Эксфолиативный дерматит Риттера у новорожденных детей и взрослых

Симптомы эксфолиативного дерматита новорожденных Риттера

Общие проявления заболевания:

  • повышение температуры тела (до 38-39° С);
  • ребенок становится беспокойным;
  • плохой аппетит, вплоть до полного отказа от пищи;
  • пересохшие губы и ротовая полость.

Со стороны кожных покровов:

  • шелушение кожных покровов;
  • покраснение кожи (гиперемия);
  • отечность кожи, из-за чего она становится более плотной на ощупь;
  • образование трещин – разрывов поверхностных слоев кожи;
  • образование пузырей (внешне они напоминают волдыри при ожогах);
  • образование эрозий (покрасневшие, мокнущие участки кожи) на месте пузырей.

Стадии заболевания:

  • эритематозная – покраснение различных участков кожи (часто в области рта, вокруг пупочной ранки), появление чешуек (за счет шелушения поверхностных слоев кожи) и трещин;
  • эксфолиативная – поражение кожи становится распространенным, появляются пузыри, после вскрытия которых образуются мокнущие участки кожи (эрозии); в эту стадию заболевания наиболее выражены симптомы интоксикации (беспокойство, снижение аппетита, повышение температуры тела);
  • регенеративная  — происходят обратные процессы (постепенно уменьшается площадь пораженной поверхности, покраснение и отечность кожи становятся менее выраженными) без формирования рубцов.

Причины

  • Контакт с инфицированным человеком, либо носителем инфекции.
  • Факторы риска:

    • ослабленный сопутствующими инфекционными заболеваниями (например, омфалит – воспаление кожи и подкожно-жировой клетчатки) организм;
    • в условиях стационара возможна передача возбудителя через руки медицинского персонала или белье;
    • возможно инфицирование во внутриутробном периоде от материнского организма.

Диагностика

  • Диагностика заболевания не представляет трудностей и основывается на характерных кожных проявлениях заболевания.
  • Сбор анамнеза и жалоб заболевания (у матери ребенка врач уточняет время появления первых признаков заболевания, характер изменений с течением времени, локализацию высыпаний, изменение температуры тела).
  • Эпидемиологический анамнез (устанавливается факт контакта с инфицированным человеком, либо носителем инфекции, например недавно перенесенное инфекционное заболевание у матери).
  • При врачебном осмотре можно выявить положительный симптом Никольского (при потягивании за отшелушивающиеся участки кожи – происходит их отслоение до здоровых участков).
  • Лабораторные признаки воспаления в общем анализе крови (повышение числа лейкоцитов, значения СОЭ).
  • Для выявления возбудителя и подтверждения диагноза используют посев содержимого пузырей, который в дальнейшем может быть использован для подбора максимально эффективного лечения (тест на чувствительность к различным антибактериальным препаратам).
  • Возможна также консультация инфекциониста, дерматолога. 

Лечение эксфолиативного дерматита новорожденных Риттера

  • Лечение необходимо проводить в стационарных условиях (так как есть вероятность развития осложнений).
  • Необходимо изолировать больного новорожденного.
  • Использование стерильных предметов в ежедневном уходе (стерильные пеленки, стерильные инструменты), регулярное кварцевание палаты.
  • Купать ребенка следует в воде с добавлением отваров ромашки, чистотела, череды (обладают противовоспалительным эффектом).
  • Пораженные участки кожи обрабатывают различными растворами (например, 0,5 % раствором калия перманганата) с противовоспалительным эффектом, присыпками (5%оксид цинка с тальком) для подсушивания кожи.
  • Антибиотикотерапия – основной метод медикаментозного лечения данного заболевания, выбор препарата зависит от чувствительности к тем или иным антибактериальным препаратам в каждом конкретном случае (наиболее часто используются цефалоспорины).
  • Симптоматическое лечение (используют жаропонижающие препараты, в качестве уменьшения выраженности интоксикации – введение растворов глюкозы).

Осложнения и последствия

Осложнения (возникают вследствие распространения инфекции в другие органы и ткани):

  • воспаление кожи и подкожной клетчатки в области пупочного кольца новорождённого (омфалит);
  • воспаление ткани легкого (пневмония);
  • воспаление почки (пиелонефрит);
  • воспалительное заболевание уха (отит);
  • скопление гноя в подкожно-жировой клетчатке (флегмона);
  • размножение бактерий в кровеносном русле (сепсис).

Последствия:

  • при несвоевременном начале лечения и развитии осложнений (например, сепсиса, пневмонии) возможен летальный исход;
  • в настоящее время заболевание чаще протекает с благоприятным исходом (наступает выздоровление).

Профилактика эксфолиативного дерматита новорожденных Риттера

  • Специфических методов профилактики заболевания не существует.
  • Своевременное выявление и лечение инфекционных заболеваний у беременных женщин
  • Соблюдение санитарно-эпидемиологического режима в лечебном учреждении
  • Соблюдение гигиенических правил по уходу за новорожденными.

Дополнительно

Большую роль в развитии заболевания играют:

  • эксфолиатин – токсин, вырабатываемый возбудителем заболевания и оказывающий повреждающее действие на кожу новорожденного;
  • высокая реактивность (быстрая и бурная реакция на действие токсина) кожи новорожденного, что обуславливает тяжесть и распространенность процесса.