Аортокоронарное шунтирование сосудов сердца

Автор: Горностаева Оксана, под редакцией врача первой категории З. Нелли Владимировны

Шунтирование сосудов сердца – операция, которую назначают при коронарной болезни сердца. Когда в результате образования атеросклеротических бляшек в артериях, снабжающих кровью сердце, происходит сужение просвета (стеноз), это грозит пациенту самыми серьезными последствиями. Дело в том, что при нарушении кровоснабжения сердечной мышцы, миокард перестает получать достаточное для нормальной работы количество крови, а это в итоге приводит к его ослаблению и повреждению. При физической активности у пациента возникают боли за грудиной (стенокардия). Кроме того, при недостатке кровоснабжения может произойти омертвение участка сердечной мышцы – инфаркт миокарда.

Из всех болезней сердца ишемическая (ИБС) является самой распространенной патологией. Это убийца номер один, который не жалует ни мужчин, ни женщин. Нарушение кровоснабжения миокарда в результате закупорки коронарных сосудов приводит к возникновению инфаркта, вызывающего тяжелые осложнения, вплоть до летального исхода… Наиболее часто заболевание возникает после 50 лет и поражает в основном мужчин.

При ИБС, для профилактики инфаркта, а также для устранения его последствий, если с помощью консервативного лечения не удалось достигнуть положительного эффекта, больным назначают аортокоронарное шунтирование (АКШ).Это наиболее радикальный, но в то же время самый адекватный способ восстановления кровотока.

АКШ может проводиться при единичном или множественном поражении артерий. Суть ее состоит в том, что в тех артериях, где нарушен кровоток, создаются новые обходные пути – шунты. Это делается с помощью здоровых сосудов, которые присоединяют к коронарным артериям. В результате операции кровоток получает возможность следовать в обход места стеноза или блокировки.

Таким образом, целью АКШ является нормализация кровотока и обеспечение полноценного кровоснабжения для сердечной мышцы.

Как подготовиться к шунтированию?

Позитивный настрой пациента на благополучный результат хирургического лечения имеет огромное значение – не меньшее, чем профессионализм хирургической бригады.

Нельзя сказать, что эта операция чем-то опаснее других оперативных вмешательств, но и она требует тщательной предварительной подготовки. Как перед любым кардиохирургическим вмешательством, перед тем, как проводить шунтирование сердца, пациента направляют на полное обследование. Помимо необходимых в данном случае лабораторных анализов и исследований, ЭКГ, ультразвука, оценки общего состояния, ему необходимо будет пройти коронарографию (ангиографию). Это медицинская процедура, позволяющая определить состояние артерий, питающих сердечную мышцу, выявить степень сужения и точное место, где образовалась бляшка. Исследование проводится с использованием рентгенаппаратуры и заключается во введении в сосуды рентгеноконтрастного вещества.

Часть необходимых исследований проводится амбулаторно, а часть – стационарно. В стационаре, куда больной обычно ложится за неделю до операции, начинается также и подготовка к операции. Одним из важных этапов подготовки является освоение методики специального дыхания, которая пригодится пациенту впоследствии.

Как выполняется АКШ?

Коронарное шунтирование заключается в том, чтобы с помощью шунта создать дополнительный обходной путь от аорты к артерии, который позволяет миновать участок, где произошла закупорка, и восстановить кровоток к сердцу. Шунтом чаще всего становится грудная артерия. Благодаря своим уникальным особенностям, она имеет высокую сопротивляемость атеросклерозу и долговечность в качестве шунта. Однако может быть использована большая подкожная вена бедра, а также лучевая артерии.

Результат шунтирования

АКШ бывает одиночным, а также двойным, тройным и т.д. То есть если сужение произошло в нескольких коронарных сосудах, то вставляют столько шунтов, сколько необходимо. Но их количество не всегда зависит от состояния пациента. Например, при ишемической болезни выраженной степени может понадобиться только один шунт, а ИБС меньшей степени выраженности, наоборот, потребует двойное, или даже тройное, шунтирование.

Для налаживания кровоснабжения сердца при сужении артерий есть несколько альтернативных методов:

  1. Лечение лекарственными препаратами (например, бета-блокаторами, статинами);
  2. Коронарная ангиопластика – нехирургический метод лечения, когда к месту сужения подводится специальный баллон, который раздуваясь, открывает суженный канал;
  3. Стентирование – в пораженный сосуд вводится металлическая трубочка, которая увеличивает его просвет. Выбор метода зависит от состояния коронарных артерий. Но в некоторых случаях показано исключительно АКШ.

Операция выполняется под общим наркозом на открытом сердце, ее длительность зависит от сложности и может продолжаться от трех до шести часов. Хирургическая бригада выполняет обычно лишь одну такую операцию в день.

Существует 3 вида аортокоронарного шунтирования:

  • С подключением аппарата ИК (искусственного кровообращения). В этом случае сердце пациента останавливают.
  • Без ИК на работающем сердце – данный метод уменьшает риск возникновения осложнений, сокращает длительность операции и позволяет пациенту быстрее восстановиться, но требует от хирурга большого опыта.
  • Относительно новая техника – миниинвазивный доступ с применением ИК или без него. Преимущества: меньшая кровопотеря; уменьшение числа инфекционных осложнений; сокращение времени пребывания в стационаре до 5–10 дней; более скорое выздоровление.

Любая операция на сердце включает определенный риск осложнений. Но благодаря проработанным техникам проведения, современному оборудованию и широкой практике применения, АКШ имеет очень высокие показатели положительных результатов. И все-таки прогноз всегда зависит от индивидуальных особенностей заболевания и сделать его может только специалист.

Видео: анимация процесса шунтирования сердца (eng)

После операции

После проведения АКШ пациент обычно находится в реанимации, где начинается первичное восстановление деятельности сердечной мышцы и легких. Этот период может продлиться до десяти суток. Необходимо, чтобы прооперированный в это время правильно дышал. Что касается реабилитации, первичная реабилитация проводится еще в больнице, а дальнейшие мероприятия продолжаются в реабилитационном центре.

Швы на груди и в том месте, где брали материал для шунта, промываются антисептиками во избежание загрязнения и нагноения. Снимаются они в случае успешного заживления ран примерно на седьмой день. В местах ран будет ощущение жжения и даже боли, но через какое-то время оно проходит. Через 1–2 недели, когда раны кожи немного заживают, пациенту разрешается принять душ.

Кость грудины заживает дольше – до четырех, а иногда и шести месяцев. Чтобы ускорить этот процесс, грудине необходимо обеспечить покой. Здесь помогут предназначенные для этого грудные бандажи. На ногах в первые 4–7 недель во избежание венозного застоя и профилактики тромбозов следует носить специальные эластичные чулки, а также нужно в это время поберечься от тяжелых физических нагрузок.

Из-за кровопотери во время операции у пациента может развиться анемия, но какого-то специального лечения она не требует. Достаточно соблюдать диету, включающую продукты с высоким содержанием железа, и уже через месяц гемоглобин придет в норму.

После АКШ пациенту придется приложить некоторые усилия для восстановления нормального дыхания, а также чтобы избежать воспаления легких. В первое время ему необходимо проделывать дыхательные упражнения, которым его обучали перед операцией.

Важно! Не нужно бояться кашля после АКШ: откашливание – важная часть реабилитации. Чтобы облегчить откашливание, можно прижать к груди мяч или ладони. Ускоряет процесс выздоровления частая смена положения тела. Обычно врачи объясняют, когда и как следует поворачиваться и ложиться на бок.

Продолжением реабилитации становится постепенное увеличение физических нагрузок. После операции пациента перестают беспокоить приступы стенокардии, и ему предписывают необходимый двигательный режим. Вначале это ходьба по больничным коридорам на небольшие расстояния (до 1 км в день), затем нагрузки понемногу возрастают, а через какое-то время большинство ограничений на двигательный режим снимается.

Когда больной выписан из клиники для окончательного восстановления желательно, чтобы он был направлен в санаторий. А через полтора-два месяца пациент уже может вернуться к работе.

По прошествии двух-трех месяцев после шунтирования может быть проведен нагрузочный тест, который позволит оценить проходимость новых путей, а также посмотреть, насколько хорошо сердце снабжается кислородом. При отсутствии болей и изменений на ЭКГ во время теста восстановление считается успешным.

Возможные осложнения при АКШ

Осложнения после шунтирования сердца случаются достаточно редко, и обычно они связаны с воспалением или отечностью. Еще реже открывается кровотечение из раны. Воспалительные процессы могут сопровождаться высокой температурой, слабостью, болью в груди, суставах, нарушением ритма сердца. В редких случаях возможны кровотечения и инфекционные осложнения. Воспаления могут быть связаны с проявлением аутоиммунной реакции – иммунная система может так отреагировать на собственные ткани.

Редко встречающиеся осложнения АКШ:

  1. Несращение (неполное сращение) грудины;
  2. Инсульт;
  3. Инфаркт миокарда ;
  4. Тромбоз;
  5. Келоидные рубцы;
  6. Потеря памяти;
  7. Почечная недостаточность;
  8. Хронические боли в области, где была проведена операция;
  9. Постперфузионный синдром.

К счастью, это случается довольно редко, а риск возникновения таких осложнений зависит от состояния больного до операции. Чтобы снизить возможные риски, перед проведением АКШ хирург обязательно оценивает все факторы, которые могут негативно повлиять на ход операции или вызвать осложнения аортокоронарного шунтирования. К факторам риска относятся:

  • Курение;
  • Гиподинамия;
  • Ожирение;
  • Почечная недостаточность;
  • Высокое давление;
  • Повышенный уровень холестерина;
  • Сахарный диабет.

Кроме того, если пациент не соблюдает рекомендации лечащего врача или прекращает выполнять в период восстановления прописанные ему медикаментозные мероприятия, рекомендации по питанию, нагрузкам и т.п., возможен рецидив в виде появления новых бляшек и повторная закупорка нового сосуда (рестеноз). Обычно в таких случаях отказывают в проведении еще одной операции, но могут провести стентирование новых сужений.

Внимание! После операции необходимо соблюдать определенный рацион питания: сократить потребление жиров, соли, сахара. В противном случае есть высокий риск, что заболевание вернется.

Результаты коронарного шунтирования

Создание нового участка сосуда в процессе шунтирования качественно меняет состояние больного. За счет нормализации кровотока к миокарду его жизнь после шунтирования сердца изменяется в лучшую сторону:

  1. Исчезают приступы стенокардии;
  2. Снижается риск инфаркта;
  3. Улучшается физическое состояние;
  4. Восстанавливается трудоспособность;
  5. Увеличивается безопасный объем физических нагрузок;
  6. Снижается риск внезапной смерти и увеличивается продолжительность жизни;
  7. Потребность в медикаментах сводится только к профилактическому минимуму.

Одним словом, после АКШ  больному человеку становится доступна обычная жизнь здоровых людей. Отзывы пациентов кардиоклиник подтверждают, что шунтирование возвращает их к полноценной жизни.

По статистике у 50–70% пациентов после операции исчезают практически все нарушения, в 10–30% случаев состояние пациентов значительно улучшается. Новой закупорки сосудов не происходит у 85% прооперированных.

Конечно, любого пациента, решившегося на проведение этой операции, в первую очередь волнует вопрос, сколько живут после шунтирования сердца. Это довольно сложный вопрос, и ни один врач не возьмет на себя смелость гарантировать какой-то конкретный срок. Прогноз зависит от множества факторов: общего состояния здоровья больного, его образа жизни, возраста, наличия вредных привычек и т.п. Одно можно сказать: шунт обычно служит около 10 лет, причем у более молодых пациентов его срок службы может быть больше. Затем проводится повторная операция.

Важно! После АКШ необходимо расстаться с такой вредной привычкой, как курение. Риск возврата ИБС для прооперированного больного возрастает многократно, если он продолжает «баловаться» сигаретами. После операции у больного остается только один путь – навсегда забыть о курении!

Кому показана операция?

В случае если чрескожное вмешательство невозможно выполнить, ангиопластика или стентирование оказались безуспешными, то показано АКШ. Основные показания к аортокоронарному шунтированию:

  • Поражение части или всех коронарных артерий;
  • Сужение просвета левой артерии.

Решение об операции принимается в каждом конкретном случае отдельно с учетом степени поражения, состояния больного, рисков и т.д.

Сколько стоит сердечное шунтирование?

Аортокоронарное шунтирование– современный метод восстановления кровотока к сердечной мышце. Эта операция достаточно высокотехнологична, поэтому ее стоимость довольно высока. Сколько будет стоить операция зависит от ее сложности, количества шунтов; текущего состояния больного, комфорта, который он хочет получить после операции. Еще одним фактором, от которого зависит цена операции, является уровень клиники – шунтирование можно пройти в обычной кардиологической больнице, а можно в специализированной частной клинике. Так, например, стоимость в Москве варьируется от 150 до 500 тыс. рублей, в клиниках Германии и Израиля – в среднем 0,8–1,5 млн. рублей.

Независимые отзывы пациентов

Вадим, Астрахань: «После коронарографии со слов врача я понял, что больше месяца не протяну – естественно, когда мне предложили АКШ, я даже не задумывался, делать или не делать. Операцию провели в июле, и если до нее я не мог вообще обходиться без нитроспрея, то после шунтирования еще ни разу не пользовался им. Огромная благодарность коллектива кардиоцентра и моему хирургу!»

Александра, Москва: «После операции понадобилось некоторое время для восстановления – мгновенно это не происходит. Не могу сказать, что были очень сильные болевые ощущения, но мне прописали много антибиотиков. Поначалу было тяжеловато дышать, особенно по ночам, приходилось спать полусидя. Месяц была слабость, но заставляла себя расхаживаться, потом становилось все лучше и лучше. Самое главное, что стимулировало, что боли за грудиной сразу исчезли».

Екатерина, Екатеринбург: « В 2019 году АКШ делали бесплатно, так как он был объявлен годом сердца. В октябре моему отцу (ему было тогда 63 года) сделали операцию. Перенес он ее очень хорошо, две недели пролежал в больнице, потом на три недели отправили в санаторий. Запомнилось, что его заставляли мячик надувать, чтобы легкие нормально заработали. До сих пор он чувствует себя хорошо, а по сравнению с тем, что было до операции– отлично».

Игорь, Ярославль: «Мне сделали АКШ в сентябре 2019 г. Делали на работающем сердце, поставили два шунта– сосуды находились сверху, и сердце не надо было переворачивать. Все прошло нормально, боли в сердце нет, в первое время побаливала грудина. Могу сказать, что уже несколько лет прошло, и я чувствую себя наравне со здоровыми. Правда, пришлось курить бросить».

Шунтирование коронарных сосудов– это операция, которая зачастую жизненно важна для больного, в некоторых случаях только оперативное хирургическое вмешательство может продлить жизнь. Поэтому, несмотря на то что цена аортокоронарного шунтирования довольно высока, она не может идти ни в какое сравнение с бесценной человеческой жизнью. Сделанная вовремя, операция помогает предотвратить инфаркт и его последствия и вернуться к полноценной жизни. Однако это не значит, что после шунтирования можно снова позволять себе излишества. Наоборот, придется пересмотреть свой образ жизни – соблюдать диету, больше двигаться и навсегда забыть о вредных привычках.

Видео репортаж с операции по шунтированию на работающем сердце

Заболевания сердца все чаще становятся причиной смерти молодых людей. Влияет на это многое, тут и плохая экологическая обстановка в большинстве крупных городов, особенно в развивающихся странах, и нездоровый образ жизни, переедание и малоподвижность, ведущие к ожирению.

Следом приходит сахарный диабет, патологии органов ЖКТ, желез внутренней секреции, скопление «плохого» холестерина, атеросклероз и, как следствие, проблемы с сердечно-сосудистой деятельностью, ишемическая болезнь сердца. Когда медикаментозные средства уже не справляются, приходится применять более радикальный метод избавления от недуга – аортокоронарное шунтирование.

Суть операции и ее виды

Аортокоронарное шунтирование это инвазивный (хирургический) метод лечения ишемической болезни сердца, то есть оперативное вмешательство. При этом недуге миокард – сердечная мышца – не получает нужного количества кислорода из-за наличия сужения (стеноза) или ограничения проницаемости, закупорки сосудов (окклюзии).

При проведении операции создается шунт – открытый для нормального кровотока участок сосуда в обход стеноза или окклюзии. Обходной путь может быть выполнен двумя способами:

  • Маммарокоронарное шунтирование использует ВГА – внутреннюю грудную артерию, создавая с ее помощью анастомоз коронарной артерии ниже места стеноза или окклюзии.
  • АКШ использует собственные вены пациента. Чаще всего их берут из нижней конечности, соединяя восходящую аорту с коронарной артерией под проблемным участком.

Вмешательство может иметь несколько видов: традиционное, со вскрытием грудной клетки больного, на бьющемся сердце, при котором ограничивается подвижность только определенного его участка, и малоинвазивное, производимое при помощи высококачественной роботизированной медицинской техники. Последний вариант – наиболее простой и легкий для пациента, сокращающий время на реабилитацию и не оставляющий крупных разрезов, как при полостной операции.

Выполнение шунтирования не исключает появления повторных проблем со снабжением миокарда кислородом, поэтому обязательно требуется полноценное и глубокое лечение ишемической болезни сердца и сопутствующих патологий.

Кому показана процедура

Выполнение шунтирования показано в следующих случаях:

  1. Наличие стенокардии, которая не поддается лечению медикаментами.
  2. Прогрессирующая тяжелая патология коронарных сосудов.
  3. Сократительная функция сердечной мышцы с фракцией выброса левого желудочка > 40%.

Лечащий врач оценивает не только показатели состояния сердца и сосудов, но и возраст пациента, наличие у него иных заболеваний, например, тромбоза, диабета.

Противопоказания к проведению

Все противопоказания к аортокоронарному шунтированию крупных сосудов сердца являются относительными, то есть врачи оценивают преимущества проведения операции или отказа от нее для конкретного человека.

В число таких противопоказаний входят следующие:

  • Диффузное поражение коронарных артерий.
  • Фракция выброса левого желудочка < 30% из-за рубцовых изменений.
  • Застойная хроническая сердечная недостаточность.
  • Пожилой возраст.
  • Почечная недостаточность.
  • Хронические болезни легких.
  • Онкология.

Альтернативой АКШ может стать стентирование – менее травматичная операция, выполняемая без больших разрезов и пересадок вен.

Подготовка к шунтированию

АКШ операция на сердце является плановой, поэтому у больного есть возможность к ней приготовиться. Медицинская подготовка состоит в отмене (по распоряжению врача) препаратов, разжижающих кровь, иначе во время вмешательства у пациента может открыться кровотечение. Назначаются статины раз в сутки по вечерам, а также другие препараты, например, при повышенном артериальном давлении, диабете, ИБС, атеросклерозе.

За сутки до проведения операции пациента осматривает и беседует с ним хирург, анестезиолог, профильные специалисты по выполнению дыхательной гимнастики и лечебной физкультуры. Они обсуждают с больным все детали будущего процесса и подготавливают к нему.

Подготовка непосредственно к операции состоит в следующих действиях:

  • Поесть и попить последний раз можно накануне вечером.
  • После этого же приема пищи принимаются назначенные врачом лекарства.
  • Вечером и утром нужно выполнить чистку кишечника (клизма) и искупаться.
  • Там, где впоследствии будут следы ран, тщательно удаляют волосы. Это необходимо для того, чтобы очистить операционное поле, а в швы не попала инфекция, и не началось нагноение.

Непосредственно перед вмешательством больной подписывает документ, что он информирован о проводимой операции и обо всех возможных последствиях.

Как проходит операция

Процент удачных операций АКШ зависит от состояния здоровья больных, тяжести имеющихся у них нарушений и мастерства хирурга. Шунтирование – это сложное микрохирургическое вмешательство, требующее высочайшего уровня медицинской подготовки, врачебного таланта, выдержки и высококлассной техники.

Продолжительность операции около 4-6 часов, проводится она под сложной анестезией, которая выполняется в несколько этапов. За 30 минут или за 1 час больному вводят специальные седативные средства. При вмешательстве на открытом сердце потребуется еще и эпидуральная анестезия.

В операционное отделение больного привозят на каталке и перекладывают на стол. Ему ставят внутривенный и мочевой катетер, подключают системы для контроля всех жизненно важных функций.

Анестезиологом проводится внутривенная анестезия. После того как пациент погружается в сон, выполняется интубация, и легкие вентилируются искусственно.

Суть операции заключается в том, чтобы создать обходной путь для потока крови, который должен миновать стенозный или закупоренный участок артерии.

Процесс идет поэтапно:

  • Разрез грудной клетки, открывающий доступ к области сердца.
  • Отделение ВГА.
  • Взятие вен ноги.
  • Подключение аппарата искусственного кровообращения.
  • При оперировании бьющегося сердца применение специальных устройств для выделения нужного участка.
  • Наложение шунта.
  • Восстановление деятельности сердца.
  • Отключение аппарата ИК, если он использовался.
  • Вставление дренажа и зашивание послеоперационной раны.

Это очень сложная техника, но благодаря искусству кардиохирургов и постоянно повышающемуся качеству специального оборудования процент удачных операций неуклонно растет.

Реабилитационный период

После проведения вмешательства больной остается в реанимации на искусственном дыхании. Когда он приходит в себя, врач проверяет, может ли больной самостоятельно дышать. В этом случае извлекается дыхательная трубка и отключается аппарат. При благоприятном течении восстановительного процесса пациент находится в реанимации не более суток.

После этого его переводят в отделение, где выполняется дыхательная гимнастика, лечебная физкультура, принимаются медикаментозные средства. Как и в реанимации, больной находится под непрерывным наблюдением, у него берут анализы и проводят исследования – ЭКГ, ЭхоКГ, рентген и другие. В первое время после шунтирования больному ограничивают жидкость.

Послеоперационный период длится до 8-10 дней при нормальном течении всех процессов. После этого его выписывают домой.

Медики предупреждают, что хотя для больного важно строгое соблюдение назначений, он не должен оставаться инертным и неподвижным. Если все проходит благополучно, то нужно начинать без переутомления двигаться, принимать выписанные препараты, носить компрессионные чулки, следить за состоянием рубцов на теле и за гигиеной.

Реабилитация обычно занимает от 4 до 12 недель, в среднем – 6. Полное сращение грудины займет несколько месяцев.

Возможные осложнения

После хирургического вмешательства при неблагоприятных обстоятельствах появляются следующие виды осложнений:

  • Проблемы с состоянием швов. Они возникают как в месте взятия вены на нижней конечности, так и в разрезе грудины. Любое воспаление и инфекция опасны для больного с недавно проведенной операцией, поэтому требуется внимательное отношение к гигиене и лечению рубцов. При обнаружении малейших следов воспалительного процесса требуется самое быстрое реагирование.
  • Нарушения со стороны сердца и сосудов. В эту группу входит острая сердечная недостаточность, аритмии, перикардит. Перечисленные заболевания несут опасность пациенту и требуют полноценного комплексного лечения.

Имеется риск остановки сердца или инфаркта, но с каждым годом статистика смертности при аортокоронарном шунтировании дает все более низкие показатели.

Результаты лечения

Если операция аортокоронарного шунтирования была проведена успешно, и больной прошел период восстановления, то его состояние значительно улучшается и стабилизируется. Наличие шунта обеспечивает хорошее снабжение сердечной мышцы кислородом, поэтому к пациенту возвращается бодрость и нормальное самочувствие. Конечно, такой человек не сможет полететь в космос или стать военным, но он вполне способен обслуживать себя самостоятельно при условии соблюдения требований медиков и грамотного восстановления.

Многие больные, даже получившие инвалидность после операции, восстанавливаются и полноценно работают по специальности, если она не опасна для их здоровья.

Когда человек ощущает себя сильным и здоровым, он не должен забывать о своих проблемах с сердцем, а обязан всячески избегать перегрузок и чрезмерного волнения.

Образ жизни после операции

Пациенту придется пересмотреть образ жизни после такого вмешательства, как шунтирование. Хотя АКШ улучшает состояние больного, оно не борется с основной причиной заболевания, поэтому необходимо тщательно следить за здоровьем и выполнять врачебные рекомендации.

Восстановление не может строиться на одних лекарствах или операции, для него нужно комплексное изменение подхода к своему состоянию. После шунтирования больному потребуется продолжить медикаментозное лечение ишемической болезни и других сопутствующих недугов, отказаться от вредных привычек, стараться избегать стрессов и больше двигаться.

Для выздоровления важна правильная диета. Пациенту вредит избыток соли, жирная, копченая, жареная и слишком острая пища, алкоголь и курение. Большое значение имеет посильная физическая нагрузка. Рекомендуется ЛФК, прогулки, плавание. Положительный настрой обеспечивает более легкое и быстрое выздоровление.

Оформление инвалидности

Группа инвалидности присваивается при стойкой потере функций организма. Если в течение реабилитации после аортокоронарного шунтирования состояние больного улучшается настолько, что он свободно выполняет связанные с профессией обязанности, инвалидность может быть снята по заключению медицинской комиссии.

Решение принимается ежегодно, комиссия оценивает результаты анализов и сведения, внесенные лечащим врачом в медицинские документы пациента.

Стоимость

Цена аортокоронарного шунтирования значительно колеблется в зависимости от того, в какой клинике она выполняется. В Германии стоимость операции достигает 22000 евро, в Литве – 12000, а в Польше – 5700, по Российской Федерации и Украине – примерно 4000-6000 долларов.

В некоторых случаях шунтирование может быть проведено бесплатно, если требуется экстренно спасти жизнь человека.

Этот тип операций давно хорошо отработан на практике западными хирургами, благодаря чему им удается успешно спасать жизни сотням и даже тысячам больных с подобной патологией сердечно-сосудистой системы. Аортокоронарное шунтирование возвращает людям возможность нормально жить.