Аденомиоз матки: формы болезни, ее последствия и лечение

Аденомиоз матки это болезнь которая может разрушить планы женщины стать матерью. В рейтинге бесплодия эта болезнь занимает второе место, по различным данным она поражает от трех до пятнадцати процентов женщин.

Как показывает практика, основная группа женщин, подвергшаяся этому заболеванию, женщины от 25 до 35 лет. Этот коварный враг любой женщины называется эндометриоз матки или сокращенно аденомиоз матки.

Что такое аденомиоз матки?

В теле женщины, внутри матки, есть особая ткань имеющая название эндометрий (именно она выходит из организма во время месячных). В идеально работающем организме, она покрывает внутреннюю сторону матки, готовясь принять эмбрион. Если процесса оплодотворения не произошло то эта ткань выходит из организма, а на её месте образуется новая и так по кругу от менструации до менструации.

Но вот в организме происходит сбой и эндометрий начинает покрывать не только внутреннюю полость матки, но начинает проникать в саму мышечную ткань матки, а так же в область брюшины и яичники.

Опасность аденомиоза матки

Так как аденомиоз является заболеванием главного детородного органа женщины, то основная опасность, которая грозит женщине при данном заболевании, это бесплодие. Стоит отметить, что женщина уже забеременевшая рискует потерять плод и будет испытывать тяжелые роды.

При аденомиозе велика вероятность внематочной беременности, по причине пораженных фаллопиевых труб, они становятся непроходимыми для яйцеклетки, зато сперматозоид без труда может проникнуть в трубы где и происходит зачатие.

При прогрессировании заболевания, аденомиоз может заразить все близлежащие органы, а попав в кровь, может распространиться по всему организму.

Имеется вероятность того, что аденомиоз может поразить и нервные волокна тканей, что повлечет за собой различные заболевания. При аденомиозе так же есть риск, что болезнь перерастет в раковое заболевание матки.

Степени заболевания

У эндометриоза матки различаются четыре различных степени развития болезни, по мере прогрессирования заболевания.

  1. Болезнь поражает непосредственно внутренний слой матки.
  2. Болезнь проникает в мышечный слой матки и поражает не более половины всей площади.
  3. Поражается более половины от всего мышечного слоя матки.
  4. Болезнь выходит за пределы мышечного слоя матки, что в будущем влечет за собой поражение всех близлежащих органов.

Причины аденомиоза матки

Сегодня медицина находится на высоком уровне развития, окончательно определить и назвать основную причину, по которой болезнь начинает развиваться у женщины специалисты не могут. Врачи выдвигают несколько версий возникновения аденомиоза.

Одни врачи объясняют возникновение заболевание тем, что ткани эндометрии через фаллопиевы трубы проникают за пределы матки, данное явление встречается довольно часто и эта версия имеет право на существование, если бы не одно но, она не объясняет, каким тогда образом болезнь возникает в самой матке.

Другие специалисты делают предположение о том что, скорее всего болезнь начинается из остатков не до конца регрессировавшей эмбриональной ткани. Есть еще много различных мнений и теорий. Хочу заметить, никаких доказательств того или иного объяснения возникновения заболевания не существует.

Есть, однако, указания на группы так называемого риска и факторы, которые влияют на начало заболевания.

Специалисты практически едины во мнении, что наследственность четко просматривается при возникновении такого заболевания как эндометриоз матки, так же установлено что болезнь и количество женских гормонов идут рука об руку, при заболевании их концентрация возрастает. Болезнь может начаться при длительном стрессовом периоде, умственном, нервном или физическом переутомлении. Различные виды травм, хирургическое вмешательство, венерологические заболевания также стоят в ряду факторов риска.

Симптомы аденомиоза матки

Первое на что нужно обратить внимание это на увеличение продолжительности месячных, так же увеличивается обильность менструальных выделений, что в свою очередь приводит к дефициту железа в крови.

Это выражается в таких признаках как сонливость, одышка, головокружение, быстрая утомляемость, не возможность адекватно оценивать реальное состояние, ухудшение иммунитета.

За несколько дней до менструации появляются выделения, которые так же появляются по её окончании. Симптомом аденомиоза является появление боли, которая начинается за несколько дней до начала менструации и заканчивается через пару суток после её начала.

Боли во время полового акта так же могут указывать на данное заболевание, связанно это в первую очередь с тем, что внутри влагалища идут воспалительные процессы. Кто-то считает невозможность зачать ребенка симптомом заболевания, хотя это, скорее всего уже последствие, но так или иначе многие обнаруживают у себя аденомиозу когда не могут забеременеть.

Характер симптомов может обуславливаться в зависимости от стадии, на которой находится болезнь, а так же зоной поражения. В любом случае, если вы заметили у себя какой либо из симптомов, это означает, что необходимо обратится к врачу и провести обследование. Течение аденомиоза характеризуется его разрастанием при отсутствии лечения и ухудшением состояния больной, улучшения происходят во время беременности.

Диагностика аденомиоза матки

При проведении диагностики такого заболевания как Эндометриоз матки существует множество проблем. Множество болезней имеют схожие симптомы, которые пересекаются между собой и чтоб однозначно определить наличие именно аденомиоза, особенно на ранней стадии развития заболевания, врачам приходится действовать методом исключения.

В первую очередь, необходим осмотр у гинеколога, не смотря на то, что выявить конкретно эндометриоз матки при осмотре задача из ряда фантастики, врач может обнаружить отклонения, например в отклонении размеров матки, так как при заболевании матка становится больше. Во время осмотра у врача так же отбрасываются другие заболевания имеющие схожие с аденомиозом симптомы.

Еще одним видом диагностики является ультразвуковое исследование, при проведении которого специалисты исключают похожие по протеканию болезни.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) позволяет увидеть, утолщена ли мышечная ткань матки (что характерно для аденомиоза), какую однородность имеет внутренняя ткань матки и характерные очаги заболевания, также исключается некоторые виды болезней внутренних детородных органов. В силу того что стоимость МРТ большая, применяется крайне редко.

Гистероскопия является одним из эффективных методов обследования, так как у врача появляется возможность посмотреть на сам очаг заболевания и оценить состояние органа.

Проводится под различными видами наркоза.

Еще одним из видов диагностики является выскабливание содержимого матки, после процедуры данные отправляются на анализ, который уже может с большой вероятностью дать заключение, о наличии заболевания или о его отсутствия. Во время данной диагностики применяется наркоз

Стоит отметить, что стопроцентно поставить диагноз можно только после удаления самого органа. Врачи назначают лечения по косвенным признакам, когда другие похожие по своим симптомам болезни исключены и имеются достаточные основания полагать что у больной именно это заболевание.

Лечение аденомиоза матки

Лечение эндометриоза матки бывает как терапевтическим, так и хирургическим путем (зависит от сложности заболевания).

При терапевтическом лечении эндометриоза матки назначаются препараты, которые помогают справиться, с симптомами заболевания, но не излечивают саму болезнь. Препараты при лечении аденомиоза различаются тем какие симптомы сопутствуют заболеванию. Если пациентка испытывает сильные боли, то назначают противовоспалительные препараты, которые необходимо принимать заблаговременно до наступления менструации.

Если болезнь сопровождается обильным кровотечением и нарушением менструального цикла, то врач может прописать к применению различные противозачаточные препараты, такие как таблетки, либо внутриматочная спираль.

Сейчас на рынке множество препаратов которые принимаются при аденомиозе матки, решение о выборе того или иного медицинского препарата принимает лечащий врач.

Хирургическое лечение аденомиоза матки

Как было выше сказано, терапевтическое лечение не излечивают окончательно саму болезнь, а только убирает её симптоматику и дальнейшую прогрессию. Хирургическое лечение аденомиоза представляет собой операцию по удалению матки. Решение о проведении операции может быть принято лечащем врачом в следующих случаях.

  • Если терапевтическое лечение не дает результата, а кровотечения приводят к большой потери крови.
  • Если у женщины имеются дети и дальнейшую беременность она не планирует.
  • По согласию пациентки, если детородный возраст подходит или подошел к концу.
  • Если помимо эндометриомы матки у больной диагностируют миому крупных размеров.
  • Если болезнь сопровождается критическим изменением шейки матки.

Профилактика аденомиоза матки

Для профилактики аденомиоза матки необходимо регулярное посещение врача и прохождения медицинского осмотра. Стоит серьезно обращать внимания на нарушения менструального цикла, а так же на различные выделения. Не стоит заниматься самолечением, так как последствия могут быть довольно серьезными.

предыдущий пост

Утрожестан

следующий пост

Что лучше Дюфастон или Утрожестан ?

Аденомиоз матки представляет собой патологический процесс, для которого характерно распространение схожих по строению с эндометрием тканей в мышечную толщу матки. На фоне развития заболевания происходит значительное повреждение матки, что обусловлено разрастанием эндометрия и поражением рядом расположенных слоев органа. Патология не относится к злокачественным болезням, но только при условии, что она будет вовремя обнаружена и устранена.

Связь между аденомиозом и эндометриозом

Аденомиоз является разновидностью эндометриоза – болезни, которая характеризуется размножением клеток эндометрия за пределами слизистой матки. Клеточное распространение осуществляется посредством лимфогенных, контактных или гематогенных путей. Эндометриоз не относится к патологическим опухолевым процессам, поскольку клетки, расположенные гетеротопически, не подвергаются структурным изменениям.

Вместе с этим на фоне патологии могут начаться различные осложнения. Вне зависимости от того, где располагаются клетки, они все подвержены циклическим изменениям под воздействием половых гормонов. Происходит их интенсивное размножение, а впоследствии – отторжение во время месячных. В результате образуются кисты, воспалительные процессы, затрагивающие близлежащие ткани, формируются спайки.

До сих пор ученым так и не удалось установить, как часто могут сочетаться внутренний и внешний эндометриоз. Однако есть предположения, что у женщин с диагностированным аденомиозом присутствуют гетеротопические клетки эндометрия, локализующиеся в разных органах.

Классификация и степени аденомиоза матки

Учитывая место формирования очагов поражения, а также стадии распространенности патологического процесса, недуг подразделяется на следующие разновидности:

  1. Очаговая. Отдельные участки мышечной ткани содержат частицы проросшего эпителия матки. Могут быть как одиночными, так и множественными.
  2. Узловая. Вокруг эпителиальных частиц происходит образование оболочки, состоящей из соединительной ткани. Внутри капсула имеет полости, которые заполнены кровяной жидкостью. По внешнему виду данные новообразования похожи на миомы. Могут возникать одновременно с ними.
  3. Диффузная. Внутри стенок шейки матки начинают формироваться обширные очаги поражения. Они не имеют четких контуров и могут распространяться на разную глубину. При прорастании на рядом расположенных органах провоцируют образование свищей.

В некоторых случаях специалисты обнаруживают симптомы сразу нескольких видов недуга.

В зависимости от прогрессирования болезни аденомиоз проходит 4 стадии развития:

  1. Повреждается мышечная ткань, располагающаяся под слизистой.
  2. Происходит прорастание эпителиальных клеток до середины.
  3. Поражению подвергается весь мышечный слой, однако клетки эндометрия не распространяются за его границы.
  4. Отмечается проникновение частиц эндометрия в область брюшины и находящиеся в ней органы.

Аденомиоз может поражать различные отделы – шейку матки, трубы. Заболевание в большинстве случаев диагностируется у представительниц прекрасного пола в возрасте 30-45 лет.

Причины

До настоящего времени специалистам так и не удалось установить точные факторы, которые способствуют развитию аденомиоза. Заболевание может возникнуть в любом возрасте, при этом как у нерожавших, так и у рожавших женщин. Таким образом, между патологическим процессом и возрастной категорией пациенток связи не наблюдается. Были выделены только факторы риска, на фоне которых может начать развиваться болезнь.

Наследственная предрасположенность

Если у пациентки среди близких родственников женского пола в анамнезе присутствует аденомиоз, онкопатологии половой системы, то она в большей степени подвержена различным гинекологическим заболеваниям. Такие женщины не должны пренебрегать мерами предосторожности и регулярно проходить медицинское обследование.

Нарушения гормонального фона

Аденомиоз – это гормональная болезнь. Именно поэтому при дисбалансе гормонов повышается вероятность развития патологических процессов в матке. Отклонения могут быть спровоцированы ранним или поздним половым созреванием, приемом противозачаточных таблеток или гормональных препаратов на протяжении длительного периода времени.

Травмы матки

При повреждении слизистой шейки матки клетки эндометрия способны проникнуть в мышечный слой, тем самым способствуя появлению заболевания. Целостность органа может быть нарушена в ходе оперативного вмешательства при удалении миомы, полипов, а также во время аборта и других хирургических мероприятий. Установка внутриматочной спирали тоже может спровоцировать аденомиоз.

Роды

Родовая деятельность – достаточно травматичный процесс. Осложнения, позднее начало родов и другие факторы могут стать причиной болезни.

Сопутствующие патологии

Структурные изменения матки способны появиться на фоне воспалительных процессов, затрагивающих внутренние половые органы. Эндокринные заболевания выступают в качестве основной причины гормонального сбоя у женщин.

Снижению защитных функций способствуют:

  • патологии органов желудочно-кишечного тракта;
  • избыточная масса тела;
  • предрасположенность к аллергическим реакциям.

В результате ослабления иммунной системы организм не в состоянии справляться с функцией обнаружения и уничтожения патогенных клеток.

Внешние провоцирующие факторы

Негативное воздействие на состояние здоровья оказывают такие явления, как:

  • стрессовые ситуации;
  • переохлаждение;
  • повышенная физическая активность;
  • смена климатических условий;
  • ультрафиолетовое облучение в течение длительного времени и прочие.

Все это приводит к гормональному дисбалансу и снижению иммунитета, в результате чего организм становится восприимчивее к различного рода воспалительным процессам, а также к обострению хронических заболеваний.

Симптомы

Главная особенность аденомиоза заключается в его бессимптомном течении. Длительное время представительницы прекрасного пола могут не наблюдать никаких характерных признаков патологического процесса. Но следующие сигналы должны стать поводом для беспокойства, так как могут означать начало заболевания:

  • длительные менструации;
  • обильность кровотечений;
  • примеси больших кровяных сгустков.

На фоне сильной кровопотери у пациенток снижается концентрация гемоглобина, что провоцирует развитие железодефицитной анемии. В результате этого женщину начинают беспокоить другие признаки, свидетельствующие о нарушениях в организме:

  • слабость;
  • бледность кожи;
  • повышенная сонливость;
  • снижение трудоспособности;
  • одышка даже при незначительных физических нагрузках;
  • обмороки.

Кроме того, свидетельствовать об аденомиозе будут неприятные ощущения, возникающие в процессе интимной близости. Также в период месячных отмечаются боли сильнее, чем обычно. Местом локализации болевого синдрома становится перешеек матки.

Выраженные болезненные ощущения – это первый признак, что происходит развитие недуга. Боли начинают появляться за несколько суток до начала менструального цикла, сохраняются в течение всего периода месячных, а также после них.

При поражении маточного перешейка боль начинает распространяться на прямую кишку или область влагалища. Если патологический эндометрий находится в углу матки, то болевые ощущения будут локализоваться в паховой зоне на пораженной стороне.

Важно запомнить, что клинические признаки аденомиоза прямым образом взаимосвязаны со стадией и формой патологического процесса.

На практике зафиксированы редкие случаи, когда недуг можно было диагностировать по признакам, проявившимся на ранних этапах развития, так как в этот период оно не сопровождается никакими симптомами. Заболевание диффузного типа второй степени определяется исключительно случайно. Легче всего обнаружить узловую форму, поскольку выраженность клинической картины зависит от размера узлов.

Диагностика

В большинстве случаев для выявления болезни, в особенности на ранних стадиях, используется ультразвуковое исследование, которое проводится регулярно в целях профилактики или при необходимости выявления причины бесплодия.

На УЗИ о развитии патологии будут свидетельствовать следующие признаки:

  • матка имеет шаровидную форму;
  • маточные стенки утолщены ассиметрично;
  • пораженные области обладают повышенной эхогенностью;
  • базальный слой эндометрия с неравномерными границами.

Для получения расширенной информации специалисты используют трансвагинальный ультразвук.

Чтобы дифференцировать аденомиоз от таких заболеваний, как аднексит, миома, воспаления, гинекологом осуществляется осмотр пациентки на кресле. Также проводятся лабораторные и инструментальные исследования, к которым можно отнести:

  • анализ крови на выявление гормонов;
  • забор образца биоматериала из влагалища для цитологического исследования;
  • кольпоскопию, позволяющую обнаружить мелкие псевоэндометрии в шейке матки и во влагалище;
  • магнитно-резонансную томографию;
  • гистероскопию – осмотр матки с помощью эндоскопа;
  • проверку систем-мишеней – сердечно-сосудистой, дыхательной, мочевыводящей, желудочно-кишечного тракта – с целью выявления пораженных областей на последних стадиях развития патологического процесса.

Только комплексная диагностика дает возможность определить наличие заболевания на начальном этапе, а также выявить степень поражения и тяжесть на поздних сроках.

Лечение

Выбор методов проведения терапевтических мероприятий в каждом случае осуществляется в индивидуальном порядке. При отсутствии характерной симптоматики лечение, как правило, не проводится. В этом случае за пациенткой устанавливается систематическое наблюдение.

При назначении терапии необходимо учитывать возраст больной, общее состояние здоровья, тяжесть течения болезни.

Хирургическое

Проведение операции назначают только при стремительном прогрессировании патологического процесса, который сопровождается анемией, сопутствующими заболеваниями в матке и наступлением менопаузы. Повреждение может быть удалено различными методами:

  • гистероскопия – проведение оперативного вмешательства осуществляется через влагалище с использованием специального устройства, позволяющего удалять узлы и вести видеонаблюдение за ходом операции;
  • лапароскопия – считается одной из наиболее прогрессивных и малотравматичных методик, при которой пораженные очаги удаляются через отверстия в брюшине;
  • абдоминальное удаление – суть процедуры заключается в надрезе на кожном покрове и маточной стенке, что дает возможность воздействовать напрямую на патогенный эндометрий;
  • гистерэктомия – используется в крайних случаях, когда необходимо полностью убрать матку.

При проведении мероприятий по удалению пораженных участков специалисты также могут воспользоваться аппаратными методами, к которым относят криодеструкцию и прижигание лазером.

Медикаментозное

Основу лечения аденомиоза составляет применение лекарственных препаратов. Они могут использоваться не только в качестве поддерживающей терапии, но и выступать единственным методом восстановления.

Основные задачи такого способа:

  • уменьшить воспалительный процесс;
  • восстановить иммунные функции организма;
  • устранить болезненные ощущения;
  • скорректировать анемию;
  • нормализовать гормональный фон;
  • укрепить организм в целом;
  • имитировать менопаузу.

Для выполнения этих целей назначаются лекарственные средства следующих групп:

  • прогестагены – «Утрожестан», «Дюфастон», «Клиновир», «Микровал», «Норколут» и другие;
  • андрогенные – «Даназол»;
  • оральные контрацептивы последнего поколения – «Клайра», «Хлое», «Джес», «Силуэт», «Мирена» и прочие;
  • селективные модуляторы прогестероновых рецепторов – «Эсмия», «Бусерелин»;
  • негормональные средства растительного происхождения – «Циклодинон» или «Тазалок»;
  • иммуномодулирующие – «Диклофенак натрия»;
  • обезболивающие и противовоспалительные – «Нимесил», «Кетопрофен»;
  • биологически активные добавки;
  • ферментные средства.

Все медикаментозные препараты необходимо принимать только с разрешения специалиста и по его назначению. При этом важно постоянно вести строгий контроль гормонов.

Малоинвазивное

К данному виду терапии относятся методики, не повреждающие целостность кожного покрова и слизистых оболочек.

Среди таких способов лечения аденомиоза наиболее востребованным является абляция эндометрия. Суть ее заключается в удалении внутренней маточной оболочки с помощью тока, низких или высоких температур. Проведение процедуры осуществляется под местным или общим наркозом.

Также может применяться ФУЗ-абляция – разрушение очагов поражения на расстоянии. В этом случае используется фокусированное ультразвуковое излучение. Контроль за выполнением происходит с помощью магнитно-резонансной томографии.

Не последнее место занимает и эмболизация маточных артерий. Процедура безболезненная, позволяет сохранить целостность органа и возможность зачатия.

Физиотерапия

Применение физиотерапевтических методов в первую очередь направлено на устранение клинической симптоматики и провоцирующих факторов, на фоне которых произошло развитие патологического процесса.

Среди основных методик выделяют:

  • воздействие низкочастотным импульсным током;
  • магнитотерапию;
  • гидротерапию;
  • климатотерапию;
  • бальнеотерапию.

Также может быть назначен лечебный массаж, рефлексотерапия и вакуум-терапия.

Народные средства

Аденомиоз является достаточно серьезным заболеванием, которое развивается на фоне гормонального сбоя. Только лишь травами избавиться от недуга не получится. Фитотерапию разрешается применять в качестве дополнительного средства к основным терапевтическим мероприятиям. Лечение травами возможно и в том случае, если не требуется хирургического или медикаментозного вмешательства. Важно помнить, что самостоятельно использовать средства нетрадиционной медицины не рекомендуется. Прежде чем применять тот или иной народный рецепт, необходимо проконсультироваться с лечащим врачом.

Осложнения аденомиоза

Каждая женщина должна понимать, что псевдоэндометрий не может переродиться в злокачественную опухоль. Однако если своевременно не принять меры по устранению заболевания, то риск развития неблагоприятных последствий значительно возрастает.

Отсутствие лечения может привести к таким осложнениям, как анемия, бесплодие, сильные кровопотери, распространение патологических клеток на другие органы, рецидивы после терапевтического вмешательства.

Беременность при аденомиозе

У трети женщин с диагностированным заболеванием развивается бесплодие. Однако сам недуг не является причиной такого состояния. В большинстве случаев отмечается сочетание аденомиоза с другими патологическим процессами, затрагивающими половые органы пациенток.

Если беременность наступила на ранних этапах болезни, то повода для беспокойства нет. При этом не отмечается негативного воздействия недуга на развитие плода.

Заключение

Аденомиоз – серьезное заболевание хронического типа с большой вероятностью рецидивов. У каждой пятой женщины репродуктивного возраста в течение первого года после проведения консервативного и оперативного органосохраняющего вмешательства отмечается повторное развитие патологии. У женщин старшего возраста прогноз более благоприятный. Появление рецидивов невозможно только в том случае, если применялась пангистерэктомия. В период климакса выздоровление наступает самостоятельно.