Эритроплазия Кейра, симптомы и лечение болезни

Причины развития заболевания

На возникновение злокачественного процесса в большей степени влияет пренебрежение правилами личной гигиены. Смегма (смесь секрета сальных желез, влаги и омертвевших клеток эпителия) накапливается в складках внешних половых органов у женщин и в мешке препуция у мужчин. Организм начинает выработку смегмы в период полового созревания, и поэтому подвержены риску молодые мужчины без обрезания, также люди пожилого возраста. Среди причин развития болезни можно выделить:

  • онкогенный папилломавирус человека (тип 16 или 33);
  • инфицирование генитальным герпесом;
  • хроническое воспаление;
  • фимоз, не разрешенный в раннем возрасте;
  • длинную крайнюю плоть;
  • механическую травму кожи полового члена.

Характерные симптомы

Начинается заболевание бессимптомно. На слизистой оболочке появляется одиночный очаг поражения насыщенного ярко-красного цвета, отечный, с фестончатыми краями, поверхность бархатистая или шероховатая, блестит, с прозрачным отделяемым. Форма пораженного участка неправильная, чаще овальной формы. У мужчин очаги находятся в области головки пениса, венечной борозде, крайней плоти, а у женщин — на вульве, особенно на внутренней поверхности малых половых губ, также на их слизистой оболочке, на коже промежности.

Если происходит заражение вторичной инфекцией, возникает гной, поверхность покрывается желтоватым налетом, который легко снимается.

При прогрессировании эритроплазии могут возникать такие признаки — эрозии, корочки, увеличивается инфильтрация, поверхность становится эрозированной. Место поражения может кровоточить и покрываться кровянистыми или белесоватыми корками. Такие симптомы сигнализируют о развитии инвазии.

По течению это медленно прогрессирующее заболевание. И без проведения адекватной терапии раковый процесс может распространиться за пределы базальной мембраны, т. е. в глубже лежащие ткани. При осмотре можно отметить признаки, характерные для плоскоклеточного инвазивного рака: кровотечение из места поражение, корки, изъязвления, бородавочные наросты, узлы. Встречаются случаи смены локализации опухоли со слизистой оболочки на кожу гениталий.

Такая тенденция к малигнизации наблюдается в 20-30% случаев. Как и любая злокачественная опухоль, она дает метастазы в близлежащие паховые лимфатические узлы.

Диагностика


Диагноз ЭК ставится на основании данных анамнеза, клинического обследования и результатов гистологического анализа, биопсии, УЗД регионарных лимфатических узлов и проведения дифференциальной диагностики.

При расспросе пациента узнают о предшествующих болезнях, о контакте с уже инфицированными людьми, про травматические повреждения, перенесенные операции.

Для определения эпителиомы бархатистой проводят аппликацию с 1%-ным раствором толуидинового синего.

В результате участок эритроплазии окрашивается синим цветом, что позволяет исключить простую эритему.

При цитологическом исследовании ЭК характеризуется акантозом, развитием очагового кератоза, появлением атипичных клеток с многочисленными митозами и гиперхромными ядрами, кератиноцитов (находятся в шиповатом слое эпидермиса), расположенных беспорядочно. Нижележащие слои ткани содержат инфильтраты лимфоцитов и плазмоцитов. Сосуды в строме расширены, с отложениями гемосидерина.

Данное заболевание дифференцируют с ограниченным плазмоцитарным баланитом Зоона, дрожжевым баланопоститом, вульвитом, ограниченным псориазом (в области полового члена), экземой, сифилисом, красным плоским лишаем, фиксированной эритемой, лейкоплакией, плоскоклеточным раком.

Отличить ЭК от баланита Зоона можно только гистологически и цитологически: при баланите нет опухолевых клеток, присутствует атрофия эпидермиса и воспалительная инфильтрация плазмоцитами.

Если дифференцировать с сифилисом, то при эритроплазии Кейра не будет уплотнений и склераденита. Но злокачественное течение ЭК трудно отличить от твердого шанкра, поэтому прибегают к цитологическому исследованию. При сифилисе в отделяемом содержимом обнаруживают бледных трепонем.

Лечение

К лечению нужно приступать незамедлительно, с учетом времени существования патологии, данных гистологического исследования. Результативно использование комплексной терапии с комбинацией как наружных методов лечения, так и внутренних.

Методы лечения:


  1. Химиотерапия.
  2. Медикаментозная терапия (цитостатические мази).
  3. Лучевая терапия.
  4. Хирургическое вмешательство (операция, лазерное удаление).

Основной метод — хирургический. Он состоит в удалении крайней плоти либо резекции патологического очага. Преимущество обрезания — в торможении течения болезни Кейра, большем доступе кислорода к головке. При этом смегма не накапливается, нет необходимых условий для размножения микроорганизмов, уменьшается воспаление и риск рецидива. По показаниям резецируют регионарные лимфатические узлы и проводят близкофокусную рентгенотерапию.

В дополнение к оперативному вмешательству проводят криотерапию — это воздействие холода в терапевтических целях. Такую процедуру повторяют 2 раза в неделю до достижения позитивного результата.

Сейчас чаще применяется лазерное иссечение опухоли, причем здоровые ткани не затрагиваются, а на месте удаления вырастают новые эпителиальные клетки.

Препаратом выбора при химиотерапии является Блеомицин или Блеомицитин. Препарат вводят внутримышечно или внутривенно через день. Доза Блеомицина не должна превышать 5-6 мг/кг. При необходимости курс терапии повторяют, но только через 1,5-2 месяца.

Производят ежедневное нанесение цитостатических мазей (проспидиновой, фторурациловой, фторофуровой). Лучевую терапию (рентгеновскими лучами) проводят при наличии противопоказаний к операции.

Возможные осложнения


Осложнения возникают в виде побочного действия химиотерапии — это расстройства со стороны желудочно-кишечного тракта (тошнота, рвота, диарея, анорексия, стоматит), со стороны дыхательной системы (пневмония, кашель, обструкция), сыпь, крапивница, дерматит, выпадение волос, головные боли, редко лихорадка, инфаркт миокарда, инсульт.

Симптомы эритроплазии Кейра

Несмотря на то, что данное заболевание традиционно считается мужским, оно может встречаться и у представительниц прекрасной половины человечества. В таких случаях болезнь локализуется в аноректальной зоне, на половых органах или даже на слизистой рта. Что касается мужчин, то излюбленным местом эритроплазии, как уже говорилось выше, является головка полового члена. Но характерные поражения могут наблюдаться также и на крайней плоти.

Данный недуг развивается достаточно медленно, что в целом характерно для многих предраковых состояний, той же гипоплазии шейки матки. Изначально появляется незначительное покраснение поврежденных тканей. С течением времени краснота становится гораздо заметнее, и может приобретать бордовый оттенок.

Характерный симптом эритроплазии – это резкая граница между больными и здоровыми тканями.

Очаг воспаления сопровождается незначительной отечностью, если надавать на него, то может появиться болевой синдром, который, однако, быстро проходит. Поверхность пораженного участка кожного покрова становится либо блестящим, либо бархатистым, нередко повышается его влажность.

Дальнейшее развитие заболевание приводит к присоединению вторичных бактериальных инфекций. Это спровоцирует появление характерного белесого налета, который, тем не менее, никоим образом не соединен с тканями, а значит, удалить его не составляет никакого труда. Также существует риск образования нагноений, язвочек с гнойным содержимым. В некоторых случаях наблюдается незначительное кровотечение.

Отсутствие адекватного лечения на этой стадии рано или поздно приведет к тому, что эритроплазия перерастет в полноценный рак, который также называется плоскоклеточным. Злокачественное течение заболевания характеризуется намного более выраженной симптоматикой, не заметить или игнорировать которую совершенно невозможно. Речь идет о:

  • появлении кровоточащих язв и эрозий, которые фактически не заживают и доставляют больному массу неудобств;
  • образовании мясистых узлов – уплотнение тканей, что связано с их разрушением на клеточном уровне;
  • появлении легко травмируемых и разрушаемых корочек и гнойных образований;
  • возникновении новообразований бородавочного типа;
  • распространении метастаз по всему организму, что происходит не только лимфатическим, но и гематогенным путем.

Для плоскоклеточного рака, развившегося на фоне эритроплазии, характерно дальнейшее углубление и осложнение язв – до тех пор, пока пораженная область не покроется ими практически полностью.

Термальные стадии плоскоклеточного рака несут реальную угрозу жизни человека. Отсечение пораженного органа, то есть, полового члена, является обязательным условием для повышения шансов на излечение пациента.

Первые признаки заболевания

В силу того, что эритроплазия Кейра в большей степени поражает внешние и внутренние половые органы мужчин и женщин, то рассмотрим более подробно характерную симптоматику развития этой патологии. Первые признаки заболевания выглядят следующим образом.

У мужчин на головке

На внутренней поверхности головки полового члена в области уздечки, где присутствует эпителиальный покров приближенный по своей структуре к слизистой оболочке, появляется воспалительный очаг, напоминающий розово-красное или багровое пятно насыщенного оттенка. Возможно развитие незначительного болевого синдрома, который возникает во время пальпации пениса и воздействии непосредственно на поверхность места, пораженного раковыми клетками.

В некоторых случаях на поверхности головки возможно появление белого налета, который убирается во время прохождения гигиенических процедур. Место локализации болезни Кейра всегда отекает и по мере увеличения патогенных клеток, обостряется проявление указанных симптомов.

У женщин

Клиническая картина проявления эритроплазии Кейра у женщин намного сложнее, чем у мужчин. Связано это непосредственно с тем, что заболевание развивается на слизистой оболочке внутренних органов репродуктивной системы. Поэтому у женщин болезнь Кейра часто маскируется под другие гинекологические заболевания, которые вполне могут развиваться у женщины. К признакам недуга у женщин относят открытие внезапного кровотечения, гнойные и другие несвойственные выделения из влагалища, зуд, боли в области вульвы, отечность, изменение цвета эпителия влагалища и шейки матки с естественного розового на насыщенный красный оттенок. Это все признаки местного воспалительного процесса, спровоцированного эритроплазией Кейра.

В зависимости от возраста, условий проживания, образа жизни женщины, возможно проявление и других признаков болезни, указывающих на развитие неинвазивного рака на слизистой оболочке органов женской репродуктивной системы.

К какому врачу обратиться?

При появлении признаков эритроплазии Кейра необходима консультация дерматолога, андролога или уролога. После проведения обследования в случае выявления плоскоклеточного рака врач рекомендует больному лечение у онколога.

medlibera.ru

Здоровье и Болезни (Главная)——> Андрология – мужские болезни

Диагностические мероприятия

Диагностика эритроплазии Кейра основывается на жалобах пациента и внешних признаках. Но для подтверждения подозрений необходима биопсия проблемной зоны с последующим гистологическим исследованием собранного материала.

Эритроплазию Кейра дифференцируют со следующими патологиями:

  1. Баланит Зоона. Характеризуется аналогичными симптомами, что и эритроплазия. Дифференцировать оба заболевания удается на основании данных гистологического исследования.
  2. Твердый шанкр. Развитие этого образования сопровождается воспалением локальных лимфоузлов. Кроме того, шанкр не вызывает болезненных ощущений.
  3. Язвенная лейкоплакия. Это заболевание также дифференцируется с эритроплазией Кейра на основании результатов гистологического исследования.
  4. Кандидозный баланопостит. Заболевание развивается на фоне инфицирования организма грибками рода Кандида. Течение баланопостита сопровождается образованием белесого налета на головке полового члена.
  5. Красный плоский лишай. Характеризуется множественной сыпью, когда как при эритроплазии возникает единственный красный очаг.

Чтобы исключить воспалительные патологии, течение которых сопровождается образованием эрозий, на головку полового члена наносят раствор красителя толуидинового синего. Если отсутствие эритроплазия, то обработанные ткани сохраняют первоначальный цвет.

Народные методы терапии

Перед тем как прибегать к средствам народной медицины, необходимо проконсультироваться с врачом. Самолечение раковых заболеваний довольно опасно, может спровоцировать ухудшение состояния.

Среди народных средств стоит выделить:

  • Траву заячьей капусты. Ее нужно прикладывать к очагу поражения.
  • Сок травы тысячелистника и болиголовы. Из этих трав необходимо получить 50 мл и 25 мл соответственно концентрата, затем добавить 100 мл морковного сока. Пить по 1 ст. л., запивая кефиром, 2 раза в день. Курс 1 месяц.

Какой врач занимается лечением болезни Кейра?

Стоит посетить дерматолога, уролога и онколога.

Профилактика

Специфические меры профилактики эритроплазии Кейра не разработаны. Новообразование не несет серьезной опасности для жизни и здоровья пациента при условии, если исключен риск малигнизации.

Для предупреждения последнего необходимо обращаться за медицинской помощью при возникновении белого налета и покраснений на головке члена, которые не исчезают в течение нескольких дней.

Немаловажное значение в профилактике болезни Кейра играет соблюдение правил интимной гигиены. Также рекомендуется удалять фимоз.

Эритроплазия Кейра — это предраковая опухоль, которая проявляется на начальных этапах развития. В лечении новообразования применяется комплекс методов, с помощью которых удаляются проблемные ткани.

0Поделиться0Поделиться0Поделиться0Поделиться0Поделиться0Поделиться

Диагностика эритроплазии Кейра в Израиле

Чтобы поставить точный диагноз и назначить адекватную терапию, необходимо провести тщательное обследование. В случае с эритроплазией важную роль играет в том числе дифференциальная диагностика: она нужна, чтобы исключить другие заболевания, имеющие схожую клиническую картину. Среди них эрозивная форма лейкоплакии, шанкриформная пиодермия, баланопостит, кандидоз, ограниченный псориаз, крауроз, экзема, красный плоский лишай и другие.

Ультрасовременное диагностическое оборудование, имеющееся в распоряжении клиники Топ Ихилов, а также профессионализм работающих здесь врачей и широкий арсенал используемых ими методик позволяет быстро и с высокой точностью определять эритроплазию Кейра. Весь процесс обычно занимает не больше 3–4 рабочих дней.

  • День 1
  • День 2 и 3
  • День 4

День 1. Осмотр специалистом

Приблизительная диагностическая программа разрабатывается еще до приезда иностранного пациента в Израиль, а потому сразу по прибытии в страну он в сопровождении персонального куратора-переводчика отправляется в больницу на консультацию с лечащим врачом. Доктор знакомится с историей болезни и проводит осмотр, в ходе которого изучает поврежденные участки слизистой оболочки или кожи. Уже на этом этапе он способен с большой достоверностью распознать эритроплазию по характерным признакам. Но чтобы подтвердить диагноз, врач назначает дополнительные обследования.

Прогноз при эритроплазии Кейра

В большинстве случаев эритроплазия Кейра протекает длительно и доброкачественно – без прорастания атипичных клеток в глубокие ткани полового члена и регионарные лимфоузлы. У таких больных заболевание хорошо поддается лечению.

При трансформации опухоли в плоскоклеточный рак прогноз становится неблагоприятным. Если такая злокачественная опухоль выявляется на ранних стадиях, то шанс от ее избавления очень вероятен. А при обнаружении уже метастазировавшего плоскоклеточного рака пятилетняя выживаемость пациентов составляет около 34%.

Эритроплазия Кейра у детей

Эритроплазия Кейра у детей не диагностируется, поскольку болезнь не передаётся по наследству. В детском возрасте она встречается очень редко и требует лечения, аналогичного терапии взрослых пациентов.

Клинические признаки

На начальном этапе развития опухолевый процесс провоцирует появление отечного очага на головке полового члена. Новообразование отличается округлой формой и наличием неравномерного, но четкого контура.

В проблемной зоне образуется инфильтрат, который без труда удаляется. Одновременно с этим отмечаются болевые ощущения.

Поверхность полового органа становится блестящей и увлажненной. Проблемная зона приобретает красный, бордовый или коричневый оттенок. В основании отечного очага пальпируется небольшое уплотнение, которое со временем усиливается.

Как проводится цистпростатэктомия Брикера

  • Алена Кострова
  • 27 мая 2019 г.

Течение опухолевого процесса снижает сопротивляемость местных тканей, вследствие чего на головке полового члена возникают кровоточащие эрозии.

Часто на фоне развития эритроплазии Кейра происходит инфицирование и нагноение органа. В этом случае на головке появляется характерный налет.

Если эритроплазия трансформируется в плоскоклеточный рак, ткани в проблемной зоне уплотняются и покрываются бородавочными разрастаниями.

Источники

  • https://venerologia03.ru/prochie-bolezni/eritroplaziya-kejra.html
  • http://urolg.ru/dr_bol/eritroplaziya-kejra.html
  • https://furunkul.com/opuhol/eritroplaziya-keyra-foto.html
  • https://medlibera.ru/andrologiya-muzhskie-bolezni/eritroplaziya-kejra
  • https://onkologia.ru/onkourologiya/eritroplaziya-keyra/
  • https://dermatologiya.pro/novoobrazovaniya/eritroplaziya-kejra/
  • https://ichilovtop.com/disease/eritroplaziya-kejra/
  • http://dermatit.su/diseases/eritroplaziya-kejra/

Эритроплазия Кейра (иначе – эпителиома бархатистая или же болезнь Кейра) – это новообразование половых органов, внутриэпидермальный рак, который согласно общепринятой классификации относится к группе «рак на месте (in situ)». Более чем в трети случаев трансформируется в плоскоклеточный рак кожи, характеризующийся злокачественным течением и высокой вероятностью метастазирования. Подавляющее большинство заболевших составляют представители сильного пола, женщины же страдают этой патологией исключительно редко.

Рассмотрим причины, клинические проявления, принципы диагностики и тактику лечения эритроплазии Кейра.

Причины

Ответить уверенно на вопрос о причинах возникновения эритроплазии Кейра ученые сегодня все еще не могут. Считается, что провоцирующими являются такие факторы:

  • несоблюдение правил личной гигиены (обычно это заболевание развивается у мужчин возрастом старше 48-50 лет, которым не производилось обрезание крайней плоти);
  • канцерогены (пестициды в продуктах, промышленные загрязнители воздуха и так далее);
  • вирусные инфекции (вирус папилломы человека, генитальный герпес);
  • хронические заболевания наружных половых органов (баланопостит);
  • регулярная травматизация их.

Клинические проявления

Дебютирует эритроплазия Кейра с появления на коже головки полового члена или внутренней поверхности крайней плоти у мужчин, половых губ – у женщин единичного, немного отечного образования (можно сказать, пятна) овальной или округлой формы с четкой неравномерной границей. Поверхность его имеет специфический вид: лоснящаяся, будто бархатистая, блестящая, влажная, цвет ее насыщенно-красный, бордово-вишневый, иногда с коричневым оттенком. Основание очага несколько уплотнено, также отмечается болезненность при пальпации. Уплотнение (инфильтрация) по мере прогрессирования болезни усиливается. Поверхность образования легко травмируется, могут образовываться эрозии.

Если через поврежденную кожу в область очага попадает инфекция, он покрывается налетом желтоватого цвета и появляется отделяемое из него гнойного характера.

В отдельных случаях эритроплазия Кейра развивается не на наружных половых органах, а на других участках тела человека и даже на слизистых оболочках.

При отсутствии лечения болезнь перерождается в плоскоклеточный рак. Это проявляется соответствующими изменениями в очаге поражения: на ранее гладкой поверхности появляются уплотнения, бородавчатые разрастания; образуется язва, покрытая белым налетом или плотными кровянистыми корками.

Принципы диагностики

Врач заподозрит эритроплазию Кейра на основании достаточно характерной клинической картины. Чтобы подтвердить диагноз, он направит пациента на биопсию очага поражения с целью дальнейшего гистологического исследования полученного материала.

Исключить воспалительное заболевание полового члена поможет проба с раствором красителя – толуидинового синего. Его наносят на очаг и оценивают характер окрашивания. Если в исследуемой области имеет место обычное воспаление, пораженные ткани не окрашиваются. В случае же опухоли они меняют окраску на синюю.

Дифференциальная диагностика

Устанавливая диагноз, врачу необходимо отличить эритроплазию Кейра от иных заболеваний, сходных с ней по клиническим проявлениям. Таковыми являются:

  • вульвит;
  • баланопостит;
  • крауроз;
  • экзема;
  • ограниченный псориаз;
  • красный плоский лишай;
  • фиксированная эритема;
  • спиналиома;
  • сифилис;
  • болезнь Педжета.

Точный диагноз – прямой путь к правильному лечению и скорейшему улучшению состояния больного.

Принципы лечения

Лечение должно быть начато сразу же после подтверждения диагноза. Оно комплексное, включает в себя хирургическое вмешательство (в объеме иссечения очага поражения), лучевую и химиотерапию. Вместо иссечения или в комплексе с ним в ряде случаев применяют электрокоагуляцию и криодеструкцию. Для наружного применения больному могут быть рекомендованы мази на основе цитостатиков.

Заключение

Эритроплазия Кейра представляет собой предраковое заболевание кожи наружных половых органов. Как правило, страдают им мужчины, которые не слишком много внимания уделяют интимной гигиене. Ведущий симптом – характерного вида пятно, поверхность которого может эрозироваться, становясь при этом входными воротами для множества микроорганизмов. Основу диагноза составляет осмотр специалистом очага поражения и биопсия вовлеченных в патологический процесс тканей. Лечение, как правило, начинают непосредственно после постановки диагноза. Оно может включать в себя вмешательство хирурга, прием больным химиопрепаратов и лучевую терапию.

Несмотря на то, что во многих случаях болезнь длительное время протекает доброкачественно и не приносит человеку существенного дискомфорта, она является опасной! Ведь на ее фоне может развиться весьма агрессивный плоскоклеточный рак кожи, справиться с которым врачу и больному гораздо сложнее.

Именно поэтому если вы обнаружили у себя изменения, характерные для эритроплазии Кейра, пожалуйста, не тяните время, обратитесь за консультацией к врачу. Будьте внимательны к своему здоровью!

К какому врачу обратиться

При появлении красного пятна на коже наружных половых органов следует обратиться к урологу или гинекологу. После подтверждения диагноза с помощью биопсии дальнейшее лечение проводит онколог.

  1. Симптомы эритроплазии Кейра
  2. Причины эритроплазии Кейра
  3. Эритроплазия Кейра у детей
  4. Диагностика эритроплазии Кейра
  5. Лечение эритроплазии Кейра
  6. Осложнения при эритроплазии Кейра
  7. Профилактика эритроплазии Кейра

Эритроплазия Кейра – раковые новообразования поверхностного характера, разрастающиеся во внутреннем слое эпителия. В большинстве случаев они локализуются на головке полового члена и внутренней поверхности крайней плоти, реже – на вульве, шейке матки, в области анального отверстия и ротовой полости. Во время болезни образуются ярко-красные бляшки с чёткими границами, бархатистой на ощупь, блестящей и влажной поверхностью. Для диагностики необходима биопсия, гистология и цитология новообразований. Для лечения рекомендуется хирургическое удаление, рентгенотерапия, разрушение электрическим током, удаление с помощью жидкого азота, химиотерапия.

Особенности эритроплазии Кейра

Болезнь Кейра – неинвазивный рак с локализацией на слизистых половых органов, редко – на слизистой рта. Опухоль образуется внутри эпидермиса и не имеет метастазов, то есть не проникает в дерму. Примерно у трети пациентов эритроплазия перерождается в плоскоклеточный рак с метастазами (в 20% случаев) и злокачественным развитием. Болезнь считается «мужской», но иногда поражает и женщин.

Эритроплазия Кейра – один из вариантов болезни Боуэна с локализацией на полуслизистых и слизистых оболочках. Однако есть сомнения, что эти болезни во всех случаях одинаковы. Их разделение оправдывают тем, что при болезни Кейра высока вероятность роста инфильтратов, а идентичности с висцеральными формами рака нет.

Среди провоцирующих факторов можно отметить постоянное раздражение головки полового члена крайней плотью (болезнь не поражает людей, у которых крайняя плоть удалена).

Симптомы эритроплазии Кейра

Первый признак эритроплазии Кейра – единичное, слегка отёчное круглое или овальное новообразование (пятно) с неравномерной, но чёткой границей. У мужчин оно появляется на головке полового члена или внутренней поверхности крайней плоти, у женщин – на половых губах. Поверхность пятна слегка лоснится и блестит, влажная и бархатистая, по цвету – насыщенно-красная или бордово-вишнёвая, иногда – коричневатая. Основание – плотное на ощупь, при пальпации возникают болевые ощущения. Инфильтрация (плотность) опухоли с течением времени увеличивается, поверхность легко уязвима, часто развиваются посттравматические эрозии. Если в язву попадает инфекция, образуется желтоватый налёт, при надавливании выделяется гнойная жидкость. В отдельных случаях симптомы болезни Кейра проявляются на слизистой рта и других участках тела. При отсутствии лечения они перерождаются в злокачественные опухоли, вызывая плоскоклеточный рак. На поражённом участке образуются язвы, покрытые кровянистыми корками или белым налётом.

Причины эритроплазии Кейра

Причины болезни Кейра до сих пор не известны. Считается, что провоцирующими факторами могут быть:

  • Несоблюдение правил интимной гигиены – токсическое воздействие смегмы на головку полового члена. Смегма – это секрет, вырабатываемый железами крайней плоти, который накапливается в венечной борозде полового члена и под внутренним лепестком плоти.
  • Хронические воспалительные заболевания половых органов (баланопостит и др.).
  • Некоторые виды ВПЧ (вируса папилломы человека).
  • Травмы половых органов.
  • Генитальный герпес на стадии рецидива.

Эритроплазия Кейра у детей

Эритроплазия Кейра у детей не диагностируется, поскольку болезнь не передаётся по наследству. В детском возрасте она встречается очень редко и требует лечения, аналогичного терапии взрослых пациентов.

Диагностика эритроплазиb Кейра у детей

Для точной постановки диагноза осмотра недостаточно, требуется гистологическое исследование. Косвенно указывают на болезнь чёткие границы новообразований, при других воспалительных процессах в головке полового члена границы поражённых участков размыты, а при использовании в лечении кортикостероидов или антибиотиков воспалительный процесс останавливается.

Для диагностики болезни Кейра и определения границ зоны поражения используется аппликация 1% раствора толуидинового синего. Это краситель, который окрашивает повреждённый участок в синий цвет, на симптомы других заболеваний он не реагирует.

К гистологическим особенностям эритроплазии Кейра относятся:

  • Атрофия кожи.
  • Воспалённое уплотнение (инфильтрат)
  • Большое количество плазматических клеток.
  • Отсутствие раковых клеток.

В отличие от твёрдой поверхности в основании опухоли нет уплотнений, они возникают в том случае, если новообразование перерождается в плоскоклеточный рак. При метастазах паховые лимфоузлы увеличиваются, становятся более плотными и менее эластичными. В отделяемом из очага поражения отсутствуют бледные трепонемы и присутствуют опухолевые клетки.

Дифференцировать эритроплазию Кейра от эрозийно-язвенной лейкоплакии позволяют белесые участки ороговения с чёткими границами, а также язвы и эрозии на их фоне. При этом бархатистых красных пятен нет. Примерно такую же картину можно наблюдать при дрожжевом беланопостите, однако результатом гистологии в этом случае являются мицелии дрожжеподобных грибов. При красном плоском лишае на головке полового члена образуются лилово-перламутровые папулы, постепенно сливающиеся в единое целое. Подобные новообразования можно обнаружить и на других участках тела, чего не бывает при эритроплазии. Для установления точного диагноза требуются гистологические и цитологические исследования.

Болезнь Кейра нужно дифференцировать от:

  • Баланопостита.
  • Болезни Паджета.
  • Вульвита.
  • Красного плоского лишая.
  • Крауроза.
  • Ограниченного псориаза.
  • Сифилиса.
  • Спиналиомы.
  • Фиксированной эритемы.
  • Экземы.

Лечение эритроплазии Кейра

Консервативных методов лечения эритроплазии Кейра не существует. Поэтому пациентам рекомендуют один из радикальных способов, разрушающих или иссекающих поражённую ткань. Это:

  • Хирургическое удаление.
  • Криодеструкция (разрушение жидким азотом).
  • Электрокоагуляция (прижигание электрическим током).
  • Радиотерапия (воздействие рентгеновскими лучами).
  • Химиотерапия (использование химических средств местного действия).

Если опухоль увеличивается в размерах, назначают химиотерапию, если она перерождается в плоскоклеточный рак, требуется хирургическое удаление новообразования и ближайших лимфоузлов. После операции нужно пройти курс местной рентгенотерапии.

Лечение болезни Кейра нужно начинать сразу после подтверждения диагноза. Чаще всего – это хирургическое удаление опухоли с краями резекции в 3 мм от краёв. Параллельно удаляют сторожевые (ближайшие к поражённым участкам) лимфатические узлы.
Рану закрывают местными или трансплантированными тканями
. В тяжёлых случаях проводится иссечение опухоли методом Мосса. Хирург под микроскопом делает горизонтальные срезы замороженной опухоли до тех пор, пока не дойдёт до здоровой ткани.

В некоторых случаях хирургического иссечения недостаточно, лечение дополняют контактной или аэрозольной криодеструкцией (3 курса), лазеротерапией с углекислым газом или химиотерапией (местным лечением фторурацилом 5%). Электрокоагуляция считается малоэффективным методом, в качестве альтернативы рекомендуется крем Имиквимод. Подобная терапия показана пожилым людям.

Лучевая терапия применяется в исключительных случаях. Для воздействия на опухоль используются разовые дозы (3-5 Гр) рентгеновского излучения напряжением 20 кВ мощностью 40-60 Гр. Перспективным считается относительно новый метод – фотодинамическое лечение с применением метилового аминолевулината.

Терапия должна быть комплексной – наружные методы должны сочетаться с химиотерапией и другими процедурами. Выбор зависит от степени тяжести заболевания и результатов гистологического исследования. Самым эффективным препаратом для химиотерапии считается Блеомицин (Блеомицитин). Его вводят внутримышечно или внутривенно, при инъекциях нужно учитывать, что при попадании на кожу он вызывает некроз. Для внутривенных инъекций назначается 0,015 г Блеомицина, смешанного с 20 мл раствора хлорида натрия (физраствора). Раствор вводят медленно, в течение 5-6 минут. Для внутримышечных инъекций 0,015 г Блеомицина смешивают с 5-7 мл физраствора. Инъекции делают через день, курс лечения рассчитывают в соотношении 5-6 мг на килограмм веса пациента. Повторный курс проводят не раньше, чем через 2 месяца. Препарат вызывает побочные эффекты – тошноту, стоматит, гиперпигментацию кожи, выпадение волос. Самый опасный побочный эффект – пневмония, при развитии которой лечение прекращают.

При локализации на половых органах рекомендуется метод криодеструкции – на очаги поражения воздействуют жидким азотом (по 30-40 сек 2 раза в неделю). Всего проводят не меньше пяти процедур. Перед операцией принимают обезболивающие.

Эффективным считается местное лечение фторурациловой (5%), проспидиновой (30%) или фторофуровой мазью. Курс терапии – три недели, мазь наносится 1 раз в день. При негативной реакции лимфатических узлов рекомендуется близкофокусная рентгенотерапия.

Осложнения эритроплазии Кейра

Несмотря на то, что эритроплазия Кейра не вызывает дискомфорт и долгое время развивается как доброкачественная, она опасна для здоровья и жизни. Доброкачественная опухоль может переродиться в плоскоклеточный рак кожи, который требует более длительного и сложного лечения. Поэтому при появлении признаков эритроплазии обращайтесь к врачу – он проведёт диагностику и назначит эффективное лечение.

Профилактика эритроплазии Кейра

Профилактика синдрома Кейра заключается в диагностировании заболевания на ранних стадиях. Главная задача – не допустить перерождения новообразований в плоскоклеточный рак. При подозрительных изменениях со слизистыми половых органов нужно провести цитологическое исследование. Оно позволит обнаружить клетки с крупными гиперхромными ядрами или нехарактерной кератинизацией.

Для профилактики нужно:

  • Соблюдать правила интимной гигиены.
  • Остерегаться заболеваний, передающихся половым путём.
  • Вовремя лечить венерические заболевания.
  • Интересен тот факт, что мужчины с обрезанной крайней плотью никогда не болеют эритроплазией Кейра. Поэтому наиболее эффективным методом профилактики в данном случае является обрезание.

Поражения слизистых оболочек могут возникнуть у каждого. Но есть и такие патологии, которые носят сугубо мужской характер. Например, эритроплазия Кейра.

Что такое эритроплазия Кейра?

Фактически эритроплазией Кейра специалисты называют раковое опухолевое поражение головки члена, находящееся на стадии in situ (т. е. рак на месте). Иначе говоря, это прединвазивная стадия ракового образования, которая в дальнейшем может перерасти в инвазивную.

Эритроплазия Кейра считается достаточно редкой патологией, но это не умаляет ее опасности, потому как она представляет собой предраковое патологическое состояние.

Чаще всего патология встречается у пожилых необрезанных мужчин. Она во многом схожа с болезнью Боуэна, хотя имеет и специфические различия, которые позволяют рассматривать ее в качестве отдельной патологической формы.

Фото эритроплазии Кейра

В медицинской практике имеется статистика, согласно которой озлокачествление опухолевого процесса в плоскоклеточный рак наблюдается в трети случаев эритроплазии Кейра. При малигнизации прогнозы обычно неблагоприятные, потому как в 20% имеет место метастазирование.

Причины патологии

Факторов, вызывающих эритроплазию головки пениса немало:

  1. Длительная либо возникающая время от времени травматизация пениса;
  2. Вирусные инфекционные поражения вроде герпеса или папилломавируса;
  3. Патологические процессы на половых органах вроде воспалений (хронический баланопостит) или фимоза (сужение плоти с ограничением ее подвижности);
  4. Пренебрежение личной либо половой гигиеной и пр.

Последний фактор связан со скоплением в мешке, образованном крайней плотью, смегмы и развитием бактериальных микроорганизмов.

Симптомы эритроплазии Кейра

Не заметить развитие опухолевого процесса на головке пениса невозможно, хотя эритроплазия Кейра отличается достаточно медленным прогрессированием.

  • Клиническая картина патологии характеризуется появлением на головке немного отечного единичного очага, имеющего овальную форму и неравномерный резко очерченный контур.
  • Непосредственно в очаге наблюдается болезненность и появление инфильтрата, который не спаян с кожей и без труда поддается удалению.
  • Поверхность поражения приобретает ярко-красный с коричневым оттенок, а на вид она становится лоснящейся, блестящей, бархатистой и влажной.
  • С развитием опухолевого процесса инфильтрация становится интенсивнее, могут появиться эрозии, которые отличаются кровоточивостью.
  • Если к эритроплазии Кейра присоединяется инфекция вторичного характера, то появляется гнойный экссудат, а очаг поражения покрывается гнойным налетом.

С развитием патологического процесса инфильтрат выделяется более выраженно, поверхность очага покрывается коростой и при малейшем контакте начинает кровоточить.

Если появляются эрозивные поражения, то это часто указывает на прогрессирование инвазии.

От болезни Боуэна эритроплазия Кейра отличается отсутствием дискератоза (нарушение физиологического ороговения эпидермиса). При перерождении в плоскоклеточную онкологию кожа заметно уплотняются, формируются бородавочные разрастания и глубоко прорастающие язвы.

Диагностика

Диагноз подтверждается на основании характерных признаков и гистологического исследования биообразца.

Дополнительным подтверждением эритроплазии Кейра является проведение теста, при котором используется специальный индикаторный краситель, при нанесении на очаг поражения меняющий окраску на синий оттенок. Подобная смена цвета характерна лишь для эритроплазии Кейра.

Заболевание нуждается в дифференцировании с патологиями вроде твердого шанкра, баланита Зоона, кандидозного баланопостита и язвенной лейкоплакии, а также плоского красного лишая.

В этом неоценимую помощь оказывает гистологический анализ материала, полученного из очага поражения. Только гистология может дать полную картину изменений в тканях, свойственных онкопроцессам.

Лечение и профилактика

Подход к лечению эритроплазии Кейра носит комплексный характер и включает применение химиотерапевтических средств и препаратов для местного воздействия.

При гистологическом исследовании биоптата определяется степень прогрессирования патологии, на основании чего и разрабатывается индивидуальный терапевтический план. Применение местновоздействующей терапии основывается на использовании фторурациловой либо фторофуровой мази, криотерапии.

Воздействие жидким азотом проводят курсом в 4 процедуры, между которыми должно пройти не меньше 3 дней.

Если патологический процесс начал перерождаться в злокачественную онкологию, то показано использование химиотерапии.

  • Практика показывает, что максимальной эффективностью обладает препарат с противоопухолевой активностью Блеомицин, который вводят внутривенно либо внутримышечно.
  • Если препарат попадет на кожу, то вызовет некротизацию тканей, поэтому введение Блеомицина должен проводить только квалифицированный специалист.
  • Инъекции ставятся раз в двое суток.
  • По окончании курса, если необходимо его повторение, делают двухмесячный перерыв, после чего проводят повторное лечение Блеомицином.

Такая терапия имеет специфические побочные реакции, которые проявляются в гиперпигментации, временном выпадении волос и тошноте. Довольно часто пациентам рекомендуется пройти процедуру удаления крайней плоти. Подобная операция позволит остановить опухолевый процесс и даже может активировать его обратное развитие.

Если эритроплазия Кейра сопровождается признаками малигнизации вроде увеличения лимфоузловых структур, то показано оперативное вмешательство, которое заключается в хирургическом удалении ближайших лимфоузлов, предотвращающем дальнейшее распространение метастазирования.

Удаление крайней плоти минимизирует вероятность рецидива и снижает вероятность развития побочных инфекционных и бактериальных процессов.

Что касается профилактики эритроплазии Кейра, то она заключается в своевременном выявлении патологии и адекватном ее устранении.

  • По сути эритроплазия головки пениса не несет угрозы для здоровья и жизни мужчины, но только при условии, что риск малигнизации сведен на нет. А это возможно лишь при своевременной терапии.
  • В качестве дополнительной профилактики рекомендуется строго блюсти гигиену интимных мест и исключить скопление смегмы под плотью.
  • Немаловажное значение в профилактике имеет и своевременное устранение фимозных процессов на члене.

Эритроплазия Кейра относится к предраковым патологиям, поэтому при появлении даже незначительных симптомов ее возникновения необходимо обратиться к соответствующему специалисту.