Аллергическая крапивница, причины, симптомы и лечение кожного недуга

Существует обширная группа заболеваний, имеющая сходные клинические симптомы — аллергическая крапивница.

Треть населения земли хотя бы раз испытывала проявления этого недуга.

Что это

При аллергической крапивнице на коже появляются волдыри, которые напоминают ожог крапивой, вызывающие зуд и жжение.

Особенностью механизма развития  заболевания является гиперчувствительность немедленного типа.

После попадания аллергена в организм реакция развивается очень быстро. Болезнь не является заразной.

Причины

Человеческий организм может по-разному реагировать на определенные вещества.

Наиболее распространенными причинами заболевания являются:

  • домашняя пыль;
  • пыльца растений;
  • солнце;
  • холод;
  • укусы насекомых;
  • цитрусовые фрукты;
  • сладости;
  • стресс;
  • вирусные инфекции;
  • паразитарные инвазии;
  • ультрафиолетовое излучение;
  • употребление лекарств.

Особенности и отличия форм

Примерно 75% пациентов страдающих этим видом аллергии проявляется острая форма заболевания.

В зависимости от того, что именно стимулирует выработку тучных клеток, различают иммунные и неимунные формы крапивной лихорадки.

При острой форме доминируют иммунологические механизмы возникновения сыпи, в то время как при хронической, механизм активации может быть разным.

Этиологические факторы, которые провоцируют крапивницу, подразделяются:

  • на экзогенные (физические) факторы. К ним относятся механические, температурные, пищевые, лекарственные провокаторы;
  • на эндогенные факторы. Это соматические заболевания и патологические процессы внутренних органов. Причиной аллергической реакции в этом случае может быть холецистит, панкреатит, красная волчанка, подагра, сахарный диабет, опухоли различной локализации, колебания гормонального фона.

Острая

При острой крапивной лихорадке, после контакта с аллергеном сыпь появляется быстро. Выглядит она как мелкие или крупные волдыри, красного цвета с яркой окантовкой.

Сыпь может возникать на небольших участках в виде пятен.

Чаще всего они локализуются на коже, но иногда может наблюдаться и на слизистых оболочках.

Сыпь исчезает в течение двенадцати часов.

Периодически она может возникать на новых участках кожи. В целом заболевание длится до шести недель.

Хроническая

Хроническая или рецидивирующая крапивница. Болезнь длится более шести недель и может продолжаться в течение трех – пяти лет.

В половине случаев высыпания повторно появляются после длительной ремиссии.

Чаще этим недугом страдают женщины.

Различают хроническую персистирующую крапивницу, при которой сыпь постоянно обновляется, и хроническую рецидивирующую,  проявляющуюся в виде обострений, после определенных промежутков времени.

Фото: Крапивница

Псевдо форма

Псевдоаллергическая крапивница – это несамостоятельное заболевание, а симптом, указывающий на неполадки в органах пищеварения.

Она возникает при:

  • хронических гастритах;
  • гепатитах;
  • инфекционных заболеваниях;
  • гельминтозах;
  • или является следствием отравления.

Отличается она от аллергической формы болезни тем, что в образовании медиаторов ее возникновения не принимает участия иммунная система.

Виды аллергии крапивницы

Существуют следующие виды крапивницы:

  • острая;
  • хроническая;
  • подострая;
  • хроническая рецидивирующая.

Острая

Острая крапивница развивается как аллергическая реакция на медикаменты, пищевые продукты, вирусы или укусы насекомых.

Чаще всего возникает на коже конечностей и туловища и сопровождается сильным зудом, который усиливается в тепле и гиперимией, возникающей через 15-20 минут после контакта с аллергеном.

Начинается острая крапивница внезапно, также быстро могут исчезать высыпания не оставляю практически никаких следов.

Гигантская форма или острый ограниченный отек Квинке

Крапивная лихорадка или отек Квинке –  это аллергическая реакция организма на какой-либо раздражитель.

Она проявляется в виде волдырей, которые могут достигать больших размеров.

Чаще всего наблюдается на лице в области губ, глаз или слизистых оболочек. При резком отеке кожи образуются большие узлы.

Иногда она может вызывать отек рук, ног или гениталий.

Крапивная лихорадка может блокировать дыхательные пути, вызывая асфиксию, в этом случае она несет угрозу человеческой жизни. Отек исчезает в течение суток или нескольких часов.

Фото: Обширные пятна

Стойкая папулезная

Папулезная крапивница развивается вследствие длительного лечения любого вида крапивниц.

Она сопровождается образованием папулезных волдырей, за счет того, что к существующему отеку добавляется клеточный инфильтрат.

Волдыри возвышаются над поверхностью кожи, а ткани под ними набухают.

Заболевание может держаться месяцами и прогрессировать, сопровождаясь сильным зудом и гиперпигментацией, за счет чего некоторые участки кожи приобретают темный оттенок.

Хроническая рецидивирующая

Для этого вида недуга характерно волнообразное течение.

Болезнь может продолжаться до двадцати лет, при этом возникают периоды стойкой ремиссии.

Уртрикарные элементы в папулезные трансформируются достаточно редко.

Часто она сопровождается отеком Квинке.

Отличается эта форма аллергической реакции особенно сильным зудом. Нередко пациенты, страдающие заболеванием, расчесывают кожу до крови.

Возможно инфицирование расчесов и присоединение вторичной инфекции.

Солнечная

Причиной болезни становится ультрафиолетовое излучение, но при этом ее возникновение связывают также с порфириями различного генеза и хроническими заболеваниями печени.

Проявляется она на открытых участках тела, в виде сыпи и волдырей, возникающих в течение десяти минут после выхода на солнце.

Видео: Подробнее о заболевании

Симптомы

Существуют характерные признаки, которые указывают на крапивную лихорадку. Симптомы аллергии крапивницы могут быть различной степени тяжести.

К ним относятся:

  • сыпь. При разных формах недуга сыпь может отличаться. Она может быть мелкой или крупной и состоять из волдырей алого цвета, с ярко-красной или белой окантовкой, что характерно для острой крапивницы. Иногда сливаться, образуя большие пятна. При гигантской крапивной лихорадке волдыри могут достигать огромных размеров, а при папулезной дополняться папулами;
  • зуд. Определяет тяжесть течения заболевания. Самым тяжелым является мучительный зуд, вследствие которого развивается бессонница и невротические расстройства;
  • отек и покраснение тканей;
  • повышение температуры. Возникает, если сыпь занимает большую площадь;
  • боль в суставах;
  • судороги, асфиксия, головокружение.

Диагностика

Диагностика крапивной лихорадки происходит в несколько этапов. Проводится визуальный осмотр и сбор анамнеза.

Если причину заболевания сложно выявить назначаются диагностические пробы:

  1. на пищевые аллергены. При этом назначают картофельно-рисовую диету, для исключения аллергии на наиболее распространенные продукты.
  2. физические провокационные пробы, на тепло холод, напряжение, давление.
  3. исследования на атопию: домашняя пыль, пыльца растений, шерсть животных.

Пациент должен вести пищевой дневник, в котором отмечать какие продукты и в каких количествах он употреблял.

При этом назначается иллиминационная диета, и из меню пациента по очереди исключают продукты, которые могут провоцировать недуг, и проводится общая оценка состояния.

Лечение

В некоторых случаях лечение аллергии крапивницы может занять длительный период. Для этого используют как лекарства, так и народные методы.

Для того чтобы избавиться от этого вида аллергии используют средства для наружного и внутреннего применения.

Препаратами

При лечении крапивницы эндогенного характера нужно устранять основное заболевание, провоцирующее симптом.

Для этого назначают лекарственные препараты разных групп:

  • при заболеваниях печени назначают сорбенты и гепапротекторы;
  • если симптом является следствием подагры – препараты, выводящие мочевину и нестероидные противовоспалительные средства;
  • при сахарном диабете – противодиабетические препараты;
  • если болезнь провоцируют глисты или простейшие микроорганизмы, то назначают противопротозойные и антигельминтные препараты.

При крапивной лихорадке показано внутривенное введение Кальция Хлорида или Натрия тиосульфата, способствующих выведению из организма аллергена.

При тяжелых формах недуга показана терапия кортикостероидами. К таким препаратам относится Преднизолон или Дексаметазон.

Также параллельно проводится патогенетическая терапия, назначаются антигистаминные препараты, первого второго и третьего поколения:

  1. Диазолин, Супрастин, Тавегил, Фенкарол, Димедрол. Действуют в течение короткого времени, вызывают сонливость.
  2. Лоратадин, Цетиризин, Фенистил. Действие более длительное, принимаются раз в сутки, и не вызывают сонливость.
  3. Астемизол, Эриус, Телфаст, Тигофаст. Действуют длительное время и отличаются минимумом побочных эффектов.

При отеке Квинке сопровождающимся отеком гортани назначают:

  1. подкожно Адреналин;
  2. внутривенно Преднизолон;
  3. внутримышечно Тавегил или Супрастин.

В дальнейшем производят очищение организма с помощью сорбентов, препаратов кальция и проводят антигистаминнуюя терапию.

При необходимости показано внутривенное капельное введение инфузионных растворов: Реамберин, Натрия хлорид, Неогемодез. При хронической рецидивирующей крапивнице назначают гормональный препарат Преднизолон в таблетках, курсом до полутора месяцев по схеме, в сочетании с антигистаминными препаратами.

Когда можно применять таблетки от аллергии не вызывающие сонливость? Ответ тут.

Для лечения крапивной лихорадки используют отвары и настои трав помогающие снять зуд и избавиться от сыпи.

Если сыпь расположена очагами, отжатое сырье можно использовать для компрессов, которые прикладываются на двадцать минут.

Можно принимать внутрь отвар череды, для этого столовую ложку травы, заливают половиной литра горячей воды и кипятят пять минут. Через час настой нужно процедить и выпить в течение суток.

Для того чтобы снять сильный зуд, при контактной крапивной лихорадке применяются мази на гормональной основе:

Их используют в том случае, если площадь поражения кожных покровов небольшая.

В тяжелых случаях назначают гормональные лекарсва внутривенно и инфузии.

Для профилактики крапивной лихорадки необходимо избегать непосредственного контакта с аллергеном.

Людям, страдающим аллергией нужно придерживаться диетического питания, избегая употребления в пищу синтетических красителей и консервантом.

Нужно использовать гипоалергенные средства бытовой химии и косметику.

Аллергены могут накапливаться в организме, ряд их расширяется, поэтому у взрослых симптомы заболевания проявляются чаще.

Людям, страдающим аллергией на солнце, следует использовать средства защиты и избегать попадания прямых солнечных лучей на открытые участки кожи.

В комплексном лечении заболевания назначают гипоаллергенную диету.

Здоровое питание и диета помогут избежать рецидивов заболевания.

Степень тяжести аллергической реакции оценивается по степени поражения кожных покровов. Если более 50% кожи покрыты сыпью, и заболевание прогрессирует, значит, оно проявляется в тяжелой форме.

Появление отека Квинке уже является тяжелой формой болезни и требует немедленного лечения.

При умеренной степени тяжести сыпь покрывает кожные покровы на 30-50%.

Отек Квинке может развиваться в течение четверти часа и сопровождаться падением артериального давления, затруднением дыхания и закончится летальным исходом.

При любых проявлениях аллергии следует проконсультироваться с врачом.

Аллергическая крапивница – это кожная патология аллергического характера, которая может иметь острый или (реже) хронический характер. Ее симптомами являются кожный зуд, появление возвышающихся над кожей эритематозных элементов, схожих с высыпаниями, остающимися после ожога крапивой – отсюда и название патологии. Диагностика производится на основании осмотра пациента, анализа крови, определения уровня иммуноглобулина Е; возможно проведение иммунологических исследований – аллергических проб для выявления аллергена. Лечение аллергической крапивницы производится с использованием антигистаминных средств, гипоаллергенной диеты, иммуномодулирующих препаратов.

Общие сведения

Аллергическая крапивница (уртикария) – кожное заболевание, проявляющееся развитием кожного зуда, эритематозных высыпаний и обычно провоцируемое пищевой или иной аллергией. Подобное состояние является крайне распространенным, по данным медицинской статистики, не менее 10-20% населения Земли хоть раз в жизни испытывали симптомы этой патологии. В подавляющем большинстве случаев аллергическая крапивница имеет острый характер и после проведенного лечения (иногда — самопроизвольно) исчезает, не оставляя следов на кожных покровах или слизистых оболочках. Хроническая форма заболевания, по мнению некоторых врачей-дерматологов, должна быть вынесена в отдельную нозологическую группу, так как она обусловлена аутоиммунными и наследственными факторами. Кроме истинной аллергической формы, существует понятие «псевдоаллергической крапивницы», которая вызывается различными физическими факторами.

Аллергическая крапивница может поражать человека в любом возрасте, однако в возрастном распределении больных наблюдается превалирование детей. Это объясняется незрелостью многих иммунологических процессов, из-за чего легко возникает аллергия на различные факторы. Хронический тип аллергической крапивницы чаще развивается у взрослых женского пола – в таком случае выявить причину заболевания нередко не удается, поэтому ее часто также называют идиопатической крапивницей. Сама по себе эта патология не представляет угрозы для жизни человека, однако она может осложниться ангионевротическим отеком или анафилактическим шоком. Эти состояния требуют экстренной медицинской помощи для сохранения жизни больного.

Аллергическая крапивница

Причины

Причины, которые вызывают кожные проявления, отличаются у различных форм аллергической крапивницы. Обычно это реагиновый тип гиперчувствительности (аллергия 1-го типа), опосредованный иммуноглобулинами типа Е. Аллергенами при данном виде аллергической крапивницы являются компоненты пищи, пыльца растений, бытовая пыль, некоторые лекарственные средства и другие факторы. В таком случае кожные проявления выступают всего лишь одним из симптомов пищевой или другой аллергии. В некоторых случаях вызвать такие кожные нарушения может и аллергия 2-го типа – в основном это бывает при переливаниях крови. Внутривенное введение некоторых лекарственных средств с развитием иммунокомплексной реакции непереносимости также может вызвать аллергическую крапивницу.

Замечено, что некоторые инфекционные заболевания, эндокринные нарушения, нарушения психо-эмоциональной сферы повышают вероятность развития аллергической крапивницы. Особенно это актуально в отношении идиопатической, или хронической формы патологии. Патогенез развития кожных нарушений в этом случае изучен слабо, предполагаются как иммунные, так и неиммунные механизмы активации тканевых базофилов кожи. Поэтому при наличии аллергической крапивницы неуточненной этиологии производят полное обследование организма больного с целью выявления скрытых и хронических заболеваний и нарушений.

Патогенез

Основной причиной кожных нарушений при аллергической крапивнице является массовая дегрануляция тканевых базофилов (тучных клеток). В состав гранул этих клеток входят гистамин, гепарин, лейкотриены и целый ряд других биологически активных соединений, способных значительно изменять метаболические процессы в тканях. В основном они приводят к расширению кровеносных сосудов, увеличивают проницаемость их стенки, вызывают накопление тканевой жидкости, стимулируют болевые рецепторы кожи, что приводит к появлению зуда. В большинстве случаев такие реакции при аллергической крапивнице имеют местный характер и поражают только определенный участок кожи или, реже — всю поверхность тела. Однако иногда столь массовый выброс активных соединений может привести к общим реакциям по типу анафилактического шока и отека Квинке.

При псевдоаллергической крапивнице патогенез во многом схожий – происходит массовая активация тканевых базофилов кожи с выделением биологически активных соединений. Однако причины и механизмы этого процесса несколько иные – это может быть врожденная или приобретенная нестабильность мембран тучных клеток, их аномальная реакция на различные физические или гуморальные факторы. Кроме того, в ряде случаев псевдоаллергической крапивницы, у больного обнаруживается повышенная чувствительность тканей кожи к гистамину и другим компонентам гранул базофилов. Поэтому даже незначительное выделение этих веществ может привести к клинической картине крапивницы.

Классификация

Как уже было сказано выше, все формы аллергической крапивницы делятся на два типа – острый и хронический. Граница между ними довольно условна – считается, что при острой форме высыпания и зуд сохраняются не более 6-ти недель, тогда как если они беспокоят больного дольше, ставится диагноз хронической аллергической крапивницы.

Кроме того, важно дифференцировать истинную аллергическую крапивницу от псевдоаллергии, при которой активация тучных клеток происходит без участия иммунных механизмов. Существует множество разновидностей такого состояния – например, к механическим видам псевдоаллергии относят следующие:

  • Дермографическая крапивница (уртикарный дермографизм) – провоцируется простым физическим давлением на кожу (швами одежды, например). В патогенезе дермографической крапивницы состояния чаще всего играют роль неиммунные механизмы активации тучных клеток.
  • Холодовая крапивница – такой тип температурной крапивницы в последние годы встречается все чаще. Выяснено, что у больных с этой патологией при охлаждении повышается уровень некоторых факторов тромбоцитов и снижается стабильность мембраны тучных клеток. На фоне повышенной чувствительности тканей кожи к гистамину это может приводить к развитию эритематозных высыпаний и зуду, как при местном воздействии холода, так и при употреблении холодных блюд и напитков.
  • Тепловая крапивница – является довольно редким вариантом крапивницы. Так же, как и в случае уртикарного дермографизма, в развитии этого вида заболевания основную роль играют неиммунные механизмы активации тучных клеток – их дегрануляция происходит при повышении температуры.
  • Солнечная крапивница (фотоаллергия) – провоцирующим фактором при этом является солнечный свет. У больных таким типом крапивницы наблюдается повышенная чувствительность кожи к гистамину, поэтому дегрануляция даже незначительного количества тучных клеток приводит к заметным нарушениям.
  • Вибрационная крапивница – является достаточно редкой формой, часто имеет признаки профессионального заболевания (у рабочих строительных специальностей, на производстве). В этом случае дегрануляция базофилов происходит из-за механического сотрясения тканей.
  • Аквагенная крапивница – ранее не относилась к механическим разновидностям крапивницы, но в последние годы появились указания, что провоцирующим фактором в этом случае выступает физическое воздействие струй воды. Активация тучных клеток кожи происходит по неиммунному механизму и довольно слабо, но при повышенной чувствительности тканей к гистамину это приводит к развитию эритемы и зуда.

Помимо механических факторов, провоцировать развитие крапивницы может дисбаланс холинерической вегетативной нервной системы. Это становится причиной развития, так называемой холинергической крапивницы. Кроме типичных для этой патологии эритематозных высыпаний и кожного зуда, в данном случае возникают еще и нарушения потоотделения, регуляции температуры кожи. Такой вид крапивницы зачастую провоцируется эмоциональными переживаниями человека. Кроме того, близким к данному кожному заболеванию является пигментная крапивница, имеющая характер аутоиммунной патологии. При ней в тканях кожи скапливается повышенное количество базофилов, которые могут легко активироваться от различных факторов.

Симптомы аллергической крапивницы

Несмотря на огромное разнообразие видов крапивницы, и факторов, способных ее спровоцировать, симптомы заболевания достаточно однообразны и отличаются только своей выраженностью. Одним из первых проявлений служит развитие кожного зуда и покраснения кожи. Такие явления могут иметь как локальный, так и распространенный характер, располагаться симметрично (при холинергическом типе псевдоаллергической крапивницы) или, намного чаще, асимметрично. Весьма быстро (от нескольких минут до нескольких часов) на месте покраснения возникают волдыри различного размера (0,2-5 см), которые могут сливаться между собой. Важным диагностическим признаком аллергической крапивницы является безболезненность волдырей.

В большинстве случаев указанные кожные проявления разрешаются в течение суток, не оставляя после себя следов – при условии отсутствия повторного воздействия провоцирующего фактора. Иногда, при тяжелых формах аллергической крапивницы, нарастание симптомов происходит столь стремительно, что высыпания на коже перерастают в ангионевротический отек. Сохранение кожных проявлений и развитие новых высыпаний свидетельствует о продолжении действия провоцирующего фактора, который, в таком случае, может иметь эндогенную природу (как при идиопатической крапивнице).

Диагностика

В клинической дерматологии определение этого заболевания производится с использованием значительного количества диагностических приемов ввиду большого числа форм патологии. При осмотре выявляются безболезненные эритематозные высыпания, выступающие над поверхностью кожи, имеющие различные размеры и локализацию. Диагностика острой формы аллергической крапивницы, особенно если она сопутствует какой-либо аллергии, производится на основании аллергологического анамнеза пациента и определения в крови уровня иммуноглобулина Е. Количество эозинофилов в крови не является строгим диагностическим критерием этого состояния, особенно его острой или спорадической формы, но при длительно сохраняющихся высыпаниях наблюдается небольшая эозинофилия. Путем аллергологических проб можно выявить источник аллергии и скорректировать рацион больного для предупреждения дальнейших приступов заболевания.

В тех случаях, если высыпания не исчезают в течение суток на фоне гипоаллергенной диеты и исключения провоцирующих физических факторов, необходимо обследовать лимфатические узлы, назначить общий и биохимический анализ крови, провести изучение мочи. Все это позволит выявить патологию, которая, возможно, стала пусковым фактором для развития аллергической крапивницы или же своевременно распознать псевдоаллергическую форму этого состояния. Точно также следует поступать при наличии у больного повышенной температуры – сама по себе уртикария не вызывает гипертермию, но некоторые инфекционные заболевания могут стать причиной обоих симптомов.

Каждый из видов псевдоаллергической крапивницы (дермографический, холодовой, солнечный и т. д.) диагностируется путем дозированного воздействия провоцирующего фактора. Для этого используют дермографометр, кубик льда, ультрафиолетовое излучение с различной длиной волны и другие инструменты. Оценка результатов, в зависимости от вида крапивницы, выраженности симптомов и других факторов производится через несколько минут или часов, максимальный срок – 48 часов. Положительным результатом пробы будет развитие эритематозных высыпаний и кожного зуда в области проведения исследования.

Лечение аллергической крапивницы

Основным звеном в терапии является уменьшение влияния гистамина на ткани кожи – это позволяет значительно уменьшить отек и зуд. Для этого необходимо заблокировать Н1-гистаминовые рецепторы, это достигается использованием антигистаминных средств. В настоящее время предпочтение отдают антигистаминным средствам второго (лоратадин, цетиризин) и третьего (левоцетиризин) поколения. Эти препараты весьма эффективны при острых формах аллергической крапивницы, а также дермографических и солнечных псевдоаллергиях. Однако при хронических формах крапивницы и видах с отсроченным проявлением симптомов (некоторые типы высыпаний от давления) эффективность антигистаминных средств сильно снижена.

Для лечения хронических форм патологии, а также для профилактики обострений при рецидивирующем характере аллергической крапивницы используют препараты-стабилизаторы мембран базофилов (кетотифена фумарат) и антагонисты кальция (нифедипин). Они значительно повышают порог активации тучных клеток, тем самым затрудняя развитие кожных проявлений. Если имеется подозрение, что развитие заболевание обусловлено снижением активности иммунитета, то дополнительно назначаются иммуномодулирующие препараты. При выявлении системной патологии, которая сопровождается аллергической крапивницей, разрабатывается схема ее лечения.

Помимо назначения лекарственных средств, немалое значение в терапии этого состояния играет гипоаллергенная диета для уменьшения нагрузки на иммунную систему человека. Кроме того, после определения провоцирующего фактора (пищевой или физической природы при псевдоаллергии) необходимо принимать меры для его исключения из жизни больного или минимизации его воздействия на организм. В тех случаях, когда аллергическая крапивница имеет стремительный характер и приводит к ангионевротическому отеку или анафилактическому шоку необходимы срочные жизнеспасающие мероприятия (инъекции адреналина и стероидов, госпитализация).

Прогноз и профилактика

Прогноз острой крапивницы в большинстве случаев благоприятный – высыпания исчезают в течение суток, не оставляя никаких следов на коже. При отсутствии повторного воздействия провоцирующего фактора заболевание часто больше никогда не тревожит человека. Однако в случае хронических форм аллергической крапивницы прогноз во многом зависит от ее вида, выраженности, соблюдения пациентом всех требований дерматолога или аллерголога и правильности назначенного лечения. Таким лицам необходимо всегда придерживаться гипоаллергенной диеты (исключить из рациона яйца, шоколад, морепродукты и ряд других продуктов). Крайне важно выявить причину кожных нарушений для минимизации ее воздействия. Если крапивница была спровоцирована другим заболеванием, то прогноз во многом зависит от успешности его лечения.