Ангиография сосудов нижних конечностей и сердца

Ангиография сосудов нижних конечностей – это метод обследования кровеносных сосудов и артерий. Обследование малоинвазивное, оказывает минимальное влияние на организм. Диагностика выполняется при помощи специальных инструментов и рентгена, в оборудованных клинических условиях. Проходит обследование артерий сосудов нижних конечностей после травмы или при наличии патологии, заболевания кровеносной системы.

При помощи обследования определяется скорость течения крови, состояние вен и сосудов, целостность артерий. Благодаря ангиографии можно выявлять заболевания кровеносной системы на ранней стадии развития. Пациенту в кровоток вводится контрастная жидкость на йодной основе. Вещество окрашивает при заполнении сосуды и мелкие артерии, делая их очевидными для рентгеновского снимка. Метод позволяет обнаружить очаг поражения заболеванием, назначить результативный и действенный метод лечения.

Диагностирование выполняется при помощи введения катетеров, МРТ, а также компьютерной томографии. Для ангиографии в современной медицине применяются внутриспиральные компьютерные томографы, позволяющие просмотреть изображение с результатами в качественном трёхмерном формате. Снимки делают в разных проекциях, ракурсах и плоскостях. Катетер вводится в сосуд при помощи пункции. Через пластиковую гибкую трубочку вводится жидкость на основе йода, которая просматривается под ионным излучением.

Введение контраста для ангиографии

Виды проводимой процедуры

В зависимости от цели обследования и симптоматики, врач назначает венозную или артериальную ангиографию сосудов нижних конечностей. В обоих вариантах используется прокол полой иглой, введение катетера для наполнения артерии контрастной жидкостью. В случае необходимости проверить состояние лимфатических узлов назначается лимфография. Развитие медицинских технологий и совершенствование техники привело к появлению следующих методов ангиографии:

  • Цифровой. Подразумевает использование компьютерных технологий для достижения точных результатов и качественного изображения. При этом объём контрастной жидкости сведён к минимуму.
  • Компьютерно-томографический. Преимущества КТ методики в том, что она позволяет подробно рассмотреть стенки сосудов, определить характер течения крови, заметить признаки отклонений в кровеносной системе. Используемое контрастное вещество применяется в меньшем объёме, чем в стандартном методе ангиографии. Также снижена доза получаемого рентгеновского облучения. Томографическое исследование сосудов нижних конечностей предоставляет обширную и развернутую информацию о состоянии кровяных артерий, кровотока.
  • Магнитно-резонансный. Характеризуется использованием магнитного поля человека. Ионное и рентгеновское излучение не применяется. Метод МРТ ангиографии отличается результативностью и точностью полученных результатов. Воздействие на человеческий организм минимальное.

Каждая из существующих методик обследования имеет свои достоинства. Выбор процедуры осуществляет врач, проведя комплексный осмотр пациента, изучение полученных анализов.

Показания к процедуре обследования

Лечащий доктор назначает прохождение ангиографии нижних конечностей при тревожных симптомах в ногах. Процедура проводится с целью выявить отклонения и патологии кровообращения ног. Проверяется здоровье стенок сосудов, целостность артерий. Атеросклеротические нарушения приводят к закупорке вен, образованию тромбов, нарушают кровообращение в нижних конечностях. Данное отклонение приводит к нарушению функционирования ног, ощущению боли, хромоте. Развивается аневризм, постепенно происходит отмирание ступни по причине отсутствия местного кровообращения.

Ангиография в ногах

Доктор назначает ангиографию ног в следующих случаях:

  • Тромбофлебит и закупорка кровеносных сосудов в ногах.
  • Открывающиеся кровотечения, не связанные с другими заболеваниями.
  • Хромая походка, болезненные ощущения в ногах.
  • Возникающие язвы артериального характера.
  • Воспалительные процессы, отечность кроветворных сосудов.
  • Нарушения функционирования периферических артерий.
  • Ощущение резкой и ноющей боли в ногах, усиливающейся при ходьбе.
  • Скорая утомляемость, сниженная работоспособность.
  • Ощущение жжения икр при ходьбе, покалывание в ногах.
  • Возникновение дискомфорта в области ног при минимальных физических нагрузках, ходьбе на недалекие расстояния. Неприятные болевые ощущения самоустраняются после недолгого отдыха.
  • Немеют ноги при отсутствии напряжения и передавливания, в спокойном состоянии.
  • Нарушенное кровообращение в ногах.
  • Болезненный, неестественно бледный цвет кожи икр и ступней.
  • У мужчин сопутствующим симптомом является импотенция, исчезновение мужской силы.
  • Спазматическая боль в ногах ночью, во время отдыха.
  • Усиливающаяся боль, причиняющая дискомфорт при контакте с одеждой и постельными принадлежностями. Слабое прикосновение, надавливание на поверхность ног приводит к ощущению острой боли.
  • Возникновение вздувшихся вен, приобретших неестественный темно-синий цвет. Верхний слой кожного покрова демонстрирует бугристую поверхность.
  • Раны, которые не заживают в процессе лечения.
  • Полученные серьёзные травмы ног: голеней и ступней.
  • Подозрение на диабетическое заболевание нижних конечностей.
  • Контроль результативности проведённой хирургической операции, наблюдение положительных или отрицательных изменений.

Перечисленные выше симптомы – показания к обследованию ног. Ангиография назначается лечащим врачом после изучения симптомов и результатов вспомогательных анализов. Пациент должен подробно рассказать о характере жалоб, болевых ощущений. Следует объяснить, с какого момента начались проявляться симптомы. Важно максимально честно и подробно отвечать на вопросы лечащего врача.

Противопоказания к обследованию

Ангиография нижних конечностей считается безопасным методом исследования кровообращения. Но при наличии отдельных заболеваний и обстоятельств процедуру проводить не рекомендуется. Ниже перечислены противопоказания к проведению обследования:

  • Врождённые или приобретённые патологии сердца, стенокардия, тахикардия, порок сердечной мышцы.
  • Хроническая недостаточность, патология завершающей, усугубленной стадии.
  • Период беременности и грудного вскармливания.
  • Не рекомендуется проводить ангиографию детям, не достигшим двухлетнего возраста.
  • Наличие патологий и хронических заболеваний почек, печени, желудка и других внутренних органов.
  • Непереносимость йодсодержащих веществ, аллергические реакции.
  • Нарушенная свёртываемость крови, низкая концентрация тромбоцитов, патологии кровообращения.
  • Сахарный диабет.
  • Рецидив нервных, психических болезней.

При наличии вышеперечисленных заболеваниях и симптомов не следует проводить ангиографию нижних конечностей. Для этого лучше воспользоваться другими методами диагностирования вен и кровеносных сосудов.

Подготовка к процедуре

Перед началом процедуры врач должен уведомить пациента о заблаговременной подготовке. Человек подписывает письменное согласие на проведение обследования. Пациенту дают принять успокаивающие медикаменты для успешной процедуры. Готовясь к ангиографии, нужно соблюсти следующие рекомендации:

  1. Обследование проводится на пустой мочевой пузырь. Нельзя пить жидкости за восемь часов до процедуры.
  2. За сутки перед тестом запрещено пассивное и активное курение.
  3. Врач может рекомендовать временно прекратить приём отдельных лекарственных препаратов. Важно уведомить доктора обо всех принимаемых медикаментах, в том числе о биологических добавках к пище.
  4. Следует сдать клинический, развернутый анализ крови для исключения противопоказаний.
  5. За несколько дней до ангиографии нижних конечностей нельзя употреблять алкогольные напитки. Этанол, проникая в кровь, меняет её состав, что влияет на результаты диагностики, делая их неточными. Поэтому следует воздержаться от всех веществ, содержащих спирты.
  6. Соблюдение рекомендуемой схемы питания. Следует исключить из рациона дня жареные, жирные продукты. Также нужно снизить количество потребляемых специй и пищевых синтетических добавок. Меню должно состоять из овощных блюд. Также рекомендуется есть много свежих фруктов, потому что в них достаточно витаминов и необходимых микроэлементов.
  7. В день проведения обследования нельзя принимать пищу. Процедура выполняется на голодный желудок.
  8. За назначенный период до ангиографии следует увеличить объём выпитой в сутки воды. Обильное питьё поможет нормализации кровообращения.

Соблюдение рекомендаций по подготовке к процедуре поможет снизить риск возможных осложнений, поспособствует получению точных результатов теста.

Возможные осложнения

Ангиография сосудов нижних конечностей – безболезненный метод обследования. Процедура обследования относится к безопасным, при которых осложнения возникают крайне редко. Но в отдельных случаях возможны следующие негативные последствия:

  • Аллергическая реакция на контрастное вещество: покраснения, сыпь, крапивница. Возможны отёки и зуд тела.
  • Появление гематомы в месте прокола сосуда, болевые ощущения в данной локализации.
  • Занесение инфекции при работе нестерильными инструментами.
  • Кровотечение в месте прокола при сгибе или напряжении.
  • Развитие почечной недостаточности.
  • Инфаркт миокарда.

В целях избегания осложнений и серьёзных последствий пациент после проведения процедуры сутки остается в стационаре. Медицинский персонал будет готов оказать квалифицированную медицинскую помощь в случае побочных действий или открытия кровотечения.

Последовательность действий

Процесс обследования проходит в клинических условиях, под контролем специализирующегося в данной области врача и медицинского персонала. Процедура длится около часа и не влечёт за собой никаких болевых ощущений.

Вначале пациент подписывает документ, из которого следует, что обследуемый ознакомлен с правилами и техникой процедуры, знает о возможных осложнениях. После этого больного укладывают на кушетку и обрабатывают антисептиком место прокола артерии, введения катетера.

Капельным путём вводится успокоительное вещество, а нижние конечности обезболиваются путём местной анестезии. Затем делается прокол или надрез вены полой иглой. В кровеносный сосуд вставляют специальное приспособление – интродьюсер, не позволяющий крови вытекать в противоположном направлении. Для проведения безопасного обследования в палате присутствует кардионевролог, который измеряет пульс и артериальное давление пациента. Через прокол в вене, в сосуд вставляется катетер – тонкая гибкая трубка, которая движется через кровеносные сосуды. По катетеру в вену проникает контрастная жидкость, имеющая йодную основу.

В момент ввода красящего вещества пациенты чувствуют прилив тепла в ногах или других органах. В отдельных случаях замечается повышенная температура тела. После заполнения артерии контрастным веществом кровоток просматривается при помощи рентгена, ионного облучения. Также используется компьютерная томография, в зависимости от выбранного метода ангиографии. Пациент должен оставаться неподвижен для получения чётких и разборчивых снимков с результатами.

Полученный результат отображается на снимке в формате 3D или записывается на плёнку. После проведённой процедуры пациент остается до шести часов под присмотром медицинского персонала в стационаре. Это предотвратит возможные побочные действия и осложнения. Врач сможет оказать помощь в случае кровотечения или других негативных явлений. Участок тела, в котором был сделан прокол, нельзя напрягать или сгибать, потому что может открыться кровотечение. Полученные снимки с результатами обследования хранятся в медицинском учреждении для дальнейшего обследования.

Расшифровка полученных снимков

Результаты обследования представлены в виде снимка рентгена, который исследует хирург и лечащий врач. На снимке изображены кровеносные сосуды и артерии, в которые вводилось контрастное вещество. Самостоятельно расшифровывать полученные показатели и устанавливать диагноз настоятельно не рекомендуется.

Заключение болезни устанавливает врач-хирург и доктор, проводивший лучевую диагностику. На снимке можно увидеть наличие или отсутствие закупорки вен, тромбофлебита. Также определяется состояние вен и целостность артерий. Заметно сужение просвета, диагностируется точное место повреждения сосуда.

Построение картины сосудов ног по результатам ангиографии

Устранение тромбов

Если в сосуде или артерии обнаружился тромб, он просматривается детально, чтобы увидеть, можно ли его вскрыть. Эта процедура называется в медицине – ангиопластика. На конец катетера прикрепляют баллон, который проникает к закупоренному сосуду. Затем баллон надувается с целью вскрыть тромб. На артерии и сосуды оказывается давление, они расширяются, нормализуя здоровый кровоток.

После проведённой микрооперации врач может принять решение установить стент в участок закупорки, чтобы предотвратить дальнейшее образование тромбов. Приспособление также крепят на конец катетера и продвигают по сосудам в соответствующий участок. Другой способ вскрыть тромб – медикаментозный, без применения хирургических маневров. Препарат, растворяющий закупорку вен, вводится в кровь во время обследования и диагностики.

Кроме медикаментозного препарата, врач может решить установить в кровеносную артерию стент. Вдобавок к этому, назначаются лекарства, способствующие разжижению крови. По истечении процедуры катетер извлекается из сосуда, а на место раны накладывается повязка, предупреждающая кровотечение. В отдельных случаях врач может решить наложить швы. На используемый участок после введения катетера нельзя оказывать физическое давление, а также сгибать, чтобы избежать осложнений и кровотечения.

После проведённой процедуры пациент остается в стационаре под надзором медицинского персонала, чтобы исключить побочные действия и осложнения. В случае открытия кровотечения или анафилактического шока врачи смогут оказать своевременную помощь. На протяжении двух суток после ангиографии следует исключить физическую активность и придерживаться постельного режима. При соблюдении всех рекомендаций процесс обследования пройдёт без осложнений.

Болезни сосудов часто диагностируются у взрослого населения. Особенно это касается людей пожилого возраста. Также существуют такие сосудистые патологии, которые относятся к врождённым заболеваниям и развиваются у детей. Как известно, артерии и вены необходимы для депонирования и распространения крови по организму. Если данная функция не осуществляется, наблюдается кислородное голодание и ишемия. Чаще всего поражаются сосуды сердца, головного мозга и нижних конечностей. В большинстве случаев наблюдается нарушение кровоснабжения сразу в нескольких органах. Патологии сосудов нижних конечностей довольно распространены среди женского населения. Как правило, имеет место варикозная болезнь. При подозрении на нарушение кровотока в артериях или венах проводится ангиография сосудов нижних конечностей. Данная диагностическая процедура необходима для выяснения степени поражения и его распространенности.

Ангиография сосудов нижних конечностей – что это такое?

Для того чтобы узнать, насколько сильно поражены артерии или вены ног, необходимо провести ряд исследований. Одним из них является ангиография сосудов нижних конечностей. Она относится к рентгенконтрастным диагностическим процедурам. Благодаря этому методу исследования можно судить о том, где расположено место поражения, имеются ли тромбы и стеноз артерий и вен. Ангиография считается инвазивной процедурой, так как для её осуществления необходимо ввести в сосудистое русло контрастное вещество. С данной целью проводят прокол артерии или вены. По этой причине исследование должно проводиться в стационарных условиях. Поскольку рентгеновское излучение может навредить здоровью, ангиография имеет ряд противопоказаний. Тем не менее данный метод позволяет хорошо рассмотреть сосудистую систему и обнаружить патологические процессы. В настоящее время подобное исследование более усовершенствовано, часто его сочетают с компьютерной и магнитно-резонансной томографией.

Ангиография сосудов нижних конечностей: показания для проведения

Несмотря на то что ангиография считается достоверным диагностическим исследованием, её проводят не всем желающим. Учитывая рентгенологическую нагрузку на организм и инвазивность процедуры, к ней следует прибегать лишь в случаях острой необходимости. Выделяют следующие показания к проведению ангиографии:

  1. Закупорка сосудов холестериновыми бляшками. В данном случае происходит сужение просвета артерий и вен. Закупорка наблюдается при атеросклеротическом поражении сосудов. Это заболевание распространено у людей, страдающих метаболическим синдромом, ожирением. Патология часто диагностируется у пожилых людей. Помимо сосудов нижних конечностей, при атеросклерозе поражаются артерии головы и шеи, сердца и других органов.
  2. Системные сосудистые патологии. К ним относится облитерирующий эндартериит, синдром Лериша. При подобных заболеваниях происходит сужение просвета сосудов за счёт стеноза. В тяжёлых случаях данные патологии могут привести к полному нарушению проходимости артерий.
  3. Различные виды эмболий, тромбоз. Эти нарушения развиваются вследствие попадания в просвет сосуда сгустка крови, холестериновой бляшки и других инородных веществ (жировая ткань, пузырьки воздуха).
  4. Аномалии вен или артерии. К ним относят дивертикулы сосудов, аневризму, наличие патологических анастомозов.
  5. Варикозное расширение вен нижних конечностей. Характеризуется патологической извитостью сосудов, появлением участков расширения и сужения просвета.
  6. Осложнения сахарного диабета. Данное заболевание часто сопровождается поражением артерий и вен нижних конечностей. В тяжёлых случаях оно приводит к развитию гангрены.

Ангиография сосудов нижних конечностей необходима при появлении таких симптомов, как внезапная боль по ходу артерии и вен, их вздутие или уплотнение. В этих случаях исследование нужно выполнить как можно быстрее. При подозрении на хронические заболевания (атеросклероз, осложнения сахарного диабета, варикозное расширение вен), которые не сопровождаются выраженными клиническими проявлениями, данная процедура рекомендована в плановом порядке при отсутствии противопоказаний.

Когда проводится ангиография сосудов ног согласно МКБ?

Все патологии имеют определённый шифр в международной классификации болезней (МКБ). Таким образом, врачи из любой страны определяют, какой диагноз был поставлен пациенту. Не исключение и патологии артерий и вен. Благодаря специальному шифру доктор узнаёт, имеются ли показания для такого метода исследования, как ангиография сосудов нижних конечностей. Код по МКБ-10 ставится после написания диагноза. Примерами являются следующие патологии:

  1. Атеросклероз артерий конечностей. I70.2
  2. Тромбоз глубоких вен. I80
  3. Ангиопатия нижних конечностей при диабете. E10.5

При направлении на исследование необходимо указывать не только диагноз, но и его код по МКБ-10. Данная классификация является общепринятой во всём мире.

Противопоказания к проведению ангиографии

Как и все инвазивные методы диагностики, ангиография проводится при наличии специальных показаний. В некоторых случаях данное исследование выполнять нельзя, даже если у больного имеются перечисленные выше патологии. Это связано с большим риском осложнений, которые могут развиться вследствие лучевой нагрузки или введения контрастного вещества. Тогда рекомендуется заменить метод обследования. Итак, кому не следует проходить такое исследование, как ангиография сосудов нижних конечностей? Противопоказания следующие:

  1. Острые патологии сердца. К ним относят нестабильную стенокардию и инфаркт миокарда.
  2. Хроническая сердечная недостаточность тяжёлой степени.
  3. Беременность и период лактации.
  4. Детский возраст до 2 лет.
  5. Тяжёлые заболевания внутренних органов. К этой группе относится почечная, дыхательная и печеночная недостаточность.
  6. Аллергические реакции на йод (так как это вещество имеется в составе контрастного вещества).
  7. Болезни крови. Особенно это касается патологий, при которых нарушается свертываемость. Примером служит гемофилия, геморрагический васкулит, тромбоцитопении.

Разновидности ангиографии сосудов нижних конечностей

Существует 2 варианта проведения ангиографии. В первом случае исследование направлено на визуализацию вен нижних конечностей. Оно называется флебографией. При этом контраст вводят лишь в венозную систему, после чего делают ряд рентгенографических снимков.

Другой вариант проведения исследования – это артериография. Принцип визуализации сосудов тот же. В редких случаях необходимо визуализировать как вены, так и артерии нижних конечностей. Помимо этого, исследование может проводиться не только под контролем рентгенографии, но и с использованием аппаратов КТ и МРТ. В этих случаях получается более точная (детализированная) ангиография сосудов нижних конечностей. Фото (снимки), сделанные рентгеновским аппаратом, несколько отличаются от изображений, сделанных при помощи КТ и МРТ.

Подготовка к ангиографии нижних конечностей

Учитывая то, что процедура относится к инвазивным методам, пациента необходимо подготовить к данному исследованию. Перед проведением ангиографии нужно сдать ряд лабораторных анализов. Среди них: ОАК, ОАМ, коагулограмма, биохимический анализ крови. Также важно объяснить человеку, для чего нужна данная процедура и какие имеются риски. Перед тем как проводить ангиографию, необходимо отменить антиагрегантную терапию (за несколько дней до исследования). Подготовка к обследованию включает:

  1. Ограничение приёма жидкости.
  2. Отказ от приёма пищи в течение нескольких часов до исследования. Желательно не есть вечером, накануне диагностической процедуры и утром.
  3. Введение антигистаминных препаратов у лиц, имеющих предрасположенность к аллергическим реакциям.
  4. Приём седативных средств перед исследованием рекомендуется при наличии эмоциональной лабильности пациента.

Техника проведения ангиографии нижних конечностей

Чтобы визуализировать изменения вен или артерий ног, необходима ангиография сосудов нижних конечностей. Как проводится подобная процедура? Первым делом необходимо обработать кожу над исследуемым сосудом раствором антисептика. После этого выполняется прокол артерии или вены. В сосуд вводится интродьюсер – специальный прибор, благодаря которому кровь не вытекает в обратном направлении. Далее внутрь исследуемой артерии или вены помещают катетер. По нему в сосуд попадает контрастное вещество. После этого выполняется рентгенография или компьютерная томография исследуемых участков артерии (вены).

Чтение результатов ангиографии

Результат ангиографии представлен рентгеновским снимком, на котором изображены сосуды, подвергшиеся контрастированию. Заключение делает хирург или врач лучевой диагностики. По рентгеновским снимкам можно оценить ход артерий или вен, наличие или отсутствие тромбов, степень сужения просвета, а также точную локализацию повреждённого участка. В норме контуры сосудов ровные и одинаковые на обеих ногах.

Возможные осложнения ангиографии

Как и любая инвазивная манипуляция, ангиография сосудов нижних конечностей опасна развитием осложнений. Они наблюдаются в редких случаях (менее 5 %). К осложнениям относят:

  1. Кровотечение из места прокола сосуда.
  2. Инфицирование раны.
  3. Появление отёка и гематомы.
  4. В редких случаях может развиться острая сердечная или почечная недостаточность.

Отзывы врачей о процедуре

При подозрении на острые нарушения кровообращения в артериях или венах ног и отсутствии противопоказаний показана ангиография сосудов нижних конечностей. Отзывы врачей о данной процедуре положительные. Доктора отмечают качество и эффективность ангиографии в диагностике тромбозов и стеноза сосудов нижних конечностей. К достоинствам данной процедуры следует отнести быстроту её выполнения (около 15 минут) и малый риск развития осложнений.