Алкогольный гепатит: симптомы, лечение, препараты и диета

Гепатит – это острое или вялотекущее воспаление печени, развивающееся в результате инфицирования вирусами или длительного воздействия факторов, способствующих разрушению клеток печени (гепатоцитов). Одним из самых токсичных продуктов, вызывающих гепатит и цирроз печени, является алкоголь. Алкогольный гепатит – это неинфекционное воспаление паренхимы печени (паренхиматозной ткани, из которой состоит орган), возникающее в результате систематического употребления алкогольных напитков и хронической интоксикации алкогольными парами, токсинами и продуктами распада этанола и винного спирта.

Алкогольный гепатит: симптомы и лечение

Заболевание развивается при регулярном употреблении даже относительно небольших доз спиртного, так как почти 95% алкогольных напитков перерабатываются и выводятся из организма печенью. Если алкогольный гепатит не лечить, он может перейти в более грозную патологию – цирроз печени, смертельно опасное заболевание, выживаемость при котором составляет обычно не более 5 лет после диагностирования. Единственным методом профилактики подобных последствий является полный отказ от спиртного, но если это невозможно и человек продолжает регулярно употреблять спиртные напитки, важно знать симптомы заболевания и методы лечения, чтобы минимизировать негативные последствия.

Из-за чего развивается алкогольный гепатит

Факторы риска

Еще 10-20 лет назад к основной группе риска врачи относили преимущественно мужчин в возрасте 30-45 лет, проживающих в неблагоприятных социально-бытовых условиях или напряженной психоэмоциональной обстановке. Сейчас все чаще диагностируются случаи женского алкоголизма, при этом алкогольная зависимость у женщин более выражена и труднее поддается лечению. Врачи связывают это с эмоциональной лабильностью (частыми перепадами настроения) и низкой стрессоустойчивостью, являющимися результатом частых колебаний гормонального фона.

Женский алкоголизм

Особую опасность представляет спиртное для детей и подростков. Для развития острого алкогольного воспаления печеночной ткани им достаточно одновременного употребления 10-20 мл этилового спирта, которое содержится в банке светлого пива, бокале столового или крепленого вина либо рюмке водки. Прием алкогольных напитков в возрасте 12-15 лет очень быстро приводит к разрушению печени, расстройству нервной системы, развитию сердечной недостаточности и нарушению работы дыхательных центров, поэтому родителям детей данной возрастной категории нужно быть особенно внимательными, чтобы не пропустить первые признаки легкой алкогольной зависимости.

Подростковый алкоголизм

К факторам, способствующим развитию алкогольного гепатита, также можно отнести:

  • повышенное потребление жирной, калорийной пищи, а также продуктов с добавлением острых специй и маринадов (жареное мясо, колбасные изделия, майонез, жирные соусы, консервированные овощи с добавлением уксусной кислоты);
  • заболевания печени в анамнезе (риск увеличивается в несколько раз, если человек болеет или ранее болел вирусным гепатитом);
  • избыточная масса тела и ожирение выше второй степени;
  • нарушения липидного обмена, приводящие к повышению уровня холестерина в крови и ожирению печени.

Алкогольный цирроз печени

Важно! В медицинской практике зафиксированы случаи рождения детей с алкогольным поражением печеночной ткани. Все случаи были связаны с употреблением матерью спиртных напитков во время беременности. Женщины, вынашивающие ребенка, должны знать, что даже бокал вина способен вызвать острую внутриутробную интоксикацию плода и его гибель, поэтому от спиртных напитков во время беременности и лактации следует полностью отказаться.

Как проявляется алкогольный гепатит?

Симптоматика заболевания может быть очень смазанной и требовать дифференциальной диагностики с применением аппаратных, инструментальных и лабораторных методов. Это наиболее характерно для хронического алкогольного поражения печени. Острый алкогольный гепатит развивается быстро (не более полугода) и почти в 90% случаев переходит в цирроз – заболевание, характеризующееся некрозом (омертвением) определенных участков печеночной ткани.

Симптомы алкогольного гепатита

Клинические проявления и симптомы алкогольного гепатита зависят от формы заболевания и особенностей его течения.

Таблица. Наиболее характерные признаки патологии в зависимости от классификации.

Форма гепатита Симптомы и особенности

Персистирующая

В течение длительного времени может протекать бессимптомно. Симптомы характерны для заболеваний желудка и поджелудочной железы. Пациент может ощущать тяжесть в желудке, не связанную с приемом пищи, болезненные ощущения в области правого подреберья. Иногда возникают изжога, отрыжка с неприятным запахом, тошнота. Персистирующий алкогольный гепатит достаточно хорошо поддается лечению, а значительного улучшения и ремиссии можно добиться коррекцией пищевого рациона и отказом от вредных привычек.

Латентная

Трудно поддается диагностике из-за смазанной клинической картины и отсутствия типичных симптомов. Среди признаков латентного (скрытого) гепатита могут быть проблемы с аппетитом, нарушения сна, частые головные боли, малокровие. У мужчин часто наблюдается снижение сексуального влечения и увеличение молочных желез. Боли при латентной форме имеют слабый характер и не вызывают значительного дискомфорта, из-за чего пациенты обращаются за помощью уже на запущенных стадиях. Печень может быть немного увеличена, но у полных людей определить это можно только во время УЗИ органов брюшной полости. В крови может быть обнаружено повышение лейкоцитов.

Желтушная

Самая распространенная форма алкогольного гепатита, хорошо поддающаяся диагностированию из-за ярко выраженных симптомов, к которым относятся: пожелтение слизистых оболочек органов зрения (глазных склер) и кожи, тошнота с последующим выделением рвотных масс, изменение частоты, цвета и консистенции стула. У всех больных прослеживается снижение массы тела, повышенная слабость и низкая работоспособность.

Холестатическая

Наиболее опасная разновидность алкогольного поражения печени с высоким риском летальности. Имеет типичные признаки, при обнаружении которых необходимо сразу обращаться за медицинской помощью. К симптомам холестатического гепатита относятся: желтуха, зуд кожи и слизистых (у женщин максимальный зуд может возникать на половых органах и животе), потемнение мочи, белый или серый кал. При исследовании крови обнаруживается повышение уровня билирубина.

Для диагностики алкогольного гепатита применяются аппаратные и инструментальные методы — это, например, биопсия печени, ультразвуковая диагностика, МРТ (при необходимости). В обязательном порядке сдается анализ крови, коагулограмма, липидограмма.

Рука здорового человека и больного алкогольным гепатитом

Важно! Для получения точной клинической картины заболевания пациенту необходимо провести анализ периферической крови на маркеры фиброза (прямым маркером печени является гиалуроновая кислота).

Лечение: препараты и питание

Лечение любой формы алкогольного гепатита должно начинаться с полного отказа от спиртных напитков (включая слабоалкогольную продукцию). Без данной меры любая терапия будет неэффективной и больному в скором времени потребуется хирургическое вмешательство, не гарантирующее полного выздоровления.

Лечебная диета

Лечебное питание – важнейший пункт комплексного лечения алкогольного гепатита. Клетки печени стремительно разрушаются под воздействием алкоголя и дополнительная нагрузка замедлит их восстановление, поэтому соблюдать специальную диету (стол №5 в гастроэнтерологии) придется не только до состояния ремиссии, но и после стихания острых симптомов, чтобы не допустить повторного поражения гепатоцитов.

Диета стол №5 не предусматривает серьезных ограничений в еде

Основные принципы питания при алкогольном гепатите:

  • температура готовых блюд должна быть в пределах 30-35°С;
  • во время острого течения следует тщательно измельчать все продукты до состояния кашицы или пюре;
  • острые блюда, приправы, пряности, жареные блюда употреблять нельзя;
  • максимальное допустимое количество соли в сутки – 3 г;
  • питание должно быть частым (5-6 раз в день), а объем одной порции не должен превышать 200 г или 250 мл.

Рацион человека с алкогольным поражением печени должен состоять преимущественно из тушеных и вареных овощей, злаков, цельнозернового хлеба, рыбы, молочных продуктов. Ежедневно необходимо употреблять мясо с пониженным содержанием жира: телятину, говядину, индейку, крольчатину. Также важно соблюдать обильный питьевой режим. Из напитков следует отдать предпочтение минеральной воде без газа, травяному чаю (липа, ромашка, мелисса), отварам черники и шиповника, компотам и ягодным морсам.

Диета номер 5

Медикаментозное лечение

К приему лекарств при любой форме гепатита необходимо подходить очень ответственно. Данное заболевание характеризуется острой или хронической интоксикацией органа, и дополнительная нагрузка в виде синтетических веществ может только навредить, поэтому все препараты, даже средства растительного происхождения, должны приниматься строго по назначению врача.

Обычно лечебная схема включает в себя следующие группы лекарств:

  • гепатопротекторы – препараты, восстанавливающие поврежденную структуру гепатоцитов (

    «Эссенциале Форте-Н»

    , «Карсил», «Карсил Форте»);

    «Эссенциале Форте-Н»

  • средства, содержащие урсодезоксихолевую кислоту («Урсофальк», «Урсолизин», «Уросан»);

    «Уросан»

  • сорбенты для выведения токсинов из организма и устранения симптомов интоксикации («Неосмектин», «Фильтрум-сти», активированный уголь);

    «Фильтрум-сти»

  • глюкокортикоидные гормоны для купирования воспалительного процесса (

    «Преднизолон»

    , «Дексаметазон»);

    «Преднизолон»

  • витаминные комплексы («Алфавит», «Компливит», «Пиковит»);

    «Компливит»

  • ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента («Каптоприл», «Цилазаприл», «Делаприл»);
  • блокаторы протеолитических ферментов («Контрикал», «Ингитрил»).

«Контрикал»

Важно! Любые препараты, а также способ и длительность применения, режим дозирования должны назначаться лечащим врачом.

Народные рецепты

Рецепты нетрадиционной медицины по эффективности уступают медикаментозному лечению, но могут помочь снизить негативное воздействие алкоголя на печень и улучшить работу печеночной системы. Использовать данные методы в качестве основной терапии нельзя – только как дополнение к традиционному лечению.

Отвар листьев смородины

Листья смородины не только содержат много витаминов и минеральных солей, но и отлично очищают кровь от токсичных веществ. Отвар из них готовится по следующему рецепту:

  • горстку листьев промыть холодной водой и сложить в кастрюлю;
  • добавить 500 мл кипятка;
  • варить на медленном огне 12 минут;
  • остудить и добавить 50 мл свежевыжатого сока смородины.

Листок смородины

Принимать такой отвар нужно 2 раза в день. Первый раз – до завтрака, на голодный желудок (200 мл). Вечером средство нужно выпить после ужина (100 мл). Длительность терапии – три месяца. Готовый отвар можно хранить в холодильнике в течение 48 часов.

Настой калганового корня

Небольшое количество высушенного корня (примерно половину чайной ложки) залить стаканом кипятка и настоять в течение 20 минут. Принимать по стакану 3 раза в день между приемами пищи в течение 1 месяца.

Корень калгана

Алкогольный гепатит – серьезная патология, лечение которой требует строго соблюдения всех назначений врача, коррекции образа жизни и пищевого поведения. Если пациент не будет выполнять рекомендации специалиста, заболевание может перейти в некротическую форму – цирроз печени. Даже операция по пересадке органа не гарантирует полного выздоровления и сохранения качества жизни, поэтому лучше отказаться от алкоголя совсем или употреблять его в строго дозированном объеме не чаще 1-2 раз в месяц.

Видео — Цирроз печени алкогольный

Алкогольный гепатит — это заболевание, характеризующееся патологическими изменениями печени, такими как воспалительные процессы, жировая дистрофия, фиброз. Вызывается оно длительным злоупотреблением спиртным. Метаболиты алкоголя негативно воздействуют на наш фильтр, повреждая его ткани. При продолжении употребления болезнь перерастает в цирроз, тогда изменения становятся необратимыми.

Тяжесть заболевания напрямую зависит от количества алкоголя, его качества и стажа алкоголизации. Выделяют острый алкогольный гепатит и хронический. Лечение предусматривает полный отказ от спиртных напитков, нормализация питания, в том числе за счет высококалорийной пищи, а также восстановление поврежденных печеночных клеток.

Причины алкогольного гепатита

Алкогольный гепатит вместе с фиброзом печени является предвестником или начальным проявлением цирроза. Появляется он из-за токсического воздействия ацетальдегида, который вырабатывается организмом при переработке спиртного. Это очень сильный яд, который вызывает гипоксию гепатоцитов — клеток печени, вследствие чего они погибают.

Патология развивается у лиц, которые употребляли спиртные напитки в течение 5−7 лет. У таких людей он обретает хроническую форму.

Для развития симптомов болезни достаточно каждый день употреблять по 50−80 грамм алкоголя для мужчин, женщинам — 30−40 г, а подросткам — 15−20 г. Увеличивается вероятность развития заболевания, если человек имел заболевания печени, унаследовал гены, отягчающие переработку алкоголя, а также мало ест.

Симптомы и формы

Симптомы алкогольного гепатита

отличаются в зависимости от формы протекания этого заболевания. По характеру течения болезнь делится на:

  • Персистирующую. Относительно стабильное течение. Болезнь есть, но не развивается дальше. Преимущество этой формы — возможность вернуть все как было при лечении и отказе от спиртного. Некоторые, когда слышат это, радуются: думают, что можно подлечить печень и снова пить. Нет, нельзя. Если продолжить употреблять спиртные напитки, болезнь переходит в следующую форму.
  • Прогрессирующую. В свою очередь, она делится на легкую, среднюю и тяжелую. В этом случае негативная симптоматика усиливается, поскольку печень разрушается с каждым днем все сильнее. Максимум, которого можно здесь добиться — небольшое восстановление при переходе заболевания в состояние ремиссии. Употребление спиртного способно возобновить прогрессирование заболевания.

Также гепатит делится на острый и хронический. В первом случае симптоматика очень тяжелая, в 4% случаев быстро развивается цирроз. В 70% случаев заболевание обретает именно такую форму. Острый гепатит, в свою очередь, делится на латентный, желтушный, холестатический и фульминантный:

  • Латентный. В этом случае характерная симптоматика отсутствует. Некоторые больные могут жаловаться на боль в правом подреберье и легкую тошноту, не более. Установить наличие этой формы можно лишь после специальных исследований. Об этом заболевании говорит повышение трансаминаз, но окончательный диагноз ставится только после биопсии.
  • Желтушный. Для этой формы характерно огромное количество неприятных симптомов: слабости, анорексии, снижения веса. Также больные испытывают боль в правом подреберье, понос, рвоту и тошноту. У больных желтеют кожные покровы и склеры глаз (отсюда и название этой формы). Печень увеличена, при пальпации болит. Если есть проявления цирроза, она бугристая, если нет — гладкая. О том, что есть это заболевание, говорит асцит, пальмарная эритема и ряд других состояний.
  • Фульминантный. В этом случае очень быстро развивается гепаторенальный и геморрагический синдромы. Первый — это нарушение кровоснабжения почек вследствие того, что печень плохо работает. Второй — это кровоизлияния в разных участках организма. Гепаторенальный синдром способен привести к смерти.

Хроническая форма постоянная и часто протекает с легкой симптоматикой. Определить ее можно с помощью биопсии и еще ряда исследований.

Диагностика заболевания

Это довольно сложная задача, учитывая возможное бессимптомное протекание заболевания, даже в острой фазе. Тем не менее по некоторым исследованиям и биологическим маркерам можно установить наличие гепатита от алкоголя.

Такими маркерами может быть повышенное или, наоборот, пониженное (если ацетальдегидом повреждается костный мозг) содержание лейкоцитов, B-12-дефицитная анемия, а также ускоренное СОЭ (то есть, повышенная скорость отделения плазмы крови от ее форменных элементов: лейкоцитов, эритроцитов, тромбоцитов). Также наблюдается повышение некоторых других элементов, которые указывают на повреждение печени.

При ультразвуковом исследовании обнаруживается неоднородность структуры печени и увеличение ее в размерах. Контуры остаются ровными. Также можно обнаружить острый алкогольный гепатит с помощью МРТ. В этом случае кровоток коллатеральный, то есть идет не по основному пути, а как бы в обход. Причина кроется в том, что пораженная печень становится больше в размерах и ее клетки пережимают основные пути. Также обнаруживается сопутствующее поражение поджелудочной железы, которая также сильно попадает под удар спиртных напитков.

Эти признаки касаются острой формы. Что касается хронической, то о ней свидетельствуют такие результаты исследований:

  • Незначительное увеличение печени.
  • Увеличенная эхогенность — меняется мера способности печени отбивать ультразвуковой сигнал при УЗИ.
  • Умеренное увеличение биологических маркеров.
  • Возможны проявления фиброза, некроза.

При постановке диагноза нужно ориентироваться и на анамнез. Критериями постановки диагноза могут служить и внешние проявления алкоголизма.

Комплексное лечение

Лечиться надо комплексно. Терапия должна охватывать огромное количество моментов разного характера: медицинского, психологического, социального. Некоторые меры, которые нужно предпринять, чтобы избавиться от этого заболевания:

  • Диета. Стандартная печеночная диета — № 5, которая предусматривает полное исключение продуктов, которые могут провоцировать заболевание.
  • Медикаментозная терапия. Конкретное лечение всегда подбирается врачом, самолечение в этом случае исключается.
  • Отказ от алкоголя. На ранних стадиях даже этого может быть достаточно, чтобы болезнь перестала прогрессировать, а поврежденные ткани начали восстанавливаться. Стоит помнить, что это единственный орган в нашем теле, который может почти полностью регенерировать.
  • Изменение образа жизни. Сюда входит не только злоупотребление спиртным, но и отказ от других вредных привычек — курения, недосыпания, чрезмерных стрессов и прочего. Все это может негативно повлиять на восстановление организма.
  • Работа с психологией человека. Поскольку болезнь вызвана алкоголизмом, то нужно искоренять первопричину этого заболевания. А зависимость от спиртных напитков имеет в первую очередь психологическую природу. Необходимо научиться более оптимистично смотреть на мир (поскольку пессимисты находятся в группе риска срыва), управлять своими эмоциями, ставить цели и достигать их (тогда пить будет попросту неинтересно). Немалую роль в формировании зависимости оказывает и самовнушение. Поэтому необходимо внушать себе обратные установки, связанные с независимостью.
  • Работа с окружением. Оно также оказывает деструктивное влияние, из-за чего человек и начинает пить. Бывает, что родные зависимого от спиртного человека только и делают, что демотивируют бросать пить, сами того не осознавая. В борьбе с таким серьезным врагом высокий боевой дух — главное требование, и окружению нужно его не снижать, а вселять уверенность.

Таким образом, вылечить или хотя бы добиться многолетней ремиссии можно только избавившись от зависимости. Фундамент лечения алкогольного гепатита печени — воздержание.

Прогноз развития

Если человек бросает пить на ранней стадии, прогноз благоприятный. Заболевание может перейти в многолетнюю ремиссию, которая продлится до конца жизни. На более поздних стадиях, когда дело дошло до цирроза, при условии воздержания можно прожить лет 10, поскольку процесс уже необратимый, можно лишь его перевести в стадию компенсации. Если не пересадить печень, конечно, но эта операция дорогая, донора найти очень тяжело. Но даже если пересадить печень, пить все равно нельзя.

Если же заболевание развилось до цирроза терминальной стадии, то есть проявляется асцит, то продолжительность жизни — около 3 лет при условии воздержания от алкоголя. Но смерть может наступить и раньше из-за внутренних кровотечений или печеночной комы.

Профилактика болезни

Если человек еще не впал в зависимость, нужно предотвращать ее. Для этого необходимо научиться оптимистично смотреть на вещи, тренировать силу воли, укреплять отношения с окружением (поскольку одна из причин алкоголизма — это неумение строить общение с людьми), развивать стрессоустойчивость, тренировать ответственность. Следует помнить, что формированию зависимости предшествует алкогольный образ жизни, от которого надо избавляться. Контакты с пьющим окружением рвать, если оно способно повлиять.

Рекомендуется запомнить несколько тезисов, которые, став жизненным кредо, помогут предотвратить алкоголизм и гепатит, как его следствие:

  • Стрессы — это нормально (алкоголики и склонные к этому заболеванию боятся стрессов, в то время как успешные люди воспринимают их, как норму).
  • Жизнь прекрасна, люди прекрасны, достаточно просто немного усилий и креативности (самооценка у зависимых тоже страдает, равно как и отношения с людьми).
  • Гедонизм — это зло (именно патологическая тяга к удовольствиям может провоцировать зависимость).
  • Свобода начинается с самоограничения (если отказаться от сиюминутного удовольствия или комфорта сейчас в пользу будущего, то это настоящая свобода. А тяга к сиюминутным удовольствиям и праздному образу жизни приводит к зависимости, которая является формой рабства самому себе).

Необходимо ставить цели, несовместимые с алкоголем, мечтать, развивать самооценку, читать книги, научиться себе отказывать в удовольствиях.