчине перед анализом за 5 дней следует ограничить половую жизнь и мастурбацию, за 7 суток до обследования стоит отказаться от солнечных ванн, бани и сауны, алкоголя, сократить количество выкуриваемых сигарет. Сдают сперму путем мастурбации или прерванного полового акта, проведенного в специальном медицинском презервативе. Далее микроскопическим методом специалисты определяют многочисленные показатели, которые в конечном итоге позволяют определить фертильность мужчины и выделить индивидуальный индекс его фертильности.

Индекс фертильности мужчин – каким бывает?

Индекс определяется на сегодняшний день двумя способами:

  • метод Крюгера;
  • методика по Фаррису.

Метод Крюгера подразумевает оценку морфологических особенностей половых клеток мужчины в зависимости от их строения. Отбраковываются все клетки с измененными формами, размерами хвостика, головки, шейки сперматозоида, остаются только клетки эталонные, которые соответствуют описанным Крюгером эталонным свойствам. Фертильным с повышенными возможностями считается мужчина, в сперме которого таких эталонных половых клеток не менее 40-45%.

О средней фертильности говорит обнаружение не менее 15% таких клеток, а о низкой способности к репродукции – менее 15%. Критерии Крюгера очень строгие. Их не проходят половые клетки, которые имеют даже незначительные дефекты головки, шейки, хвостика. За основу взят показатель 30% – именно он считается критерием фертильности мужчины.

Метод Фарриса – это метод подсчета разных по подвижности групп сперматозоидов. В составе семенной жидкости могут присутствовать четыре типа половых клеток:

  • А – самые элитные, подвижные, активные, движущиеся прямо с большой скоростью;
  • В – подвижные и активные, но чуть более медленные, чем их собраться типа А;
  • С – подвижные, но не эффективные клетки, которые движутся не вперед, а по кругу, по зигзагу, как угодно, но только не в сторону яйцеклетки;
  • D – неподвижные клетки, которые могут быть как живыми, так и погибшими.

Индекс по Фаррису подразумевает, что здоровый и способный к оплодотворению мужчина имеет в составе семенной жидкости не менее 25% клеток типа А или не менее 50% клеток типа А и В солидарно. Чаще всего индекс Фарриса обозначается числами. Если мужчина видит в результатах анализа:

  • менее 20,0 – это указывает на низкую фертильность;
  • 20-25 – это указывает на нормальную фертильность;
  • выше 25,0 – это говорит о высоких фертильных способностях.

Высокий индекс фертильности в спермограмме означает, что мужчина легко может стать папой даже при однократном половом акте и ему для этого не потребуется никакого медицинского вмешательства. О том, какова норма теста для фертильного мужчины, можно говорить по средним стандартам.

Таблица нормальной фертильности по результатам спермограммы

Анализ показывает только состояние спермы на текущий момент времени. Он не отвечает на вопрос, почему у мужчины снизилась фертильность и что с этим делать.

Возрастные особенности

Очень важным фактором при оценке женской фертильности является возраст, ведь именно с его увеличением детородная функция дам угасает. У мужчин четкой связи фертильности с возрастом не наблюдается, но снижение фертильности по мере старения все-таки происходит, оно связано с уменьшением количества половых гормонов, в частности, тестостерона. Также с возрастом увеличивается риск генных мутаций, а потому сперматозоиды могут нести ДНК с дефектами, что повысит вероятность рождения малыша с хромосомными аномалиями.

Врачи считают, что лучший возраст для оплодотворения у мужчин – с 16 до 35 лет. После 50 лет происходит постепенная гормональная перестройка, эндокринная система становится более «ленивой», сперматогенез замедляется.

Количество эталонных половых клеток в сперме мужчины может начать постепенно снижаться уже к 35 годам. Но и с низкой фертильностью мужчина может оплодотворить яйцеклетку. Если мужчине более 40 лет на момент зачатия, то у женщины выше вероятность замершей беременности, выкидыша, хромосомных аномалий плода.

Но следует понимать, что папой мужчина может стать и в 80 лет, если это потребуется. И для этого совсем необязательно, чтобы у него была эрекция и он был способен проводить полноценные половые акты. Современная медицина может взять его сперму инструментальным путем их семявыводящих путей, и если она будет приличного качества, может быть проведено ЭКО, ИКСИ и другие лечебные циклы с применением вспомогательных репродуктивных технологий.

Причины снижения и нарушений

Следует научиться разграничивать понятия «нарушение фертильности» и «снижение фертильности». В первом случае речь идет о необратимых изменениях в состоянии здоровья мужчины. Во втором – о временных, преодолимых.

Мужская репродуктивная функция довольно уязвима и может нарушаться под воздействием самых различных факторов. Причины могут крыться как во врожденных особенностях, генетических отклонениях (это самый неблагоприятный вариант), так и в приобретенных нарушениях работы репродуктивной системы. Наиболее частые причины снижения мужской фертильности таковы.

  • Заболевания репродуктивных органов (варикоцеле, простатит, аденома простаты и другие).
  • Нарушения, связанные с транспортом спермы по семявыводящим путям (ретроградная эякуляция).
  • Инфекционные заболевания – половые инфекции, венерические заболевания, половой герпес, перенесенная в детстве свинка (инфекционный паротит).
  • Травмы или врожденные пороки – имеются в виду травмы или пороки члена, яичек.
  • Эндокринные заболевания и болезни, вызывающие смещение баланса гормонального фона – сахарный диабет, ожирение, гипотиреоз или гипертиреоз щитовидной железы. На выработке нормальных сперматозоидов и способности мужчины к репродукции сказывается нехватка гонадолиберина, тестостерона.
  • Наличие антиспермальных антител – такое поведение иммунной системы не исключено, если ранее была перенесена операция либо были тупые травмы половых органов, при которых сперматозоиды проникли туда, где им не место – иммунитет навсегда запомнил их как «чужеродные тела» и теперь стремится уничтожить.

Снизить показатели спермограммы и показать сниженную фертильность может перенесенный мужчиной грипп или ОРВИ, если болезнь была за пару месяцев до сдачи анализа. Все, что связано с высокой температурой тела, пагубно отражается на выработке сперматозоидов и их подвижности.

Если болезнь имела место быть, к планированию беременности стоит приступать не ранее, чем через 3 месяца, делать спермограмму тоже лучше после такого промежутка времени. Для обновления сперматозоидам требуется до 90 суток.

Особенности современной жизни также накладывают свой отпечаток на качество фертильности мужчин.

  • Экология – большие города с обилием выхлопных газов, с грязным воздухом существенно повышают вероятность снижения фертильных функций.
  • Стрессы – хроническое напряжение приводит к избыточной выработке гормонов стресса, в связи с чем снижается выработка половых гормонов и страдает качество спермы.
  • Особенности работы – контакт с радиоактивными веществами, лаками, красками, токсинами и ядами, присутствие в зоне вибрации почти всегда имеют свой отголосок в отношении репродуктивного мужского здоровья. Негативным фактором считается и работа в ночную смену – для нормального гормонального фона важен ночной сон.
  • Вредные привычки – курение, спиртные напитки, наркотики. Такие увлечения приводят не только к ухудшению общих характеристик спермограммы, но и к мутации ДНК половых клеток. Особенно опасным считается курение марихуаны – каннабиноиды обладают мутагенным действием на половые клетки мужчин.

Даже мужчины, которые стараются вести активный образ жизни, могут оказаться в числе тех, кто имеет низкую фертильность. Пострадать половая функция может от стероидных гормонов, которые спортсмены употребляют для контроля массы тела, для мышечной массы. Снижение фертильности часто встречается у мужчин, которые часто с удовольствием посещают баню, сауну, солярий, а также включают подогрев сидений в своем авто – тепловое воздействие на мошонку приводит к ухудшению показателей спермограммы.

Как повысить?

В подавляющем большинстве случаев сниженная мужская фертильность – не приговор, а лишь основание для изменения образа жизни, устранения влияния тех самых негативных факторов, перечисленных выше. Но без медицинского обследования в любом случае не обойтись. Перед планированием беременности важно вылечить все обнаруженные инфекции, о многих из них мужчина может даже не догадываться, ведь они протекают совершенно бессимптомно.

При варикоцеле и нарушении проходимости семявыводящих путей помогает хирургическое вмешательство.

Улучшить фертильность можно только при неукоснительном соблюдении рекомендаций врача. Базовые советы таковы.

  • Рекомендуется прием витаминных препаратов и БАДов для улучшения процессов сперматогенеза и повышения качества спермы («Виардо», «СпермаАктив» и других). Среди них наиболее полезны цинк, селен, фолиевая кислота, витамины группы В.
  • Ограничение теплового воздействия на половые органы и мошонку – отказ от посещения бани, сауны, от использования автомобильного подогрева сидений, от ношения тесного давящего нижнего белья и тесных брюк.
  • Коррекция питания и образа жизни. В рацион следует ввести больше белковой пищи (мяса, рыбы, молока). Тяжелые и изматывающие физические нагрузки противопоказаны, тогда как умеренная физическая активность приветствуется. Отказ от вредных привычек.

Подробнее о причинах снижения фертильности у мужчин рассказывает специалист в видео, представленном ниже.